2022醫(yī)學(xué)課件家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)

1、家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)李永格第一頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)?zāi)康?學(xué)習(xí)哺乳動(dòng)物動(dòng)脈血壓的直接測量方法2觀察神經(jīng)、體液因素對(duì)家兔心血管活動(dòng)的影響第二頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)原理1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)第三頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)原理1神經(jīng)調(diào)節(jié)感受器傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)第四頁，共四十頁。延髓心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞壓力感受器頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓降壓反射 舌咽N 迷走N心臟血管心輸出量外周阻力動(dòng)脈血壓 心迷走N心交感N交感縮血管N血壓舒張脊髓心率房室傳導(dǎo)心肌收縮力第五頁，共四十頁。延髓心迷走中樞心交感中樞縮血管中樞壓力感受器頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓降壓反射 舌咽N 迷走N心臟血管心輸出量外周阻力動(dòng)脈血壓 心迷走N心交感N交感縮

2、血管N血壓收縮脊髓心率房室傳導(dǎo)心肌收縮力第六頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)原理2體液調(diào)節(jié)腎上腺素去甲腎上腺素血管平滑肌上的受體與受體結(jié)合 血管收縮(皮膚、腎、胃腸血管)與受體結(jié)合 血管收縮(除冠脈外全身所有血管)與2受體結(jié)合 血管舒張 (骨骼肌、肝、冠狀血管)對(duì)2受體不敏感臨床應(yīng)用強(qiáng)心藥升壓藥第七頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)對(duì)象 家兔實(shí)驗(yàn)藥品3%戊巴比妥鈉，0.5%肝素生理鹽水，1：10000去甲腎上腺素，1：20000腎上腺素第八頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)器材血壓換能器，動(dòng)脈插管，動(dòng)脈夾，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械，鐵支架，三通管，注射器等第九頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)方法和步驟1.麻醉戊巴比妥鈉1ml/Kg耳緣靜脈注射 靜脈 動(dòng)脈 靜脈

3、第十頁，共四十頁。2.判斷標(biāo)準(zhǔn)角膜反射消失肌肉松弛穩(wěn)定的呼吸運(yùn)動(dòng)第十一頁，共四十頁。2、判斷標(biāo)準(zhǔn)角膜反射消失肌肉松弛穩(wěn)定的呼吸運(yùn)動(dòng)第十二頁，共四十頁。3.固定第十三頁，共四十頁。4.氣管插管剪毛備皮切開皮膚鈍性別離完全游離氣管第十四頁，共四十頁。氣管切開甲狀軟骨倒T形切口地方氣管插管插管固定第十五頁，共四十頁。5.頸總動(dòng)脈插管頸總動(dòng)脈交感神經(jīng)減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)別離動(dòng)脈第十六頁，共四十頁。動(dòng)脈插管心臟頭剪口(2)(1)(3)第十七頁，共四十頁。6.別離迷走神經(jīng)和減壓神經(jīng)迷走神經(jīng)減壓神經(jīng)交感神經(jīng)刺激電極第十八頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)裝置連接計(jì)算機(jī)RM6240壓力換能器第十九頁，共四十頁。選擇軟件操作界面第

4、二十頁，共四十頁。觀察實(shí)驗(yàn)工程正常的血壓曲線夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈(510s)牽拉左側(cè)頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)心端的結(jié)扎線(510s)第二十一頁，共四十頁。刺激右側(cè)減壓神經(jīng)完整的減壓神經(jīng)刺激頭部心臟中樞端刺激外周端刺激第二十二頁，共四十頁。刺激右側(cè)迷走神經(jīng)心臟頭部刺激外周端完整的迷走神經(jīng)刺激第二十三頁，共四十頁。靜脈注射1：10000去甲腎上腺素0.20.3ml靜脈注射1：20000腎上腺素第二十四頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)前血壓對(duì)照實(shí)驗(yàn)時(shí)血壓變化極值恢復(fù)穩(wěn)定值夾閉右側(cè)頸總動(dòng)脈刺激右側(cè)減壓神經(jīng)刺激右側(cè)迷走神經(jīng)靜脈注射去甲腎上腺素靜脈注射腎上腺素家兔血壓實(shí)驗(yàn)記錄表第二十五頁，共四十頁。1一級(jí)波心搏波：伴隨心臟收縮和舒張出現(xiàn)

5、的血壓波動(dòng)，與心率一致2二級(jí)波呼吸波：伴隨呼吸運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)的血壓波動(dòng)，與呼吸節(jié)律一致3三級(jí)波：可能與血管運(yùn)動(dòng)中樞緊張的周期性變化有關(guān)。預(yù)期結(jié)果第二十六頁，共四十頁。正常血壓波形第二十七頁，共四十頁。夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈升高第二十八頁，共四十頁。刺激減壓神經(jīng)完整降低第二十九頁，共四十頁。刺激迷走神經(jīng)外周端降低第三十頁，共四十頁。靜脈注射去甲腎上腺素升高第三十一頁，共四十頁。靜脈注射腎上腺素先升高后降低第三十二頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析1.夾閉頸總動(dòng)脈 血壓升高第三十三頁，共四十頁。2.刺激減壓神經(jīng) 血壓下降第三十四頁，共四十頁。3.刺激迷走神經(jīng) 血壓下降第三十五頁，共四十頁。4.靜脈注射去甲腎上腺素血壓

6、升高第三十六頁，共四十頁。5.靜脈注射腎上腺素血壓先升高后下降第三十七頁，共四十頁。本卷須知?jiǎng)e離神經(jīng)要小心，防止損傷神經(jīng)每次實(shí)驗(yàn)后等待血壓恢復(fù)穩(wěn)定后在做下一個(gè)實(shí)驗(yàn)每次注射藥物后，用另外注射器注射生理鹽水0.5ml沖管分工協(xié)作，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神第三十八頁，共四十頁。實(shí)驗(yàn)考核1.夾閉一側(cè)頸總動(dòng)脈動(dòng)脈血壓AA.升高 B.降低 C.不變2.麻醉藥品烏拉坦選取的劑量是多少AA.20% B.10% C.1%3.刺激迷走神經(jīng)動(dòng)脈血壓BA.升高 B.降低 C.不變4.刺激減壓神經(jīng)動(dòng)脈血壓BA.升高 B.降低 C.不變5.靜脈注射去甲腎上腺素AA.升高 B.降低 C.不變6. 靜脈注射乙酰膽堿BA.升高 B.降低 C.不變第三十九頁，共四十頁。內(nèi)容總結(jié)家兔動(dòng)脈血壓的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。(骨骼肌、肝、冠狀血管)。實(shí)驗(yàn)對(duì)象 家兔。血壓換能器，動(dòng)脈插管，動(dòng)脈夾，哺乳動(dòng)物手術(shù)器械，鐵支架，三通管，注射器等。靜脈 動(dòng)脈 靜脈。1一級(jí)波心搏波