昏迷病人的常見并發(fā)癥及護理課件

1、昏迷患者的常見并發(fā)癥及護理 I C U 查 曉 飛昏迷： 是一種臨床癥狀而不是臨床診斷，是一種嚴(yán)重的意識障礙，是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能高度抑制的結(jié)果?；杷俨∪说闹饕憩F(xiàn)是意識喪失，并伴有運動、感覺反射等功能障礙，甚至隨意運動和感覺完全喪失，并出現(xiàn)病理反射活動。 在昏速狀態(tài)下，可以產(chǎn)生許多并發(fā)癥，有的并發(fā)癥可成為昏迷病人的直接致死原因。如果對病人不注意加強觀察和護理，直接會影響到治療的成敗。 1、褥瘡昏迷患者褥瘡的產(chǎn)生：a、是由于病人意識喪失，隨意運動也隨之喪失，使病人處于被動體位所導(dǎo)致；b、病人全身營養(yǎng)不良或水腫；c、病人長期處于某一被動體位的狀態(tài)下，由于皮膚受壓而循環(huán)欠佳，加之汗、尿、

2、便等排泄物對皮膚刺激，以及床單不平或床鋪上有雜屑等而使病人發(fā)生褥瘡。昏迷病人預(yù)防褥瘡最根本的辦法是消除褥瘡發(fā)生的原因。護理上定時翻身每23小時給病人翻身拍背1次，并按摩骨突受壓部位，墊糜子墊，使用氣墊床等等。 定時更換床單，保持床單清潔、平整與干燥，并及時處理大小便。大便失禁時隨時做好肛門及會陰部清潔，涂保護性潤滑油，這樣可預(yù)防褥瘡發(fā)生。總之，護士在工作中做到七勤：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤洗澡、勤更換、勤整理、勤交待。就能避免或減少褥瘡的發(fā)生。2. 呼吸道并發(fā)癥 窒息：a、各種反射如咳嗽、吞咽反射也隨之減弱或消失，因而容易使口腔異物（如假牙或食物）、分泌物等吸入呼吸道而造成窒息，b、有時亦可

3、因舌后墜而造成窒息。必要時可作氣管插管或切開，并做好氣管切開或氣管插管的護理，同時還應(yīng)注意觀察病人的呼吸變化，如注意有無窒息、呼吸困難以及呼吸中樞衰竭的表現(xiàn)，如出現(xiàn)呼吸淺慢、點頭呼吸、下頜呼吸、吸氣樣呼吸、嘆息樣呼吸、潮式呼吸、畢奧式呼吸等。如有變化應(yīng)立即吸氧，并及時通知醫(yī)生。3. 角膜干燥、角膜炎 角膜潰瘍或結(jié)膜炎有些昏迷患者，伴有眼瞼閉合不全，因而使眼球長期暴露于空氣中，可引起角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎等。護理上每天用生理鹽水棉球洗眼兩次，使病人眼瞼經(jīng)常保持于閉合狀態(tài)或用濕鹽水紗布與眼罩遮眼，并按時涂以眼膏。這樣可防止發(fā)生角膜干燥、角膜炎、角膜潰瘍或結(jié)膜炎。5. 泌尿系感染患者昏迷

4、時常伴有尿潴留及尿失禁，尿潴留本身往往容易伴發(fā)泌尿系感染。如果因尿潴留而經(jīng)常導(dǎo)尿時，則更易并發(fā)泌尿系感染。護理上應(yīng)采取措施使尿潴留得以解除，可用針灸或按摩膀胱頂部、熱敷的方法放松肌肉，促其排尿。必要時可給予導(dǎo)尿，留置導(dǎo)尿管，并注意做好導(dǎo)尿管的護理，避免逆行感染發(fā)生。同時應(yīng)該監(jiān)測體溫的變化。6. 便秘是由于在意識障礙狀態(tài)下，腸道植物神經(jīng)功能紊亂所致。長期臥床也是引起便秘的一個主要因素。護理上一般3d不排便者，即給予灌腸或鼻飼泄劑（如硫酸鎂、番瀉葉水）促使其排便，以免長期便秘，使腸道內(nèi)發(fā)酵與腐敗過程中所產(chǎn)生的毒素吸收而加重意識障礙。7. 外傷意識障礙的患者，常有躁動不安，因而極易引起自傷或摔碰傷等。護理上應(yīng)防止患者避免發(fā)生外傷。可定期給病人修剪指甲以防病人自身抓傷；用張口器或牙墊、壓舌板等張開口腔，防止咬傷舌尖與口腔粘膜；用約束帶、床檔保護躁動不安病人或?qū)Ｈ俗o理，以防墜床摔傷。8. 肢體攣縮在意識障礙的情況下，運動能力喪失，易導(dǎo)致肢體攣縮。護理上為預(yù)防可能發(fā)生的肢體攣縮，應(yīng)盡早地對病人進行肢體按摩或幫助病人進行肢體活動、翻身時肢體給予動能位等。10、足下垂的預(yù)防 穿硬底鞋; 間斷肢體