2023年最新的肺血栓

1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁2023年最新的肺血栓血栓是血流在心血管系統(tǒng)血管內(nèi)面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型(variable flow dependent patterns)中，血栓由不溶性纖維蛋白，沉積的血小板，積聚的白細(xì)胞和陷入的紅細(xì)胞組成。下面是惠好考試網(wǎng)分享的警惕血栓的 四宗罪 。供大家參考！ 警惕血栓的 四宗罪 何為血栓血栓栓塞是一種由于動脈或靜脈中形成了血凝塊而導(dǎo)致的潛在的致死性疾病。血栓一旦形成，將會減緩或者阻斷正常的血流，甚至脫落移行到其它器官。 血栓可發(fā)生在任何年齡、任何時間，嚴(yán)重威脅著生命健康，包括心肌梗死、腦卒中和靜脈血栓。前兩

2、者的嚴(yán)重程度已被公眾廣泛了解，但靜脈血栓栓塞癥的公眾知曉率卻很低。 靜脈血栓，包括深靜脈血栓形成和肺栓塞，前者是常見在腿部的深靜脈內(nèi)形成血栓，后者是血栓隨血流到達(dá)肺部阻塞血管，屬于一種疾病的不同時期。其中，靜脈血栓發(fā)病隱匿，國內(nèi)公眾對其認(rèn)知非常低，即便是非專科醫(yī)生也不容易做出及時和正確判斷。而一旦發(fā)生肺栓塞，往往非常兇險，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死。 血栓是隱蔽殺手，所有人都應(yīng)有所認(rèn)識，并具備基本防栓意識。 血栓栓塞已在世界范圍內(nèi)引起高度重視2023年世界衛(wèi)生大會(WHA)決定通過一項全球目標(biāo)，即：到2025年使非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡率降低25%。為實現(xiàn)這一目標(biāo)，世界血栓日(WTD)專家委員會及其合

3、作伙伴相信WHA必須直接干預(yù)血栓栓塞和靜脈血栓栓塞癥(VTE)。 194年前的10月13日，被尊為 細(xì)胞病理學(xué)之父 的德國醫(yī)學(xué)家Rudolf Virchow誕生。他首次提出了 血栓形成 這一概念，并為促進(jìn)醫(yī)學(xué)界對血栓的認(rèn)識和理解做出了重大的貢獻(xiàn)。為紀(jì)念他在血栓領(lǐng)域的貢獻(xiàn)，同時提升公眾對于血栓性疾病嚴(yán)重性的認(rèn)識，鼓勵醫(yī)學(xué)界為血栓性疾病的預(yù)防、診斷與治療尋求更加優(yōu)化的方案，進(jìn)一步降低血栓性疾病的危害，國際血栓與止血學(xué)會(ISTH)于2023年3月向全世界宣布，將每年的10月13日定為 世界血栓日 ，以號召世界各地和不同團體團結(jié)起來，共同面對血栓形成這一沉默的殺手。 2023年5月，國際血栓與止血學(xué)

4、會(ISTH)與 世界血栓日(WTD)專家委員會在第68屆世界衛(wèi)生大會上呼吁世界衛(wèi)生組織(WHO)加強對血栓栓塞的關(guān)注，并將VTE作為特殊致死病因納入WHO下一個疾病負(fù)擔(dān)的全球性研究。 血栓四宗罪心肌梗死 心臟的血管之所以會出問題，在于發(fā)生了動脈粥樣硬化?；谘惓?、高血壓、糖尿病、吸煙、年齡、遺傳等因素，動脈內(nèi)壁會形成斑塊，表現(xiàn)為脂質(zhì)和壞死物質(zhì)的聚集，脂質(zhì)沉積與一些物質(zhì)會形成脂核，并在脂核表面有結(jié)締組織沉著形成斑塊的纖維帽。纖維帽較薄、脂核大的斑塊容易發(fā)生破裂，就是我們常說的 不穩(wěn)定斑塊 。不穩(wěn)定斑塊破裂后會迅速引發(fā)血栓的形成，導(dǎo)致血管腔發(fā)生閉塞。沒有冠狀動脈血液供應(yīng)的心肌細(xì)胞于是發(fā)生壞死

