中西醫(yī)的本質(zhì)特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)模式

1、中西醫(yī)的本質(zhì)特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)模式1第1頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日第二講 中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)及醫(yī)學(xué)模式教學(xué)內(nèi)容1 中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)2 中西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展3 中西醫(yī)學(xué)模式比較教學(xué)要求1.了解中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展的文化背景2.熟悉中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)3.掌握醫(yī)學(xué)模式定義，西醫(yī)學(xué)模式的演變，中醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)。2第2頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日一、中西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn)（一）中醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)是中國(guó)的哲學(xué)傳統(tǒng)同幾千年來養(yǎng)生治病實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累和發(fā)展相結(jié)合的產(chǎn)物。 1 中醫(yī)學(xué)是動(dòng)員醫(yī)學(xué)：以人的健康為目的，及其對(duì)“人的自我健康能力”的努力發(fā)掘加以

2、提高的動(dòng)態(tài)的動(dòng)員醫(yī)學(xué)。 2 中醫(yī)學(xué)是界面醫(yī)學(xué)：是以天人之際相互作用在人的整體邊界上，關(guān)于人的健病之變的出入信息和界面全息效應(yīng)作為觀控對(duì)象的界面醫(yī)學(xué)。3第3頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 3 中醫(yī)學(xué)是前體醫(yī)學(xué)：利用人的整體邊界全息效應(yīng)，以及對(duì)“人的自我健康能力”進(jìn)行間接動(dòng)員和調(diào)節(jié)的前體醫(yī)學(xué)，它具有信息醫(yī)學(xué)和全息醫(yī)學(xué)的特征。 4 中醫(yī)學(xué)的“對(duì)象領(lǐng)域”是：天人之際的健病之變，即人與環(huán)境相互作用中的健康和疾病互相轉(zhuǎn)化的過程，不只限于疾病實(shí)體。 4第4頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日5 中醫(yī)學(xué)的“實(shí)踐領(lǐng)域”是： “上醫(yī)，醫(yī)未病之病”，以養(yǎng)生為先。 “中醫(yī)

3、，醫(yī)欲病之病”，以預(yù)防醫(yī)學(xué)為重。 “下醫(yī)，醫(yī)已病之病”，以治療醫(yī)學(xué)為下。 中醫(yī)學(xué)不局限于只以疾病為對(duì)象的“下醫(yī)” （治未病中心）5第5頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日（二）西醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特點(diǎn) 西醫(yī)學(xué)是西方的哲學(xué)傳統(tǒng)同現(xiàn)代自然科學(xué)成果相結(jié)合的產(chǎn)物。 西方哲學(xué)的構(gòu)造性世界觀及其尋求事物本原的傳統(tǒng)，決定其溯因分析性認(rèn)識(shí)論的認(rèn)知方向，是向后、向下和向外地去回答： 現(xiàn)象的本質(zhì)，現(xiàn)狀的歷史，現(xiàn)實(shí)結(jié)果的原因，現(xiàn)在結(jié)構(gòu)的實(shí)體成分；從而建構(gòu)關(guān)于“物的所以形成之理”的科學(xué)觀、認(rèn)識(shí)論和真理觀。6第6頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 西醫(yī)學(xué)是一門以研究疾病及其對(duì)病因病理病

4、位的認(rèn)識(shí)，來決定其防治行為和效果評(píng)價(jià)的醫(yī)學(xué)。 它的“識(shí)病求本”的診斷要求和“辨病論治”的實(shí)踐特征，是以疾病對(duì)象的消極疾病觀及其直接對(duì)抗和補(bǔ)充的替代性療法。 它的溯因分析認(rèn)識(shí)論和微觀實(shí)體本質(zhì)論，形成以病因病理病位為目標(biāo)對(duì)象的理論框架和疾病分類學(xué)知識(shí)體系。7第7頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日二、中西醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展引 言： 醫(yī)學(xué)作人類生存的一個(gè)重要組成部分，其發(fā)展與人類的歷史是同步的，巴甫洛夫說“一有人類，便有醫(yī)學(xué)”。因此，醫(yī)學(xué)的起源可以追溯到人類在原始思維支配下最初的生活和生產(chǎn)實(shí)踐活動(dòng)。通俗的說，疾病是與生俱來，最為常見的。 8第8頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，

