急診常見(jiàn)傳染病管理教育課件

1、急診常見(jiàn)傳染性疾病的管理新疆醫(yī)科大第一附屬醫(yī)院感染科宋江美相關(guān)知識(shí)感染的概念感染：人體與入侵的病原體相互作用，相互斗爭(zhēng)的過(guò)程。傳染?。菏怯刹≡⑸锖图纳x(chóng)（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體、原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)）等感染人體后所引起的一組具有傳染性的疾病。感染性疾病不一定有傳染性，有傳染性的疾病才稱(chēng)為傳染病。感染的類(lèi)型重復(fù)感染/再感染混合感染重疊感染繼發(fā)感染機(jī)會(huì)性感染人群易感性 對(duì)某一傳染病缺乏特異性免疫力的人稱(chēng)為易感者，易感者在某一特定人群中的比例決定該人群的易感性。傳染病的預(yù)防傳染源易感人群傳播途徑 傳染病的預(yù)防是臨床醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)重要任務(wù)，做好此項(xiàng)工作可以減少傳染病的發(fā)生、流行，甚至可以達(dá)到控制和消

2、滅傳染病的目的。傳染病的預(yù)防1.管理傳染源 傳染病報(bào)告制度 丙 類(lèi)11種法定傳染病乙 類(lèi)26種甲 類(lèi)2種鼠疫、霍亂 傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病血吸蟲(chóng)病、瘧疾 、甲型H1N1流感（09年）流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，其他感染性腹瀉病手足口?。?8年）中華人民共和國(guó)傳染病防治法其中：SARS，人感

3、染高致病性禽流感，肺炭疽，甲型H1N1按照甲類(lèi)傳染病管理4月30日，衛(wèi)生部宣布將甲型H1N1流感納入中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，依照甲類(lèi)傳染病采取預(yù)防、控制措施傳染病的預(yù)防管理傳染源 傳染源處理患者或疑似病人早期隔離、早期治療接觸者進(jìn)行檢疫，藥物預(yù)防或預(yù)防接種病原攜帶者治療、調(diào)整工作崗位動(dòng)物傳染源（根據(jù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值處理）傳染病的預(yù)防切斷傳播途徑腸道傳染病 ： 三管一滅，用具消毒， 個(gè)人衛(wèi)生。呼吸道傳染病：通風(fēng)換氣、空氣消毒、 戴口罩蟲(chóng)媒傳染?。?殺蟲(chóng)、防蟲(chóng)、驅(qū)蟲(chóng)消毒：用物理或化學(xué)方法消滅致病 微生物傳染病的預(yù)防保護(hù)易感人群提高人群的非特異性免疫力增強(qiáng)特異性免疫力 自動(dòng)免疫（疫苗、菌

4、苗、類(lèi)毒素） 被動(dòng)免疫（抗毒素、丙種球蛋白）個(gè)人防護(hù)、藥物預(yù)防醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)基本要求1、戴有效口罩12層以上，血液，血液污 染后要立即更換。2、戴防護(hù)鏡；3、戴手套，原則上一用一換；4、著專(zhuān)用鞋帽；5、穿防護(hù)服和隔離衣；6、戴防護(hù)面具。特殊傳染病的預(yù)防人感染高致病性禽流感病原：禽甲型流感病毒某些亞型，屬正黏病毒科甲型流感病毒屬。感染后病情重，病死率高。人感染高致病性禽流感病毒特點(diǎn)自然條件下有較強(qiáng)的抵抗力；對(duì)熱較敏感，耐低溫；對(duì)乙醚，氯仿，丙酮等有機(jī)溶劑均敏感，常用消毒劑容易將其滅活；紫外線(xiàn)直接照射，可迅速破壞其活性。甲型H1N1流感是一種新型變異病毒，是人類(lèi)流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北

5、美洲、歐洲和亞洲流感病毒的混合體。主要通過(guò)空氣和接觸傳播甲型H1N1流感臨床表現(xiàn)：人感染流感后的癥狀與感冒類(lèi)似，如高熱、咳嗽、乏力、厭食等。此次美國(guó)發(fā)現(xiàn)病例的主要表現(xiàn)為突然發(fā)熱、咳嗽、肌肉痛和疲倦，一些患者還出現(xiàn)腹瀉和嘔吐癥狀；感染管理急診科急診科感染管理基本要求1.急診科應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)，自成體系；2.建立預(yù)檢分診制度；3.傳染科門(mén)診應(yīng)與普通門(mén)診分開(kāi)；4.建立健全日常清潔，消毒制度；急診科感染管理基本要求5.要有流動(dòng)洗手設(shè)備及手消毒設(shè)施；6.急診搶救室及內(nèi)部相關(guān)設(shè)施應(yīng)每日定時(shí)消毒；7.急診搶救器材應(yīng)在有效期內(nèi)使用，一用一消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取普遍性預(yù)防的原則(標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則) 在所有的醫(yī)療環(huán)境

