六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1、Word文檔 六淫的性質(zhì)和致病特點(diǎn) 1.風(fēng) （1）自然特性：風(fēng)具有輕揚(yáng)開泄，善動(dòng)不居的特性，為春季的主氣，在一年二十四個(gè)節(jié)氣中，大寒、立春、雨水、驚蟄四個(gè)節(jié)氣為風(fēng)氣主令。因風(fēng)為木氣而通于肝，故又稱春季為風(fēng)木當(dāng)令的季節(jié)。風(fēng)雖為春季的主氣，但終歲常在，四時(shí)皆有。故風(fēng)邪引起的疾病雖以春季為多，但不限于春季，其他季節(jié)均可發(fā)生。 （2）風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特征：風(fēng)性輕揚(yáng)，善行數(shù)變，風(fēng)勝則動(dòng)，為百病之長(zhǎng)，這是風(fēng)邪的基本特點(diǎn)。 輕揚(yáng)開泄：風(fēng)為陽(yáng)邪，其性輕揚(yáng)升散，具有升發(fā)、向上、向外的特性。所以風(fēng)邪致病，易于傷人上部，易犯肌表、腰部等陽(yáng)位。肺為五臟六腑之華蓋，傷于肺則肺氣不宣，故現(xiàn)鼻塞流涕、咽癢咳嗽等。風(fēng)邪上擾頭

2、面，則現(xiàn)頭暈頭痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、面肌麻痹、口眼歪斜等。風(fēng)邪客于肌表，可見怕風(fēng)、發(fā)熱等表證。因其性開泄，具有疏通、透泄之性，故風(fēng)邪侵襲肌表，使肌腠疏松，汗孔開張，而消失汗出、惡風(fēng)等癥狀。、 善行數(shù)變：風(fēng)善動(dòng)不居，易行而無定處。善行是指風(fēng)邪具有易行而無定處的性質(zhì)，故其致病有病位游移，行無定處的特性。如風(fēng)疹、蕁麻疹之發(fā)無定處，此起彼伏；行痹（風(fēng)痹）之四肢關(guān)節(jié)游走性痛苦等，均屬風(fēng)氣盛的表現(xiàn)。數(shù)變，是指風(fēng)邪致病具有變化無常和發(fā)病急驟的特性。如風(fēng)疹、蕁麻疹之時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，癲癇、中風(fēng)之卒然昏倒，不省人事等。因其兼挾風(fēng)邪，所以才表現(xiàn)為發(fā)病急，變化快。總之，以風(fēng)邪為先導(dǎo)的疾病無論是外感還是內(nèi)傷，一般都具有發(fā)病急、變化多

3、、傳變快等特征。 風(fēng)性主動(dòng)：風(fēng)性主動(dòng)是指風(fēng)邪致病具有動(dòng)搖不定的特征。常表現(xiàn)為眩暈、震顫、四肢抽搐、角弓反張、直視上吊等癥狀，故稱風(fēng)勝則動(dòng)。如外感熱病中的。熱極生風(fēng)，內(nèi)傷雜病中的肝陽(yáng)化風(fēng)或血虛生風(fēng)等證，均有風(fēng)邪動(dòng)搖的表現(xiàn)。 風(fēng)為百病之長(zhǎng)：風(fēng)邪是外感病因的先導(dǎo)，寒、濕、燥、熱等邪，往往都依附于風(fēng)而侵襲人體。如，與寒合為風(fēng)寒之邪，與熱合為風(fēng)熱之邪，與濕合為風(fēng)濕之邪，與暑合則為暑風(fēng)，與燥合則為風(fēng)燥，與火合則為風(fēng)火等。所以，臨床上風(fēng)邪為患較多，又易與六淫諸邪相合而為病。故稱風(fēng)為百病之長(zhǎng)，六淫之首。 風(fēng)與肝相應(yīng)。風(fēng)為木氣，通于肝。外感風(fēng)邪可導(dǎo)致胃脘痛、腹脹、腸鳴、嘔吐、泄瀉等。這是風(fēng)邪傷肝，木盛克土所致。

