中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)術(shù)特點(diǎn)課件

1、中醫(yī)基礎(chǔ)理論專題研究湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院中醫(yī)基礎(chǔ)理論(內(nèi)經(jīng))教研室袁德培中醫(yī)理論體系學(xué)術(shù)特點(diǎn)1.人體觀“人與自然相參”內(nèi)經(jīng)把人放在宇宙自然中來(lái)考察，認(rèn)為人是自然界的產(chǎn)物和有機(jī)組成部分，提出“生氣通天”的著名論斷，形成了天人相互聯(lián)系、相互制約的生命整體觀：天人合一。“道器觀”“精氣論”內(nèi)經(jīng)將人視為精氣聚合、離散之器，生命現(xiàn)象是精氣升降出入運(yùn)動(dòng)的過(guò)程和結(jié)果，主要不是研究其形質(zhì)結(jié)構(gòu)之器，而是從整體機(jī)能活動(dòng)的方式、方法及其相互聯(lián)系的“道”的方面，研究生命過(guò)程及其機(jī)制與規(guī)律：“道-氣-物”模式；并提出人“以天地之氣生”“以四時(shí)之法成”的生命機(jī)能結(jié)構(gòu)學(xué)說(shuō)，“陰平陽(yáng)秘”與五行生克制化的生命機(jī)能穩(wěn)態(tài)學(xué)說(shuō)，“奇恒

2、”“回轉(zhuǎn)”的動(dòng)態(tài)生命過(guò)程學(xué)說(shuō)，集中體現(xiàn)在藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣神等理論中，較之從形態(tài)結(jié)構(gòu)機(jī)能活動(dòng)、從局部到整體的解剖生理分析方法，具有辯證綜合的鮮明特點(diǎn)。 一.獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論 3.疾病防治觀 內(nèi)經(jīng)提出“審機(jī)論治”的診治原則，后世演化為辨證論治。 “證”作為診斷概念和治療對(duì)象，是對(duì)疾病過(guò)程中致病因素與機(jī)體相互作用所產(chǎn)生的整體機(jī)能失調(diào)病候本質(zhì)的概括，因時(shí)而異、因人而別，因而中醫(yī)治療學(xué)的基本特點(diǎn)是整體機(jī)能的動(dòng)態(tài)、綜合之協(xié)調(diào)，即素問(wèn)至真要大論 “謹(jǐn)察其陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期。”它將治療個(gè)體化，強(qiáng)調(diào)治患病之人；提倡各種方法配合應(yīng)用，強(qiáng)調(diào)綜合療法；它的逆從求本、標(biāo)本緩急、病治異同以及虛實(shí)補(bǔ)瀉、寒熱溫清、因勢(shì)利

3、導(dǎo)等治則，頗似系統(tǒng)調(diào)控方法。對(duì)于疾病預(yù)防內(nèi)經(jīng)提出以增強(qiáng)體質(zhì)為核心的健身防病思想，制定了外以適應(yīng)自然變化、內(nèi)以促進(jìn)機(jī)體抗病能力、機(jī)體協(xié)調(diào)能力的養(yǎng)生原則，并有效指導(dǎo)了各種自我健身法的實(shí)施，在世界保健醫(yī)學(xué)上獨(dú)樹一幟。 整體觀：天人合一，五臟一體整體把握生命規(guī)律 恒動(dòng)觀：人生有形，不離陰陽(yáng)辯證對(duì)待生命活動(dòng) 功能觀：候之所始，道之所生從功能概括生命本質(zhì)二.方法論特點(diǎn) .從整體角度把握生命規(guī)律 世界是一個(gè)整體整體中包含的許多部分主要有天人地方位季節(jié)氣候行星牲畜 谷物 音調(diào) 顏色 滋味形神構(gòu)成社會(huì)并與社會(huì)密切聯(lián)系五臟一體形神合一天人合一 1.五臟一體、形神合一：內(nèi)經(jīng)藏象理論是以五臟為中心、心為主宰的組成的五

