漢中市護(hù)理人才隊伍建設(shè)調(diào)查報告

1、漢中市護(hù)理人才隊伍建設(shè)調(diào)查報告一、護(hù)理人才隊伍建設(shè)存在的主要問題目前,我市有注冊護(hù)士4000余名,實際在崗約3500名左右。長期以來,我市各級衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)療單位高度重視護(hù)理工作,不斷加強(qiáng)護(hù)理人才隊伍建設(shè),有力保障了衛(wèi)生服務(wù)水平的提高。但是,從調(diào)研的情況看,護(hù)理人才隊伍建設(shè)中也存在著不少問題,嚴(yán)重影響到醫(yī)療與護(hù)理工作的協(xié)調(diào)發(fā)展,影響到醫(yī)療質(zhì)量的提高。主要表現(xiàn)在:1、護(hù)理人員編制不足,護(hù)理服務(wù)質(zhì)量難以保證。在調(diào)研的11所醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,普遍存在護(hù)理人員配置不足問題。各醫(yī)院床位與護(hù)士之比均小于1,實際醫(yī)護(hù)比例平均為1。2、大量使用臨時護(hù)士,護(hù)理隊伍不穩(wěn)定。近年來,所有醫(yī)院均使用臨時護(hù)士,部分醫(yī)院

2、臨時護(hù)士比例占到全院護(hù)理人員的50%以上。由于臨時護(hù)士中多數(shù)人員與醫(yī)院沒有合同關(guān)系,大多數(shù)人在自己技術(shù)水平熟練后即“跳槽”。3、護(hù)理人員待遇偏低,積極性難以充分以揮。一是學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會少,業(yè)務(wù)素質(zhì)提高困難。醫(yī)院在職護(hù)理人員每年能夠外出參加進(jìn)修學(xué)習(xí)和培訓(xùn)的人次僅占全院護(hù)士總數(shù)的%,占全院外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員的20%,大多數(shù)護(hù)士都是通過業(yè)余時間自學(xué)或崗位練兵來提高業(yè)務(wù)能力。二是福利待遇得不到保障。一些醫(yī)院對護(hù)士的10%的工資和護(hù)齡津貼根據(jù)本單位情況已被取消,縣級醫(yī)院護(hù)理人員的“三金”仍未辦理,成為廣大護(hù)理工作者的后顧之憂。三是職業(yè)防護(hù)不得力,健康狀況受到威脅。在腫瘤、放療等科室工作的護(hù)士由于長期接觸化療

3、藥物,致使身體抵抗力下降,近80%的護(hù)士感到護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險大。四是護(hù)理職稱設(shè)置不合理,高級職位偏少。4、護(hù)理的專業(yè)性未得到認(rèn)可,年齡偏大的護(hù)士在“二次擇業(yè)”時多數(shù)被安排在非護(hù)理崗位。在醫(yī)院管理中,40多歲的老護(hù)士多數(shù)被安排到行政、后勤、醫(yī)技科室,醫(yī)院沒有建立結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)人才梯隊,極不利于護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才隊伍的穩(wěn)定。5、護(hù)士整體素質(zhì)偏低,不能滿足醫(yī)療工作的需要。全市護(hù)理隊伍中具有本科學(xué)歷的人員僅占護(hù)士總數(shù)的%,中專及以下學(xué)歷人員占%,個別醫(yī)院達(dá)83%以上。具有高級職稱的人數(shù)占護(hù)士總數(shù)的%.中級職稱占%,其余均為初級職稱。二、影響護(hù)理人才隊伍健康發(fā)展的主要原因1、醫(yī)院管理層“重醫(yī)輕護(hù)”,對

4、護(hù)理工作重要性認(rèn)識不足。多年來,醫(yī)院在工資、獎金、住房、工作條件、發(fā)展前景等方面向臨床醫(yī)療和醫(yī)技人員傾斜,不少人認(rèn)為護(hù)理工作缺乏技術(shù)含量,把護(hù)理等同于普通服務(wù)工作,護(hù)理人員未能按職稱上崗,無論年資高低都承擔(dān)同樣的工作。減人首先減在編護(hù)士,造成護(hù)理人力資源的浪費(fèi)和護(hù)理隊伍的不穩(wěn)定。2、財政對公立醫(yī)院的扶持力度不到位。近年來財政對醫(yī)院均實行定額補(bǔ)助,補(bǔ)助數(shù)量少還經(jīng)常不到位,這種趨勢越到基層醫(yī)院越明顯。大量使用廉價的臨時護(hù)士,從客觀上講也是醫(yī)院為了降低醫(yī)療成本。3、護(hù)士畢業(yè)后就業(yè)困難。護(hù)士畢業(yè)后,由于體制方面的原因,沒有形成向基層醫(yī)療單位流動的機(jī)制,造成城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大量使用聘用臨時護(hù)士。聘用的臨時護(hù)

