衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡史

1、 第二章衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展簡史學習目標1了解我國古代的衛(wèi)生事業(yè)淵源，重點了解衛(wèi)生管理的萌芽，衛(wèi)生保健思想的形成和古代的醫(yī)事制度的發(fā)展；2了解我國半封建半殖民地時期的衛(wèi)生事業(yè)，重點了解西洋醫(yī)學及太平天國的衛(wèi)生新政的主要思想及其對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用；3熟悉新民主主義革命時期我國衛(wèi)生事業(yè)成就的意義；4了解新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程以及新中國衛(wèi)生事業(yè)的成就、經(jīng)驗與教訓。研究我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史，可以“以史為鑒”，更深刻地了解現(xiàn)在，預見未來。通過探究我國每一個歷史時期社會變遷對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響以及衛(wèi)生事業(yè)各個領(lǐng)域發(fā)展的過程，可以認識衛(wèi)生事業(yè)在我國的發(fā)展規(guī)律，以期從中找到一條評價特定歷史時期衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的線索

2、，更好地推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。隨著社會不斷地進步，衛(wèi)生事業(yè)也必然不斷地變革與發(fā)展。要了解今天中國衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)、方針政策及其發(fā)展規(guī)律，也需要探討衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的歷史進程，為正確地執(zhí)行領(lǐng)導決策、科學地制定衛(wèi)生事業(yè)長期發(fā)展戰(zhàn)略與規(guī)劃、高質(zhì)量高效率地進行衛(wèi)生事業(yè)的建設提供依據(jù)。第一節(jié)中國古代的衛(wèi)生事業(yè)一、衛(wèi)生管理的萌芽和衛(wèi)生保健思想的形成夏商時期（約公元前2111世紀），在日常生活中，人們已經(jīng)知道鑿井而飲。在殷墟遺址中發(fā)現(xiàn)，其住室附近有排除積水的水溝?？梢?，那時人們已知道維護水源的安全，開始有了飲水衛(wèi)生管理的措施。在周易，風俗通義中有類似護井公約的記載，這可被認為是最初的衛(wèi)生管理法令。在甲骨文中有灑掃和

3、室內(nèi)除蟲的記載。周禮、儀禮和詩經(jīng)中有不少管理環(huán)境衛(wèi)生的方法，如用堵洞、熏藥和撒灰等方法來除蟲滅鼠。左傳中有“國人逐瘛狗”以防止狂犬病發(fā)生的記載。秦漢時期有下水道、公廁（名“都廁”）、灑水車（名“翻走渴鳥”）等城市衛(wèi)生設施。這些記載都可以說明，中國早期的公共衛(wèi)生是從環(huán)境衛(wèi)生開始的。遠在2000多年前，就已開始有預防醫(yī)學的思想。黃帝內(nèi)經(jīng)素問四氣調(diào)神大論中提出了“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，夫病已成而后藥之，亂已成而后治之。譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎”的預防保健思想?；茨献又刑岢觯骸傲坚t(yī)者常治無病之病，故無病”。古代名醫(yī)扁鵲提出了“信巫不信醫(yī)者等六不治”主張，他提倡破除迷信、預防疾病，

4、隨俗為醫(yī)。在湖南長沙出土的漢馬王堆3號墓帛畫得引圖中，有44個各種姿態(tài)、模仿各種鳥獸動作的圖象，這反映了當時健身活動的實情。后漢三國時的外科名醫(yī)華佗創(chuàng)作了“五禽戲”健身操；后來又從五禽戲演化出五禽拳、五禽氣功圖各個流派，發(fā)展了我國醫(yī)療體育保健事業(yè)。二、醫(yī)事制度奴隸社會中社會分工逐漸趨向?qū)I(yè)化，并開始出現(xiàn)中國早期的醫(yī)事管理制度。我國在西周初期（公元前11世紀左右），出現(xiàn)了宮廷醫(yī)生。據(jù)周禮記載，當時醫(yī)生已分科；分為食醫(yī)（管理王室的飲食）、疾醫(yī)（內(nèi)科）、瘍醫(yī)（外傷）及獸醫(yī)四種。以醫(yī)師為“眾醫(yī)之長，掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”?？梢?，當時醫(yī)師是總管醫(yī)藥行政的最高負責人，下設士、府、史、徒等職。管理上制

5、訂一套考核制度，即“歲終，稽其醫(yī)事，以制其食（即俸給），十全（治愈）為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”的規(guī)定，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)水平定待遇高低。這時已有醫(yī)案制度，稱為“醫(yī)籍”。秦漢時期（公元前221至公元220年），醫(yī)事組織更集中地為宮廷服務，規(guī)模逐漸伸到宮廷之外。我國古代的醫(yī)事體制時有變更。秦有太醫(yī)令，丞主醫(yī)藥。西漢太醫(yī)令，丞有二：一屬太常（如后來的太醫(yī)院），一屬少府（如后來的御藥房），并設太醫(yī)令、太醫(yī)監(jiān)、太醫(yī)丞、藥丞、方丞等官職，分別承擔醫(yī)、藥、方等職責。東漢時，沿用這個制度。那時，已出現(xiàn)了女醫(yī)生，即女侍醫(yī)（乳醫(yī)）。晉代、南北朝均沿用這個制度。在南北朝劉宋元嘉二十年（公元4