4、個(gè)功能系統(tǒng)，通過(guò)經(jīng)絡(luò)、精氣血津液，將六腑、五體、五官、九竅、四肢百骸聯(lián)系成一個(gè)整體。這五個(gè)系統(tǒng)之間并不是孤立的，而是通過(guò)五行之間的生克制化進(jìn)行著調(diào)節(jié)和控制，從而維持著一定的相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，構(gòu)成了一個(gè)生命活動(dòng)的整體。 張介賓類經(jīng)圖翼五行統(tǒng)論：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?素問(wèn)氣交變大論說(shuō)：“夫五運(yùn)之政，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者舉之，化者應(yīng)之，變者復(fù)之，此生長(zhǎng)化成收藏之理，氣之常也?！?2、天人合一：泛指人與自然是一個(gè)統(tǒng)一的整體 人與自然事物的統(tǒng)一 人與自然結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一 人與自然規(guī)律的統(tǒng)一 素問(wèn)寶命全形論：“天地合氣，命之曰人?！?靈樞歲露論：“人與天地相參也，

5、與日月相應(yīng)也素問(wèn)至真要大論：“天地之大紀(jì)，人神之通應(yīng)也” 素問(wèn)舉痛論：“善言天者，必驗(yàn)于人” 意義人的生命活動(dòng)受到自然環(huán)境的制約和影響，但人體對(duì)不利的自然環(huán)境還有一種保護(hù)性適應(yīng)。素問(wèn)六微旨大論：“上下之位，氣交之中，人之居也?！蓖醭湔摵猓骸疤鞖庾冇谏希宋飸?yīng)于下。”但靈樞五癃津液別：“天暑衣厚則腠理開，故汗出天寒則腠理閉，氣濕不行，水下留（流）于膀胱，則為溺與氣?！比藢?duì)自然環(huán)境的這種適應(yīng)，是一種本能的保護(hù)性適應(yīng)。 自然環(huán)境影響因素： 四季 如易產(chǎn)生季節(jié)性的疾病，素問(wèn)金匱真言論：“故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥?！?一月 一日 如疾病往往隨晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)而進(jìn)退

6、，靈樞順氣一日分為四時(shí)：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨(dú)居于身，故甚也?！?此外素問(wèn)異法方宜論對(duì)我國(guó)東西南北中的地理環(huán)境、氣候特征、食物種類與氣血、體質(zhì)、膚色等關(guān)系作了論述。 應(yīng)用： 既然人可以看作是宇宙的縮影，同樣人體的某些局部，也可以看作是整個(gè)人體的縮影。 面部是人體臟腑肢節(jié)的縮影，通過(guò)面部各部位色澤的變化，可以推測(cè)人體內(nèi)臟的生理活動(dòng)和病理變化。靈樞五色：“庭者，首面也；闕上者，咽喉也；闕中者，肺也；下極者，心也；直下者，肝也；肝左者，膽也；下者，脾也；方上者，胃也；中央者，大腸也；挾大腸者，腎也。” 眼睛反映五

7、臟：靈樞大惑論； 尺膚診測(cè)全身：素問(wèn)平人氣象論。 內(nèi)經(jīng)應(yīng)用天與人統(tǒng)一的基本思想，建立了多種診法。近年提出“生物全息律”說(shuō)，與內(nèi)經(jīng)上述思想有明顯的聯(lián)系。 （3）人與自然規(guī)律的統(tǒng)一 陰陽(yáng)五行是宇宙事物的普遍規(guī)律，也是人與天道統(tǒng)一的基礎(chǔ)中國(guó)古代哲學(xué)表述自然規(guī)律為天道，“天道者，五行陰陽(yáng)而已”（清戴震原道）。人與天道具有密切的聯(lián)系，靈樞通天：“天地之間，六合之內(nèi)，不離于五，人亦應(yīng)之，非徒一陰一陽(yáng)而已也?！?內(nèi)經(jīng)應(yīng)用取象比類和運(yùn)數(shù)比類的方法，將天、地、人三大類別的各種事物分別歸屬于木、火、土、金、水的五行框架中，借以闡述人體的臟腑組織之間的生理和病理的復(fù)雜聯(lián)系，以及人體與自然的相互關(guān)系，這種復(fù)雜的聯(lián)系和