4、 綜上所述，風(fēng)為春令主氣，與肝木相應(yīng)。風(fēng)邪為病，其病證范圍較廣，變化為快。其詳細(xì)特點(diǎn)為：遍及全身：無處不至，上至頭部，下至足膝，外而皮膚，內(nèi)而臟腑，全身任何部位均可受到風(fēng)邪的侵襲。媒介作用：能與寒、濕、暑、燥、火等相合為病。其致病的特別性，風(fēng)病來去急速，病程不長(zhǎng)，其特別癥狀也易于熟悉，如汗出惡風(fēng)、全身瘙癢、游走不定、麻木以及動(dòng)搖不寧等癥狀。臨證時(shí)，發(fā)病在春季與感受風(fēng)邪明顯有關(guān)者，均可考慮風(fēng)邪的存在。 2.寒 （1）自然特性：寒具有寒冷、凝聚特性，為冬季的主氣，從小雪、大雪、冬至，到小寒計(jì)四個(gè)節(jié)氣，為冬令主氣。寒為水氣而通于腎，故稱冬季為寒水當(dāng)令的季節(jié)。因冬為寒氣當(dāng)令，故冬季多寒病，但也可見于其

5、他季節(jié)。由于氣溫驟降，防寒保溫不夠，人體亦易感受寒邪而為病。 （2）寒邪的性質(zhì)和致病特征：寒邪以寒冷、凝滯、收引為基本特征。 寒易傷陽(yáng)：寒為陰氣的表現(xiàn)，其性屬陰？故寒為陰邪。陽(yáng)氣本可以制陰，但陰寒偏盛，則陽(yáng)氣不僅不足以驅(qū)除寒邪，反為陰寒所侮，故云陰盛則寒，陰盛則陽(yáng)病。所以寒邪最易損傷人體陽(yáng)氣。陽(yáng)氣受損，失于溫煦之功，故全身或局部可消失明顯的寒象。如寒邪束表，衛(wèi)陽(yáng)郁遏，則現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、無汗等，稱之為傷寒。若寒邪直中于里，損傷臟腑陽(yáng)氣者，謂之為中寒。如傷及脾胃，則納運(yùn)升降失常，以致吐瀉清稀，脘腹冷痛；肺脾受寒，則宣肅運(yùn)化失職，表現(xiàn)為咳嗽喘促，痰液清稀或水腫；寒傷脾腎，則溫運(yùn)氣化失職，表現(xiàn)為畏寒肢冷

6、、腰脊冷痛、尿清便溏、水腫腹水等；若心腎陽(yáng)虛，寒邪直中少陰，則可見惡寒蜷臥、手足厥冷、下利清谷、精神萎靡、脈微細(xì)等。 寒性凝滯：凝滯，即凝聚阻滯之謂。人身氣血津液的運(yùn)行，賴陽(yáng)氣的溫煦推動(dòng)，才能暢通無阻。寒邪侵入人體，經(jīng)脈氣血失于陽(yáng)氣溫煦，易使氣血凝聚阻滯，澀滯不通，不通則痛，故痛苦是寒邪致病的重要特征。因寒而痛，其痛得溫則減，逢寒增劇，得溫則氣升血散，氣血運(yùn)行無阻，故痛苦緩解或減輕。寒勝必痛，但痛非必寒。由于寒邪侵害的部位不同，所以病狀各異。若寒客肌表，凝滯經(jīng)脈，則頭身肢節(jié)劇痛；若寒邪直中于里，氣機(jī)阻滯，則胸、脘、腹冷痛或絞痛。 寒性收引：收引，即收縮牽引之意。寒性收引是指寒邪具有收引拘急之特

7、性。寒則氣收。寒邪侵襲人體，可使氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急；若寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，則筋脈收縮拘急，以致拘攣?zhàn)魍础⑶觳焕蚶湄什蝗?；若寒邪侵襲肌表，則毛竅收縮，衛(wèi)陽(yáng)閉郁，故發(fā)熱惡寒而無汗。 寒與腎相應(yīng)。寒為水氣，通于腎。寒邪侵襲，寒水泛濫，則尿少，水腫；寒水過盛，上制心火，則傷心、心悸、肢厥等？ 總之，寒為冬季主氣，與腎水相應(yīng)。寒病多發(fā)于冬季，但也可見于其他季節(jié)。寒邪為病，其致病特征是：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，故寒邪致病，全身或局部有明顯的寒象。寒勝則痛，所以痛苦為寒證的重要特征之一。因寒則氣收，故其病有毛竅閉塞、氣帆收斂、筋脈拘急的特玨，表現(xiàn)為無汗、拘急泎痛或屈伸不利等。 3.暑 （1）自