6、43年），太醫(yī)令祖秦丞奏置“醫(yī)學”，以廣教授；北魏太和四年（公元480年）設置有太醫(yī)博士、太醫(yī)助教。這是我國醫(yī)學教育的開始。隋唐時，“太醫(yī)令掌醫(yī)療之法，”對所屬官醫(yī)，“有博士以教之，其考試錄用如國子監(jiān)（當時主管教育機關(guān)）之法”（見舊唐書職官）。可見，醫(yī)政、醫(yī)教已融為一體。隋唐時期的醫(yī)藥管理，從中央到地方都有所加強。公元624年，唐代的太醫(yī)署，由令、丞、醫(yī)監(jiān)、醫(yī)正組成，所屬的醫(yī)師、針師、藥師、咒禁師，“皆教以博士”，“業(yè)成者為師”，還有府、史、醫(yī)工、醫(yī)生、針工、針生、按摩工等職稱與編制。唐代的醫(yī)政管理體制已初具規(guī)模。宋代的醫(yī)藥管理機構(gòu)，在中央分為四個部門，對醫(yī)學教育、培養(yǎng)人才更為重視；還從民間選

7、拔精良醫(yī)生為醫(yī)官，充實“翰林醫(yī)官院”（后改稱“醫(yī)官局”），掌醫(yī)事政令。1076年，“太醫(yī)署”改稱“太醫(yī)局。1113年，置“醫(yī)學”，為醫(yī)學教育和選用人才的最高機構(gòu)，全國各州縣也開辦各級“醫(yī)學（校）”，規(guī)定考試制度，逐級選拔。10781085年間，醫(yī)學分科漸細，由唐代的體療、瘡腫、少小、耳目口齒、角法（包括針灸、按摩）等五科發(fā)展為大方脈風科、小方脈、瘡腫折傷、眼科，產(chǎn)科、口齒咽喉、針灸、金鏃兼書禁等九科，到元代增加到十三科。元、明、清幾代的中央醫(yī)藥管理機構(gòu)，均取消了署、局建制，醫(yī)政和醫(yī)教統(tǒng)一由太醫(yī)院管理。改太醫(yī)局為太醫(yī)院。明清太醫(yī)院均設院使（為太醫(yī)院的最高負責人），并設左右院判，共掌醫(yī)之政令。16

8、71年（康熙十年），清代開始獨立設置醫(yī)政體制，直屬中央。醫(yī)藥管理的法令亦逐漸規(guī)范化，對民間醫(yī)生的檢定、醫(yī)律的修飾均有明文規(guī)定。醫(yī)學教育分內(nèi)教習和外教習，采取考試而定等第與錄用。清代還完成了古今圖書集成醫(yī)部全錄，全書共520卷，收載歷代著名醫(yī)藥文獻及醫(yī)家事跡，相當于一部醫(yī)學百科全書，具有很高的參考價值。三、中外醫(yī)藥的交流自古以來的中外醫(yī)藥衛(wèi)生方面交流是相互的。國外醫(yī)藥衛(wèi)生方面的傳入有利中國醫(yī)學的發(fā)展，中國醫(yī)藥衛(wèi)生對外交流，對世界醫(yī)學科學的發(fā)展也做出了自己的貢獻。古代傳染病流行的記載，最早見于史記；“周惠王二十二年(公元前655年)，大疫?！贝撕髿v代的史籍都有記載。傳染病預防的手段，主要是設坊(場

9、所)隔離。16世紀后，防治傳染病的重點是痘疹。這一時期有關(guān)痘疹的著作有50多種，特設了痘疹專科，從事診治，發(fā)明了人痘接種方法以預防天花。清代的醫(yī)宗全鑒記載說，宋真宗時(9981022年)，峨嵋山人為丞相王旦之子種痘，但宋、元的醫(yī)書未見記載。清代張琰種痘新書(約1681年)稱：“余祖丞聶久吾先生之教，種痘箕裘，已經(jīng)數(shù)代”。聶久吾是17世紀初年人。清代的俞茂鯤在痘科金鏡賦集解(1737年)中說：“聞種痘法起于明隆慶年間(15671572年)寧國府太平縣由此蔓延天下”人痘接種法不久就遠傳海外。1688年，俄國首先派醫(yī)生到北京來學習種痘法。由此，種痘法傳人土耳其和歐洲，1717年傳入美國，18世紀中葉

10、已傳遍歐亞。人痘接種法為后來的英國琴納發(fā)明牛痘接種法奠定了基礎。所以，人痘接種法是中國醫(yī)藥學對世界人類健康的重大貢獻之一，而且在預防醫(yī)學史上具有世界意義。西漢時，張騫曾兩次出使西域(公元前138前115年)，開辟了東西交通，建立了絲綢之路，促進了中外文化醫(yī)藥的交流。唐代經(jīng)濟繁榮，內(nèi)外交通發(fā)達，進一步擴大了中外醫(yī)藥交流，漢唐以來，中國煉丹術(shù)多次傳人阿拉伯各地，并傳到了歐洲，對世界制藥化學的發(fā)展有了一定貢獻。此外，中國與印度、阿拉伯國家、阿富汗、尼泊爾以及東南亞各國、非洲的醫(yī)藥交流也日益頻繁。自西漢中葉后，就有西方醫(yī)藥傳入，到唐宋時交往更多。明代后期，在歐洲天主教輸入“西學”的同時，也傳入西洋醫(yī)學