5、5點(diǎn)45分，星期日為什么說疾病是與生俱來？ 古人類化石和干尸證實(shí)，人類祖先們的身軀始終處在病魔陰影的籠罩下。在這些實(shí)物上，人們發(fā)現(xiàn)了諸如骨折、骨瘤、關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、佝僂病、軟組織損傷、梅毒、寄生蟲感染等多種疾病留下的痕跡。 對(duì)50萬(wàn)年前的北京猿人研究結(jié)果也表明，死于11歲以下的約占40%。可見原始社會(huì)并非黃帝內(nèi)經(jīng)所云人“皆度百歲而去”，而是多病短命、疾苦交加的。9第9頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日醫(yī)學(xué)起源學(xué)說那么醫(yī)學(xué)到底是如何產(chǎn)生的？即關(guān)于醫(yī)學(xué)的起源，歷代醫(yī)家有不同的理論和學(xué)說，在看法上存在著種種分歧和爭(zhēng)論，有代表性的觀點(diǎn)有醫(yī)源于神、醫(yī)源于圣、醫(yī)源于巫、醫(yī)源于動(dòng)物本能

6、、醫(yī)源于人類之愛、醫(yī)食同源、醫(yī)源于經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)源于勞動(dòng)等。10第10頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日例：醫(yī)源于動(dòng)物本能 所謂醫(yī)源于動(dòng)物本能， 是說藥物和治療技術(shù)都是起源于人類（或者動(dòng)物）生來就具有的某種“本能”。 如：鼠類中毒要飲泥水；狗受傷會(huì)舐其傷口，生病則吃稻草；埃及紅鶴大便秘結(jié)時(shí)會(huì)用嘴呷水插入肛門以導(dǎo)便；非洲熊知道用菖蒲治療胃??；老虎中毒箭后食青泥以解毒；黑猩貍不僅會(huì)用樹枝剔牙、摳鼻，還會(huì)在傷口流血時(shí)尋覓樹葉敷貼以止血。 美國(guó)靈長(zhǎng)類研究所， 甚至拍攝了一組令人驚奇的鏡頭-當(dāng)一只初生的黑猩猩停止呼吸時(shí)， 它的母親居然采用了與人類“口對(duì)口人工呼吸”相似的方法， 救活了這只

7、幼仔。 因此，可以說動(dòng)物本性的自療救護(hù)行為是人類醫(yī)療活動(dòng)之原型。11第11頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 1 古代的西方醫(yī)學(xué) （公元前450年-公元4世紀(jì)） 作為古希臘、古羅馬文明重要組成部分的古希臘、古羅馬醫(yī)學(xué)，其成就輝煌，對(duì)于后世西方醫(yī)學(xué)以及世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展影響深遠(yuǎn)，醫(yī)史學(xué)界公認(rèn)其為西方醫(yī)學(xué)的重要淵源之一。（一） 西方醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展12第12頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日（）古希臘醫(yī)學(xué)荷馬史詩(shī)與神話醫(yī)學(xué)（神靈醫(yī)學(xué)階段） 荷馬史詩(shī)是記載早期希臘醫(yī)學(xué)思想發(fā)展和醫(yī)療情況的重要資料。（戰(zhàn)傷141例，涉及解剖、鎮(zhèn)痛、包扎等醫(yī)療知識(shí)，有專職醫(yī)師和護(hù)士

8、）古希臘神話傳說中的諸神與醫(yī)學(xué)相關(guān)：太陽(yáng)神阿波羅 阿波羅的兒子阿斯克雷庇亞，是希臘最受崇敬的醫(yī)神。阿斯克雷庇亞還有兩子兩女：大女兒海吉亞衛(wèi)生之神。二女兒巴那塞亞藥物治療之神 神靈醫(yī)學(xué)階段13第13頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日粘液血液黃膽汁黑膽汁性質(zhì)冷濕咸熱濕甜熱干苦干冷酸器官位置頭心肝脾（胃）季節(jié)冬春夏秋希波克拉底及其醫(yī)學(xué)希波克拉底文集學(xué)術(shù)思想：生理：人是一個(gè)整體，有機(jī)體與外環(huán)境相適應(yīng)。病理：四體液學(xué)說。四體液學(xué)說的主要思想列表如下：醫(yī)生道德修養(yǎng)：誓言、論醫(yī)生、醫(yī)理14第14頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日醫(yī)生誓言 余謹(jǐn)直誓，醫(yī)藥諸圣及上下神