8、關(guān)系充分地反映在內(nèi)經(jīng)的“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的整體觀中?！八臅r(shí)五臟陰陽(yáng)”的整體觀包括兩個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：五臟系統(tǒng)的聯(lián)系結(jié)構(gòu)：“五臟一體”“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)：人體五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化是相互通應(yīng)，密切聯(lián)系著的。原理： 五氣更迭主時(shí)所形成的氣候變化，也就是自然界陰陽(yáng)二氣的升降消長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)。素問(wèn)至真要大論：“陽(yáng)之動(dòng)，始于溫盛于暑；陰之動(dòng)，始于清盛于寒?！?如要保持各時(shí)氣候正常，五時(shí)五氣之間必須具有橫向的抑制。素問(wèn)金匱真言論：“所謂得四時(shí)之勝者，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。” 人體五臟功能活動(dòng)系統(tǒng)與自然界的四時(shí)陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化是相互通應(yīng)，密切聯(lián)系著的。如：素問(wèn)金

9、匱真言論：“帝曰：五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯曰：有。東方青色，入通于肝南方赤色，入通于心?！边@里的五方，概括了五時(shí)五氣。入通，即通應(yīng)聯(lián)系。素問(wèn)六節(jié)藏象論：心“為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣”； 肺“為陽(yáng)中之少陰（原作太陰），通于秋氣”； 腎“為陰中之太陰（原作少陰），通于冬氣”； 肝“為陰（原作陽(yáng)）中之少陽(yáng)，通于春氣”； 脾“為至陰之類，通于土氣（長(zhǎng)夏）”。即：隆盛之陽(yáng)為太陽(yáng)，初生之陽(yáng)為少陽(yáng)，隆盛之陰為太陰，初生之陰為少陰，它既是五臟的陰陽(yáng)屬性，也是五時(shí)之氣的盛衰消長(zhǎng)，這就是“四時(shí)五臟陰陽(yáng)”的理論。這一理論體現(xiàn)了天道與人體生命的相類、相通和統(tǒng)一，反映出內(nèi)經(jīng)理論體系“天人相應(yīng)”的整體觀。 內(nèi)經(jīng)理論體系

10、具有人體自然社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式典型特征 內(nèi)經(jīng)把人體看作是世界整體的組成部分，并從自然、社會(huì)的大環(huán)境中認(rèn)識(shí)人體的整體性，現(xiàn)代通過(guò)理論研究和臨床實(shí)踐越來(lái)越多地證明了這種醫(yī)學(xué)模式的正確性，新近轉(zhuǎn)換的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生物社會(huì)心理醫(yī)學(xué)模式不及中醫(yī)學(xué)的形神環(huán)境（自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境）醫(yī)學(xué)模式更加完善。代表未來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向： 社會(huì)的前進(jìn)，生命科學(xué)的發(fā)展，疾病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，身心醫(yī)學(xué)的興起這一切均預(yù)示著醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向是中醫(yī)學(xué)的方向，是以整體恒動(dòng)觀為指導(dǎo)思想的方向，是以形一神一環(huán)境為模式的醫(yī)學(xué)方向。 自然科學(xué)的發(fā)展也論證了這一觀點(diǎn)前瞻性、正確性：從整體角度把握生命規(guī)律的理論意義還原論：各種現(xiàn)象都可被還原成一組基

