2022年消毒供應中心護理工作計劃

1、2022年消毒供應中心護理工作計劃2022年是我院創(chuàng)三級甲等醫(yī)院決戰(zhàn)之年，我們科將圍繞醫(yī)院三甲創(chuàng)評 這項中心工作，按照衛(wèi)生部消毒關于中心三個管理規(guī)范、醫(yī)療機構消毒技 術規(guī)范等，結合本科室工作實際，繼續(xù)切實抓好和加強消毒供應中心的 管理工作，現(xiàn)結合護理部工作計劃，將我科2022年工作計劃制定如下：一、主要目標（一）質量管理1、按照等級醫(yī)院評審要求，完善相關制度流程。做到周檢查，月計劃，年 有質量目標2、加強重點環(huán)節(jié)質量管理，使各環(huán)節(jié)質量工作有記錄，利用科學的質量管 理工具持續(xù)改進工作質量。3、加強無菌物品的信息化全閉環(huán)管理，實現(xiàn)質量的可追溯性。4、加強消毒隔離制度的管理，規(guī)范落實感控流程及措施。

2、5、加強監(jiān)測質量的管理，保證無菌物品滅菌合格率到達100%,各區(qū)域環(huán) 境衛(wèi)生質量達標。（二）平安管理1、加強科室人員平安知識培訓，牢固樹立質量平安及平安生產意識。2、加強科室設備（尤其是特種設備）的規(guī)范使用與管理。3、加強對院內感控措施及人員職業(yè)暴露防范的管理。（三）人才培養(yǎng)1、制定分層級人員培訓計劃，加強本專業(yè)理論知識學習及操作技能實操， 提升專業(yè)水平。見下表消毒供應中心新入科護士培訓計劃（表1）十二月設備平安管理制度清洗設備使用及常見故障排除消毒供應中心N1-N2護士培訓計劃（表3）時間培訓內容技能考核一月供應室消毒隔制度，各崗位職責，個人防護手衛(wèi)生三月護士行為規(guī)范清洗后敷料的檢查方法五月

3、包裝材料種類的選擇封包的方法與要求七月消毒供應中心新三大規(guī)范呼吸機管路的裝配方法九月滅菌后不合格物品的判斷無菌物品的發(fā)放流程十一月外來器械管理制度及接收流程帶光源包裝臺的使用消毒供應中心N3-N4護士培訓計劃（表4）時間培訓內容技能考核三月護士行為規(guī)范腔鏡器械的裝配方法六月消毒供應中心新三大規(guī)范呼吸機管路的裝配方法九月外來器械管理制度及接收流程帶光源包裝臺的使用十二月物品滅菌失敗的應急處理及召回精密貴重器械清洗、消毒操作流程消毒供應中心消毒員培訓計劃（表5）時間培訓內容技能考核一月CSSD消毒隔制度、崗位職責、個人防護手衛(wèi)生三月高溫滅菌適用范圍外來器械裝載方法與程序選擇五月包內、外化學指示物的

4、選擇、結果判讀三種特殊器械裝載與程序選擇七月消毒供應中心新三大規(guī)范滅菌器維護保養(yǎng)及故障排除九月低溫滅菌適用范圍低溫滅菌物品裝載與程序選擇十一月滅菌過程的觀察滅菌效果監(jiān)測的要求及方法消毒供應中心工人培訓計劃（表6）時間培訓內容技能考核一月供應室消毒隔制度，崗位職責，個人防護手衛(wèi)生三月清潔、污染及滅菌的概念穿脫防護服五月物表清潔消毒方法污染物品回收流程七月常用消毒劑的種類，保存、配置及考前須知無菌物品發(fā)放流程九月職業(yè)防護用品種類、選擇及使用方法職業(yè)暴露傷口處理方法十一月消毒供應中心新三大規(guī)范敷料折疊方法時間培訓內容技能培訓內容入科當 天入科當天：區(qū)域劃分，了解基本工作流程，介紹 作息時間及勞動紀律

5、，平安教育手衛(wèi)生第一周供應室各種制度，各崗位職責，個人防護穿脫防護服、敷料的折疊第二周各種清洗劑、消毒劑、潤滑劑、除銹劑的配制方 法及考前須知，手工清洗器械的流程各種設備的操作第三周掌握各種手術器械的名稱、規(guī)格、構造、特點、 用途各種器械包的包裝第四周熟悉各種特殊精密器械的名稱、規(guī)格、構造、特 點及用途外來醫(yī)療器械常規(guī)接收、分類 及清洗消毒流程與要點（9）消毒供應中心NO護士、工人培訓計劃（表2）時間培訓內容（理論）培訓內容（技能）3月新冠疫情常態(tài)化消毒供應中心感染防 控全自動清洗機操作6月口腔診療器械的處理要點口腔器械清洗9月復合清洗技術的應用器械的功能檢查12月供應室不良事件分析精密器械的

