2022醫(yī)學(xué)課件呼吸系統(tǒng)第一節(jié)-概述

1、第二章 呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)常見病癥的護(hù)理 周 璇第一頁，共八十一頁。掌握咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困難、咯血和胸痛的概念、護(hù)理評估和護(hù)理措施。掌握咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困難、咯血和胸痛病人的常見護(hù)理診斷。了解咳嗽、咳痰、肺源性呼吸困難、咯血和胸痛病人的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理評價要點(diǎn)?！窘虒W(xué)目標(biāo)】第二頁，共八十一頁?！靖?述】呼吸系統(tǒng)疾病是我國的常見病多發(fā)病2022年統(tǒng)計(jì)，呼吸系統(tǒng)疾病不包括肺癌在農(nóng)村為第四位14.96，不包括肺結(jié)核1.24，在城市的死亡原因中為第4位10.54，僅次于心、腦血管病和癌癥。第三頁，共八十一頁。呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)呼吸系統(tǒng)主要包括呼吸道鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管和

2、肺。呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道。第四頁，共八十一頁。呼吸系統(tǒng)的功能 鼻、咽、喉、氣管和支氣管是肺內(nèi)氣體與外界空氣交流的管道，所以又稱通氣道或呼吸道。呼吸道具有特殊的凈化、濕化和溫化的功能。凈化主要是指人們常說的排痰。 第五頁，共八十一頁。呼吸系統(tǒng)的功能肺是氣體交換的場所，通過肺通氣和肺換氣功能與外界環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換，攝取新陳代謝所需的氧氣，排出代謝所產(chǎn)生的二氧化碳。第六頁，共八十一頁。情景案列劉大爺，60歲，慢性阻塞性肺疾病近30年。3天前受涼后感冒，咳嗽、咳痰，今晨出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，逐漸說話模糊、神志不清。家人急忙送醫(yī)院進(jìn)行搶救。請思考：1.該病人發(fā)生了什么情況？2.作為

3、護(hù)士應(yīng)如何搶救這位病人？3.假設(shè)病人病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)如何進(jìn)行健康教育？第七頁，共八十一頁。一、咳嗽與咳痰1咳嗽：呼吸道粘膜受刺激引起的一種反射性防御動作，借以去除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物。利：保護(hù)性反射動作弊：劇烈頻繁的咳嗽易疲勞影響休息，使肺泡內(nèi)壓上升，增加呼吸和血液循環(huán)的負(fù)擔(dān)。2咳痰：借助支氣管粘膜上皮纖毛運(yùn)動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽反射將呼吸道分泌物從口腔排出體外的動作。第八頁，共八十一頁。常 見 病 因1.呼吸道疾病2.理化因素3.胸膜疾病4.心血管系統(tǒng)疾病5.其他：腦炎、腦膜炎、食管、胃等刺激第九頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】一健康史詳細(xì)詢問有無支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管肺癌肺炎及肺結(jié)

4、核等病史？有無吸煙、過敏因素、異物、刺激性氣體、過冷或過熱空氣刺激及相關(guān)的職業(yè)和環(huán)境因素？ 第十頁，共八十一頁。有無胸膜炎及自發(fā)性氣胸等？有無風(fēng)濕性心瓣膜病、高血壓性心臟病、冠心病等？有無食管反流性疾病、腦炎、腦膜炎、精神性咳嗽或服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等？第十一頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】二身體狀況1咳嗽的性質(zhì) 干性咳嗽：咳嗽無痰或痰量很少。多見于急性咽喉炎、急性支氣管炎、胸膜炎及肺結(jié)核初期。 濕性咳嗽：咳嗽伴有痰液。常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺炎、肺膿腫及空洞性肺結(jié)核等。第十二頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】2咳嗽的時間 突然發(fā)作的咳嗽：多見于刺激性氣體所致的急性上呼吸道炎癥及氣管、支

5、氣管異物。 長期反復(fù)發(fā)作的慢性咳嗽：多見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性支氣管炎、慢性肺膿腫等。 夜間或晨起時咳嗽加劇：多見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫及慢性纖維空洞性肺結(jié)核；左心衰竭常于夜間出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽。第十三頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】3咳嗽的音色 金屬音的咳嗽：見于支氣管腔狹窄或受壓的情況，如支氣管肺癌、縱隔腫瘤。 咳嗽聲音嘶啞：見于喉炎、喉癌等。 犬吠樣咳嗽：見于喉部疾病或氣管受壓。第十四頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】4.痰的性狀痰的性狀可分為黏液性、漿液性、膿性、黏液膿性及血性等。白色黏痰：見于慢性支氣管炎。膿性痰：提示呼吸道化膿性感染。血絲痰或血痰：見于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等