9、只實(shí)鑒證之，余必就余之能力 與判斷，履行誓約。 余當(dāng)尊業(yè)師如父母；與之同甘苦通有無(wú)，視其家屬如昆季。 倘彼等愿學(xué)醫(yī)，余當(dāng)傳之以業(yè)而不取酬。 對(duì)于吾子，與吾師之子及凡宣此誓之生徒，余當(dāng)盡心訓(xùn)導(dǎo)之，對(duì)于未嘗宣誓之人，余將弗教。 余必依吾能力與判斷，以治病人，永不存損害妄為之念，人有求毒藥者，余絕不予之，亦決不自提期議。 余永不施術(shù)墮胎。 余必保持行為與學(xué)術(shù)之圣潔。 余將不施刀割，即使對(duì)于真患胱石者亦然，余只讓當(dāng)?shù)刂橙藶橹?凡入人家，皆為治病，余決不作任何謬妄損害之企圖，尤不冒瀆人身，不論其為自由男女或奴隸。 醫(yī)學(xué)處世，凡所見聞?dòng)胁粦?yīng)宣泄者，余當(dāng)永守秘密。 余信守不渝，神其許我聲名永著，事業(yè)常昌

10、；如背誓言，愿得其反。15第15頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 南方醫(yī)科大學(xué)教師誓言 致天下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之業(yè)在于教師，為不辱傳承文明、培育新人之神圣使命，為不負(fù)人類靈魂工程師之光榮稱號(hào)，我們莊嚴(yán)承諾： 修身厚德，行為世范。正心修身，厚德施教。虛懷若谷，誠(chéng)實(shí)謙下，師生平等，民主和諧。有真意，不粉飾，為人師表，行為世范。不媚權(quán)貴，固守情操，尚德明志，寧?kù)o致遠(yuǎn)。半生不羨麒麟閣，愿作春蠶永吐絲，獻(xiàn)身教育，鞠躬盡瘁，終身不悔。 學(xué)為人師，誨人不倦。一盞明燈，三尺講臺(tái)，焚膏繼晷，伏案面壁。孜孜苦求，精勤于業(yè)，博學(xué)慎思，明辨篤行。堅(jiān)持科學(xué)，求真務(wù)實(shí)，吐辭

11、為經(jīng)，舉足為法，含英咀華，學(xué)高為師。傳道解惑，兢兢業(yè)業(yè)，一絲不茍。生命不息，誨人不倦。 十年樹木、百年樹人，興國(guó)大計(jì)、教育為本，身處講臺(tái)，胸懷天下。變革創(chuàng)新，開拓奉獻(xiàn)，嚴(yán)謹(jǐn)篤學(xué)，與時(shí)俱進(jìn)。 16第16頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 希波克拉底文集是自然科學(xué)幾乎沒有萌芽的時(shí)代，在醫(yī)術(shù)上具有先進(jìn)性的最寶貴的代表文獻(xiàn)。希波克拉底學(xué)派的醫(yī)學(xué)雖然在解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)的知識(shí)上有缺陷，雖然只是很少而粗略地研究過動(dòng)物，但是它主要是建立在臨床經(jīng)驗(yàn)和哲學(xué)推理的基礎(chǔ)上，終能使醫(yī)學(xué)提高到難以超過的高度。 這是歷史上最有意義的現(xiàn)象之一，并可能是最重要的，因?yàn)樗f明通過經(jīng)驗(yàn)，實(shí)際觀察和正確推