11、。第二節(jié)半封建半殖民地時期的衛(wèi)生事業(yè)一、西洋醫(yī)學的傳入鴉片戰(zhàn)爭后，西方醫(yī)學在我國傳播情況與過去不同，作為一門科學技術(shù)，西方醫(yī)學此時已走上了實驗科學的道路。古老的歐洲醫(yī)學300多年間發(fā)生了巨大的變化，逐漸形成比較完整的醫(yī)學科學體系，與傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學相比，有其先進之處。因此，西方醫(yī)學在正常醫(yī)藥交流中，對中國醫(yī)學科學的發(fā)展具有其積極作用?？墒牵@時西方醫(yī)學的傳播，是伴隨一系列不平等條約的簽訂，作為帝國主義對我國侵略的一個重要手段進行的。他們曾聲稱：“欲介紹基督教于中國，最好的辦法是通過醫(yī)藥，欲在中國擴充商品的銷路，最好的辦法是通過教士。醫(yī)藥是基督教的先鋒，而基督教又是推銷商品的先鋒。”1779年，英

12、國東印度公司來華的鴉片商船，隨帶醫(yī)生皮爾遜(A.Pearson)來廣州傳播“牛痘接種法”1820年，東印度公司醫(yī)生郭雷樞(T.R.Coltedge,17971879)來華，為東印度公司駐中國站的外科醫(yī)生，并于1827年在澳門設眼科醫(yī)院，1828年又在廣州設立醫(yī)藥局。1830年，美國公理會外布道會派遣第一個傳教士比道(Beadle)來華；1834年10月美國布道會又派第一個傳教醫(yī)生彼得派克(PeferParker，18041888)，這個被稱為“當西方大炮不能舉起一根橫木時，他以一把手術(shù)刀打開了中國大門”的傳教士醫(yī)生來到了廣州，公元1835年11月在廣州成立了第一個基督教開辦的醫(yī)院“眼科醫(yī)局”這

13、個彼得派克可以說是帝國主義利用醫(yī)藥對我國進行侵略的重要代表人物，公元1839年他與郭雷樞、白利門共同組織的“中華醫(yī)藥傳教會”宣言聲稱：“我們可以提出一個好處是醫(yī)學科學移植中國可能產(chǎn)生有益的效果。第二個好處是將可以這個方法搜集情報，這將對傳教士和商人都有極高的價值。”這一自白說明了他們來華的目的。1842年11月，派克在廣州“眼科醫(yī)局”舊址重新建立了眼科醫(yī)院；1855年因派克擔任美國外交官，由美國傳教土醫(yī)生嘉約翰（JohnKerr,18241901）接替主持，1856年，該院停辦。1859年1月嘉約翰在廣州南部新址重建，改名為“博濟醫(yī)院”，這個醫(yī)院一直存在到1949年，成為在華歷史最久的教會醫(yī)院

14、。該院在近代西方醫(yī)學在我國的傳播過程中，有一定代表性。嘉約翰在這個醫(yī)院先后服務了半個世紀，診治的病人74萬人次，手術(shù)49000人次，培訓了150名西醫(yī)人才，翻譯了34部西醫(yī)藥著作，他為西方醫(yī)學在中國的傳播做出了一定貢獻。孫中山先生也曾為這個醫(yī)院捐過款。但這個醫(yī)院，也在中國病人身上作試驗，向病人出售過假藥和過期失效藥。博濟醫(yī)院是在華教會醫(yī)院的個縮影。自1840年后，教會創(chuàng)辦的醫(yī)院由沿海向內(nèi)地發(fā)展，據(jù)不完全統(tǒng)計，40年間共建教會醫(yī)院100所。據(jù)19351936年中華年鑒統(tǒng)計，全國已有教會醫(yī)院426所。他們在開辦醫(yī)院的同時，還非常重視開辦醫(yī)學校。1866年（清同治五年）美國醫(yī)藥傳教會在廣州開設了第一

15、個醫(yī)學校，即廣州博擠醫(yī)學校。據(jù)1897年調(diào)查，在60所教會醫(yī)院（亦有少數(shù)稱作醫(yī)學堂）中，有39所兼授學，被認可的畢業(yè)生約300名。據(jù)1915年調(diào)查，英、美教會醫(yī)院發(fā)展成醫(yī)學校的達23所。這些醫(yī)學校都采用其本國的學制及語言，選派留學生，培植各自勢力，形成了所謂英美、德日、法比等醫(yī)學派系。二、太平天國的衛(wèi)生新政太平天國（18511864）是起義農(nóng)民的革命政權(quán)，它關(guān)心戰(zhàn)士和人民群眾的健康。太平天國的衛(wèi)生工作，分朝內(nèi)、軍中和居民三個系統(tǒng)，略似公醫(yī)制。在居民中，“分設街道醫(yī)生六十人”，為天京居民施診給藥。由國家財政稅收中撥出較大款項，興建醫(yī)院、慈善會之類社會福利設施?！芭d醫(yī)院以濟疾苦”，“立醫(yī)師，必考數(shù)

16、場然后聘用，不受謝金，公義者司其事。”“興跛盲聾啞院”，“興鰥寡孤獨院”。除舊俗劣習包括：禁煙、禁賭、禁淫、禁纏足、禁棺葬等。1853年，頒布勸人戒鴉片煙諭和警醒軍民戒鴉片煙詔、革除污俗禁娼妓鴉片黃煙誨諭，對女子，嚴厲禁絕賣淫、纏足惡習。在天京設有老民殘廢館；在農(nóng)村設“興鄉(xiāng)民，“管理各戶灑掃街渠，講究環(huán)境衛(wèi)生。禁止溺嬰，注意保護婦女兒童健康。實行了歷代封建王朝所不能辦到的衛(wèi)生新政。這些新政僅實行了短短的13年，就隨著該革命政權(quán)的失敗而終止。三、舊中國的衛(wèi)生事業(yè)（一）衛(wèi)生、防疫機構(gòu)中國衛(wèi)生檢疫的創(chuàng)始，早于清政府中央衛(wèi)生機構(gòu)的建立。當時由于霍亂的傳入、鼠疫的流行，因此不得不采取檢疫措施，各地海關(guān)相

