頜間結(jié)扎患者的護(hù)理課件

1、頜骨骨折患者的護(hù)理口腔頜面部外傷特點(diǎn)口腔頜面部血運(yùn)豐富易出血。腔竇多易發(fā)生感染。易并發(fā)顱腦損傷、涎腺損傷、頸椎損傷和神經(jīng)損傷。咬合系統(tǒng)紊亂。面部畸形和功能障礙。易發(fā)生呼吸困難和窒息。影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生。頜骨骨折臨床表現(xiàn)一、上頜骨骨折1、骨折塊移位2、咬合關(guān)系紊亂3、框內(nèi)及眶周出血，瘀斑，結(jié)膜下出血，復(fù)視等4、顱腦損傷二、下頜骨骨折1、骨折段移位2、骨折段異?；顒?dòng)及疼痛3、功能障礙4、下唇麻木5、張口受限和吞咽困難6、牙齦撕裂7、咬合關(guān)系紊亂頜間結(jié)扎固定定義：頜間結(jié)扎是治療頜骨骨折常規(guī)且有效的手段，該方法是用鋼絲或橡皮圈牽引分別結(jié)扎固定牙弓夾板于上、下頜牙齒上，使骨折的上頜或下頜骨得以復(fù)位，達(dá)到

2、恢復(fù)咬合的目的。復(fù)位和固定方式手法復(fù)位固定適用于單純性頜骨骨折的早期，骨折片活動(dòng)，用手法就能將移位的骨折片恢復(fù)到正常位置。可在局麻下進(jìn)行。骨折片復(fù)位后可用頜金屬絲夾板結(jié)扎固定，亦可用頜間結(jié)扎固定。牽引復(fù)位固定 適用于手法不能復(fù)位，骨折已超過1周以上并有初期纖維愈合。一般可分口內(nèi)法和口外法兩種。牽引復(fù)位固定 口內(nèi)腭側(cè)牽引復(fù)位固定：適用于頜骨縱行骨折，骨折片向兩側(cè)移位造成腭部裂開者。在骨折線兩側(cè)牙齒上分段栓結(jié)鋁絲夾板，在腭側(cè)用橡皮圈向中間牽引，直至骨折片復(fù)位，恢復(fù)正常咬合關(guān)系，再維持3周，即可去牽引。頜間牽引復(fù)位固定：適用于單側(cè)的頜骨骨折，骨折片發(fā)生移位。在上、下頜牙列上安裝帶鉤的牙弓夾板，用橡皮

3、圈作頜間牽引，將上頜移位的骨折片牽引至正常的咬合位置，再進(jìn)行頜間結(jié)扎固定。頜間結(jié)扎固定的護(hù)理3、減少疼痛的刺激 在檢查、治療、護(hù)理患者時(shí)，動(dòng)作應(yīng)準(zhǔn)確、輕柔，避免粗暴，盡量減少疼痛的刺激。 4、飲食方面 采取營養(yǎng)素均衡的全流質(zhì)飲食。口內(nèi)無創(chuàng)口的患者可以先用特備的橡膠管經(jīng)磨牙后間隙進(jìn)食，逐漸以塑料吸管代替吸入以保證患者的身體素質(zhì)不受太大的影響。5、頜間結(jié)扎術(shù)后口腔護(hù)理 含漱法：護(hù)理上應(yīng)根據(jù)病人不能張口的特點(diǎn)，從手術(shù)當(dāng)天開始，用20ml注射器接鼻導(dǎo)管抽吸漱口液經(jīng)磨牙區(qū)注入口腔含漱1min，每日進(jìn)食后1次，晚間睡前加強(qiáng)1次，可以有效地防止齦上菌斑的形成。 加壓沖洗法：用注射器吸生理鹽水或3%雙氧水加壓

4、全面反復(fù)沖洗口腔。棉球擦拭法：用生理鹽水浸泡過的棉球擦拭患者口腔可清潔部位，注意勿將棉球纖維鉤在牙弓板上 。頜間結(jié)扎固定的康復(fù)指導(dǎo)心理疏導(dǎo)：指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)放松，可以看書，聽音樂來減輕焦躁情緒。向患者解釋口腔護(hù)理的重要性：棉球擦拭，口腔含漱，口腔沖洗可以減少口內(nèi)致病菌，在晨晚間，睡前，進(jìn)餐后護(hù)理，持續(xù)到拆除牙弓板，結(jié)扎鋼絲以后。飲食：宜選高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)骨折愈合，可采取一日多餐，保證營養(yǎng)供給。功能鍛煉：2周內(nèi)制動(dòng)；23周可適度張閉運(yùn)動(dòng)不至于引起骨折移位；4周后逐漸開始活動(dòng)，練習(xí)張口，張口度以達(dá)到三橫指為正常。出院指導(dǎo)：電話隨訪，指導(dǎo)患者及家屬密切觀察鋼絲或橡皮圈有無松脫。每周一次門診復(fù)查