12、理，可以得到極有價(jià)值的寶貴材料；但是由于沒有解剖學(xué)和生理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，所以它只能有一定限度而且不免籠統(tǒng)。17第17頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日卡斯蒂格略尼評(píng)價(jià)：“ 希波克拉底雖然并不像那些錯(cuò)誤的說法那樣，是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的完人，但是，他的確解決了醫(yī)學(xué)歷史上具有決定性傾向的開端?！?這個(gè)決定性傾向就是科學(xué)和理性。也正是基于此，我們說希波克拉底開創(chuàng)了西方醫(yī)學(xué)。（重實(shí)踐而少思辨）18第18頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日（）古羅馬醫(yī)學(xué)蓋倫：是繼希波克拉底之后最偉大的古代醫(yī)學(xué)家。其知識(shí)之淵博，著述之豐富，實(shí)屬少有?，F(xiàn)存的83部親筆著作內(nèi)容：解剖學(xué)、生理學(xué)

13、、脈學(xué)理論、衛(wèi)生學(xué)、飲食學(xué)、病理學(xué)、治療學(xué)、藥物學(xué)、希波克拉底文集研究臨床各科、以及哲學(xué)、語(yǔ)言學(xué)、邏輯學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、法律、自傳材料等，堪稱系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)百科全書。19第19頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日蓋倫對(duì)醫(yī)學(xué)最重要的貢獻(xiàn)1 解剖學(xué)，證明胃壁、腸壁、子宮壁等不是均勻同質(zhì)的，而是分為幾層；肌肉有結(jié)締纖維和神經(jīng)分支；將人體骨骼分為長(zhǎng)骨和扁骨，將骶骨以上的24塊椎骨分為頸、胸、腰三段。2 實(shí)驗(yàn)生理學(xué)的奠基人。證明動(dòng)脈含血；證明尿液是由腎臟形成的，與膀胱無(wú)關(guān)。首次證明脊髓的節(jié)段性功能。 錯(cuò)誤：垂體是個(gè)過濾器，動(dòng)脈和靜脈不互相溝通等。 20第20頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月2

14、0日，5點(diǎn)45分，星期日2 中世紀(jì)的西方醫(yī)學(xué)（5-15世紀(jì)）（）醫(yī)學(xué)校的建立 意大利薩勒諾醫(yī)學(xué)院（）流行病學(xué)的成就 建立衛(wèi)生法規(guī)，興辦醫(yī)院和隔離場(chǎng)所，改善醫(yī)學(xué)教育。21第21頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日3 文藝復(fù)興后的西方醫(yī)學(xué)（16-17世紀(jì)）（）人體解剖學(xué)的發(fā)展維薩里（比利時(shí)）人體之構(gòu)造是第一部完整的人體解剖學(xué)教科書，標(biāo)志著實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的開始。（）生理學(xué)的確立：哈維（英國(guó)）血循環(huán)恩格斯的評(píng)價(jià)：“哈維發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán)，而把生理學(xué)確立為一門科學(xué)”22第22頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日4 18世紀(jì)后的西方醫(yī)學(xué)（1）18世紀(jì)莫爾干尼病理解剖學(xué)的建立，

15、改變了西方醫(yī)學(xué)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，開始了以尋找病灶為目的的歷史。（臨床解剖學(xué)）（ 2）19世紀(jì)自然科學(xué)的三大發(fā)現(xiàn)以及數(shù)學(xué)、物理、化學(xué)、生物科學(xué)的發(fā)展，推動(dòng)了實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。逐步建立和形成了以人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體生理學(xué)、生物化學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)、寄生蟲學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、藥理學(xué)等為主的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科體系，標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的形成，并有力推動(dòng)了臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使西方醫(yī)學(xué)以至成為當(dāng)今世界的主流醫(yī)學(xué)。23第23頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 （3） 19世紀(jì)中葉，細(xì)胞學(xué)說的建立對(duì)促進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展意義重大。從形態(tài)學(xué)的意義講，它使許多