8、然特性：暑為火熱之邪，為夏季主氣，從小滿、芒種、夏至，到小暑四個(gè)節(jié)氣，為暑氣當(dāng)令。暑邪有明顯的季節(jié)性，主要發(fā)生在夏至以后，立秋以前。暑邪獨(dú)見于夏令，故有暑屬外邪，并無內(nèi)暑之說。暑邪致病有陰陽(yáng)之分，在炎夏之日，氣溫過高，或烈日曝曬過久，或工作場(chǎng)所悶熱而引起的熱病，為中于熱，屬陽(yáng)暑；而暑熱季節(jié)，過食生冷，或貪涼露宿，或冷浴過久所引起的熱病，為中于寒，屬陰暑?？傊钤率芎疄殛幨?，暑月受熱為陽(yáng)暑。 （2）暑邪的性質(zhì)和致病特征：暑為火所化，主升散，且多挾濕。 暑性酷熱：暑為夏月炎暑，盛夏之火氣，具有酷熱之性，火熱屬陽(yáng)，故暑屬陽(yáng)邪。暑邪傷人多表現(xiàn)出一系列陽(yáng)熱癥狀，如高熱、心煩、面赤、煩躁、脈象洪大等，稱

9、為傷暑（或暑熱）。 暑性升散：升散，即上升發(fā)散之意。升，指暑邪易于上犯頭目，內(nèi)擾心神，由于暑邪易人心經(jīng)：散，指暑邪為害，易于傷津耗氣。暑為陽(yáng)邪，陽(yáng)性升發(fā)，故暑邪侵害人體，多直人氣分，可致腠理開泄而大汗出。汗多傷津，污液虧損，則可消失口渴喜飲，唇干舌燥，尿赤短少等。在大量汗出同時(shí)，往往氣隨津泄，而導(dǎo)致氣虛，故傷于暑者，?？梢姷綒舛谭α?，甚則突然昏倒，不省人事之中暑。中暑兼見四肢厥逆，稱為暑厥。暑熱引動(dòng)肝風(fēng)而兼見四肢抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，稱為暑風(fēng)（暑癇）。暑熱之邪，不僅耗氣傷津，還可擾動(dòng)心神，而引起心郁悶亂而不寧。 暑多挾濕：暑季不僅氣候酷熱，且常多雨而潮濕，熱蒸濕動(dòng)，濕熱充滿空間，人身之

10、所及，呼吸之所受，均不離濕熱之氣。暑令濕勝必多兼感。其臨床特征，除發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外，常兼見四肢困倦、胸悶嘔惡、大便溏泄不爽等濕阻癥狀。雖為暑濕并存，但仍以暑熱為主，濕濁居次，非暑中必定有濕。暑為夏季主氣，暑邪為患，有陰暑、陽(yáng)暑之分。暑邪致病的基本特征為熱盛、陰傷、耗氣，又多挾濕。所以，臨床上以壯熱、陰虧、氣虛、濕阻為特征。 4.濕 （1）自然特征：濕具有重濁、粘滯、趨下特性，為長(zhǎng)夏主氣。從大暑、立秋、處暑，到白露四個(gè)節(jié)氣，為濕氣主令。濕與脾土相應(yīng)。夏秋之交，濕熱熏蒸，水氣上騰，濕氣最盛，故一年之中長(zhǎng)夏多濕病。濕亦可因涉水淋雨、居處傷濕，或以水為事。濕邪為患，四季均可發(fā)病，且其傷人緩慢難察

11、。 （2）濕的性質(zhì)和致病特征：濕為陰邪，阻礙氣機(jī)，易傷陽(yáng)氣，其性重濁粘滯、趨下。 濕為陰邪，易阻氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣：濕性類水，水屬于陰，故濕為陰邪。濕邪侵及人體，留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，最易阻滯氣機(jī)，從而使氣機(jī)升降失常。胸脅為氣機(jī)升降之道路，濕阻胸膈，氣機(jī)不暢則胸悶；濕困脾胃，使脾胃納運(yùn)失職，升降失常，故現(xiàn)納谷不香、不思飲食、脘痞腹脹、便溏不爽、小便短澀之候。由于濕為陰邪，陰勝則陽(yáng)病，故濕邪為害，易傷陽(yáng)氣。脾主運(yùn)化水濕，且為陰土，喜燥而惡濕，對(duì)濕邪又有特別的易感性，所以脾具有運(yùn)濕而惡濕的特性。因此，濕邪侵襲人體，必困于脾，使脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無權(quán)，水濕停聚，發(fā)為泄瀉、水腫、小便短少等癥。濕勝則陽(yáng)微，因濕為陰邪

