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腦卒中后排尿功能障礙的評(píng)估及護(hù)理神經(jīng)康復(fù)科 蘆海濤腦血管病會(huì)引起排尿障礙嗎？排尿生理排尿功能由膀胱及尿道完成其主要功能為儲(chǔ)尿和排尿功能排尿運(yùn)動(dòng)分為儲(chǔ)尿期和排尿期中樞控制骶髓排尿中樞橋腦中樞腦干上中樞 排尿的周圍神經(jīng)控制傳入神經(jīng)-傳出神經(jīng)植物神經(jīng)-體神經(jīng)排尿障礙分類儲(chǔ)尿期癥狀： 日間尿頻：日間排尿次數(shù)增多（我國(guó)成人白天尿次約46次，正常飲水情況下平均日間排尿次數(shù)超過7次且每次尿量少于200ml者視為異常） 夜尿：晚間起床排尿多于1次（我國(guó)成人夜尿次約02次，正常飲水情況下平均夜間排尿次數(shù)超過2次者視為異常） 尿急：突發(fā)強(qiáng)烈的排尿感 尿失禁：尿液不自主漏出排尿期癥狀： 排尿等待：?jiǎn)?dòng)排尿困難，當(dāng)準(zhǔn)備排尿開始時(shí)排尿動(dòng)作延遲 排尿困難：排尿時(shí)需肌肉用力以啟動(dòng)、維持或改善尿流 尿潴留：尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi) 急性期主要癥狀尿潴留尿失禁 恢復(fù)期主要癥狀尿頻、尿急、夜尿排尿障礙主要原因神經(jīng)控制通路損傷意識(shí)障礙軀體運(yùn)動(dòng)功能障礙認(rèn)知、語(yǔ)言功能障礙精神癥狀其它原因男性前列腺問題女性生育與激素問題休克期評(píng)估方法詢問病史24小時(shí)排尿日志體格檢查輔助檢查 泌尿系統(tǒng)B超 尿流動(dòng)力學(xué)檢查干預(yù)措施急性期 留置導(dǎo)尿定時(shí)開放夾閉 間歇導(dǎo)尿恢復(fù)期 行為管理 藥物治療 盆底肌訓(xùn)練 神經(jīng)調(diào)

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