16、舊領(lǐng)域的研究達(dá)到了新的水平，即更加微觀的細(xì)胞水平，并分化出一些新的學(xué)科，如細(xì)胞生物學(xué)、細(xì)胞生理學(xué)、細(xì)胞病理學(xué)、病原微生物學(xué)等。這些學(xué)科的形成是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的第一個(gè)里程碑。24第24頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 （ 4 ）20世紀(jì)DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)模型的建立，標(biāo)志著分子生物學(xué)的形成。以分子生物學(xué)為主要依托，生物技術(shù)的產(chǎn)生和發(fā)展，使醫(yī)學(xué)深入到分子水平，這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的第二個(gè)里程碑。25第25頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日（5）以20世紀(jì)初的第三次技術(shù)革命物理學(xué)為開端，在技術(shù)上則以電子計(jì)算機(jī)和原子能學(xué)的研究與應(yīng)用為標(biāo)志。醫(yī)學(xué)科學(xué)在這場(chǎng)革命的帶動(dòng)下，從

17、基礎(chǔ)理論到臨床診斷和治療都出現(xiàn)了新的變化。這種變化主要表現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)觀念的變化；醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變；醫(yī)學(xué)各學(xué)科的分化與綜合以及由此帶來的整體網(wǎng)絡(luò)化趨勢(shì)；醫(yī)學(xué)研究的方式、方法的改進(jìn)；醫(yī)學(xué)科學(xué)的社會(huì)化趨勢(shì)等。 26第26頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日(二)中 醫(yī) 學(xué) 的 產(chǎn) 生 與 發(fā) 展 1 中醫(yī)學(xué)理論體系的建立 (1) 中醫(yī)學(xué)理論體系的形成 中醫(yī)學(xué)在經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的原始醫(yī)學(xué)階段之后，至戰(zhàn)國(guó)時(shí)期其理論體系已基本建立，經(jīng)秦漢得到進(jìn)一步完善。最終建立了以整體觀念為指導(dǎo)，以精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)，以臟腑、經(jīng)絡(luò)及精、氣、血、津液為生理病理基礎(chǔ)，以辨證論治為診療特點(diǎn)的獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論

18、體系。 27第27頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日(2)中醫(yī)學(xué)理論體系形成的標(biāo)志 黃帝內(nèi)經(jīng) 難經(jīng) 傷寒雜病論 神農(nóng)本草經(jīng) 標(biāo)志中醫(yī)學(xué)理論體系的基本形成。28第28頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日黃帝內(nèi)經(jīng)驕傲與悲哀全面總結(jié)了秦漢以前的中醫(yī)學(xué)成就，標(biāo)志著中醫(yī)由單純積累經(jīng)驗(yàn)的階段，發(fā)展到系統(tǒng)的理論說明階段，為中國(guó)醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展提供了理論指導(dǎo)和依據(jù)。內(nèi)經(jīng)的成就是多方面的，在中國(guó)醫(yī)學(xué)史上一直有著崇高的地位。 雖然已經(jīng)歷了近二千年，但內(nèi)經(jīng)闡述的醫(yī)學(xué)基本原理，至今仍是中醫(yī)各科的理論基礎(chǔ)和創(chuàng)新的源泉。千百年來，它一直是中國(guó)醫(yī)學(xué)最重要的經(jīng)典，指導(dǎo)、規(guī)范著一代又一

19、代醫(yī)藥學(xué)家的臨床實(shí)踐和思維。 29第29頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日內(nèi)經(jīng)的輝煌與悲哀 尤其令人驚嘆的是，用內(nèi)經(jīng)的理論和方法指導(dǎo)治療，在很多方面能夠達(dá)到現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)難以達(dá)到、無(wú)法解釋的治療效果。甚至使不少西方學(xué)者瞠目。一部?jī)汕昵暗尼t(yī)學(xué)著作，竟然有如此長(zhǎng)久的生命力，在科學(xué)史上確屬罕見。就內(nèi)經(jīng)而言，無(wú)疑是它的幸運(yùn)和驕傲。 然而作為一門科學(xué)，理應(yīng)后浪推前浪，不斷創(chuàng)新，各領(lǐng)時(shí)代風(fēng)騷。內(nèi)經(jīng)今天的地位，表明當(dāng)今的中醫(yī)學(xué)術(shù)與兩千多年前的秦漢相比，還沒有質(zhì)的飛躍，古代的幽靈還時(shí)時(shí)左右著今天的一切。就中醫(yī)這門學(xué)科而言，不能不說這是一個(gè)莫大的遺憾。30第30頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5

