口腔頜面外科學(xué)綜合測試卷九及答案

1、一、：（15 分，每題 3 分，請翻譯成中文后解釋）1.Sj？grensyndrome：綜合征（0.5）。是一自身免疫性疾?。?.5），組織學(xué)特征為由淋巴細(xì)胞介入的慢性炎癥（0.5），主要破壞外可伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾?。?.5）。腺（0.5）。主要臨床表現(xiàn)為口干、眼干（0.5）。2.Freysyndrome：Frey 綜合征（耳顳神經(jīng)綜合征/味覺性出汗綜合征）（0.5）。為腮腺切除術(shù)后（0.5），由于耳顳神經(jīng)的唾液腺（副交感）神經(jīng)與皮膚汗腺和的（交感）神經(jīng)末梢錯(cuò)位愈合（1），導(dǎo)致患者咀嚼或味覺刺激時(shí)（0.5）腮腺區(qū)皮膚狀。出汗（0.5）的癥3.Trigeminalneuralgia：三叉神經(jīng)痛

2、（0.5）。指在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)（0.5）出現(xiàn)陣發(fā)性電擊樣劇烈疼痛（0.5），持續(xù)短暫時(shí)間（數(shù)秒至數(shù)分鐘）（0.5），間歇期無癥狀（0.5）?？刹榧鞍鈾C(jī)點(diǎn)（0.5）。4.Systematictreatmentforcleftlipandpalate：唇腭裂序列治療（0.5）。唇腭裂患兒不僅有外形畸形，還有語言、吞咽、咬合、頜骨發(fā)育、中耳功能和心理等方面的和畸形（0.5），其手術(shù)和非手術(shù)治療均需多學(xué)科協(xié)同治療（0.5）。由有關(guān)學(xué)科醫(yī)師組成治療小組（0.5）按一定的序列，進(jìn)行全面、系統(tǒng)的治療（1），逐步完成各種治療。5.Pedicleflaptransfer：帶蒂皮瓣轉(zhuǎn)移（移植）（0.5）。為包

3、括皮膚全層和皮下組織（0.5）的組織瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（0.5），其特點(diǎn)是必須要有與機(jī)體皮膚相連的蒂（1），以供給皮瓣的（0.5）。二、填空：（共 30 分，每空 1 分）1.海綿狀瘤的穿刺物為，囊狀水瘤的穿刺物為，神經(jīng)鞘瘤的穿刺物為.【】可凝全血；淡黃色透明水樣液體；不凝全血2.三叉神經(jīng)痛導(dǎo)致的疼痛為疼痛。其與急性牙髓炎的區(qū)別是，發(fā)作時(shí)間多在.【】電擊樣（刀割樣）；白天3.唇腭裂的發(fā)病原因是發(fā)育過程中，由于受到某種的影響而使的正常發(fā)育和融合。單側(cè)上唇裂是由于與未能融合。單側(cè)腭裂是由于未能與融合。【】頜面突；一側(cè)上頜突；內(nèi)側(cè)鼻突；腭突4.進(jìn)行單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù)最適合的為.腭裂整復(fù)術(shù)最適合的為.【】6 個(gè)月；

4、18 個(gè)月左右5.X 線頭影測量中，SNA 是指平面與至連線之間的夾角。SNB 稱為角。ANB 代表與的相對位置關(guān)系?！尽壳帮B底；鼻根點(diǎn)；上牙槽座點(diǎn)；顱牙槽座角；上頜基骨；下頜基骨6.的臨床病理表現(xiàn)類型有：型、型和型?！尽拷?；外生；潰瘍瘤分類有：、和7.【】毛細(xì)管型；海綿狀；蔓狀8.游離皮瓣根據(jù)解剖的不同，可分為：、和.【】動(dòng)脈干網(wǎng)狀皮瓣；肌間隔皮瓣；肌皮皮瓣；直接皮膚皮瓣9.唾液腺腫瘤中最常見的是.最常發(fā)生涎石癥的大唾液腺是.最常發(fā)生潴留性囊腫的是.【】腮腺（多形瘤）；下頜下腺；舌下腺（唇腺或粘液腺）三、選擇題（請選擇一個(gè)最佳，共 15 分，每題 1 分）1.第二鰓裂囊腫多位于：A.乳突附

