可注射硫酸鈣MIIGX3與醫(yī)用骨水泥對(duì)椎弓根釘固定作用的比較研究

1、可注射硫酸鈣GX3與醫(yī)用骨水泥對(duì)椎弓根釘固定作用的比擬研究【關(guān)鍵詞】椎弓根釘摘要：目的用可注射硫酸鈣IIGX3(iniallyinvasiveinjetablegraftX3，以下簡(jiǎn)稱(chēng)IIGX3)及醫(yī)用骨水泥分別強(qiáng)化豬腰椎椎弓根釘內(nèi)固定，測(cè)定椎弓根釘最大軸向拔出力，比擬兩種材料對(duì)椎弓根釘固定強(qiáng)度的影響。方法8個(gè)新穎豬腰椎作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，在同一椎體雙側(cè)椎弓根制作釘?shù)?，一?cè)在固定螺釘前加用IIGX3(IIGX3組)，另一側(cè)加用骨水泥(骨水泥組)。24h后行軸向拔出力測(cè)試。結(jié)果最大軸向拔出力，IIGX3組1915375N，骨水泥組3625775N，二者配對(duì)t檢驗(yàn)有顯著差異(P001。結(jié)論骨水泥對(duì)椎弓根

2、釘?shù)墓潭ㄗ饔么笥贗IGX3。當(dāng)存在脊柱滑脫需較大提拉力量或椎弓根釘需承受較大拔出力的節(jié)段，使用骨水泥進(jìn)展強(qiáng)化更為適宜。關(guān)鍵詞：椎弓根釘；腰椎；IIGX3；骨水泥；生物力學(xué)Abstrat：bjetiveTparethebiehanialeffetfiniallyinvasiveinjetablegrafX3(IIGXnstrengtheningpedilesrefixatiniththatfbneeent.ethdErakasadeineahvertebralpedile.Befrepedilesrefixatin,netrakfnesidebertebraasaugentedithIIGX3,

3、andanthersidevertebraithbneeent.Pulluttestasperfred24hursafterthefixatin,andaxiuaxialpullutstrengthaseasured.ResultTheaxiuaxialpullutstrengthis1915N375NinIIGX3grup,and3625N775Ninbneeentgrup.Thereassignifiantdifferenebeteentgrups(P0.01).nlusinBneeenthasuhgreaterbirnehanialeffetnstrengtheningpedilesre

4、fixatinthanIIGX3des.Keyrds:Pedilesre;Lubarspine;iniallyinvasiveinjetablegraftX;Bneeent;Biehanis經(jīng)椎弓根釘內(nèi)固定技術(shù)可實(shí)現(xiàn)平安堅(jiān)強(qiáng)的短節(jié)段脊柱內(nèi)固定，現(xiàn)已被廣闊脊柱外科醫(yī)生所承受。但螺釘松動(dòng)、斷釘?shù)葍?nèi)固定失敗的并發(fā)癥并不少見(jiàn)，大多需要行翻修術(shù)。骨質(zhì)疏松癥病人是椎弓根釘內(nèi)固定的相對(duì)禁忌癥。解決上述問(wèn)題最成功的技術(shù)之一是應(yīng)用骨水泥強(qiáng)化的技術(shù)1。但骨水泥在人體內(nèi)不可吸收，不能生物降解，聚合時(shí)放熱致周?chē)少|(zhì)骨壞死和毒素釋放，使其應(yīng)用受到了一定的限制。微創(chuàng)可注射型硫酸鈣IIGX3(iniallyinvasive

5、inetablegraftX3，IIGX3)具有生物相容性好、可注射在硬化過(guò)程中產(chǎn)熱少、部分溫度不超過(guò)30、可以吸收等優(yōu)點(diǎn)。是否可以利用IIGX3代替?zhèn)鹘y(tǒng)骨水泥用于椎弓根螺釘?shù)墓潭ㄊ潜緦?shí)驗(yàn)研究的目的。1材料與方法11材料本實(shí)驗(yàn)采用離體新穎成年豬L4，5椎體標(biāo)本作為生物力學(xué)測(cè)試材料。螺釘直徑：5，長(zhǎng)度：35。8個(gè)新穎冷凍豬L4，5標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)前24h常溫解凍，去除軟組織，分解椎體，但保存椎體的完好性。用直徑5，長(zhǎng)度35的鉆頭于雙側(cè)椎弓根制作釘?shù)纻溆?。美?guó)right公司提供IIGX3。骨水泥采用天津消費(fèi)的國(guó)產(chǎn)骨水泥。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.12方法在同一椎體上左右隨機(jī)進(jìn)展。一側(cè)在椎弓根釘固定前先行II