20、月20日，5點(diǎn)45分，星期日張仲景傷寒雜病論 創(chuàng)立了辨證論治的理論體系。其中傷寒論以六經(jīng)辨治傷寒、金匱要略以臟腑論治雜病。該書的主要貢獻(xiàn)在于使中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展、奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 （理、法、方、藥四位一體） 31第31頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日神農(nóng)本草經(jīng)是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。書中載藥365種，根據(jù)功用及毒性大小分為上、中、下三品。該書不僅記載了每種藥物的性能、主治，更重要的是提出了“四氣五味”和“七情各合”等藥性理論，將中醫(yī)的治療理論通過中藥與臨床實(shí)踐進(jìn)一步結(jié)合起來，為臨床組方提供了重要理論依據(jù)。上述典籍不僅構(gòu)筑起

21、中醫(yī)學(xué)的理論框架，而且已卓有成效地運(yùn)用于臨床實(shí)踐，形成了中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥的獨(dú)特理論體系。32第32頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日2 中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展(1)魏晉隋唐時(shí)期中醫(yī)學(xué)在脈學(xué)、針灸學(xué)、藥物方劑、傷科、養(yǎng)生保健等方面取得了一定成績(jī)。 脈經(jīng)（晉代王叔和編撰）我國(guó)現(xiàn)存第一部脈學(xué)專著。 針灸甲乙經(jīng)（皇甫謐）我國(guó)現(xiàn)存最早的針灸學(xué)專著。 綜合性著作：諸病源候論 巢元方千金要方、千金翼方孫思邈外臺(tái)秘要王燾新修本草唐政府頒布33第33頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 (2)宋金元時(shí)期 四大醫(yī)學(xué)流派：劉完素河間學(xué)派（寒涼派）.以宋金著名醫(yī)家劉完素為代

22、表，以探討火熱病機(jī)、善用寒涼藥物來治療火熱病證為中心學(xué)術(shù)內(nèi)容的一個(gè)學(xué)術(shù)流派。 貢獻(xiàn)：打破了和劑局方一統(tǒng)天下的沉默局面；在內(nèi)經(jīng)、難經(jīng)、傷寒論的理論基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的提出了六氣皆能化火以及三陰三陽(yáng)結(jié)為熱證的嶄新理論;變革了辛溫法，及時(shí)的總結(jié)和提出了以辛涼解表和寒涼清熱治療熱病的治法與方藥。34第34頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 張從正攻邪學(xué)派，在祖國(guó)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，以宋金著名醫(yī)家張從正為代表，力主病由邪生，治病善用寒冷攻邪為中心學(xué)術(shù)內(nèi)容的一大醫(yī)學(xué)流派。 貢獻(xiàn)：發(fā)展了內(nèi)經(jīng)發(fā)病學(xué)觀點(diǎn)；繼承和發(fā)展了傷寒論的祛邪三法；繼承和發(fā)展了劉完素的火熱學(xué)說。因此，對(duì)溫病學(xué)派產(chǎn)生了巨大影響。35

23、第35頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 李東垣補(bǔ)土學(xué)派：以探討臟腑病機(jī)及其辨證治療為研究課題的一個(gè)醫(yī)學(xué)派。 貢獻(xiàn)：豐富了中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說；為明代溫補(bǔ)學(xué)派的形成奠定了基礎(chǔ)。 朱丹溪滋陰學(xué)派 ：以元代著名醫(yī)家朱丹溪為代表的，以闡發(fā)“陽(yáng)常有余，陰常不足”論為中心學(xué)術(shù)思想，以善用滋陰降火為治療特點(diǎn)的一個(gè)醫(yī)學(xué)流派稱滋陰學(xué)派。 貢獻(xiàn)：豐富了祖國(guó)醫(yī)學(xué)治療內(nèi)傷雜病的內(nèi)容。對(duì)溫補(bǔ)學(xué)派和溫病學(xué)產(chǎn)生了一定影響。36第36頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 (3)明清時(shí)期吳有性溫疫論“戾氣學(xué)說”對(duì)溫病病因提出了創(chuàng)見性觀點(diǎn)。李時(shí)珍本草綱目中醫(yī)在本草學(xué)方面取得了新成就。37第

