中醫(yī)在婦兒科的應(yīng)用課件

1、中醫(yī)在婦科的應(yīng)用南國婦兒醫(yī)院 中醫(yī)科 中醫(yī)治療方法1.內(nèi)治法 中藥湯藥2.外治法 坐浴、外洗、針灸 穴位敷貼第一節(jié) 常用內(nèi)治法頗有特色與優(yōu)勢，體現(xiàn)了從內(nèi)經(jīng)發(fā)展至今形成的治法4個層次，一線貫穿理、法、方、藥4個環(huán)節(jié)的中醫(yī)治療思路。突出 “調(diào)”字，“以平為期”內(nèi)經(jīng)治療原則“虛則補(bǔ)之熱者寒之”內(nèi)經(jīng)治療大法針對病機(jī)確定具體治法，是辨證論治的關(guān)鍵。壽胎丸（菟絲子、桑寄生.）方代表法突出“調(diào)”字的治療原則調(diào)補(bǔ)臟腑調(diào)理氣血調(diào)治沖任督帶調(diào)養(yǎng)胞宮調(diào)控腎天癸沖任胞宮生殖軸一、調(diào)補(bǔ)臟腑（一）滋腎補(bǔ)腎1、補(bǔ)益腎氣壽胎丸、歸腎丸、固陰煎2、溫補(bǔ)腎陽右歸丸、右歸飲、溫胞飲 溫腎健脾健固湯、內(nèi)補(bǔ)丸3、滋腎益陰左歸丸、左歸飲

2、、六味地黃丸 滋陰涼血兩地湯 滋養(yǎng)肝腎杞菊地黃丸、調(diào)肝湯、一貫煎 腎陰陽并補(bǔ)龜鹿二仙膏、二仙湯 陰陽互根，“陰中求陽”，“陽中求陰”。（二） 疏肝養(yǎng)肝1、疏肝解郁柴胡疏肝湯、四逆散 疏肝健脾逍遙散、痛瀉要方2、疏肝清熱丹梔逍遙散、清肝引經(jīng)湯、 宣郁通經(jīng)湯3、養(yǎng)血柔肝養(yǎng)精種玉湯、杞菊地黃丸、一貫煎 平肝潛陽三甲復(fù)脈湯 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)羚角鉤藤湯4、疏肝清熱利濕龍膽瀉肝湯、清肝止淋湯（三）健脾和胃1、健脾法：健脾養(yǎng)血八珍湯、人參養(yǎng)榮丸健脾除濕白術(shù)散、完帶湯補(bǔ)氣攝血固本止崩湯、安沖湯健脾升陽補(bǔ)中益氣湯、舉元煎2、和胃法：和胃降逆香砂六君子湯、小半夏加茯苓湯清熱降逆橘皮竹茹湯、蘇葉黃連湯溫中降逆丁香柿蒂湯、干

3、姜人參半夏丸 三、溫經(jīng)散寒 祛實(shí)寒良方溫經(jīng)湯 補(bǔ)虛寒艾附暖宮丸、金匱溫經(jīng)湯 四、利濕除痰溫化水濕白術(shù)散、健固湯清熱利濕止帶方燥濕化痰滌痰湯、蒼附導(dǎo)痰丸六、調(diào)養(yǎng)胞宮1、溫腎暖宮艾附暖宮丸、溫胞飲2、補(bǔ)腎育宮加減蓯蓉菟絲子丸、滋腎育胎丸、五 子衍宗丸、育宮丸3、補(bǔ)血益宮四二五合方4、補(bǔ)腎固胎大補(bǔ)元煎、壽胎丸5、益氣舉胞補(bǔ)中益氣湯、益氣升提湯、升麻湯6、逐瘀蕩胞桂枝茯苓丸、生化湯、桃紅四物湯、脫花煎、 逐瘀止崩湯7、瀉熱清胞清經(jīng)散、清熱調(diào)血湯、清熱固經(jīng)湯、銀翹紅醬 解毒湯8、散寒溫胞溫經(jīng)湯、少腹逐瘀湯、艾附暖宮丸在對排卵障礙的治療中，我們常選大椎點(diǎn)、骶叢神經(jīng)點(diǎn)、第2腰椎旁點(diǎn)、氣沖穴等進(jìn)行刺激，在患者

4、月經(jīng)周期的不同時(shí)期采用不同的手法，使患者局部乃至全身有舒適感覺，氣血運(yùn)行舒暢。排卵障礙是女性不孕的主要原因之一。臨床上一般可用激素類藥物促發(fā)卵泡成熟及排卵。但大劑量的激素使用存在一定副作用，如一次促成多個卵泡發(fā)育，有可能造成多胎妊娠；卵泡生長太慢或過快、卵泡不發(fā)育或產(chǎn)生虛泡，影響卵子質(zhì)量，甚至不利于排出；患者用藥后排卵期的陰道分泌物反而減少，不利于受孕等。第二節(jié) 常用外治法 “外治之理，即內(nèi)傷之理”外洗陰戶、陰中納藥、肛門導(dǎo)入等外治方法始于漢代（金匱要略）。特點(diǎn)：多途徑給藥，局部治療，提高療效?？膳c內(nèi)治法配合使用。外治法適用于外陰、陰道、子宮頸及子宮內(nèi)等局部病變。 一、坐治熏蒸、浸浴 作 用：