12、，易于損傷人體陽(yáng)氣，由濕邪郁遏使陽(yáng)氣不伸者，當(dāng)用化氣利濕通利小便的方法，使氣機(jī)通暢，水道通調(diào)，則濕邪可從小便而去，濕去則陽(yáng)氣自通。 濕性重濁：濕為重濁有質(zhì)之邪。所謂重，即沉重、重著之意。故濕邪致病，其臨床癥狀有沉重的特性，如頭重身困、四肢酸楚沉重等。若濕邪外襲肌表，濕濁困遏，清陽(yáng)不能伸展，則頭昏沉重，狀如裹束；如濕滯經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽(yáng)氣布達(dá)受阻，則可見肌膚不仁、關(guān)節(jié)痛苦重著等。所謂濁，即穢濁垢膩之意。故濕邪為患，易于消失排泄物和分泌物穢濁不清的現(xiàn)象。如濕濁在上則面垢、眵多；濕滯大腸，則大便溏瀉、下痢膿血粘液；濕氣下注，則小便渾濁、婦女黃白帶下過多；濕邪浸淫肌膚，則瘡瘍、濕疹、膿水穢濁等。 濕性粘滯：

13、粘，即粘膩：滯，即停滯。所謂粘滯是指濕邪致病具有粘膩停滯的特性。這種特性主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是癥狀的粘滯性。即濕病癥狀多粘滯而不爽，如大便粘膩不爽，小便澀滯不暢，以及分泌物粘濁和舌苔粘膩等。二是病程的纏綿性。因濕性粘滯，蘊(yùn)蒸不化，膠著難解，故起病緩慢隱襲，病程較長(zhǎng)，往往反復(fù)發(fā)作或纏綿難愈。如濕溫，它是一種由濕熱病邪所引起的外感熱病。由于濕邪性質(zhì)的特異性，在疾病的傳變過程中，表現(xiàn)出起病緩、傳變慢、病程長(zhǎng)、難速愈的明顯特征。他如濕疹、濕痹（著痹）等，亦因其濕而不易速愈。 濕性趨下：水性就下，濕類于水，其質(zhì)重濁，故濕邪有下趨之勢(shì)，易于傷及人體下部。其病多見下部的癥狀，如水腫多以下肢較為明顯。他如帶

14、下、小便渾濁、泄瀉、下痢等，亦多由濕邪下注所致。但是，濕邪浸淫，上下內(nèi)外，無處不到，非獨(dú)侵襲人體下部。所謂傷于濕者，下先受之素問。太陰陽(yáng)明論，只是說明濕性趨下，易侵陰位，為其特性之一而已。 濕為長(zhǎng)夏主氣，與脾土相應(yīng)。濕邪有阻遏氣機(jī)，易傷陽(yáng)氣之性，其性重濁粘滯，且有趨下之勢(shì)。故濕邪為病，表現(xiàn)為人體氣機(jī)阻滯，脾陽(yáng)不振，水濕停聚而胸悶脘痞、肢體困重、嘔惡泄瀉等，以及分泌物和排泄物如淚、涕、痰、帶下、二便等穢濁不清。 5.燥 （1）自然特性：燥具有干燥、收斂清肅特性，為秋季主氣。從秋分、寒露、霜降，到立冬四個(gè)節(jié)氣，為燥氣當(dāng)令。秋季天氣收斂，其氣清肅，氣候干燥，水分匱乏，故多燥病。燥氣乃秋令燥熱之氣所化

15、，屬陰中之陽(yáng)邪。燥邪為病，有溫燥、涼燥之分。初秋有夏熱之余氣，久晴無雨，秋陽(yáng)以曝之時(shí)，燥與熱相結(jié)合而侵害人體，故病多溫燥。深秋近冬之際，西風(fēng)肅殺，燥與寒相結(jié)合而侵害人體，則病多涼燥。燥與肺氣相通。 （2）燥邪的性質(zhì)和致病特征：燥勝則干，易于傷肺，為燥邪的基本特征。 干澀傷津：燥與濕對(duì)，濕氣去而燥氣來：燥為秋季肅殺之氣所化，其性干澀枯涸，故曰燥勝則干。燥邪為害，最易耗傷人體的津液，形成陰津虧損的病變，表現(xiàn)出各種干澀的癥狀和體征，諸如皮膚干澀皸裂、鼻干咽燥，口唇燥裂、毛發(fā)干枯不榮、小便短少、大便干燥等。 燥易傷肺：肺為五臟六腑之華蓋，性喜清肅濡潤(rùn)而惡燥，稱為嬌臟。肺主氣而司呼吸，直接與自然界大氣相

