糖尿病患者低血糖反應(yīng)診治

1、關(guān)于糖尿病患者低血糖反應(yīng)診治第一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例1 王大爺 78歲，家住永安鎮(zhèn)糖尿病病史10年，長期胰島素治療，血糖控制可，其子聽信虛假廣告藥金瓜消糖膠囊，買了2大盒，王大爺停用了胰島素，改吃金瓜消糖膠囊，一周后的早上王老昏迷不醒，兒子送醫(yī)，診斷為“嚴重低血糖”，搶救后命是保住了，但是變成了植物人，再沒能醒來。第二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例2李奶奶 68歲，荷花人糖尿病病史15年，服用過多種降糖藥物，血糖控制不佳，醫(yī)院給予胰島素治療，李奶奶老是出現(xiàn)心慌，出冷汗，手抖等癥狀，自認為胰島素是“毒品”，從此不愿接受胰島素治療，一天因為昏迷來就醫(yī)，血糖高達

2、50mmol/L，并出現(xiàn)嚴重的酮癥酸中毒，經(jīng)搶救和合理使用胰島素后，血糖控制理想。第三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月病例3劉大娘，58歲，古港鎮(zhèn)人有糖尿病病史20余年，有高血壓，冠心病，腦梗塞等多種疾病史，患者對糖尿病認識很深刻，血糖控制理想，可以預(yù)防并發(fā)癥，患者服用多種口服藥，并注射胰島素，在家里監(jiān)測血糖，血糖高時，自行加大胰島素劑量，一天半夜，患者噩夢后出現(xiàn)劇烈胸痛，診斷為低血糖誘發(fā)心肌梗塞，差點將命送掉！第四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、低血糖的定義及表現(xiàn)第五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā) 抖心跳加快頭暈想睡

3、焦慮不安 饑 餓出虛汗視物模糊四肢無力 頭 疼情緒不穩(wěn)低血糖的表現(xiàn)每個人的感覺和癥狀可能不一樣！第七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的癥狀（1）最早出現(xiàn)的癥狀：自覺癥狀：心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷、麻木和無力神經(jīng)癥狀：頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯亂等第八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖癥狀（2）如果沒有及時采取措施，繼續(xù)發(fā)展劇烈頭痛，反應(yīng)遲鈍言語模糊不清，答非所問眼前發(fā)黑、視物不清心里明白嘴里說不出話來有時全身肌肉抽動、甚至抽風(fēng)完全失去知覺發(fā)生昏迷和各種反射消失發(fā)生的次數(shù)越多，癥狀會不斷發(fā)生變化，變得更不典型第九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月低血糖癥狀（輕度）1.饑餓感2.顫抖：手或身體會顫抖3.出汗：出汗比平時多，多冒冷汗4.面色改變：多變得蒼白有時也會發(fā)紅應(yīng)在此時快速處理第十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖癥狀（中度）1.虛弱2.頭痛3.混亂感4.嗜睡5.行為改變6.視覺重疊仍應(yīng)有能力尋找食物或?qū)で髱椭谑粡?，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月1.失去意識2癲癇或痙攣 低血糖癥狀（重度）若重度低血糖得不到及時搶救， 最終可以導(dǎo)致死亡！第十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、低血糖的危害第十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT

5、共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病治療的平衡之道糖尿病治療有效安全第十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病患者血糖的控制范圍無糖尿病并發(fā)癥及心腦血管并發(fā)癥非老年人（小于65歲）：空腹血4.46.1mmol/l 餐后2小時血糖4.48.0mmol/l 糖化血紅蛋白小于6.5%有糖尿病并發(fā)癥及輕中度心腦血管危險的老年人（大于65歲小于80歲)： 空腹血糖小于7.8mmol/l 餐后2小時血糖小于11.1mmol/l 糖化血紅蛋白小于8%存在嚴重低血糖病史或并存多種心腦血管并發(fā)癥及年齡大于80歲的患者： 空腹血糖小于8mmol/l 餐后2小時血糖小于12mmol/l 糖化血紅蛋白小于9

6、%第十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、低血糖的原因第十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月降糖藥物如胰島素、口服降糖藥等劑量過大服藥時間過早，和（或）吃飯時間太遲忘記吃飯，或進食量不足運動量較平時大，如外出、大掃除、搬運、熱水浴而未及時加餐 低血糖常見原因（一）第二十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月空腹飲酒過量同時服用心得安、阿司匹林、磺胺或抗抑郁劑等伴有腎上腺、垂體、甲狀腺疾病或嚴重肝腎疾病有些2型糖尿病病人因胰島素延遲釋放，可有下餐前低血糖發(fā)作低血糖常見原因（二）第二十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月少見病

7、因合并其他疾病內(nèi)分泌性疾?。合俅贵w功能減退癥，Addison病，單獨GH缺乏或ACTH缺乏，胰島素瘤肝源性疾病：晚期肝硬化，廣泛性肝壞死，嚴重的病毒性或中毒性肝炎，肝淤血，彌漫型肝癌，糖原累積癥腫瘤：纖維肉瘤，間皮瘤，神經(jīng)纖維瘤，肝癌等 第二十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、低血糖的救治第二十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的治療原則最重要的原則是及時發(fā)現(xiàn)，有效治療急癥處理病因治療防重于治第二十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第二十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖急救 有條件者:即刻測血糖。血糖3.9mmol/L，盡快補充糖類家庭急救最有

