感覺(jué)系統(tǒng)視器前庭窩器講義

1、感覺(jué)系統(tǒng)視器前庭窩器一、感覺(jué)器總論： 1、概念：感覺(jué)器，機(jī)體感受刺激的裝置,由感受器和附屬結(jié)構(gòu)組成; 如：視器、前庭窩器；感受器：感覺(jué)神經(jīng)末梢裝置，接受機(jī)體內(nèi)、外環(huán)境各種特定的刺激，并把刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)大腦皮質(zhì)的感覺(jué)中樞：產(chǎn)生感覺(jué)。2.感受器的分類(lèi) （1）依其特化程度：一般感受器，分布全身各部，痛、溫、觸、壓；特殊感受器，僅分布于頭部，包括嗅、味、視、聽(tīng)和平衡的感受器。 （2）依部位和刺激的來(lái)源：外感受器，分布皮膚、粘膜、視器、和聽(tīng)器，感受 觸、壓、痛、溫、聲、光；內(nèi)感受器，分布內(nèi)臟、心血管，感受內(nèi)部環(huán)境刺激；本體感受器，分布于肌、肌腱、關(guān)節(jié)和內(nèi)耳，感受機(jī) 體運(yùn)動(dòng)或平衡變

2、化產(chǎn)生的刺激。第一節(jié) 視 器 感 覺(jué) 器一、 眼球二、 眼副器視器 visual organ -眼眼球外形與位置：眼球眼球壁內(nèi)容物外層：纖維膜中層：血管膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜房水晶狀體玻璃體晶狀體玻璃體纖維膜血管膜視網(wǎng)膜眼球的構(gòu)成：（一）眼球壁：從外向內(nèi)分為：1、外膜（纖維膜) 角膜 鞏膜2、中膜（血管膜） 虹膜 睫狀體 脈絡(luò)膜3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜） 虹膜部 睫狀體部 脈絡(luò)膜部1、外膜（纖維膜）（1）角膜 占前1/6， 無(wú)色透明， 無(wú)血管， 有豐富的感 覺(jué)神經(jīng)末梢。（2）鞏膜 占后5/6， 乳白色， 不透明 角膜cornea鞏膜sclera2、中膜（血管膜） （1）虹膜 Iris 瞳孔 虹膜瞳孔括約肌 瞳

3、孔開(kāi)大肌在亮處（瞳孔?。┰诎堤帲ㄍ状螅?我們俗語(yǔ)所說(shuō)的“黑眼珠”和“白眼球”分別應(yīng)當(dāng)是眼球的哪部分結(jié)構(gòu)？ 虹膜(黑眼珠)鞏膜(白眼球)？睫狀環(huán) 睫狀突脈絡(luò)膜 睫狀小帶睫狀?。?）睫狀體 Ciliary body 睫狀環(huán) 睫狀突 睫狀小帶 睫狀?。?）脈絡(luò)膜 Choroid 具有營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜， 吸收眼內(nèi)分散光線避 免擾亂視覺(jué)的功能。 3、內(nèi)膜（視網(wǎng)膜)-Retina:依據(jù)與中膜的關(guān)系分為3部分： 虹膜部 睫狀體部 脈絡(luò)膜部虹膜部和睫狀體部無(wú)感光作用 脈絡(luò)膜部有感光作用 盲部視部 視神經(jīng)盤(pán)生理性盲點(diǎn)。 黃斑中央凹（感光最敏銳的部位）視神經(jīng)盤(pán)黃斑眼底（右側(cè)）視網(wǎng)膜視部的組織結(jié)構(gòu)分為：色素細(xì)胞層神經(jīng)層

4、視桿、視錐細(xì)胞雙極細(xì)胞節(jié)細(xì)胞脈絡(luò)膜色素層 房水 晶狀體 玻璃體（二）眼球內(nèi)容物（1）眼房 角膜與晶狀體、睫狀體之間的不規(guī)則腔隙。 前房、后房 虹膜角膜角 （前房角） 前房后房虹膜角膜角瞳孔括約肌瞳孔開(kāi)大肌1、眼房和房水 后房 瞳孔 虹膜角膜角 前房 鞏膜靜脈竇 眼靜脈（2）房水 Aqueous humor睫狀體產(chǎn)生房水的產(chǎn)生及循環(huán)途徑如下：青光眼2、 晶狀體 Lens： 雙凸透鏡狀、 無(wú)色透明且富 彈性，不含血管、 神經(jīng)。 晶狀體囊晶狀體核晶狀體晶狀體后面晶狀體前面視近物睫狀肌收縮睫狀突向前內(nèi)伸延睫狀小帶松弛晶狀體變凸折光率加強(qiáng)物像聚焦于視網(wǎng)膜上； 視遠(yuǎn)物睫狀肌松弛睫狀突向后外退縮睫狀小帶緊張

5、晶狀體變平折光率降低物像聚焦于視網(wǎng)膜上。晶狀體功能：調(diào)節(jié)折光正視近視遠(yuǎn)視 呈膠狀，無(wú)色透明，屈光，支持，視網(wǎng)膜剝離。玻璃體3、玻璃體 Vitreous body ：眼的屈光裝置組成 角膜、房水、晶狀體、玻璃體。特點(diǎn) 透明，無(wú)血管，具有折光能力。二、 眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼球外肌眶脂體眶筋膜1、上、下瞼2、瞼緣3、瞼裂4、瞼板 散粒腫麥粒腫（一）眼瞼（二）結(jié)膜透明、富含血管，分為三部分。1.球結(jié)膜覆于眼球前部鞏膜的表面。2.瞼結(jié)膜被覆于眼瞼后面。3.結(jié)膜穹窿球結(jié)膜與瞼結(jié)膜的移行部，分為上穹和下穹。 （三）淚器1、淚腺2、淚小管3、淚囊4、鼻淚管淚液 淚湖 淚點(diǎn) 淚小管 下鼻道 鼻淚管 （四）眼外肌