5、，即為心肌梗死。 因此，治療心肌梗死應(yīng)爭分奪秒，通過溶栓或急診冠脈介入將閉塞的冠狀動脈盡早開通。存活的心肌細(xì)胞越多，患者的預(yù)后就越好。當(dāng)然，控制疾病最重要的還在于預(yù)防。 血栓引起肢體疾患主要有三個方面： 急性動脈栓塞。血栓主要來源于心臟，一般多為有慢性房顫病史的老年病人。臨床表現(xiàn)為突發(fā)性肢體劇痛、蒼白、厥冷、無脈、麻木和麻痹。早期手術(shù)取栓治療是挽救肢體的關(guān)鍵。 動脈血栓形成。一般也多為老年人或糖尿病病人，在肢體動脈硬化基礎(chǔ)上，管腔狹窄而繼發(fā)血栓形成。這類病人臨床上首先表現(xiàn)為 間歇性跛行 ，即病人行走一段距離后，會因下肢缺血產(chǎn)生疼痛，需休息片刻才能緩解。病情嚴(yán)重時，腿部疼痛劇烈，常夜不能寐，需要

6、行外科血管旁路手術(shù)或血管腔內(nèi)治療。 血栓閉塞性脈管炎，病人多為男性青壯年，發(fā)病與吸煙、嚴(yán)寒、感染、外傷、激素和免疫功能紊亂等因素有關(guān)，腿部遠(yuǎn)端血管因內(nèi)膜炎癥、腔內(nèi)血栓形成導(dǎo)致腿部嚴(yán)重缺血，發(fā)黑壞疽。目前隨著介入技術(shù)的發(fā)展，很多這類病人的肢體得以保全。因此，一旦出現(xiàn)腿麻、腿冷和間歇性跛行，應(yīng)及時到血管病?？凭驮\，以避免更嚴(yán)重后果。 肺栓塞包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等，其中肺血栓栓塞癥占肺栓塞的絕大部分，通常所指的肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。血栓主要來源于深靜脈血栓，最多見的就是下肢靜脈血栓和盆腔靜脈血栓。 在美國，每年約有60萬 70萬新發(fā)肺栓塞患者，是第三位常見的心血管疾病，其發(fā)病

7、率僅次于冠心病和高血壓;未經(jīng)治療的肺血栓栓塞癥死亡率高達(dá)25% 30%，在臨床死因中僅次于腫瘤和心肌梗死而位居第三位。在我國，肺栓塞已經(jīng)越來越受到臨床醫(yī)生的重視。 哪些人容易發(fā)生肺栓塞下肢靜脈曲張、手術(shù)后、惡性腫瘤、長途航空或乘車旅行(經(jīng)濟艙綜合征)或長期臥床的患者，其靜脈血液淤滯，靜脈系統(tǒng)內(nèi)皮損傷，血液處于高凝狀態(tài)，最容易發(fā)生。這樣的患者一旦出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，應(yīng)高度警惕肺栓塞的可能。 腦栓塞 隨著我國人口的老齡化加劇，中風(fēng)的發(fā)病率逐漸增加，中風(fēng)已經(jīng)成為中老年人的三大死因之一。在臨床上，缺血性中風(fēng)最為常見，約占中風(fēng)的60% 80%。缺血性中風(fēng)是由于腦血管內(nèi)發(fā)生血栓、栓塞或其他原因?qū)е履X供血不足而引起的疾病。原因主要有兩種：一是腦血栓形成，它是由于腦血管本身的病變，常因腦動脈粥樣硬化使血管腔內(nèi)膜粗糙、管