臨床醫(yī)學基礎 緒論、第一章課件

1、臨床醫(yī)學基礎東南大學附屬南京同仁醫(yī)院 臨床醫(yī)學基礎第一篇 診斷學基礎第二篇 醫(yī)學影像學基礎第三篇 外科總論第一篇 診斷學基礎緒論第一章 問診第二章 常見癥狀第三章 體格檢查第四章 器械檢查第五章 診斷方法和病歷書寫第三篇 外科總論第十二章 外科無菌技術與換藥第十三章 外科休克第十四章 外科感染第十五章 損傷第十六章 腫瘤第十七章 外科疼痛緒論一、診斷學內(nèi)容二、學習診斷學的要求康復治療的工作流程健康評估康復評定制定康復計劃實施康復治療再次康復評定確定下一階段的康復治療計劃通過健康評估，了解病人的病史，對心肺功能做出評定，是康復治療工作的基礎。通過學習診斷學，掌握健康評估。診斷的定義診斷是通過病情

2、學、體征學及醫(yī)學檢查、檢驗手段來判斷疾病本質(zhì)和確定疾病名稱的臨床過程。診斷學是研究診斷疾病的基本理論、基本知識和基本技能的一門學科。一、診斷學內(nèi)容 1.病史采集（問診）與癥狀癥狀：患者病后對機體生理功能異常的自身體驗和感覺，或某些直觀的病態(tài)變化。發(fā)熱、咳嗽、頭痛、腹痛、胸痛、下肢水腫、發(fā)現(xiàn)異常包塊一、診斷學內(nèi)容 2.體格檢查與體征 醫(yī)師用自己的感官或簡單的輔助器具（聽診器、叩診錘、血壓計、體溫計）對患者進行系統(tǒng)的觀察和檢查，揭示機體正常和異常征象的臨床診斷方法。所觀察到的客觀變化就是體征。視聽觸叩嗅一、診斷學內(nèi)容 3.實驗室檢查 通過物理、化學和生物學等實驗室方法對患者的血液、體液、分泌物、排

3、泄物、細胞取樣和組織標本等進行檢查，從而獲得病原學、病理形態(tài)學或器官功能狀態(tài)等資料。一、診斷學內(nèi)容 5.病歷書寫 是醫(yī)師將問診、體格檢查、實驗室檢查及輔助檢查等資料，經(jīng)過整理和分析后形成的書面記錄，也是患者病情變化和診療過程的全面記錄。二、學習診斷學的要求 1.注重基礎醫(yī)學理論在診斷學中的應用，尤其是實驗室檢查和其他輔助檢查結果的判讀。 2. 病史采集和體格檢查是學習的重點，除了要掌握相應的理論外，更要重于實踐，才能掌握相應的技能。第一章 問診學習目標：掌握問診的方法和內(nèi)容熟悉問診的注意事項第一章 問診問診=病史采集醫(yī)務人員詢問患者或知情人，了解患者的健康狀況、疾病的發(fā)展過程、社會心理等病史的

4、診斷方法。第一章 問診一、問診的重要性二、問診的內(nèi)容三、問診的方法四、問診注意事項一、問診的重要性1、疾病的演變過程2、部分疾病的特征性癥狀3、良好的醫(yī)患關系二、問診的內(nèi)容1.一般項目2.主訴3.現(xiàn)病史4.既往史、系統(tǒng)回顧5. 個人史6.婚姻史7.月經(jīng)史與婚育史8.家族史主訴 主訴是患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時間?，F(xiàn)病史 現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記錄患者患病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。現(xiàn)病史主要包含7個方面的內(nèi)容：起病情況和患病時間主要癥狀的特點病因與誘因病情的發(fā)展與演變伴隨癥狀診治經(jīng)過病程中的一般情況既往史既往的健康狀況

5、過去曾患疾病史外傷手術史輸血史食物藥物過敏史預防接種史等系統(tǒng)回顧由很長的一系列直接提問組成，最后一遍收集病史資料，避免問診過程中的忽略或遺漏。系統(tǒng)回顧 八大系統(tǒng)：呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)造血系統(tǒng)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)神經(jīng)精神系統(tǒng)肌肉骨骼系統(tǒng)其他病史婚姻史月經(jīng)史與生育史家族史三、問診方法與技巧尊重患者，尤其注意保護患者的隱私權端莊的儀表、溫和的態(tài)度、同情的語言專心傾聽，不要隨意打斷患者的敘述善于啟發(fā)、提示與引導重視非語言的交流作用，如表情、姿勢、手勢等保持一定的專業(yè)敏感性和穩(wěn)定的情緒四、問診的注意事項建立良好的醫(yī)患關系，取得患者信任盡可能詢問患者本人，如本人不能敘述則詢問知情者對于危重病人應簡問主要癥狀，先立即組織搶救，待病情穩(wěn)定后再補充采集其他詳細病史四、問診的