2022年護理質控工作計劃精編

1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年護理質控工作計劃精編財務工作計劃一、護理質量的質控原則：實行院長領導下的護理部護士長全體護士的三級質量管理監(jiān)控，落實護理質量的持續(xù)改進，全面落實質控前移，加強專項質控，落實糾紛缺陷管理，實施安全預警管理，繼續(xù)QC小組活動的開展。二、護理質量管理實施方案：(一)進一步完善護理質量標準與工作流程。1、結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎護理、重病護理、消毒隔離、護理文件的書寫，供應室、手術室、門診以及口腔科護理質量等，每月制定重點監(jiān)測內(nèi)容并跟蹤存在問題。2、修訂護士長、護士績效考評標準。(二)建立有效的

2、護理質量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護理質量管理隊伍1、繼續(xù)實行以護理部-護士長-科室質控員的三級質控網(wǎng)絡，逐步落實人人參與質量管理，實現(xiàn)全員質控的目標。2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與季度檢查相結合，重點與全面檢查相結合的原則。做到每月有一重點，每季度一次全面檢查，并將檢查情況及時向護理部反饋。護理部每月質控小結評分一次，在護士長例會上通報，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法3、落實各專項護理技術指導(會診)小組的職責，規(guī)范護理會診工作。危重病小組、褥瘡評估與技術指導小組、輸液小組、老年病小組、糖尿病小組。4、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流

3、程質量的督查。抓好三級質控管理，做到人人參與，層層管理，共同把關，確保質量，充分發(fā)揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。5、完善護理質控管理委員會制度，職責，每季度召開會議，對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效的整改措施。6、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷差錯及時進行討論分析。7、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。8、建立并健全安全預警工作，及時查找工作中的隱患，并提出改進措施。2022

4、年護理質控工作計劃精編（二）_年我科根據(jù)衛(wèi)生部“創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范工程活動”的要求，結合_年住院患者十大安全目標護理實施方案，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，落實病區(qū)優(yōu)質護理服務規(guī)范、護理制度規(guī)范、護理技術操作規(guī)范，使各項護理質量指標達到標準要求。一、提高業(yè)務素質。重視護理人員的自身修養(yǎng)，提高其理論水平和業(yè)務技術能力。_年外派醫(yī)護人員學習主動脈球囊反駁儀的使用護理;派人參加湖南省心血管年會，增加見識;必要時外派護理人員學習CCU病房的創(chuàng)建及準備工作。開展危重病人急救培訓，提高護士對危重急救病人的應對能力。按照護理部護理人員分層培訓計劃，完成在職培訓。落實責任護士每周至少一次參加本組醫(yī)生查房，

5、全面掌握所管病人情況。加強護士三基、?？评碚撝R、核心制度、應急預案的學習及技術操作的訓練，嚴格考試制度，每次考試成績與護士績效掛鉤;鼓勵、支持護士參加護理本科自學考試，提高學歷水平和自身素質。二、增強法律意識、加強工作責任心。護理人員應有高度的責任心、認真負責的服務態(tài)度。加強對護士及實習護士的法律意識教育和培訓，提高護理人員的法律意識。三、完善規(guī)章制度、落實核心制度。及時組織科室護理人員學習護理部下發(fā)的各種規(guī)章制度，科內(nèi)進一步完善制度、職責，工作標準，使各班各護士有章可循、有制可查。認真組織學習分級護理制度、查對制度、交接班制度、護理病歷書寫規(guī)范制度等，并嚴格執(zhí)行。做好醫(yī)院護理質量持續(xù)改進“

6、百日競賽”工作總結，進一步提高我科護理工作質量。四、發(fā)揮質控小組的督促檢查作用。成立科室護理質控小組，協(xié)助護士長督促檢查病案管理、病房管理、基礎護理、特一級護理、教學管理、急救物品管理等，做到人人有專責、事事有人管。每月定期召開一次護理質量分析會，對本月各項護理檢查情況匯總、分析，提出整改措施，體現(xiàn)過程控制、持續(xù)改進的理念。五、科學合理地利用人力資源。彈性排班，新老結合，相互協(xié)作。注意護理人員關系的協(xié)調(diào)性，發(fā)揮互補性，提高護理群體質量。六、監(jiān)控重點環(huán)節(jié)。加強對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士工作的監(jiān)督指導;加強晚夜班、中班、節(jié)假日工作的督查，保證急救物品完好率，注重細節(jié)，消除隱患，

7、降低護理差錯事故、護理投訴率，避免醫(yī)療糾紛。1-_月我科有_個護理人員同時休產(chǎn)假，護理人力緊張，及時申報護理部予以支援。針對我科晚夜班查房較富哦的現(xiàn)象，加強晚夜工作資歷督查。七、強化護士服務理念。強化護士主動服務意識，樹立“讓病人對我們微笑，我們做到微笑服務”的服務理念。主動與患者溝通，幫助患者解決一些實際困難，使患者在住院期間處于接受治療護理的最佳狀態(tài)。處理醫(yī)患關系中遵循“有錯在我”的原則，提高患者滿意度，為醫(yī)院贏得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。認真做好實習帶教工作，實行教學互評，指導護生應用護理程序進行工作。八、創(chuàng)造嚴寬結合的工作氛圍。工作上必須“嚴”字當頭，去掉“怕”字，才能提高護理質量。生

8、活中盡全力為護士排憂解難，了解她們的需要，使她們在科室工作中感到溫暖。工作之余，組織科室活動，緩解工作壓力，融洽同事關系。增強集體榮譽感發(fā)揚良好的團隊精神。九、制定出切實可行的優(yōu)質護理服務實施方案及進度表、三級醫(yī)院評審細化標準，實施責任包干制整體護理。強調(diào)人文護理服務，實行責任護士包干病人，為病人提供個性化護理服務?？剖覍ψ≡翰∪嗣吭乱淮螡M意度調(diào)查、工休座談會，每月對各病區(qū)進行病員滿意度調(diào)查。做到責任到人，落實到崗，努力提高基礎質量、環(huán)節(jié)質量、終末質量。十、科內(nèi)考試考核滾管理：采取定期與不定期考核相結合。定期考核：每月一次理論考試、至少一次護理操作技能考核。平時不定期對護士進行相關知識提問，每周一抽查急救藥品及設備準備情況、每周二抽查護理文書記錄情況、每周三抽查無菌物品完好情況、對存在的質量及安全問題在護士會上進行通報，并提出整改措施，達到持續(xù)質量改進的目的。十一、規(guī)范各種資料的記錄、整理歸檔、考核、總結、反饋與提高。十二、每月對護理文書的書寫、基礎護理、特一級護理、健康教育、患者滿意度調(diào)查、消毒滅菌合格率、急救物品完好率等進行考核。十三、科室護理質控小組名單：基礎護理組：健康教育組：病區(qū)管理組：護理安全組：消毒隔離組：十四、應達到的護理質量統(tǒng)計指標：1.一人一針一管一用滅菌率_%2.急救物品完好率_%3.消毒滅菌管理合格率_%4.“三基”考核合格率_%(合格標準為60分)5.健