5、近B.下頜角附近C.舌骨水平，胸鎖乳突肌上 1/3 前緣附近D.頸根部E.頸前正中【】C2.最易發(fā)生惡變的色素瘤是：A.雀斑樣色素痣B.復(fù)合痣C.交界痣D.痣E.毛痣【】C3.16 歲女性，發(fā)現(xiàn)有下頜骨逐漸膨大 8 年，近來增大速度減慢。檢查見下頜骨體部彌散性膨大，但以頰側(cè)更明顯，質(zhì)硬。X 線片示右下頜骨體部呈磨砂玻璃樣，與骨皮質(zhì)相移行。術(shù)后標(biāo)本病理檢查發(fā)現(xiàn)組織代替正常骨組織，其中有較多的纖細(xì)。為：A.骨化性瘤B.骨異常增生癥C.牙源性瘤D.化牙骨質(zhì)瘤E.造釉細(xì)胞瘤【】B4.涎石病的典型癥狀是：A.炎癥癥狀B.阻塞癥狀C.神經(jīng)癥狀D.全身癥狀E.口干癥狀【】B5.急性化膿性腮腺炎的切開指針，以

6、下哪項(xiàng)不是：A.局部有跳痛及壓痛B.局部有明顯的凹陷性水腫C.腮腺區(qū)紅腫發(fā)熱D.導(dǎo)管口有膿液流出E.穿刺抽出膿液【】C6.以下關(guān)于唇裂手術(shù)的適應(yīng)征，錯(cuò)誤的是：A.單側(cè)唇裂較合適的為 36 個(gè)月B.患兒的體重至少 6 公斤C.患兒的血色素應(yīng)超過 100 克/升D.患兒的白細(xì)胞應(yīng)超過 10109/升E.患兒近期無感冒腹瀉【】D7.以下關(guān)于良性腫瘤特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.永不生命B.細(xì)胞分化程度高C.多呈膨脹性生長，不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.有包膜，界限清，少數(shù)可惡變E.腫瘤細(xì)胞與來源組織細(xì)胞相似【】A8.發(fā)音時(shí)，軟腭肌群收縮，使軟腭上抬，形成腭咽閉合，此時(shí)，是軟腭的哪個(gè)部位與咽壁貼合？A.軟腭后緣B.軟

7、腭后 1/3C.軟腭中、后 1/3 交界區(qū)D.軟腭前 1/3E.軟腭全部【】C9.20 世紀(jì) 6070 年代，在頜骨及頜周組織的應(yīng)用解剖，以及骨切開后的血力學(xué)變化規(guī)律作了一系列研究，并取得了突破性的進(jìn)展，從而奠定了現(xiàn)代正頜外科生物學(xué)基礎(chǔ)的是：A.HullihenB.BellC.ObwegeserD.TraunerE.Dal Pont【】B10.在面部，除特別豐富的部位外，隨意皮瓣長寬之比通常不超過：A.1：1B.2：1C.23：1D.45：1E.56：1【】C11.全厚皮片的厚度是：A.0.6-0.8mmB.1mmC.1-1.2mmD.1.2-1.4mmE.1-1.5mm【】B12.以下關(guān)于吻

8、合的基本要求中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A.吻合口的內(nèi)膜應(yīng)緊密接觸B.沒有外膜嵌入吻合口C.吻合口不產(chǎn)生狹窄D.吻合后的應(yīng)無張力E.針距邊距大小對吻合效果影響不大【】E13.我國最高的口腔頜面部是：A.鱗狀細(xì)胞癌B.腺上皮癌C.唇癌D.肉瘤E.頰黏膜癌【】A14.面神經(jīng)周圍癱的特點(diǎn)錯(cuò)誤的是：A.無味覺。B.不能閉眼。C.無唾液。D.不能提瞼。E.伸舌偏向健側(cè)【】D/E15.上頜前突、下頜后縮畸形的頭影測量特點(diǎn)是：A.SNA 增大，SNB 增大，ANB 增大。B.SNA 增大，SNB 減小，ANB 增大。C.SNA 減小，SNB 減小，ANB 增大。D.SNA 減小，SNB 增大，ANB 減小。E.SNA

9、 減小，SNB 增大，ANB 正常?！尽緽四、問答題（40 分）1.試述腭裂修復(fù)時(shí)機(jī)的選擇。（5 分）答：腭裂修復(fù)的最佳，至今尚有爭論（0.5）。應(yīng)結(jié)合患兒的全身發(fā)育（0.5），麻醉?xiàng)l件（0.5），語音恢復(fù)（0.5）和上頜骨發(fā)育（0.5）等。小手術(shù)語音恢復(fù)好，但對頜骨發(fā)育影響醉風(fēng)險(xiǎn)相對較高；大手術(shù)，對頜骨發(fā)育影響小，但術(shù)后語音恢復(fù)難度大（展開：1 分）。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，在 18 個(gè)月（或 2 歲）左右較為合適，這主要是因?yàn)椋ㄕ归_：1.5 分）：（1）2 歲患兒開始學(xué)說話，此前完成腭裂修復(fù)，重建其正常的發(fā)音，有利于建立正常的發(fā)音，在自然，正常條件下自然發(fā)音（0.5）；（2）發(fā)音也可促進(jìn)重建的軟腭