11、本要素，各基本要素彼此獨(dú)立，不因外在因素而改變其本質(zhì)。還原論通過(guò)這些基本要素的研究可整體現(xiàn)象的本質(zhì)，并由此而產(chǎn)生的分析方法是科研重要方法。它源于古希臘文明，經(jīng)過(guò)培根、笛卡爾、伽利略的繼承和發(fā)揚(yáng)，奠定了近代科學(xué)的基礎(chǔ)。基于還原論的西方科學(xué)體系經(jīng)過(guò)幾百年的發(fā)展已經(jīng)非常龐大和完整，在它的基礎(chǔ)上誕生的工程技術(shù)創(chuàng)造了空前繁榮的人類文明。西醫(yī)學(xué)也一樣，為人類醫(yī)學(xué)發(fā)展作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。其基本指導(dǎo)思想是將物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（生命運(yùn)動(dòng)）歸桔于低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式（機(jī)械運(yùn)動(dòng)），是它們的疊加，并用低級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律闡述或代替高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式的規(guī)律的方法。還原論與西醫(yī)學(xué)的發(fā)展.從變化角度把握生命現(xiàn)律 變化：包含具有量變性質(zhì)的

12、“化”和具有質(zhì)變性質(zhì)的“變”及其相互轉(zhuǎn)換關(guān)系。以變、化、動(dòng)、行、變化、變作、升降出入、運(yùn)行等表示 先秦著作及內(nèi)經(jīng)多有論述。荀子“狀變而實(shí)無(wú)別而為異者，謂之化。”荀子不茍“變化代興” 。楊僦注：“改其舊質(zhì)謂之變” 。認(rèn)為形改為化，質(zhì)改為變。素問(wèn)天元紀(jì)大論“物生謂之化，物極謂之變” 當(dāng)然內(nèi)經(jīng)沒有直接提到質(zhì)和量的概念，但是已經(jīng)涉及到質(zhì)和量的內(nèi)容。素問(wèn)靈蘭秘典論“恍惚之?dāng)?shù)，生于毫厘，毫厘之?dāng)?shù)起于度量，千之萬(wàn)之，可以益大，推之大之，其形乃制” 世界上的一切都在運(yùn)動(dòng)變化之中。天體中“九星懸朗，七曜周旋”（素問(wèn)天元紀(jì)大論），天地日月“行有分紀(jì)，周有道理”（素問(wèn)六節(jié)藏象論），人體以及一切生命都離不開這種運(yùn)動(dòng)變

13、化，即素問(wèn)六微旨大論：“非出人，則無(wú)以生長(zhǎng)壯老已；非升降，則無(wú)以生長(zhǎng)化收藏?！倍坏┩Ｖ惯\(yùn)動(dòng)變化，便是生命終結(jié)之時(shí)，所以六微旨大論又說(shuō)：“不生不化，靜之期也?！奔词辜膊?，也是在邪正雙方不斷運(yùn)動(dòng)變化中產(chǎn)生和發(fā)展的。 人生有形，不離陰陽(yáng)內(nèi)經(jīng)不僅認(rèn)為一切事物都有著共同的起源，而且還認(rèn)為一切事物不是一成不變的、不是孤立的，它們之間是相互聯(lián)系、相互制約的，生命、健康和疾病是普遍聯(lián)系和永恒運(yùn)動(dòng)變化的。其內(nèi)在的動(dòng)力和源泉是陰陽(yáng);借助陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)觀點(diǎn)闡述人體生命活動(dòng)中存在的對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律。 1.內(nèi)經(jīng)認(rèn)為事物內(nèi)部陰陽(yáng)兩方不斷運(yùn)動(dòng)變化，是事物存在和消亡的根本。 中基陰陽(yáng)學(xué)說(shuō) “一陰一陽(yáng)之謂道”。即素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“陰

14、陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！?事物形態(tài)和本質(zhì)上產(chǎn)生新的狀況： 素問(wèn)陰陽(yáng)離合論“天覆地載，萬(wàn)物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰，則出地者，命曰陰中之陽(yáng)陰陽(yáng)之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論又以“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”“寒極生熱，熱極生寒”揭示了人的生命過(guò)程中依然存在同樣的事實(shí)。素問(wèn)六節(jié)臟象論“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰；五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生” 素問(wèn)生氣通天論“夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)，夭地之間，六合之內(nèi)其氣九州九竅五臟十二節(jié)，皆通乎天氣故圣人傳精