6、；鐵銹色痰見于肺炎球菌肺炎。粉紅色泡沫狀痰：見于肺水腫。惡臭痰：提示肺部厭氧菌感染。 第十五頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】5伴隨病癥咳嗽伴呼吸困難：喉水腫、慢性阻塞性肺病、重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等?？人园榘l(fā)熱：呼吸道感染、肺炎及胸膜炎等?？人园榭┭褐U(kuò)、肺結(jié)核、肺癌及二狹等?？人园榇罅磕撔蕴担撼Ｒ娪诜文撃[、支擴(kuò)等。咳嗽伴胸痛：肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎及氣胸等。第十六頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】三心理-社會資料頻繁劇烈的咳嗽，尤其是夜間咳嗽或大量咳痰者，常出現(xiàn)煩躁不安、失眠、注意力 不集中、焦慮及抑郁等，影響生活和工作；痰中帶血時病人可出現(xiàn)緊張，恐懼。第十七頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】

7、四輔助檢查 血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿雀黜?xiàng)檢查，有助于病因診斷及病情判斷。第十八頁，共八十一頁?！咀o(hù)理診斷】 1、清理呼吸道無效與痰液黏稠、胸痛、意識障礙導(dǎo)致咳嗽無效等有關(guān)。 2、有窒息的危險(xiǎn) 與呼吸道分泌物增多、無力排痰、意識障礙有關(guān)。第十九頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】1、一般護(hù)理1環(huán)境及體位保持室內(nèi)空氣新鮮、流通、安靜，溫度在1822，濕度在50%60%，盡可能讓病人取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。2飲食護(hù)理高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，防止油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。第二十頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】2病情觀察

8、 密切觀察咳嗽、咳痰的特點(diǎn)，詳細(xì)記錄痰液的顏色、量、性質(zhì)，注意有無痰液黏稠不易咳出及窒息等。正確收集痰液標(biāo)本，及時送檢。第二十一頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】3促進(jìn)排痰的護(hù)理1指導(dǎo)病人有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽者。病人取坐位或立位，先行56次深而慢的呼吸，然后在1次深吸氣后屏住呼吸35s并保持張口狀，先咳嗽數(shù)次將痰咳到咽喉部附近，再迅速用力咳嗽將痰咳出。第二十二頁，共八十一頁。【護(hù)理措施】2濕化氣道：適用于痰液黏稠和排痰困難者。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。臨床上常在濕化的同時參加痰溶解劑、抗生素及平喘藥等，到達(dá)祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。第二十三頁，共八十一頁。【護(hù)理措施】3胸部叩擊：適

9、用于長期臥床、久病無力咳嗽者。病人取側(cè)臥位，護(hù)士將手的五指并攏、向掌心微彎呈空心掌狀，自下而上、由外向內(nèi)迅速而有節(jié)律地叩擊病人胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1至3分鐘，每分鐘120至180次，同時鼓勵病人咳嗽。每次叩擊時間以515min為宜，餐后2h至餐前30min進(jìn)行，以免誘發(fā)嘔吐。第二十四頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】4體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。5機(jī)械排痰：適用于痰液黏稠而無力咳出，意識不清或排痰困難者，可用吸痰器吸痰。 第二十五頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】4心理護(hù)理 幫助病人了解咳嗽、咳痰的相關(guān)知識，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人家屬理解和滿足病

10、人的心理需求，給予心理支持。第二十六頁，共八十一頁。(二)有窒息的危險(xiǎn)1、減少窒息發(fā)生的危險(xiǎn) 2、病情觀察3、做好搶救準(zhǔn)備第二十七頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評價】 病人能否進(jìn)行有效咳嗽，痰量是否逐漸減少。第二十八頁，共八十一頁。二、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。 第二十九頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】一病史 詳細(xì)詢問病人有無肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌及肺炎等病史。有無風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄、肺梗死、急性肺水腫等病史。有無血小板減少性紫癜、急性白血病、流行性出血熱及系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病病史。 在我國，肺結(jié)核是引起咯血的最常見原因。第三十頁，共八十一頁。常見病因支氣管疾病

11、：支擴(kuò)、慢支等肺部疾?。悍蜹B、肺炎、肺Ca、肺膿腫等心血管疾病：二狹、急性肺水腫等全身性疾?。貉翰?、急性傳染病、風(fēng)濕性疾病等第三十一頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】二身體評估1咯血量小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血： 24h咯血量100500ml。大咯血： 24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上，或不管咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者。第三十二頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】二身體狀況2伴隨病癥伴發(fā)熱、膿痰：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫及支擴(kuò)等。伴呼吸困難、胸痛：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、肺梗死及二狹等。伴皮膚黏膜出血：鉤體病、流行性出血熱及血液病等。伴杵狀指：支擴(kuò)、肺膿腫及肺癌等