24、37頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 溫病四大家葉天士溫?zé)嵴?闡明了溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，指出了溫病的病因、感邪途徑及傳變形式，并進(jìn)一步明確了溫病與傷寒的區(qū)別。 創(chuàng)立了衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說，奠定了溫病辨證施治的理論體系。 豐富和發(fā)展了溫病診斷學(xué)的內(nèi)容。 專門論述了婦人溫病的病理特點(diǎn)和治則，豐富了中醫(yī)婦科學(xué)的內(nèi)容。38第38頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日薛生白濕熱病篇 濕熱病發(fā)病多先內(nèi)傷而生濕，必內(nèi)外合邪而致病，初起即見里證，甚少單純的表證。 闡明了濕熱病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，其病變中心在脾胃，常引起厥陰、少陽(yáng)的變證。 精辟地概括濕熱病邪“蒙上、流下、上閉、下壅

25、”以及閉阻三焦的特點(diǎn)，提出濕熱病當(dāng)從三焦辨證，治療當(dāng)立足分解濕熱，分利三焦。 創(chuàng)造了濕熱病瘥后調(diào)理的辨治方法，使?jié)駸岵〉谋嬷误w系更臻完善。39第39頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 吳鞠通溫病條辨 創(chuàng)立了溫病的三焦辨證。 根據(jù)三焦所屬臟腑的生理功能，闡述溫病發(fā)展中病理變化，以此概括溫病的證候類型，傳變規(guī)律，作為立法處方的依據(jù)，稱之為三焦辨證。 王孟英溫?zé)峤?jīng)緯 集溫病學(xué)之大成；對(duì)暑、濕、火三氣辨證尤有闡發(fā)，把傳染病、流行病的理論從認(rèn)識(shí)到治療推向了一個(gè)新階段。40第40頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日三、中西醫(yī)醫(yī)學(xué)模式及其演變和進(jìn)化（一） 醫(yī)學(xué)模式的

26、定義（二） 西方醫(yī)學(xué)模式的演變（三） 中醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn)（四） 中西醫(yī)學(xué)模式比較 41第41頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日（一） 醫(yī)學(xué)模式的定義 醫(yī)學(xué)模式是人類對(duì)健康與疾病總體認(rèn)識(shí)的高度概括，也即對(duì)醫(yī)學(xué)本質(zhì)、醫(yī)學(xué)思想的高度概括。 醫(yī)學(xué)模式的核心是醫(yī)學(xué)觀，包括生命觀、人體觀、健康觀、疾病觀、診斷觀、治療觀、預(yù)防觀、醫(yī)學(xué)教育觀等。此外，醫(yī)學(xué)模式還包括根據(jù)醫(yī)學(xué)觀建立的醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)學(xué)教育體制。42第42頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn) 醫(yī)學(xué)模式是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展過程中逐步形成的，屬于自然辯證法領(lǐng)域 。 醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)理論研究和

27、醫(yī)學(xué)實(shí)踐的指導(dǎo)思想。醫(yī)學(xué)模式的演變反映了醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征和發(fā)展規(guī)律，從而給醫(yī)學(xué)科學(xué)理論和實(shí)踐領(lǐng)域帶來重大的影響。 醫(yī)學(xué)模式是隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與人類健康需求的變化而不斷演變的。 43第43頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 （二）西方醫(yī)學(xué)模式的演變 1、神靈主義醫(yī)學(xué)模式 認(rèn)為人的生命與健康是神靈所賜，疾病和災(zāi)禍?zhǔn)枪砩褡鞴峙c天譴神罰，死亡是天神召回靈魂。對(duì)疾病的治療，雖然也采用一些自然界中的植物和礦物作為藥物使用，但主要還是祈求神靈巫術(shù)；要想健康無(wú)病，也要求助和感動(dòng)神靈。44第44頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 2、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式 是伴隨著古代哲學(xué)