6、1.上瞼提肌2.上直肌3.下直肌4.內(nèi)直肌5.外直肌6.上斜肌7.下斜肌第二節(jié) 前庭蝸器包括：聽(tīng)覺(jué)感受器感受聲波的刺激。 位覺(jué)感受器感受頭部的位置變動(dòng)和速度改變等。 分為： 外耳 中耳 內(nèi)耳一、 外 耳1、耳廓2、外耳道外側(cè)1/3為軟骨性，內(nèi)側(cè)2/3為 骨性。耵聹腺分泌耵聹3、鼓膜鼓膜臍前上1/4為松弛部，呈淡紅色；余為緊張部，灰白色。成人鼓膜與外耳道底成45 50。二、 中耳Middle ear中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突竇和乳突小房。鼓膜岬jia前庭窗蝸窗1.上壁：鼓室蓋。2.下壁：頸靜脈壁。3.前壁： 頸動(dòng)脈壁。4.后壁： 乳突壁，上部有乳突 竇入口乳突小房。5.外側(cè)壁：鼓膜壁 6.內(nèi)側(cè)壁

7、：迷路壁 鼓岬，前庭窗， 蝸 窗，面神經(jīng)管凸。鼓室蓋頸靜脈壁頸動(dòng)脈壁（一）鼓室聽(tīng)小骨 1）錘骨 2）砧骨 3）鐙骨錘骨砧骨鐙骨 鼓膜 聲波 前庭窗 內(nèi)耳 錘骨 砧骨 鐙骨 聽(tīng)骨鏈（二）鼓室內(nèi)的結(jié)構(gòu)（二）咽鼓管咽鼓管是連通咽腔與鼓室的管道3.54cm。吞咽或打呵欠時(shí)開(kāi)放，空氣咽鼓管鼓室。幼兒咽鼓管短而平直-中耳炎。 （三）乳突竇和乳突小房乳突竇是介于鼓室和乳突小房之間的腔。乳突小房為顳骨乳突內(nèi)的許多含氣竇腔，它們互相通連。乳突竇和乳突小房?jī)?nèi)粘膜與鼓室相延續(xù)。三、 內(nèi) 耳位于顳骨巖部?jī)?nèi)的骨和膜性的隧道迷路，分為骨迷路和膜迷路。 骨迷路（一）前庭（二）骨半規(guī)管（三）耳蝸橢圓囊隱窩蝸窗球囊隱窩1、前庭

8、前骨半規(guī)管前骨壺腹總骨腳外骨半規(guī)管后骨半規(guī)管 2、骨半規(guī)管 壺腹骨腳（骨壺腹） 單骨腳 總骨腳 3、耳蝸蝸?lái)斘伖?骨螺旋板蝸軸鼓階基底膜前庭膜前庭階蝸底膜迷路（一）橢圓囊和球囊1.橢圓囊斑 頭部水平方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。2.球囊斑 頭部垂方向的直線加減速運(yùn)動(dòng)。（二）膜半規(guī)管壺腹嵴角加減速運(yùn)動(dòng)旋轉(zhuǎn)開(kāi)始或停止。位覺(jué)感受器膜迷路（三）蝸管在蝸螺旋管內(nèi)，橫切面呈三角形，由三壁：上壁是前庭膜、外側(cè)壁是增厚的骨膜、下壁是膜性螺旋板。耳蝸螺旋器聽(tīng)覺(jué)感受器。前庭膜基底膜 聲波耳廓外耳道鼓膜聽(tīng)骨鏈前庭窗前庭階內(nèi)的外淋巴波動(dòng)聲波傳導(dǎo)：1. 空氣傳導(dǎo)蝸管內(nèi)淋巴波動(dòng)基底膜振動(dòng)刺激螺旋器神經(jīng)沖動(dòng)蝸神經(jīng)中樞聽(tīng)覺(jué)。(正常)蝸孔鼓階外淋巴波動(dòng)第二鼓膜外凸而波動(dòng)消失。鼓膜穿孔或聽(tīng)骨鏈運(yùn)動(dòng)障礙： 聲波耳廓外耳道第二鼓膜鼓階內(nèi)的外淋巴波動(dòng)基底膜振動(dòng)刺激螺旋器聽(tīng)覺(jué)。(聽(tīng)力明顯下降)2. 骨傳導(dǎo) 聲波顱骨 (骨迷路)耳蝸內(nèi)的淋巴液產(chǎn)生波動(dòng)刺激基底膜上的螺旋器產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)聽(tīng)覺(jué)(微不足道)。傳導(dǎo)性耳聾：外耳、中耳疾患引起，可通過(guò)骨傳導(dǎo)部分代償，故為不完全性耳聾。神經(jīng)性耳聾：內(nèi)耳、蝸神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路及聽(tīng)覺(jué)中樞的疾患引起，不能引起聽(tīng)覺(jué)，是