17、繼設立檢疫機構(gòu)。但是，當時中國海港檢疫工作被外國人把持。1929年，我國開始獨立設置海港檢疫機構(gòu)，在衛(wèi)生部下設立海港檢疫總管理處。1930年，頒布了全國海港檢疫條例，并在上海設辦事處，即從江海關(guān)接收上海海港檢疫處。1931年，廈門、汕頭、牛莊、安東（今丹東）、天津、搪沽、秦皇島、青島等檢疫處（站）陸續(xù)被接收，一律改稱檢疫所，收回了全國各港埠的檢疫權(quán)。1910年，中國設置了自主的防疫機構(gòu)。當時東北哈爾濱一帶鼠疫流行，死亡達6000多人。清政府派伍連德博土主持防疫，在山海關(guān)設檢疫所，并聯(lián)絡各海關(guān)同時實行檢疫。1911年疫勢平息，在奉天（今沈陽）舉行了在中國召開的一次國際性衛(wèi)生學術(shù)會議萬國鼠疫研究會

18、，這次會議有日本等11個國家的醫(yī)學專家參加。根據(jù)會議建議，在哈爾濱建立了東北防疫處，并在哈爾濱、安東等八地設防疫醫(yī)院和檢疫所。1919年，中國正式成立了中央防疫處，掌管各種急性傳染病的調(diào)查、研究、防治和講習，并開始制造生物制品，如白喉抗毒素、免疫血清、牛痘苗及各種疫苗等等。1905年（清光緒三十一年），清政府警政部警保司下設了衛(wèi)生科，衛(wèi)生科在1906年改屬民政部。1907年，民政部改稱內(nèi)務部，衛(wèi)生科改為衛(wèi)生司，設在北京。1911年辛亥革命后，仍在內(nèi)務部設衛(wèi)生司。1927年，南京國民政府在內(nèi)務部設衛(wèi)生司，掌管全國衛(wèi)生行政。1928年，衛(wèi)生司改為衛(wèi)生部，部內(nèi)設醫(yī)政、保健、防疫、統(tǒng)計、總務五個司，另

19、設中央防疫委員會，該委員會為設計審議機構(gòu)。1931年，衛(wèi)生部改為衛(wèi)生署，隸屬內(nèi)務部。1936年，衛(wèi)生署直屬行政院?？谷諔?zhàn)爭期間（19371945），衛(wèi)生署改屬內(nèi)政部?？谷諔?zhàn)爭勝利后，衛(wèi)生署又于1947年擴大為衛(wèi)生部。衛(wèi)生署（部）直轄的衛(wèi)生事業(yè)單位，有檢疫防疫，衛(wèi)生實驗、醫(yī)療研究三個系統(tǒng)。它在南京、廣州、蘭州、天津設立了中央醫(yī)院，在福州設立了東南鼠疫防疫處（下設鼠疫防疫大隊），在江蘇淮陰設立了黑熱病防疫處。開辦城市衛(wèi)生機構(gòu)，以1925年北京左一區(qū)試辦公共衛(wèi)生事務所為最早。它隸屬京師警察廳，是在北京協(xié)和醫(yī)學院衛(wèi)生科的基礎上創(chuàng)設的。它依照美國公共衛(wèi)生設施的模式，工作范圍包括傳染病管理、婦嬰衛(wèi)生、學校

20、衛(wèi)生與衛(wèi)生教育、工廠衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生稽查、生命統(tǒng)計、疾病醫(yī)療等項目。1928年后，有的省建立了衛(wèi)生處，市設立了衛(wèi)生局或衛(wèi)生事務所。到1937年，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)省設的52所，市設的有82所，合計134所。1945年抗戰(zhàn)勝利時，全國有16個省設立了衛(wèi)生處，省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有70所。據(jù)1947年底調(diào)查，全國有衛(wèi)生處26所，行政院直轄衛(wèi)生處8所、衛(wèi)生事務所1所，省轄市衛(wèi)生局6所、衛(wèi)生事務所及衛(wèi)生院各10所，省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共148所，市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共105所。自1932年起，籌設縣醫(yī)院，1934年改稱縣衛(wèi)生院。1937年時，共有縣衛(wèi)生院或縣醫(yī)院152所；1945年時達978所。1947年，全國縣衛(wèi)生院為144

21、7所，但其設備簡陋，人員不足。1934年，衛(wèi)生署頒布縣衛(wèi)生行政方案。那時雖有縣設衛(wèi)生院、區(qū)設衛(wèi)生所、較大的村莊設衛(wèi)生分所、每村設置衛(wèi)生員的一套體制規(guī)定，但據(jù)實地調(diào)查，全國鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)主要分散在河北的定縣，安徽的和縣、蕭縣，江蘇的鹽城、句容、江寧，浙江的吳縣、武康等縣，以及北平、上海、廣州等市。它們大都稱為鄉(xiāng)（農(nóng)）村衛(wèi)生實驗區(qū)。最早由高鏡朗教授于1928年在上海市吳淞區(qū)、高橋區(qū)（1932），蘇德隆教授在上海市的顓橋建立了農(nóng)村衛(wèi)生所，后來，顧學箕教授在嘉定縣建立了衛(wèi)生實驗區(qū)，在北方的陳志潛教授在河北定縣建立的農(nóng)村衛(wèi)生實驗區(qū)（1929年）為最早，其余大都建在19311933年間。這些農(nóng)村衛(wèi)生實驗區(qū)主