8、效最簡單的方法第二十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖急救注意事項（1）服用上述某一種糖類后，不要立即進食，以免延緩糖的吸收1015分鐘后重復(fù)測血糖一次，如血糖仍未上升，再服前述糖類一次服上述糖類12次后，如血糖有上升，隔1015分鐘后進食一些含淀粉及肉類的食物第二十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖急救注意事項（2）處理過低血糖后，仍保持原來的飲食計劃發(fā)生嚴重低血糖，神智不清時，立即送醫(yī)院急診及時向醫(yī)生咨詢治療方案的調(diào)整建議第二十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖昏迷時的急救家屬或旁人應(yīng)該做的事情打緊急電話120求救不要強塞食物或液體到病人口中不要將

9、手放入病人的口中維持呼吸道通暢第二十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖特點在夜間熟睡時（凌晨13點鐘左右）發(fā)生低血糖危害大，可能維持數(shù)小時而不驚醒患者更嚴重者可能導(dǎo)致猝死主要癥狀：噩夢、頭暈、出汗多、全身發(fā)抖，甚至手腳抽搐或昏迷第三十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖急救家屬首先要冷靜給患者吃些糖果或的25%的葡萄糖水給予快速檢測血糖，做到“心中有數(shù)”嚴重的低血糖：急送附近醫(yī)院進一步治療有條件者也可在床邊靜脈注射25%50%葡萄糖2030毫升，以快速糾正低血糖癥狀若出現(xiàn)昏迷時切忌強塞食物或液體倒病人口中第三十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月五、低血糖

10、的預(yù)防第三十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月預(yù)防及避免低血糖的方法依照醫(yī)生指示服藥或注射胰島素。胃口不佳時應(yīng)適度減少藥物劑量。隨身攜帶糖尿病卡片,葡萄糖片,糖果及餅干。養(yǎng)成規(guī)律飲食習(xí)慣。額外活動時應(yīng)注意補充食物。 第三十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月如何避免低血糖的發(fā)生糖尿病病友、家屬要了解低血糖的癥狀 特別留意“無癥狀性低血糖” 平時要經(jīng)常監(jiān)測血糖 ,遵醫(yī)囑服藥 進餐要定時定量 ,運動要適度 ,避免飲酒 隨身攜帶寫明病友情況及正在使用的藥物卡片 夜間有低血糖發(fā)生時 ,可在睡前少量加餐 在服用任何新的藥物前應(yīng)向醫(yī)生咨詢。 第三十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月運

11、動中低血糖的預(yù)防 1.不空腹運動,尤其是服藥或注射胰島素后 2.飯后12小時運動較佳，因血糖較高不易發(fā)生低血糖 3.運動前測血糖較安心。 4.運動持續(xù)時間長或中等強度以上，可運動前或運動 中補充一份主食或水果，也可以適當減少胰島素或 口服降糖藥劑量。 5.常有低血糖發(fā)作者暫不宜運動。 6.運動后應(yīng)監(jiān)測血糖。 7.有人陪伴較安全或佩戴低血糖急救卡。 8.準備運動時，胰島素不能注射在大腿或手臂，容易導(dǎo)致 吸收快發(fā)生低血糖。第三十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間低血糖的預(yù)防睡前適當加餐減少晚飯前或睡前胰島素劑量調(diào)整胰島素劑型加強夜間對血糖

12、的監(jiān)測避免使用格列本脲及中藥保健品第三十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月有 獎 竟 答第四十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖常見的癥狀是什么？第1題第四十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案心慌,手抖,出冷汗,乏力癥狀.第四十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月糖尿病低血糖診斷的血糖值是多少？第2題第四十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案3.9mom/l第四十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月夜間出現(xiàn)做噩夢，突然驚醒 可能是低血糖反應(yīng)嗎？第

13、3題第四十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案：可能是第四十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖一定會出現(xiàn)心慌,頭暈，出冷汗，面色發(fā)白，乏力等癥狀嗎？第4題第四十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:不一定第四十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖的血糖一定小于3.9mmol/l嗎?第5題第四十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案不對，因為血糖下降過快也可出現(xiàn)。第五十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月過量飲酒能導(dǎo)致低血糖嗎？第6題第五十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案：能第五十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月下

14、面哪一種藥物最容易引起低血糖？A 優(yōu)降糖 ，假中藥保健品 B 二甲雙胍第7題第五十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:A第五十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月請問您發(fā)生了低血糖，您怎么辦？第8題第五十五張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月馬上進食:比如葡萄糖或白糖水,餅干,面包等食物,同時測血糖,必要時聯(lián)系醫(yī)師.答案第五十六張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月 發(fā)生低血糖時，最能升高血糖的食物是什么？第9題第五十七張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:葡萄糖第五十八張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖已經(jīng)昏迷后，能否再灌服糖水或者稀飯等食物？第10題第五十九張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:不能.因為容易導(dǎo)致吸入肺內(nèi)第六十張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月低血糖出現(xiàn)昏迷時,怎么辦? A 在家自生處理 B 立即就醫(yī)第11題第六十一張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案：B第六十二張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月老王是糖尿病患者，長期使用胰島素治療，感冒進食減少怎么辦？A 減少胰島素用量 B 繼續(xù)使用原計量胰島素 C停用胰島素第12題第六十三張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月答案:A第六十四張，PPT共七十頁，創(chuàng)作于2022年6月有晨練習(xí)慣的朋友，能夠在晨練前進食少量食物嗎？第13