6、手工清洗消毒供應中心N1-N2護士培訓計劃（表3）時間培訓內容（理論）培訓內容（技能）3月新冠疫情常態(tài)化消毒供應中心感染防控減壓沸騰清洗機操作6月口腔診療器械的處理要點口腔器械的包裝9月復合清洗技術的應用器械的功能檢查12月供應室不良事件分析精密器械的手工清洗消毒供應中心N3-N4護士培訓計劃（表4）時間培訓內容（理論）培訓內容（技能）6月新冠疫情常態(tài)化消毒供應中心感染防控減壓沸騰清洗機操作12月供應室不良事件分析精密器械的手工清洗消毒供應中心消毒員培訓計劃（表5）時間培訓內容（理論）培訓內容（技能）3月新冠疫情常態(tài)化消毒供應中心感染防控BD操作6月高低溫滅菌監(jiān)測的新進展生物監(jiān)測判定標準9月蒸

7、汽質量-滅菌質控新視角脈動真空滅菌器的操作12月供應室不良事件分析低溫等離子滅菌器的操作消毒供應中心進修人員培訓計劃（表6）時間培訓內容技能培訓內容入科當 天入科當天CSSD建筑布局與流程，職業(yè)暴露及防護手衛(wèi)生第一周重復使用的診療器械淵具的同收、分類穿脫防護服、敷料的包裝第二周器械的清洗去污區(qū)各種設備規(guī)范操作第三周CSSD包裝技術器械檢查包裝質量標準第四周待滅菌物品的裝載要求物品的規(guī)范裝載第五周壓力容器的操作規(guī)程及考前須知脈動真空滅菌器操作第六周CSSD的監(jiān)測技術脈動真空滅菌生物監(jiān)測判定 標準第七周無菌物品的卸載、存放和發(fā)放要求無菌物品的儲存與發(fā)放第八周CSSD質量管理及資料準備特殊污染物品的

8、處理流程2、選派科內技術骨干參加上級醫(yī)療機構的專業(yè)知識培訓，取得培訓證書。（四）服務水平1、以病人為中心，以服務好臨床及手術部門為目標，提供平安高效的服務。2、加強與臨床科室的溝通，了解科室開展的新業(yè)務、新技術，掌握新的醫(yī) 療器械的結構、材質及清洗、消毒、滅菌的要求，滿足臨床需要。3、虛心聽取臨床科室的意見，不斷改進工作。二、具體工作措施1、加強科室一級質控，實現(xiàn)質量持續(xù)改進。（1）質量控制小組成員每月按照進行質量查檢。（2）具體查檢內容和時間科室做好安排，各查檢人員嚴格執(zhí)行。（3）護士長不定期檢查質控人員以及質控工程的落實情況，發(fā)現(xiàn)未落實 者重罰。（4）每月月底召開質控會，利用PDCA管理工

9、具，實現(xiàn)質量持續(xù)改進。（5）護士長定期對全科人員進行崗位職責、核心制度落實、工作流程等 工程進行提問或追蹤查檢，不達要求的進行通報。2022年消毒供應中心專科敏感指標序 號監(jiān)測指標合格率備注1職業(yè)暴露發(fā)生率298%2待滅菌包器械清洗合格率298%3待滅菌包包裝合格率100%4滅菌效果監(jiān)測合格率100%5濕包發(fā)生率06無菌物品滅菌合格率100%7按規(guī)范要求設備檢測合格率298%8?？婆嘤柨己撕细衤?00%9臨床服務滿意度298%1()外來器械返洗率298%本年度增加工程2022年消毒供應中心護理質量查檢控制目標序號目標名稱2021 合 格率2021 年 目標 值2022年合 格率合格率增長來源1

10、回收分類質量9099.195以往兩年數(shù)據2清洗消毒質量9099.295以往兩年數(shù)據3包裝質量質量909995以往兩年數(shù)據4滅菌質量9099.195以往兩年數(shù)據5儲存發(fā)放質量9098.895以往兩年數(shù)據6職業(yè)防護質量9099.195以往兩年數(shù)據7消毒隔離質量909995以往兩年數(shù)據8滅菌監(jiān)測質量9099.195以往兩年數(shù)據9教育培訓質量909995以往兩年數(shù)據10平安管理質量9598.898以往兩年數(shù)據11設備檢測質量9098.895以往兩年數(shù)據12腔鏡質量質量909995以往兩年數(shù)據13護理管理質量9099.295以往兩年數(shù)據2、加強平安管理，確保生產平安和質量平安。(1)護士長利用日常碎片時