12、。第三十三頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】二身體狀況3窒息表現(xiàn) 大咯血時，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識喪失提示窒息，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師配合搶救。第三十四頁，共八十一頁。 咯血與嘔血的鑒別鑒別點(diǎn) 咯 血 嘔 血病史 肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、 消化性潰瘍、肝硬 心臟病等 急性胃黏膜病變、 胃癌等出血前病癥 喉部癢、胸悶、咳嗽等 上腹不適、惡心嘔吐出血方式 咯出 嘔出顏色 鮮紅 棕黑色、暗紅色、 偶鮮紅混有物 痰、泡沫 食物殘?jiān)⑽敢核釅A反響 堿性 酸性黑便 無 有柏油樣、持?jǐn)?shù)天出血后痰的性狀 常

13、有痰中帶血 無痰 第三十五頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】三心理-社會狀況 大量咯血常引起病人緊張、煩躁和恐慌，一旦窒息發(fā)生，病人及家屬可產(chǎn)生極度恐懼心理。第三十六頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】四輔助檢查 明確咯血的病因，需做X線、CT、ECG檢查；血常規(guī)檢查可了解有無貧血。第三十七頁，共八十一頁?！咀o(hù)理診斷】1恐懼與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。2有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。第三十八頁，共八十一頁。【護(hù)理目標(biāo)】 病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。 第三十九頁，共八十一頁。【護(hù)理措施】 1休息與體位 病室內(nèi)保持安靜，防止不必要的交談，以減少肺活動度。小量咯血者應(yīng)靜臥休息。大咯血病人需

14、絕對臥床休息，減少翻動。協(xié)助病人取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè)，有利于健側(cè)肺通氣或防止窒息，對肺結(jié)核病人可防止病灶擴(kuò)散。第四十頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】2飲食護(hù)理大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水，多食富含纖維素的飲食，防止刺激性食物，保持大便通暢。3病情觀察 密切觀察病人咯血的量、次數(shù)及速度，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率、瞳孔及意識變化。一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即報(bào)告醫(yī)師協(xié)助搶救。第四十一頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】 4窒息的搶救配合 立即置病人頭低足高45俯臥位，頭偏一側(cè)，輕拍背部以利血塊排出。及時去除口腔、鼻腔內(nèi)血塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以去除呼吸道內(nèi)的積

15、血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。血塊去除后病人呼吸仍未恢復(fù)者，應(yīng)行人工呼吸，給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑，密切觀察病情變化，監(jiān)測血?dú)夥治?，警惕再窒息的發(fā)生。第四十二頁，共八十一頁。【護(hù)理措施】5用藥護(hù)理使用垂體加壓素時要控制滴數(shù)，高血壓、冠心病、心衰和妊娠者禁用。觀察有無惡心、排便感、面色蒼白、心悸、腹痛及腹瀉等不良反響。第四十三頁，共八十一頁。【護(hù)理措施】6、心理護(hù)理 大咯血病人異常緊張，護(hù)士應(yīng)守在病人床旁，撫慰病人，說明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。第四十四頁，共八十一頁。煩躁不安者，適中選用鎮(zhèn)靜劑如

16、地西泮510mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎用，以免抑制咳嗽反射，使血塊不能咯出而發(fā)生窒息。第四十五頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評價】 病人咯血是否逐漸減少或消失，情緒是否穩(wěn)定。第四十六頁，共八十一頁。三、胸痛 胸痛 指胸部的感覺神經(jīng)纖維受到某些因素如炎癥、缺血、缺氧、物理和化學(xué)因子等刺激后，沖動傳至大腦皮質(zhì)的痛覺中樞而引起的局部疼痛。第四十七頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】 一健康史詳細(xì)詢問有無帶狀皰疹、肋間神經(jīng)炎、肋骨骨折病史有無胸膜炎、支氣管炎及支氣管肺癌等病史有無心絞痛、心肌病及肺梗死等病史有無痛風(fēng)、膈下膿腫及肝膿腫等病史第四

17、十八頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】二身體狀況 1胸痛的特點(diǎn)胸壁病變：疼痛固定于病變部位，且局部有壓痛。帶狀皰疹：成簇的水泡沿肋間神經(jīng)分布伴劇痛，呈刀割樣觸電樣或灼痛心絞痛、AMI：胸骨后或心前區(qū)痛，可向左肩和左臂內(nèi)側(cè)放射，呈壓榨樣疼痛，有窒息感或?yàn)l死感。胸膜炎：呈鋒利刺痛，咳嗽或深呼吸時加重。自發(fā)性氣胸：屏氣或劇烈咳嗽后突然發(fā)生劇烈胸痛。食管病變：胸痛多在胸骨后，呈燒灼樣疼痛。第四十九頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】2伴隨病癥 胸痛伴咳嗽、咯血者提示肺部疾病，如肺炎、肺結(jié)核、支氣管肺癌等；胸痛伴呼吸困難者提示肺部大面積病變，如肺梗死、氣胸及滲出性胸膜炎等。第五十頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】三心理-社