22、要進行醫(yī)療防疫、衛(wèi)生宣傳、學校衛(wèi)生、助產(chǎn)與婦嬰衛(wèi)生、勞工衛(wèi)生、生命統(tǒng)計、衛(wèi)生人員培訓等工作。1938年抗戰(zhàn)期間，在云南的曲靖、貴州的定番，四川的壁山都設置了衛(wèi)生實驗院，分別作為戰(zhàn)時內(nèi)遷的上海醫(yī)學院（現(xiàn)復旦大學醫(yī)學院）和中央衛(wèi)生實驗院的教學、實習、實驗場所。農(nóng)村建設運動的倡導者們，曾與當時衛(wèi)生部門合作，試辦過若干農(nóng)村衛(wèi)生實驗區(qū)；如1929年，晏陽初主持的平民教育促進會，在河北定縣設農(nóng)村衛(wèi)生實驗區(qū)與保健院。陶行知主持的南京曉莊農(nóng)村師范學校，與衛(wèi)生署合作建立曉莊農(nóng)村衛(wèi)生實驗所（1931年衛(wèi)生署改為湯山農(nóng)村衛(wèi)生實驗區(qū)）。1933年，梁漱溟倡議農(nóng)村建設運動，與山東齊魯大學醫(yī)學院辦了山東鄒平縣建設實驗衛(wèi)生

23、區(qū)衛(wèi)生院，但均無力推廣。安徽和縣的烏江農(nóng)民醫(yī)院是1923年南京金陵大學在烏江創(chuàng)辦的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣實驗區(qū)時，在南京鼓樓教會醫(yī)院協(xié)助下改善了的農(nóng)民醫(yī)院，進行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作，但收效也很慢。（二）醫(yī)學科研機構(gòu)醫(yī)學科研機構(gòu)的設立始于1932年，當時的國民政府，在全國經(jīng)濟委員會下設了中央衛(wèi)生實驗處，1933年改稱衛(wèi)生實驗處，邀請國際聯(lián)盟衛(wèi)生部主任拉西曼（L.Laoimnan）擔任該處組織和任務規(guī)劃，仿南斯拉夫柴格拉勃公共衛(wèi)生研究院體制，由該院院長鮑謙照（B.Boricic）規(guī)劃建立，其任務是：創(chuàng)設各項衛(wèi)生實驗與研究機關(guān)，設立各實驗區(qū)以及訓練各種衛(wèi)生保健和防疫的專門人才。實驗處內(nèi)設防疫檢查、寄生蟲學、化學藥

24、學、婦嬰衛(wèi)生、社會醫(yī)事、工業(yè)衛(wèi)生，衛(wèi)生工程與環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、生命統(tǒng)計等九個系，從事各地疾病及衛(wèi)生保健的調(diào)查、研究、實驗、示范和各類專業(yè)人員的培訓，并與教育部合作設衛(wèi)生教育設計委員會。19321937年的5年間，衛(wèi)生實驗處對各地區(qū)流行的重要傳染病及寄生蟲病，如瘧疾、血吸蟲病、黑熱病、鼠疫等進行了調(diào)查與防治；建立了一些市、縣衛(wèi)生實驗機關(guān)；推進了婦嬰衛(wèi)生、衛(wèi)生教育與學校衛(wèi)生工作；制定了生命統(tǒng)計制度等，1937年，衛(wèi)生實驗處內(nèi)遷，改組為中央衛(wèi)生實驗院，除原有的9個系外，增設了流行病研究所和營養(yǎng)研究所，以及藥理研究和藥品化驗兩個實驗室。1945年，中央衛(wèi)生實驗院遷回南京，并在蘭州、北平設立了分院，還

25、設立了東北分院。（三）中醫(yī)對抗廢止斗爭中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫，可是它在解放前曾受到了百般歧視。1914年，北洋政府教育總長汪大燮主張“廢止中醫(yī)，不用中藥”，遭到中醫(yī)界的強烈反對，各地中醫(yī)聯(lián)合組織“醫(yī)藥救亡請愿團”，迫使其收回成命。1929年，在第一次中央衛(wèi)生委員會上，通過了余巖（云岫）等提出的廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案提出了消滅中醫(yī)的六項辦法，即：限期登記“舊醫(yī)”訓練“舊醫(yī)”定期限制“舊醫(yī)”使用營業(yè)執(zhí)照，禁止登報介紹“舊醫(yī)”，禁止“非科學”醫(yī)學的宣傳，禁止設立“舊醫(yī)”學校等。當即引起全國中醫(yī)界的群起反對。1929年3月，在上海召開了全國中醫(yī)藥團體代表大會，大會提出了“提倡中醫(yī)以防文化侵