28、、自然科學(xué)和醫(yī)學(xué)的發(fā)展而產(chǎn)生的。在這一時(shí)期，醫(yī)學(xué)理論吸收了自然哲學(xué)的理論和認(rèn)識(shí)，初步建立和形成了古典醫(yī)學(xué)理論體系，有力地推動(dòng)了后世醫(yī)學(xué)的發(fā)展。45第45頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日3、機(jī)械論醫(yī)學(xué)模式 把機(jī)體一切復(fù)雜運(yùn)動(dòng)歸納為物理化學(xué)變化。為近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的興起創(chuàng)造了條件。 但這種模式忽視了人類機(jī)體生命的生物復(fù)雜性以及社會(huì)復(fù)雜性，從而產(chǎn)生對(duì)人體觀察的片面性與機(jī)械性。46第46頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日4、生物醫(yī)學(xué)模式 在近代生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上形成的生物醫(yī)學(xué)觀和相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生觀。 這種模式對(duì)健康與疾病的認(rèn)識(shí)，是建立在疾病與病因的單因單果的模式上，

29、即健康是宿主、環(huán)境和病原體三者之間的動(dòng)態(tài)平衡，當(dāng)環(huán)境變化，致病因子的致病能力增強(qiáng)，人群抵抗能力下降，使平衡受到破壞就可生病，符合傳染病為主的疾病譜的著名“流行病學(xué)三角模式”。因此，這一模式對(duì)揭示傳染病的流行規(guī)律是適用的。 47第47頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 局限性：只考慮病因中的生物學(xué)因素、環(huán)境中自然環(huán)境以及宿主的生理和病理過程，而忽略了心理和社會(huì)因素的影響。因?yàn)榧词挂陨镆蛩貫橹鞯膫魅拘约膊?，在流行與防治上也不單純是生物因素的作用，同樣要受到人的社會(huì)活動(dòng)、人際交流和生活聚集等因素的影響，也受到心理和社會(huì)諸因素的制約。48第48頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20

30、日，5點(diǎn)45分，星期日5、生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 這一模式認(rèn)為應(yīng)在更高的層次上把人作為一個(gè)整體來認(rèn)識(shí)，從生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多個(gè)方面來考察人類的健康與疾病，也可以把健康和疾病理解為從原子、分子、細(xì)胞、組織、系統(tǒng)至人的個(gè)體，以及由個(gè)體、家庭、社區(qū)、人類社會(huì)構(gòu)成概念化相聯(lián)系的自然系數(shù)。49第49頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日 (三)中醫(yī)學(xué)模式及其特點(diǎn) 中醫(yī)學(xué)中，找不出“模式”兩字，但從內(nèi)經(jīng)起的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，都可依稀辨出一個(gè)貫穿始終的傳統(tǒng)。即立足于環(huán)境（天），著眼于形神（人），來認(rèn)識(shí)和解決一系列醫(yī)學(xué)問題。這一傳統(tǒng)可視作為中醫(yī)學(xué)模式的基本精神。 中醫(yī)歷史上并不關(guān)注和計(jì)較中醫(yī)

31、的模式問題。隨著舶來的“模式熱”，中醫(yī)學(xué)中的這一問題也很快成了研討的“聚焦點(diǎn)”。許多學(xué)者就這一問題發(fā)表了自已的見解，提出了“整體醫(yī)學(xué)模式”、“健康醫(yī)學(xué)模式”、“生命-心神-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式”、“自然-社會(huì)-形神醫(yī)學(xué)模式”、“天人相應(yīng)模式”、“天地人三才醫(yī)學(xué)模式”等多種模式。50第50頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日1、注重整體 強(qiáng)調(diào)人與自然的整體性，強(qiáng)調(diào)人與社會(huì)的整體性，強(qiáng)調(diào)形與神的整體性，強(qiáng)調(diào)人體自身的整體性，十分重視自然、社會(huì)、心理因素對(duì)人體的影響。51第51頁(yè)，共57頁(yè)，2022年，5月20日，5點(diǎn)45分，星期日2、以人為本 把人作為自然屬性、社會(huì)屬性和思維屬性的統(tǒng)一體來對(duì)待，把人的健康與疾病問題置于時(shí)間、空間、社會(huì)的大環(huán)境中的核心來認(rèn)識(shí)和考慮，即從人的生命、心神、環(huán)境相統(tǒng)一上來認(rèn)識(shí)和調(diào)理人