18、會狀況 胸痛發(fā)作時常使病人產(chǎn)生煩躁不安、焦慮，甚至恐懼心理。四輔助檢查 X線檢查、心電圖、心臟彩超及CT等檢查，可協(xié)助胸痛的病因診斷。第五十一頁，共八十一頁。【護(hù)理診斷】疼痛：胸痛與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。第五十二頁，共八十一頁?！咀o(hù)理目標(biāo)】病人胸痛減輕或消失。第五十三頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】1體位協(xié)助病人采取舒適的體位。胸膜炎、肺結(jié)核病人多采取患側(cè)臥位，有利于健側(cè)肺呼吸。2病情觀察嚴(yán)密觀察胸痛發(fā)作的時間、部位、性質(zhì)、程度及誘因。3心理護(hù)理及時向病人及家屬解釋胸痛的原因及護(hù)理措施，減輕其緊張不安感，取得病人及家屬的信任，保證病人情緒穩(wěn)定，積極配合治療與護(hù)理。第五十四頁，共

19、八十一頁?！咀o(hù)理措施】4采取緩解胸痛的措施指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時用手按壓疼部位制動，減輕疼痛。采用呼氣末寬膠布約15cm固定患側(cè)胸廓，減低呼吸幅度，緩解疼痛。局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法。第五十五頁，共八十一頁。對胸痛劇烈者，如癌癥引起的胸痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜藥，觀察并記錄藥物療效及不良反響。放松療法，如局部按摩、穴位按壓、聽音樂等，轉(zhuǎn)移病人的注意力，使疼痛減輕。第五十六頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評價】 病人胸痛是否減輕或緩解，能否積極配合治療和護(hù)理。 第五十七頁，共八十一頁。四、肺源性呼吸困難呼吸困難 指病人主觀感覺空氣缺乏、呼吸不暢，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重者鼻翼扇動、端坐呼吸、發(fā)紺，

20、輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動，并有呼吸頻率、深度及節(jié)律異常。臨床分為三類：吸氣性、呼氣性、混合型呼吸困難。 第五十八頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】(一)病史詳細(xì)詢問病人有無慢性阻塞性肺病COPD、支氣管哮喘等病史。有無喉、氣管與支氣管炎癥、水腫、腫瘤或異物所致狹窄或梗阻。有無肺炎、肺結(jié)核、肺不張、肺瘀血、肺梗死、氣胸及大量胸腔積液等病史。第五十九頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】二身體評估1肺源性呼吸困難1吸氣性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征，可 伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。第六十頁，共八十一頁。吸氣性呼吸困難三凹

21、征第六十一頁，共八十一頁。第六十二頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】2呼氣性呼吸困難特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時間延長，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。第六十三頁，共八十一頁。端坐呼吸第六十四頁，共八十一頁。張口呼吸第六十五頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】3混合性呼吸困難特點(diǎn)：吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，見于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。第六十六頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】2呼吸困難的分度輕度：能與同年齡的健康人同樣行走，但不能登高

22、或上臺階。中度：能在平地按自己的速度行走或步行中需要不斷休息。不能與同年齡的健康人同樣地行走。重度：說話、脫衣時也感到呼吸困難，不能外出活動。第六十七頁，共八十一頁?！咀o(hù)理評估】3伴隨病癥呼吸困難伴胸痛：常見于肺炎、急性滲出性胸膜炎及自發(fā)性氣胸等。呼吸困難伴發(fā)熱：多見于呼吸道感染性疾病。呼吸困難伴昏迷：多見于休克型肺炎、肺性腦病等。第六十八頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】三心理-社會狀況 呼吸困難加重時，病人可出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁不安、失眠、甚至恐懼等心理。隨著生活和工作能力的喪失，可產(chǎn)生悲觀、沮喪等心理。第六十九頁，共八十一頁。【護(hù)理評估】(四) 輔助檢查動脈血?dú)夥治觯号袛嗟脱跹Y和二氧化碳潴留的程度。肺功能測定：了解肺功能障礙程度和類型。胸部X線、CT檢查：病因診斷。第七十頁，共八十一頁。【護(hù)理診斷】1氣體交換受損與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。2活動無耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。第七十一頁，共八十一頁?！咀o(hù)理目標(biāo)】 病人呼吸困難減輕或消失；活動耐力逐漸提高。第七十二頁，共八十一頁?！咀o(hù)理措施】一氣體交換受損 1環(huán)境與體位病房間內(nèi)應(yīng)防止刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引