26、略”，“提倡中醫(yī)以防經(jīng)濟侵略”的口號，130多個團體組織了聯(lián)合請愿團，得到了社會上的廣泛支持。當時的國民政府一面壓制、解散了“全國醫(yī)藥團體聯(lián)合會”；一面允許在第二年成立中央醫(yī)館，有些地區(qū)可設分館、支館。但中醫(yī)在政治上、法律上仍受歧視。國民政府規(guī)定中醫(yī)學校不得列入教育系統(tǒng)，命令其改稱為中醫(yī)傳習所，并禁止中醫(yī)使用聽診器和注射器等。（四）醫(yī)藥衛(wèi)生人員在舊中國，廣大農(nóng)村主要依靠中醫(yī)中藥保護人民健康，西醫(yī)藥衛(wèi)生人員很少，而且大都在城市服務。1932年底以前，衛(wèi)生署登記的全部醫(yī)師僅2919人（其中國外畢業(yè)的352人）。1935年補充調(diào)查，全國醫(yī)師人數(shù)為5390人，其中屬中國籍者4638人，占86，屬外國籍

27、者752人，占14。據(jù)衛(wèi)生署統(tǒng)計，19291945年6月，全國醫(yī)務人員的累計數(shù)為醫(yī)師12964人，藥劑師918人，牙醫(yī)師353人，護士5972人，助產(chǎn)士5189人，藥劑士4290人。據(jù)1949年統(tǒng)計，全國共有衛(wèi)生技術(shù)人員505040人，其中中醫(yī)276000人，高級衛(wèi)生技術(shù)人員38875人（西醫(yī)師38000人，西藥師484人），中級衛(wèi)生技術(shù)人員103277人（西醫(yī)士49400人，護土32800人，助產(chǎn)士13900人，西藥劑士2873人），初級衛(wèi)生技術(shù)人員86888人。第三節(jié)新民主主義革命時期的衛(wèi)生事業(yè)新民主主義革命時期的衛(wèi)生事業(yè)，是隨著中國共產(chǎn)黨領(lǐng)導的革命斗爭逐步發(fā)展起來的。一、第二次國內(nèi)革命戰(zhàn)

28、爭時期中國共產(chǎn)黨從創(chuàng)立起，就十分關(guān)心著廣大勞動人民的健康，對人民衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展十分重視。早在1922年7月，中共第二次全國代表大會的綱領(lǐng)中就明確規(guī)定保護勞動者的健康和福利，設立工人醫(yī)院，保護童工和女工等。1927年8月1日，舉行了“八一”南昌起義，在起義部隊的指揮部（江西大旅社內(nèi)）即設有衛(wèi)生處。1927年9月，秋收起義，經(jīng)過三灣改編，起義部隊編為工農(nóng)革命軍第一師第一團，在盧溪戰(zhàn)斗中組織了衛(wèi)生隊，專門收治傷病員，這是紅軍最早建立的團衛(wèi)生機構(gòu)，團衛(wèi)生隊的名稱一直沿用至今。1927年10月，部隊到達井崗山的茅坪，在攀龍書院舊址創(chuàng)辦了紅軍第一所醫(yī)院。1928年5月1日紅軍在離茅坪不遠的茶山源建立了最早

29、的軍藥材庫。毛澤東同志在中國紅色政權(quán)為什么能夠存在?一文中，將“建設較好的紅軍醫(yī)院”認為是鞏固根據(jù)地所必須做好的大事。1928年11月，他在井崗山的斗爭一文中，又指出醫(yī)院“要用中西兩法治療”，為中國衛(wèi)生工作指出了發(fā)展方向。1931年，在蘇維埃政府內(nèi)務部人民委員會下，成立了衛(wèi)生管理局，下設醫(yī)務和保健兩科。在省、縣、市區(qū)的蘇維埃政府內(nèi)，設有衛(wèi)生科或股。在居民中成立衛(wèi)生委員會和衛(wèi)生小組等基層衛(wèi)生組織。1932年1月13日，中華蘇維埃共和國機關(guān)報紅色中華第五期社論指出；“防疫衛(wèi)生運動，是保障工農(nóng)群眾和紅軍的健康運動，是為鞏固革命力量去爭取蘇維埃更大發(fā)展和勝利的運動”。1933年3月，中華蘇維埃共和國臨

30、時中央政府頒布了衛(wèi)生運動綱要，明確指出：“蘇維埃政府是工農(nóng)自己的政府，他要注意解決工農(nóng)群眾一切切身的痛苦，污穢和疾病就是他們要解決的一個大問題”。同時，還具體規(guī)定了開展群眾性衛(wèi)生運動的方法和要求。1933年12月，毛澤東同志在長崗鄉(xiāng)的調(diào)查中寫道：“疾病是蘇區(qū)的一大仇敵，因為它減弱我們的革命力量。如長崗鄉(xiāng)一樣，發(fā)動廣大群眾的衛(wèi)生運動，減少疾病以致消滅疾病，是每個鄉(xiāng)蘇維埃的責任”。1934年3月1日，成立了中央防疫委員會，加強了對防疫工作的領(lǐng)導。在最早的紅軍“三大紀律，六項注意”中，已對軍人提出了基本的衛(wèi)生要求。1932年紅軍第一方面軍召開第三次衛(wèi)生工作會議，確定了“預防第一”的衛(wèi)生工作方針。在古