15、神，服天氣而通神明”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論以“味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化，精食氣，形食味，化生精，氣生形”闡明物質(zhì)與功能之間在形態(tài)和本質(zhì)方面產(chǎn)生的轉(zhuǎn)化新狀況；又以“天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通干脾，雨氣通于腎”證明人與自然界存在著信息、能量、物質(zhì)的交流狀況。 3.運(yùn)動(dòng)變化是“永恒”的，但人們?cè)谡J(rèn)識(shí)事物時(shí)，需要在事物運(yùn)動(dòng)變化的全過(guò)程之中，抓住適當(dāng)?shù)囊粋€(gè)階段，把它視作相對(duì)靜止和穩(wěn)定的狀態(tài)，并進(jìn)而認(rèn)識(shí)各個(gè)階段所特有的性質(zhì)。 素問(wèn)六節(jié)藏象論分析自然界之氣的變化說(shuō)：“五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時(shí)，四時(shí)謂之歲，而各從其主治焉。”即將五天之氣視為相對(duì)穩(wěn)定的“候”，十五天之氣視為

16、相對(duì)穩(wěn)定的“節(jié)氣”。 如對(duì)“證”的認(rèn)識(shí)：1.辨證論治理論正是以“運(yùn)動(dòng)變化”為思想基礎(chǔ)的內(nèi)經(jīng)不僅從運(yùn)動(dòng)變化的角度認(rèn)識(shí)天體、人的生理活動(dòng)，同時(shí)也從運(yùn)動(dòng)變化的角度分析和認(rèn)識(shí)疾病。素問(wèn)熱論：“傷寒一日，巨陽(yáng)受之六日厥陰受之”，即言寒邪侵入，邪正相爭(zhēng)，病邪由表入里、由淺入深的運(yùn)動(dòng)變化過(guò)程。人體疾病是邪氣和正氣兩方面矛盾斗爭(zhēng)反映出來(lái)的狀態(tài)和過(guò)程:一方面,邪氣和正氣矛盾斗爭(zhēng)的特殊性決定疾病寒熱虛實(shí)的性質(zhì)。 素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒?！?素問(wèn)通評(píng)虛實(shí)論：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛?！绷硪环矫?邪氣和正氣矛盾斗爭(zhēng)的勝負(fù)，決定疾病證型的相互轉(zhuǎn)化。素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論：“重寒則熱，重?zé)釀t寒?！钡菑摹盎迸c

17、“變”的關(guān)系來(lái)分析，這種轉(zhuǎn)化有兩種可能：可能是仍然處于“化”的量變階段，出現(xiàn)狀改質(zhì)不改的真寒假熱或真熱假寒；可能是已經(jīng)進(jìn)入“變”的質(zhì)變階段，出現(xiàn)改其舊質(zhì)的真寒變真熱或真熱變真寒。 從變化角度把握生命規(guī)律的理論意義.從功能角度把握生命現(xiàn)律 功能是與物質(zhì)形體相對(duì)而言的。功能是由物質(zhì)、器官、機(jī)件等有形物體產(chǎn)生的“功效和作用”內(nèi)經(jīng)多以“用、氣、神”代之；形體指機(jī)體組織、器官、物質(zhì)，內(nèi)經(jīng)以“體、形、器”表示。因此，中國(guó)古代哲學(xué)中有“體用”一對(duì)范疇。功能觀：是在認(rèn)識(shí)解剖學(xué)形體組織的基礎(chǔ)上，以功能為主學(xué)術(shù)思想，概稱為“功能觀”，體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)生命規(guī)律的主導(dǎo)思想。靈樞九針十二原“粗守形，上守神” 靈樞天年有“