5、士在醫(yī)院護(hù)士隊伍中所占比例越來越大,成為醫(yī)院護(hù)士隊伍重要組成部分。三、加強(qiáng)護(hù)理人才隊伍建設(shè)的對策1、樹立科學(xué)發(fā)展觀,努力實現(xiàn)護(hù)理工作與醫(yī)療工作的和諧發(fā)展。政府主管部門應(yīng)結(jié)合護(hù)理人才隊伍培養(yǎng)的實際制定準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn),合理確定護(hù)理人員學(xué)歷準(zhǔn)入門檻,按照衛(wèi)生部醫(yī)院管理評價指南規(guī)定,醫(yī)院護(hù)士編制總數(shù)至少達(dá)到衛(wèi)生技術(shù)人員的50%。醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)要克服“重醫(yī)輕護(hù)”傾向,定期分析護(hù)理隊伍的現(xiàn)狀以及制約護(hù)理隊伍學(xué)科發(fā)展的因素,重視護(hù)理學(xué)科帶頭人的選拔,著力穩(wěn)定并發(fā)展護(hù)理隊伍。要充分考慮臨床對人力資源的調(diào)配使用是否合理,考慮為護(hù)士構(gòu)建“從一般到專業(yè)、從專業(yè)到專家”的職業(yè)階梯;要根據(jù)崗位的不同,向護(hù)士提出要求,建立引

6、導(dǎo)護(hù)士發(fā)展的機(jī)制,讓護(hù)士踏實在臨床工作。充分認(rèn)識護(hù)理人才在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要作用,把培養(yǎng)、使用好護(hù)理人員作為一項重要任務(wù)切實抓好,以促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的協(xié)調(diào)發(fā)展,為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定堅實的基礎(chǔ)。2、完善聘任制度,建立一支穩(wěn)定的護(hù)理人才隊伍。一是各級政府應(yīng)深入貫徹陜西省深化衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革實施意見精神,在衛(wèi)生系統(tǒng)全行業(yè)認(rèn)真落實全員聘用制,建立新型的選人用人機(jī)制。二是制定鼓勵大中專畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位工作的措施,由縣區(qū)政府對到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的注冊執(zhí)業(yè)護(hù)士按編制數(shù)量予以工資保障。三是人事、衛(wèi)生部門指導(dǎo)醫(yī)療單位嚴(yán)格遵循“按需設(shè)崗、以崗定人、以條件進(jìn)人、以崗定薪、同工同酬”的原則,完善護(hù)士聘用管理機(jī)

7、制,在有編制情況下,應(yīng)盡量和醫(yī)生一樣,引進(jìn)高素質(zhì)的護(hù)理人才。醫(yī)療單位根據(jù)護(hù)理人員的職業(yè)特點(diǎn),積極落實護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù),落實“三金”,建立必備的防護(hù)設(shè)施,解除她們的后顧之憂。四是人事、勞動和社會保障管理部門認(rèn)真貫徹落實勞動法,監(jiān)督醫(yī)院落實對護(hù)理人員待遇,落實漢中市最低工資的規(guī)定,確保廣大護(hù)士的合法權(quán)益。3、改善護(hù)理隊伍的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)。加強(qiáng)培養(yǎng)專科護(hù)士工作,培養(yǎng)造就基礎(chǔ)理論扎實、素質(zhì)技能好、能在緊急條件下應(yīng)戰(zhàn)的護(hù)理人才。三級醫(yī)院大專以上學(xué)歷的護(hù)士必須達(dá)40%以上,護(hù)理管理者必須具備大專以上學(xué)歷,定期接受管理培訓(xùn)。把護(hù)理人員繼續(xù)教育與護(hù)士注冊、職稱晉升、年度考核結(jié)合起來。4、加強(qiáng)護(hù)理人員的繼續(xù)教

8、育。根據(jù)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要,積極發(fā)展多層次、多渠道、多規(guī)格的成人教育,為護(hù)理人員在職廣開學(xué)路。由衛(wèi)生行政部門對護(hù)理人員的繼續(xù)教育提出具體的管理辦法,繼續(xù)教育的學(xué)分與晉升職稱、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊、年度考核掛鉤,達(dá)不到學(xué)分要求的人員,不得晉升職稱,不能執(zhí)業(yè)注冊,年度不能考核“合格”以上格次。加強(qiáng)對高級護(hù)理人才的培養(yǎng),造成一批護(hù)理學(xué)科帶頭人,推動護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。在近年內(nèi),由市委人才辦、市人事局、衛(wèi)生局、醫(yī)學(xué)會牽頭,委托國內(nèi)醫(yī)學(xué)院?；蛑t(yī)院舉辦高層次的護(hù)理人才培訓(xùn)班,為二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)1-2名學(xué)科帶頭人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)從年度經(jīng)營總收入中提取1%的專款,建立本單位護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)基金,用于護(hù)理人員的年度培訓(xùn)和繼續(xù)教育。5、增加對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入,建立健全考核機(jī)制。在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是建立有效的社會保障機(jī)制和醫(yī)療救助制度,實踐社會衛(wèi)生事業(yè)公益性、福利性的具體載體。各級政府應(yīng)按照建立公共財政的要求,履行公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出資人和為群眾購買公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé),切實增加衛(wèi)生投入,落實對醫(yī)療公立機(jī)構(gòu)的專項補(bǔ)助,其增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長