31、田會議建軍思想指導下，軍隊領(lǐng)導對衛(wèi)生部門加強了領(lǐng)導，各級衛(wèi)生組織逐漸健全和發(fā)展。1931年4月，賀誠醫(yī)師在江西龍崗組建了總軍醫(yī)處。1931年11月，中央革命軍事委員會組成后，將其改稱為軍委總衛(wèi)生部，加強了對衛(wèi)生業(yè)務的領(lǐng)導。1931年以后，部隊衛(wèi)生機構(gòu)基本上有了統(tǒng)一編制，方面軍、軍團設軍醫(yī)處（1932年改為衛(wèi)生部），師設軍醫(yī)處（1932年改為衛(wèi)生處，其后又改為衛(wèi)生部），團設衛(wèi)生隊，連設衛(wèi)生員。1931年，建立了紅軍總醫(yī)院、各軍區(qū)醫(yī)院（如湘贛軍區(qū)黃崗醫(yī)院、福建軍區(qū)四都醫(yī)院、粵湘軍區(qū)會昌醫(yī)院、江西軍區(qū)洛口南醫(yī)院、閩浙汀軍區(qū)戈陽醫(yī)院等）以及各后方醫(yī)院。1931年11月，創(chuàng)辦了軍醫(yī)學校，由賀誠任校長。1

32、933年3月，該校改名為中國工農(nóng)紅軍衛(wèi)生學校，8月遷到瑞金上朱坊。1934年10月，它與傅連暲主持的紅軍醫(yī)務學校合并，將中央紅色總醫(yī)院作為實習醫(yī)院，學制為1年。1931年總衛(wèi)生部出版了健康報，當時它是報道衛(wèi)生行政和醫(yī)院政治思想工作情況，并交流技術(shù)經(jīng)驗的不定期報紙。1933年，紅軍衛(wèi)生學校出版了技術(shù)性的專門雜志紅色衛(wèi)生。此后，各革命根據(jù)地陸續(xù)出版了一些醫(yī)藥刊物。衛(wèi)生部還印發(fā)了內(nèi)科學、臨癥便覽、最新創(chuàng)傷療法等業(yè)務參考書給部隊醫(yī)務人員。1933年10月，由中央內(nèi)務部衛(wèi)生管理局、軍委衛(wèi)生部與衛(wèi)生學校聯(lián)合發(fā)起組織了“中華蘇維埃共和國衛(wèi)生研究會”，以指導蘇區(qū)的衛(wèi)生學術(shù)研究工作。二、抗日戰(zhàn)爭時期“中國的抗日

33、戰(zhàn)爭，一開始就分為國民黨戰(zhàn)場和解放區(qū)戰(zhàn)場”兩個戰(zhàn)場（毛澤東論聯(lián)合政府），陜甘寧邊區(qū)是當時黨中央所在地，從1935年10月1948年3月，一直是中國革命指導中心。在陜甘寧邊區(qū)人民政府民政廳下設衛(wèi)生處，并組織了衛(wèi)生委員會，領(lǐng)導全邊區(qū)衛(wèi)生工作。各專署設衛(wèi)生指導員，各小區(qū)設不脫產(chǎn)衛(wèi)生協(xié)助員，各村設衛(wèi)生員。建立了各級軍、政、民衛(wèi)生指導委員會，組織與領(lǐng)導當?shù)匦l(wèi)生工作，開展了反巫神、反迷信的斗爭，建立了衛(wèi)生模范村。為了促進中西醫(yī)團結(jié)合作，邊區(qū)成立了中西醫(yī)藥協(xié)會，中醫(yī)小組和醫(yī)藥社；還組織了中醫(yī)進修班、中醫(yī)研究班，開展中醫(yī)帶徒等工作，以培養(yǎng)中醫(yī)人才。1944年5月，毛澤東同志在延安大學開學典禮上說：“要提倡衛(wèi)生

34、。要使邊區(qū)一千多個鄉(xiāng)，每鄉(xiāng)設立一個小醫(yī)務所。”1945年，毛澤東同志在論聯(lián)合政府一文中明確指出：“應當積極地預防和醫(yī)治人民的疾病，推廣人民的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)?！睘榱私鉀Q邊區(qū)和延安缺醫(yī)少藥狀況，除設有邊區(qū)醫(yī)院外，還成立了保健社、衛(wèi)生合作社、國醫(yī)研究會、中西醫(yī)藥研究會等，自上而下形成了一套較完整的醫(yī)藥衛(wèi)生工作網(wǎng)，充分發(fā)揮了邊區(qū)原有的中醫(yī)中藥人員的作用，使衛(wèi)生工作深入到農(nóng)村。在分散的、極為艱苦的環(huán)境條件下，邊區(qū)和各根據(jù)地建立了不少醫(yī)藥院校。原軍委紅軍衛(wèi)生學校在1940年春改建為中國醫(yī)科大學，還建立了延安西北醫(yī)藥專門學校、延安制藥廠附設藥科學校、華中醫(yī)科大學，華東白求恩醫(yī)學院、華中醫(yī)學院、晉冀魯豫衛(wèi)生學校