16、通，且外合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而人。燥為秋令主氣，與肺相應(yīng)，故燥邪最易傷肺。燥邪犯肺，使肺津受損，宣肅失職，從而消失干咳少痰，或痰粘難咯，或痰中帶血，以及喘息胸痛等。 燥為秋季主氣，與肺相應(yīng)。燥邪以干澀傷津和易于傷肺為最重要特征。不論外燥還是內(nèi)燥，均可見口、鼻、咽、唇等官竅干燥之象，以及皮膚、毛發(fā)干枯不榮等。 6.火（熱） （1）自然特性：火具有酷熱特性，旺于夏季，從春分、清明、谷雨，到立夏四個(gè)節(jié)氣，為火氣主令。因夏季主火，故火與心氣相應(yīng)。但是火并不象暑那樣具有明顯的季節(jié)性，也不受季節(jié)氣候的限制。 （2）溫、暑、火、熱的關(guān)系：溫、暑、火、熱四者性質(zhì)基本相同，但又有區(qū)分。 溫與熱：這里的

17、溫柔熱均指病邪而言。溫為熱之漸，熱為溫之甚，二者僅程度不同，沒有本質(zhì)區(qū)分，故常溫?zé)峄旆Q。在溫病學(xué)中所說的溫邪，泛指一切溫?zé)嵝皻?，連程度上的差別也沒有。 暑與火（熱）：暑為夏季的主氣，乃火熱所化，可見暑即熱邪。但暑獨(dú)見于夏季，純屬外邪，無內(nèi)暑之說。而火（熱）為病則沒有明顯的季節(jié)性，同時(shí)還包括高溫、火熱煎熬等。 火與熱：火為熱之源，熱為火之性。火與熱，其本質(zhì)皆為陽(yáng)盛，故往往火熱混稱。但二者還是有肯定的區(qū)分的，熱純屬邪氣，沒有屬正氣之說。而火，一是指人體的正氣，稱之為少火；二是指病邪，稱之為壯火。這是火與熱的主要區(qū)分。一般地說，熱多屬于外感，如風(fēng)熱、暑熱、溫?zé)嶂惒⌒?。而火則常自內(nèi)生，多由臟腑陰陽(yáng)氣

18、血失調(diào)所致，如心火上炎、肝火熾盛、膽火橫逆之類病變。 就溫、熱、火三者而言，溫、熱、火雖同為一氣，但溫能化熱，熱能生火，所以在程度上還是有肯定差別的。溫為熱之微，熱為溫之甚；熱為火之漸，火為熱之極。 （3）火的含義：中，必需具備肯定的條件。第一，郁遏化火。風(fēng)、寒、濕、燥侵襲人體，必需郁久方能化火。如由寒化熱，熱極生火，溫與熱結(jié)，或濕蘊(yùn)化熱，熱得濕而愈熾，濕得熱而難解，郁而化火，或者濕蘊(yùn)化熱，濕熱極甚而化火。火就燥，故燥亦從火化。其次，因人而異，陽(yáng)盛之體或陰虛之質(zhì)易于化火。第三，與邪侵部位有關(guān)。如邪侵陽(yáng)明燥土，則易化火，寒邪直中人脾，則化火也難。此外，五氣能否化火，與治療也有肯定的關(guān)系。內(nèi)火：內(nèi)火，多因臟腑功能紊亂，陰陽(yáng)氣血失調(diào)所致。情志過極亦可久郁化火，即所謂五志化火。 中，在壯熱、汗出、口渴喜飲的同時(shí)，又可見少氣懶言、肢體乏力等氣虛之證。總之，火邪為害，或直接損傷人體正氣，或因津傷而致氣傷，終致津傷氣耗之病理結(jié)果。 生風(fēng)動(dòng)血：火邪易于引起肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)和血液妄行。 生風(fēng)：火熱之邪侵襲人體，往往燔灼肝經(jīng)，劫耗津血，使筋脈失于濡養(yǎng)，而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，稱為熱極生風(fēng)。風(fēng)火相煽，癥狀急迫，臨床上表現(xiàn)為高熱、神昏譫語、四肢抽搐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、目睛上視等。 動(dòng)血：血得寒則凝，得溫則行?；馃嶂埃苽}絡(luò)，并使血行加速，迫血妄行，易于引起各種出血，如吐血、衄血、便血、尿血，