6、GX3注射，即在同一椎體上進(jìn)展兩者的比照研究。所有拉力實(shí)驗(yàn)均在標(biāo)本制備好24h后進(jìn)展。將標(biāo)本分別用骨水泥粘于特制鋼制器皿中，采用SANS微機(jī)控制電子萬(wàn)能試驗(yàn)機(jī)以5/s的速度進(jìn)展軸向拉力實(shí)驗(yàn)，直至螺釘被拉出，記錄其最高值圖1。圖1雙側(cè)攻絲，左側(cè)椎弓根釘固定前先行IIGX3注射，右側(cè)在固定前先行骨水泥注射略13統(tǒng)計(jì)分析SPSS100軟件。采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析。顯著性程度設(shè)為005。2結(jié)果最大軸向拉力,IIGX3組1915375N，骨水泥組3625775N，配對(duì)t檢驗(yàn)二者有顯著差異(P001)。3討論早在1892年，Dressan就用硫酸鈣填充治療骨缺損并獲成功。1978年，Peltier和Jnes用

7、硫酸鈣填充治療單腔骨囊腫，獲得較好治療。1980年，etzee用硫酸鈣移植治療頭面部骨缺損獲得滿(mǎn)意療效，認(rèn)為硫酸鈣是一種理想的骨替代材料，效果與自體骨相當(dāng)。眾多成功的臨床應(yīng)用證實(shí)，硫酸鈣生物相容性良好，是一種平安有效的骨移植替代物。硫酸鈣植入體內(nèi)后可完全被生物降解2。20世紀(jì)90年代，美國(guó)right醫(yī)療技術(shù)公司以硫酸鈣為根底研制出新一代骨移植替代產(chǎn)品-steset現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于良性骨腫瘤創(chuàng)傷性骨缺損、人工關(guān)節(jié)假體周?chē)捌渌虻墓侨睋p的填充，獲得了良好的臨床效果3，4。steset系顆粒劑型，無(wú)法完全填充骨缺損區(qū)，IIGX3在臨床應(yīng)用后獲得了良好療效5，6。本文作者曾行充填I(lǐng)IGX3與不充填I(lǐng)

8、IGX3的自身對(duì)照研究，證明IIGX3對(duì)椎弓根螺釘?shù)墓潭ㄓ忻黠@的增強(qiáng)作用，其力量是自身對(duì)照的2倍左右7。邑曉東1行骨水泥增強(qiáng)研究，證明骨水泥的增強(qiáng)作用是對(duì)照的3倍。通過(guò)本實(shí)驗(yàn)證明骨水泥的增強(qiáng)作用為IIGX3增強(qiáng)作用的2倍左右，證明骨水泥對(duì)椎弓根的固定作用強(qiáng)于IIGX3。骨水泥從調(diào)制到拉絲至注入的時(shí)間比擬長(zhǎng)，可供注射的液態(tài)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)3in，這樣可以允許較細(xì)致的外科操作，IIGX3從調(diào)制到注入時(shí)間須在1in內(nèi)完成，固化時(shí)間比擬短，假如培訓(xùn)不夠那么直接影響注入效果，從而無(wú)法將螺釘擰入釘?shù)?。期待更新一代產(chǎn)品出現(xiàn)克制這方面的缺點(diǎn)。本實(shí)驗(yàn)認(rèn)為在脊柱嚴(yán)重滑脫需較大提拉力量，或椎弓根螺釘需承受較大拔出力的

9、脊柱節(jié)段，應(yīng)該使用骨水泥進(jìn)展強(qiáng)化。而在骨質(zhì)疏松癥及脊柱不穩(wěn)定原位固定，或輕度滑脫的病例，要求螺釘把持力相對(duì)小些，由于IIGX3具有較骨水泥更好的特點(diǎn)，選擇IIGX3對(duì)病人更為有利。二者對(duì)椎弓根釘固定的動(dòng)態(tài)變化尚需進(jìn)一步動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。參考文獻(xiàn)：1邑曉東，盧海霖，宮樹(shù)一.醫(yī)用骨水泥對(duì)腰椎弓根釘固定的影響J.中華外科雜志，2022，42,(23):1427-1429.2薛劍峰，曾炳芳.可注射硫酸鈣制劑治療骨缺損J.國(guó)外醫(yī)學(xué)，骨科學(xué)分冊(cè)，2022，5:171-172.3irzayanR，panssianV,AvedianR，etal.TheusefaliusulfateinthetreatentfBenignbnelesinsJ.JBneJintSurg(A),2001，833:355-358.4Kelly，ilkingR，GitelisS，etal.TheusefasurgialgradealiusulfateasabnegraftsubstituteJ.linrthpRelRes，2001，382:42-50.5ynthiaK,Rss.TreatentfBenignbnelesinsithaninjetablealiusulfatebasedbnegraftsubstituteJ.