佝僂病的護(hù)理課件

1、維生素D缺乏性佝僂病定 義 由于小兒體內(nèi)VitD不足，導(dǎo)致鈣、磷代謝失常，產(chǎn)生以骨骼病變?yōu)樘卣鞯囊环N全身慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病。多見(jiàn)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒?！揪S生素D來(lái)源、轉(zhuǎn)化和生理功能】7-脫氫膽固醇膽固化醇內(nèi)源性：VitD主要來(lái)源外源性：食物中的VitD25羥化酶1羥化酶1，25羥膽固化醇1,25(OH)2D325羥膽固化醇促進(jìn)小腸粘膜對(duì)鈣磷的吸收促進(jìn)破骨溶解增加細(xì)胞外液鈣磷的濃度，促進(jìn)成骨增殖促進(jìn)腎小管對(duì)鈣磷的重吸收，減少尿磷排泄1.日光照射不足VitD缺乏的主要原因2. VitD攝入不足，鈣磷比例不當(dāng)天然食物含維生素D少牛乳3.生長(zhǎng)過(guò)速嬰兒期，早產(chǎn)、雙胎4.疾病與藥物的影響胃腸道疾病、肝腎損害抗驚

2、厥藥、糖皮質(zhì)激素病因誰(shuí)的合成能力強(qiáng)四、臨床表現(xiàn) （一）初期 （二）激期 （三）恢復(fù)期 （四）后遺癥期 多見(jiàn)于3個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，主要表現(xiàn)為非特異性神經(jīng)精神癥狀。概括為：鬧、驚、汗、癢、禿 枕禿1、骨骼改變四肢： 6個(gè)月以上小兒腕、踝部 佝僂病手鐲或腳鐲 小兒行走后，骨質(zhì)軟化，因負(fù)重 膝內(nèi)翻或膝外翻 2、運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩肌肉發(fā)育不良，肌張力低下，韌帶松弛頭頸軟弱無(wú)力，坐、立、行等運(yùn)動(dòng)功 能落后。腹肌張力下降，腹部膨隆如蛙腹 3、神經(jīng)、精神發(fā)育遲緩重癥患兒條件反射形成緩慢，表情淡漠，語(yǔ)言發(fā)育遲緩，免疫功能低下，常伴發(fā)感染。789肋軟骨內(nèi)陷 枕 禿 多見(jiàn)于2歲以后小兒，臨床癥狀消失， 僅遺留不同程度

3、的骨骼畸形。 六、常見(jiàn)護(hù)理診斷1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與維生素D攝入不足有關(guān)2.有受傷的危險(xiǎn) 與骨質(zhì)疏松和肌肉、關(guān)節(jié)松弛有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：維生素D中毒4.知識(shí)缺乏 患兒及家長(zhǎng)缺乏合理營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)（一）補(bǔ)充VitD 2調(diào)整飲食 1增加戶外活動(dòng)，接受日光照射。 3按醫(yī)囑給予維生素D制劑 【護(hù)理措施】注意事項(xiàng)劑量大時(shí)宜使用單純維生素D制劑；在使用大劑量維生素D前23日先服用鈣劑；若注射給藥，宜選擇較粗的針頭，做深部肌內(nèi)注射。 （二）預(yù)防骨骼畸形和骨折 1衣著柔軟，寬松； 2忌過(guò)早、過(guò)久地坐、站、走； 3護(hù)理操作時(shí)忌重壓、強(qiáng)力牽拉?！咀o(hù)理措施】（三）預(yù)防維生素D中毒 1嚴(yán)格按醫(yī)囑應(yīng)用維生素D制劑 2密切觀察病情【護(hù)理措施】佝僂病的預(yù)防1.胎兒期：孕婦 1） 多曬太陽(yáng) 2） 多食富含鈣、磷、VitD的食物 3） 妊娠后期補(bǔ)充VitD： 口服 800IU/日【護(hù)理措施】 佝僂病的預(yù)防 2.嬰幼兒期 1）日 光 ?。荷?3周起；12小時(shí)/日。 2）合理喂養(yǎng)：提倡母乳喂養(yǎng)、及時(shí)添加輔食 3）補(bǔ)充VitD：生后2周開(kāi)始口服， 足月兒 400IU/日至2歲； 早產(chǎn)、雙胎、低出生體重兒 800IU/日， 3個(gè)月后改為400IU/日?！咀o(hù)理措施】1維生素D主要來(lái)源是什么？2佝僂病的病因有哪些？3初期主要表現(xiàn)是什么？4激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？5如何預(yù)防佝僂??？課堂總結(jié)目錄 七、護(hù)理