6、中，每位醫(yī)務(wù)人員接觸血液、傷口分泌物和深層體液或者任何明顯被血液污染的物體時(shí)均應(yīng)遵守標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施。強(qiáng)調(diào)應(yīng)假設(shè)所有病人均為HIV感染者。 醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防體液分泌物血液排泄物均具有傳染性隔離采取防護(hù)措施（一）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的許多特點(diǎn)進(jìn)行綜合主要目的在于降低院內(nèi)已知或未知病原體傳播的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)所有患者，無(wú)論其診斷或感染狀態(tài)如何，均應(yīng)采取措施主要措施手衛(wèi)生物理屏障（手套、口罩/呼吸器、隔離衣、護(hù)目鏡）隔離病房（確診或疑似患者采取單間隔離）基本防護(hù)低風(fēng)險(xiǎn)適用對(duì)象：未直接接觸患者的所有人員和醫(yī)院診療工作中所有醫(yī)務(wù)人員（包括檢驗(yàn)、放射和其他工勤人員）防護(hù)配備：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽和醫(yī)

7、用口罩 防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生 基本防護(hù)低風(fēng)險(xiǎn)加強(qiáng)防護(hù) 中風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)對(duì)象：直接接觸患者的所有人員直接接觸患者的醫(yī)務(wù)人員接觸從患者體內(nèi)物質(zhì)或污染物品的其他人員疾控的流調(diào)和標(biāo)本采集人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者的醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)防護(hù) 中風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)配備基本防護(hù)：工作服、工作褲、工作鞋、工作帽隔離服：進(jìn)入傳染病區(qū)；進(jìn)行有創(chuàng)操作和可能被病人的血液、體液及其他可疑污染物污染的操作。護(hù)目鏡：防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染防護(hù)口罩（N95）：防止可能被病人的體液噴濺的操作導(dǎo)致的感染呼吸器：可代替口罩和護(hù)目鏡手套：醫(yī)務(wù)人員手部皮膚破損及進(jìn)行可能被血液、體液污染的操作（清潔手套）以及無(wú)菌操作（無(wú)菌手套）鞋套：進(jìn)入傳染

8、病區(qū)（必要時(shí)）加強(qiáng)防護(hù) 中風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)要求標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則隨時(shí)洗手或手消毒隔離病房門(mén)保持關(guān)閉利器的安全防范廢物管理嚴(yán)密防護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)對(duì)象給患者進(jìn)行有創(chuàng)操作，如氣管切開(kāi)、氣管插管、吸痰等操作時(shí)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行尸解的人員嚴(yán)密防護(hù)高風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)配備加強(qiáng)防護(hù)：增加使用全面型防護(hù)用品防護(hù)要求上崗前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)與訓(xùn)練執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 洗手和手消毒及衛(wèi)生通過(guò)利器的安全防范廢物的管理（二）額外預(yù)防具有重要流行病學(xué)意義的感染者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)的基礎(chǔ)上，針對(duì)傳播途徑增加防護(hù)呼吸道防護(hù)（醫(yī)用防護(hù)口罩，通風(fēng)）接觸防護(hù) （隔離服與手、環(huán)境衛(wèi)生）（三）雙向預(yù)防預(yù)防疾病從患者傳播到醫(yī)務(wù)人員防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳播給患者 職業(yè)暴露的預(yù)防加

9、強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)（尤其是年輕工作者）；意識(shí)的培養(yǎng)防范技能的培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容編寫(xiě)成冊(cè)，以便于學(xué)習(xí)。將輸液導(dǎo)管與無(wú)針系統(tǒng)連接使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫使用真空采血系統(tǒng)如患者抵抗或慌張，可尋求幫助洗手、帶手套在手術(shù)室中，使用消毒盤(pán)傳遞器械 - 不要直接傳遞禁止將針頭放置在床邊、小車(chē)頂部使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱應(yīng)用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭使醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法注意事項(xiàng)：不應(yīng)將截?cái)嗟尼樇獾谷胍话阈圆?抗針扎的容器中，造成前功盡棄!確保醫(yī)療廢棄物被丟棄在一般無(wú)法接觸接觸到的地方針尖丟棄前應(yīng)用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞衛(wèi)生洗手： 可有效的降低院內(nèi)交叉感染的發(fā)生（50%） 醫(yī)務(wù)人員在上班前、下班后、接觸病人前后、穿脫刷手衣褲和隔離衣褲前后必須進(jìn)行洗手和或手消毒。職業(yè)暴露的預(yù)防職業(yè)暴露的預(yù)防針刺傷的預(yù)防：使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入不能刺穿的利器盒內(nèi)；抽血時(shí)建議使用真空采血器，并應(yīng)用蝶型采血針，以盡可能減少刺傷的機(jī)會(huì)；禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽。禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器。手持銳器時(shí)不要面對(duì)他人，或給于警示職業(yè)暴露的預(yù)防安全防護(hù)用具的使用口