10、肌群，腭咽肌環(huán)有較好的發(fā)育，利于獲得良好的腭咽閉合功能（0.5）。（3）早期手術(shù)對上頜骨的、粘骨膜瓣的剝離可能干擾上頜骨生長發(fā)育，術(shù)后 露骨面以及術(shù)后的瘢痕加重上頜骨生長的抑制。繼發(fā)的上頜骨生長發(fā)育畸形，可通過正頜外科等以矯正（0.5）。予2.請簡述游離皮片的分類和特點(diǎn)。（6 分）游離皮片的類型與特點(diǎn)3.請簡述上頜竇癌的臨床特點(diǎn)。（8 分）答：上頜竇癌以鱗癌最常見（0.5），早期無癥狀（0.5）。當(dāng)腫瘤發(fā)展到一定程度，根據(jù)侵犯部位的不同耳出現(xiàn)不同癥狀：（1）上頜竇內(nèi)壁時(shí)，出現(xiàn)鼻衄、鼻塞、淚溢等癥狀（1）（2）上頜竇上壁時(shí)，出現(xiàn)眼球突出、移位，并可伴有復(fù)視（1）（3）木（1）上頜竇外壁時(shí)，表現(xiàn)為

11、面部及唇頰溝腫脹豐滿，晚期可突破皮膚，可有眶下區(qū)麻皮片類型皮片厚度（各 0.5 分）皮片組成（各 0.5 分）特點(diǎn)（各 1 分）表層皮片0.2-0.25mm包括表皮層和真皮最上層的乳突層抗 能力強(qiáng)，色素沉著重，收縮大，質(zhì)脆，不耐磨全厚皮片皮膚全層包括表皮全層及真皮全層，不包括皮下脂肪抗能力差，收縮小，色素淺，耐磨性好中厚皮片0.35-0.8mm包括表皮及一部分真皮層，相當(dāng)于皮膚全厚的 1/3-3/4?？鼓芰Α⑹湛s性、色素沉著和耐磨性介于上兩者間（4）上頜竇下壁時(shí)，表現(xiàn)為牙松動(dòng)、疼痛，齦頰溝腫脹（1）（5）上頜壁時(shí)，侵入翼腭窩，導(dǎo)致張口（1）晚期可發(fā)展到上頜竇任何部位，并可累及篩竇、蝶竇、顴骨、

12、顱底等部位，耳引起相應(yīng)癥狀。（1）轉(zhuǎn)移常至下頜下及頸深上淋，有時(shí)可轉(zhuǎn)移至咽后、耳前淋，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移少見（1）。4.請簡述下頜骨性癌和性骨髓炎的鑒別要點(diǎn)。（8 分）答：鑒別要點(diǎn)見表最后確診應(yīng)根據(jù)病理學(xué)檢查（1 分）5.化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎有何異同點(diǎn)？（8 分）答：急性化膿性腮腺炎多系慢性腮腺炎急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散所致，病原菌是葡萄球菌（1 分）。腮腺區(qū)輕微疼痛、腫大、壓痛（1 分）。導(dǎo)管口輕度紅腫、疼痛，輕輕腺體可見膿液自導(dǎo)管口溢出（1 分），有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口?；颊呷戆Y狀明顯，體溫可高達(dá) 40以上，脈搏、呼吸加快，白細(xì)胞總數(shù)增加，中性粒細(xì)胞比例明顯上升，核（1 分）。

13、流行性腮腺炎，大多發(fā)生于兒童，有傳染病接觸史，病原為副粘液（1 分）。腮腺同時(shí)或先后發(fā)病，一般一次后可免疫（1 分）。腮腺腫大、充血、疼痛，但腮腺導(dǎo)管口無紅腫，唾液無膿液（1 分）。血液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，分類中淋巴細(xì)胞比例增高（1分），急性期血液及尿淀粉酶可能升高。6.請簡述正頜外科的治療原則。（5 分）答：為實(shí)現(xiàn)矯治牙頜面畸形的特殊目的和需要，正頜外科手術(shù)除應(yīng)遵循一般外科手術(shù)的原則和操作外，尚需按照下列基本原則和要求，方能保證治療的成功。（1）形態(tài)與功能并舉（1 分）頜骨性癌性頜骨骨髓炎起病緩，病程長起病急，病程短各 0.5 分全身慢性消耗、消瘦全身癥狀，病史遷延則有消耗體征各 0.5 分WBC 正常，分類正常，AKPWBC 升高，分類中性粒細(xì)胞升高各 0.5 分早期出現(xiàn)下唇麻木、局部疼痛，牙松動(dòng)局部劇烈疼