5、清熱解毒，止帶消腫 適應(yīng)癥：陰瘡、陰癢、帶下?。ㄉ叽沧?0、百部30、苦參30、徐長卿15、黃柏20、薄荷20）二、外陰沖洗 作 用：清潔陰道，解毒殺蟲、止帶止癢 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病，術(shù)前準(zhǔn)備三、陰道納藥 作 用：清熱解毒、去腐、收斂、生肌、止血 適應(yīng)癥：陰癢、帶下病 四、貼 敷藥膏、藥末或袋裝中藥蒸敷 作 用：解毒、消腫、止痛、利尿、托膿生肌 適應(yīng)癥：痛經(jīng)、慢性盆腔炎、癥瘕、產(chǎn)后尿閉穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的典型代表，具有方便、效佳、價(jià)廉、副作用小等特點(diǎn)。如宋代太平圣惠方中記載：“治療腰腿腳風(fēng)痹冷痛有風(fēng)，川烏頭三個去皮臍，為散，涂帛貼，須臾即止”。李時(shí)珍的本草綱目中更是收載了不少穴位貼敷療

6、法，并為人們所熟知和廣泛采用。如“治大腹水腫，以赤根搗爛，入元寸，貼于臍心，以帛束定，得小便利，則腫消”等，另外還有吳茱萸貼足心治療口舌生瘡、黃連末調(diào)敷腳心治療小兒赤眼至今仍在沿用。 五、宮腔注入把注射液注入子宮、輸卵管 作 用：活血化瘀通絡(luò) 適應(yīng)癥：宮腔、輸卵管粘連、痛經(jīng)、不孕等。六、肛門導(dǎo)入栓劑納入或藥液保留灌腸 作 用：清熱解毒，活血化瘀，散結(jié)通絡(luò) 適應(yīng)癥：急慢性盆腔炎、癥瘕 七、離子導(dǎo)入通過直流電場經(jīng)皮膚粘膜導(dǎo)入 作 用：活血化瘀 適應(yīng)癥：慢性盆腔炎、盆腔粘連八、介入治療。艾灸治療婦科病簡介通過艾灸可治療盆腔炎、盆腔積液、附件炎、宮頸炎等。治療盆腔炎、盆腔積液、附件炎取穴:中脘、關(guān)元、

7、子宮、歸來、八髎穴、足三里、三陰交、宮頸炎艾灸穴位：關(guān)元，子宮，歸來，三陰交和八髎穴。 月經(jīng)不調(diào)的艾灸療法、血虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)后期，量少色淡，質(zhì)清稀，伴有眩暈，失眠，心悸，面色蒼白，神疲乏力，舌淡，脈弱無力。艾灸治療選穴：膻中、關(guān)元、子宮、內(nèi)關(guān)、涌泉。用隔姜灸或溫和灸，用艾灸盒艾灸在小腹部用三眼艾灸盒，子宮，內(nèi)關(guān)，涌泉可以用單眼艾灸盒。要求：關(guān)元子宮不得低于20分鐘，內(nèi)關(guān)、涌泉各10分鐘。、腎虛型月經(jīng)不調(diào)。證見月經(jīng)初潮較遲，經(jīng)期延后，量少，色正常或暗淡，質(zhì)薄，伴有腰酸背痛，舌正?；蚱?，脈沉。治宜補(bǔ)腎養(yǎng)血。艾灸選穴：八髎穴、歸來、三陰交用隔姜灸或溫和灸，用艾灸盒艾灸在小腹部用三眼艾灸盒。

8、 歸來和八髎穴用三眼艾灸盒艾灸，三陰交用單眼艾灸盒。要求：歸來不低于10分鐘；八髎穴不低于15分鐘，三陰交10分鐘。艾灸治療痛經(jīng) （1）取關(guān)元、氣海、曲骨、外陵、三陰交穴。按艾卷溫和灸法操作施術(shù)，每次選用3個穴，每穴施灸20分鐘左右，連續(xù)治療4天。腰痛重者，加灸腎俞。4次為1療程，治療間隔4天，適應(yīng)于痛經(jīng)，一般在月經(jīng)來潮前2天施灸術(shù)。（2）取神闕、子宮穴。按灸法常規(guī)施灸。取川牛膝、乳香、沒藥、白芍、丹參、紅花、山檢查，廣木香各15克，上藥共研細(xì)末，加冰片1克，混合后貯瓶備用。敷灸時(shí)每次取上藥30克，以姜汁（或黃酒）適量調(diào)和糊膏狀，分別敷于神闕、子宮穴，上蓋紗布（或油紙），橡皮膏固定即可，2日換1次藥，應(yīng)于月經(jīng)前3天（或經(jīng)期）敷灸。艾灸治療白帶陰部瘙癢白帶陰部瘙癢艾灸療法：帶脈、氣海、三陰交、足三里。肝膽濕熱者加太沖、行間、陰陵泉，脾虛濕盛者加豐隆、脾俞、中脘、小腸俞，陰虛濕熱者加腎俞、太溪、豐隆、行間。方法： 1.艾條懸灸每