11、間，進行平安意識強化。(2)科室制定平安管理查檢工程，要求科室人員人人知曉并遵照執(zhí)行。(3)加強各區(qū)設備的規(guī)范使用管理，科室設設備管理專職人員，每班責 任到人的管理模式，班班交接，操作者嚴格遵守操作規(guī)程，堅守崗位，密 切觀察機器運行情況，遇到故障及時與設備科聯(lián)系維修，護士長每天對水、 電、汽的狀況進行檢查，層層把關。(4)加強重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測管理，確保監(jiān)測數(shù)據的完整性與及時性。消毒 滅菌物品合格率達100%。（5）加強各區(qū)消毒隔離及人員職業(yè)防護管理，認真執(zhí)行手衛(wèi)生。有效避 免清潔、消毒、滅菌物品被污染及工作人員的職業(yè)暴露。（6）加強對外來器械植入物的管理，按照規(guī)范要求做好外來器械的審批、 登記、

12、清洗、包裝、滅菌、監(jiān)測工作，實現(xiàn)質量可追溯。3、加強科室人員培訓，提升人員專業(yè)素質（見附件1）（1）針對不同層次人員制定培訓計劃及操作演練計劃，不同層次按照不 同時間節(jié)點進行培訓并考核，晨會提問培訓內容，強化學習效果。（2）每月安排業(yè)務學習2次以上，內容包括平安學習內容、院感相關知 識、不良事件案例學習、法律法規(guī)等知識。（3）每年選派新護士參加省級醫(yī)院舉辦的專業(yè)培訓班，并取得相應學分。4、改變服務理念，提升服務水平（1）一切以服務好臨床及手術部門為目標，根據所需無菌物品及消毒物 品的量，合理領用耗材及物品。充分利用人力資源，實行彈性排班及增加 下收下送的次數(shù)，滿足全院各科室需求。（2）下收下送

13、過程中態(tài)度和藹，耐心細致，收發(fā)準確無誤。（3）加強與臨床科室的溝通，及時了解開展的新技術、新業(yè)務，掌握新 的器械材質、結構特點及清洗消毒滅菌方法，對精密貴重、?？菩暂^強的 器械等物品實行專人管理，做到及時平安高效供應。（4）每月按排專職人員下臨床虛心聽取科室意見和建議，并發(fā)放滿意度 調查表，不斷改進工作。5、明確管理目標，創(chuàng)新管理理念（1）護士長立足管理崗位，明確管理職責，根據科室特點制定管理目標, 瀝青管理思路，抓住管理重點，走科學管理、創(chuàng)新管理之路。（2）科室根據護理部工作計劃，制定并落實本年度工作計劃，做到年有計劃，季有安排，周有重點，日有落實。(3)落實標準化管理。三、本年度重點工作：

14、(1)三甲創(chuàng)評工作(2)消毒供應中心驗收復審(3)人員培訓消毒供應中心：謝*2021年12月26日消毒供應中心：謝*2021年12月26日消毒供應中心新入科護士培訓計劃（表1）時間培訓內容技能考核入科 當天環(huán)境介紹：區(qū)域劃分，了解基本工作流程， 介紹作息時間及勞動紀律，平安教育。一月供應室消毒隔制度，各崗位職責，個人防護手衛(wèi)生二月各種清洗劑、消毒劑、潤滑劑、除銹劑的配 制方法及考前須知穿脫防護服三月簡單手術器械的名稱，規(guī)格，構造，特點， 用途手工清洗器械的流程四月各區(qū)工作制度，工作流程全自動清洗機的操作流程五月清洗、消毒日常監(jiān)測方法超聲波清洗機操作流程六月包裝材料的分類和檢查方法干燥柜操作流程七月消毒供應中心三大規(guī)范第一局部煮沸槽操作流程八月消毒供應中心三大規(guī)范第二局部呼吸機管路的清洗流程九月消毒供應中心三大規(guī)范第三局部醫(yī)用熱封機的操作流程十月掌握指示膠帶的內容，包內化學指示物的放 置要求器械的清洗質量檢查十一月外來器械管理制度及接收流程器械的功能檢查十二月無菌物品的儲存和發(fā)放原那么無菌物品發(fā)放流程消毒供應中心NO護士培訓計劃（表2）時間培訓內容技能考核一月供應室消毒隔制度，去污區(qū)崗位職責，個人 防護手衛(wèi)生二月各種清洗劑、消毒劑、潤滑劑、除銹劑的配 制方法及考前須知穿脫防