18、失神者死，得神者生”之論，以說(shuō)明生命現(xiàn)象之有無(wú)是判別死生的界限。此被列入當(dāng)代醫(yī)學(xué)的七大爭(zhēng)議問(wèn)題，素問(wèn)八正神明論養(yǎng)生以養(yǎng)神“血?dú)庹撸酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)”。源流考：內(nèi)經(jīng)重視功能觀點(diǎn)，有歷史上的思想根源，也有醫(yī)學(xué)本身的原因從歷史上看，重視功能的觀念幾乎是整個(gè)古代的一種思維傾向。易傳系辭上：“形而上者謂之道，形而下者謂之器?！贝捭浇忉屨f(shuō)：“凡天地萬(wàn)物皆有形質(zhì)，就形質(zhì)之中，有體有用。體者，即形質(zhì)也；用者，即形質(zhì)上之妙用也。言妙理之用以扶其體，則是道也”（轉(zhuǎn)引自孫星衍周易集解）。道高于形，而道首先是“用”之道，功能的“道”比形質(zhì)的“體”更加重要；從醫(yī)學(xué)本身的原因來(lái)看，內(nèi)經(jīng)對(duì)臟腑形骸的研究曾經(jīng)有過(guò)輝煌的歷史

19、，但是由于當(dāng)時(shí)生產(chǎn)水平低下，也沒有精密的實(shí)驗(yàn)設(shè)施，不可能從解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)詳盡闡明人體功能活動(dòng)的本質(zhì)。恩格斯自然辯證法斷言：在整個(gè)古代，“生理學(xué)只要超出最顯而易見的事惰（例如消化和排泄），便是純粹的猜想”。另外，應(yīng)用解剖的方法研究人體的生理功能有一定的局限性，對(duì)于人體來(lái)說(shuō)，各個(gè)組織器官是有機(jī)地結(jié)合在一起的，彼此一經(jīng)分離，便會(huì)失去原來(lái)的意義。恩格斯自然辯證法說(shuō)：“只有尸體中才有部分”。唐宗海中西醫(yī)匯通醫(yī)經(jīng)精義人身陰陽(yáng)也認(rèn)為：“西醫(yī)剖割視驗(yàn)，止知其形，不知其氣，以所剖割，只能驗(yàn)死尸之形，安能見生人之氣化哉?！眱?nèi)經(jīng)在應(yīng)用解剖人體方法不能闡明人體功能活動(dòng)機(jī)制，便轉(zhuǎn)向應(yīng)用取象比類和運(yùn)數(shù)比類方法，從人體體表的

20、功能現(xiàn)象揭示內(nèi)臟的功能活動(dòng)規(guī)律候之所始，道之所生（素問(wèn)五運(yùn)行大論）根據(jù)事物外在表現(xiàn)，可以概括出事物變化的法則和規(guī)律。內(nèi)經(jīng)關(guān)于生命本質(zhì)及其規(guī)律的認(rèn)識(shí)主要是通過(guò)對(duì)自然現(xiàn)象和人體的生理、病理現(xiàn)象的觀察、總結(jié)、概括而來(lái)的。影響生命過(guò)程因素很多，但從人類本身而言，無(wú)非形體和功能兩大要素。內(nèi)經(jīng)將功能觀的內(nèi)容概括為“形神關(guān)系”，其表現(xiàn)形式有： 形生神、神依附于形 神御形 形與神俱1.形生神：即形體產(chǎn)生功能。關(guān)鍵是形體為基礎(chǔ)，沒有形體組織器官，便沒有神的產(chǎn)生，此言生命過(guò)程之始。靈樞經(jīng)水“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻，皮膚堅(jiān)而毛發(fā)長(zhǎng)，谷入于胃，脈道以通，血?dú)饽诵小膘`樞天年更強(qiáng)調(diào)“

21、五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”素問(wèn)陰陽(yáng)應(yīng)象大論具體指出“人有五臟化五氣，以生喜怒悲（思）憂恐”2.神御形：此言生命過(guò)程開始之后，功能活動(dòng)的主導(dǎo)作用素問(wèn)移精變氣論、靈樞天年反復(fù)強(qiáng)調(diào)：得神者昌，失神者亡；失神者死，得神者生；百歲，五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。 3.形與神俱：形神可分不可離的密切關(guān)系。 素問(wèn)上古天真論“能形與神俱而盡終其天年，度百歲乃去” 靈樞壽夭剛?cè)嵋孕螝怅P(guān)系判壽夭和疾病預(yù)后“形與氣相任則壽，不相任則夭”又曰：“平人而氣勝形者壽；病而形肉脫，氣勝形者死；形勝氣者危矣”靈樞根結(jié)以形氣逆順分析病情虛實(shí)，決定治療之補(bǔ)瀉“形氣之逆順奈何？形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉

22、之；形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之；形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)氣俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣；形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，急瀉其邪調(diào)其虛實(shí)，故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也”靈樞本神：“必審五臟之病形，以知其氣之虛實(shí)，謹(jǐn)而調(diào)之也”“肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實(shí)則怒；脾藏營(yíng)，營(yíng)舍意，脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹經(jīng)溲不利；心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實(shí)則笑不休；肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻寒不利少氣，實(shí)則喘喝胸盈仰息；腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實(shí)則脹，五臟不安”素問(wèn)上古天真論：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)

23、守，病安從來(lái)，是以志閑而少欲，心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，樂其俗，高下不相慕，其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，愚智賢不肖不懼于物，故合于道。所以能年皆度百歲而動(dòng)作不衰者，以其德全不危也” 從功能角度把握生命規(guī)律的理論意義內(nèi)經(jīng)各種理論，包括藏象、經(jīng)絡(luò)、病因、病機(jī)、診法、治則、養(yǎng)生諸理論，主要是指功能而言，在功能觀指導(dǎo)下創(chuàng)立了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的理論體系、特殊的診察方法和治療手段，為形成中醫(yī)學(xué)發(fā)展優(yōu)勢(shì)奠定了良好的基礎(chǔ)：推動(dòng)了診斷學(xué)的發(fā)展：在科學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)的時(shí)代，沒有先進(jìn)的檢測(cè)儀器，功能觀為“司外揣內(nèi)”、“司內(nèi)揣外”診斷病證提供了理論依據(jù)，創(chuàng)造了特

24、殊而先進(jìn)的診察手段，如望舌、切脈等，驗(yàn)證了整體觀的科學(xué)性、正確性，推動(dòng)了中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展。為醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換指正方向：在科學(xué)技術(shù)高度發(fā)展的現(xiàn)代，科學(xué)發(fā)展再次走向綜合之時(shí)，更顯示出“功能觀”的優(yōu)越性，為生命科學(xué)提供了新思路，為醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)換指出了正確的方向。是創(chuàng)建新診療方法的理論依據(jù)：遵照形體和功能的關(guān)系，經(jīng)深入研究和探索，可能發(fā)展新規(guī)律或新現(xiàn)象，并創(chuàng)建新的診療方法。如靈樞五色載：“面王以下者，膀胱子處也?！辟M(fèi)兆馥、顧亦棣新編中醫(yī)診法圖譜提出：“人中溝底部有一條縱行線狀隆起，其子宮呈雙角型?！辈⒏接小半p角子宮（造影）”照片。內(nèi)經(jīng)的方法論是先人們對(duì)人體的生命、健康、疾病等醫(yī)學(xué)重大問(wèn)題的理性認(rèn)識(shí)過(guò)程和方法的總和。形成內(nèi)經(jīng)理論體系獨(dú)特性，決定了中醫(yī)學(xué)科眾多特點(diǎn)。內(nèi)容十分豐富，且有不同層次： 第一層次：中國(guó)古代哲學(xué)氣的一元論、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、 最高層次 五行學(xué)說(shuō)，既是世界觀，又是建構(gòu)內(nèi)經(jīng)理論 的重要方法； 第二層次：與之相關(guān)的整體、系統(tǒng)方法、辨證方法是 古代哲學(xué)方法的延伸；具體方法 第三層次：在哲學(xué)方法指導(dǎo)下采用了司外揣內(nèi)、援物 比類、直覺領(lǐng)悟、揆度奇恒等獨(dú)具特色的方法。 三.獨(dú)具特色的構(gòu)建方法司外揣內(nèi)：指對(duì)活著