35、、晉綏軍區(qū)衛(wèi)生學校、晉察冀白求恩衛(wèi)生學校、蘇中衛(wèi)生學校、新四軍二師衛(wèi)生學校、新四軍三師衛(wèi)生學校和蘇浙醫(yī)務職業(yè)學校等，共培養(yǎng)了3000多名醫(yī)藥衛(wèi)生干部。各根據(jù)地各部隊非常重視在職衛(wèi)生干部教育，他們采取各種形式辦輪訓隊、輪訓班和訓練班以及研究班等等，印了適合當?shù)乜谷諔?zhàn)爭需要及有關(guān)第二次世界大戰(zhàn)中各種先進戰(zhàn)傷救治經(jīng)驗的著作和小冊子，出版了衛(wèi)生建設、國防衛(wèi)生、醫(yī)務生活、先鋒醫(yī)務、衛(wèi)生通訊、醫(yī)衛(wèi)簡訊、紅衛(wèi)報等醫(yī)藥衛(wèi)生雜志和報刊。為了救護和醫(yī)治傷病的抗日指戰(zhàn)員，延安成立了白求恩國際和平醫(yī)院總院、延安中央醫(yī)院、邊區(qū)醫(yī)院，各根據(jù)地也各自建立了許多醫(yī)院，如晉察冀邊區(qū)醫(yī)院、八路軍120師野戰(zhàn)醫(yī)院、晉綏解放區(qū)賀家川

36、醫(yī)院、新四軍皖南小河口后方醫(yī)院、云嶺南保村前方醫(yī)院、新四軍第一支隊神壙圩醫(yī)院、新四軍第三支隊大王莊醫(yī)院和鹽城軍部海神廟醫(yī)院，以及新四軍第二師大柳營醫(yī)院等等。由于敵人不斷反復地進行殘酷掃蕩，醫(yī)院難以比較集中地安定地進行治療，只能因地制宜，創(chuàng)造性地分散隱蔽進行治療。因此，創(chuàng)建了各種形式的醫(yī)院：如華北地區(qū)地下醫(yī)院，山區(qū)的山林醫(yī)院、森林醫(yī)院和山洞醫(yī)院，華東地區(qū)的竹子醫(yī)院、水上醫(yī)院、蘆蕩醫(yī)院、海灘醫(yī)院和海上醫(yī)院等，各根據(jù)地共創(chuàng)建了50多所醫(yī)院。在抗日戰(zhàn)爭的全過程中，這些醫(yī)院收治了約30多萬名傷病員。根據(jù)地革命人民和部隊衛(wèi)生人員，為了保衛(wèi)祖國和戰(zhàn)勝日本帝國主義，為了保障廣大指戰(zhàn)員的健康，貢獻了自己的聰明才

37、智，有的還在戰(zhàn)斗的前方或后方英勇地獻出了自己寶貴的生命。三、解放戰(zhàn)爭時期解放戰(zhàn)爭也就是第三次國內(nèi)革命戰(zhàn)爭，戰(zhàn)區(qū)遼闊，規(guī)模之大，前所未有，經(jīng)常處于大兵團作戰(zhàn)環(huán)境之中。衛(wèi)生工作隊伍由于經(jīng)過前兩個時期戰(zhàn)場救護治療，積累了豐富經(jīng)驗，因此順利地完成了部隊衛(wèi)生和戰(zhàn)場救治工作任務，為解放戰(zhàn)爭的勝利提供了保證。在這一時期內(nèi)，陜甘寧邊區(qū)政府將原在民政廳下的衛(wèi)生處擴大為衛(wèi)生署，管理全邊區(qū)的衛(wèi)生工作。加強了各解放區(qū)部隊的衛(wèi)生組織和力量，更由于進一步吸取了第二次世界大戰(zhàn)中的戰(zhàn)場救治的新經(jīng)驗，采用了適合大兵團作戰(zhàn)的衛(wèi)生勤務組織，堅決執(zhí)行了“救死扶傷，實行革命人道主義”的號召，貫徹了“預防為主、自力更生、全民動手、勤儉辦

38、一切事業(yè)”的方針，因此順利地完成了部隊各項衛(wèi)生工作和救治了100多萬傷病員的任務，中央革命軍事委員會下設有總衛(wèi)生部，各大軍區(qū)、野戰(zhàn)軍和縱隊設衛(wèi)生部，旅設衛(wèi)生處，團設衛(wèi)生隊，連隊設衛(wèi)生防疫委員會，每班設衛(wèi)生戰(zhàn)土。為了適應大規(guī)模運動戰(zhàn)、攻堅戰(zhàn)和連續(xù)大兵團作戰(zhàn)的要求，野戰(zhàn)軍衛(wèi)生部下設野戰(zhàn)醫(yī)院、手術(shù)隊、基地醫(yī)院、野戰(zhàn)區(qū)兵站總衛(wèi)生所，野戰(zhàn)區(qū)兵站總收轉(zhuǎn)所或野戰(zhàn)軍輕運總站和轉(zhuǎn)運站等。戰(zhàn)場救治工作，建立了由火線到兵團與后方醫(yī)院的階梯救治和醫(yī)療后送制度。從過去每連由1名衛(wèi)生員單獨進行搶救，發(fā)展為班設立衛(wèi)生戰(zhàn)土和搶救小組，直到開展火線“普遍包傷運動”和“戰(zhàn)場自救互救運動”等人人都會救護裹傷的群眾性戰(zhàn)傷救護運動。由

39、過去部隊衛(wèi)生機關(guān)各自分散的治療救護，發(fā)展到組成“連聯(lián)合搶救組”、“團聯(lián)合包扎所”和“師聯(lián)合手術(shù)隊（站）”等戰(zhàn)救組織，做到“高度運動，大量收容，哪里作戰(zhàn)，哪里收容”。在空前規(guī)模的運動戰(zhàn)中，數(shù)百萬民工抬擔架、推小車，風餐露宿，爬山涉水，冒著槍林彈雨奮勇支前。軍隊打到哪里，他們就支援到哪里?；春?zhàn)役時，組建了兩個重傷醫(yī)院、16個后方醫(yī)院，承擔了收治10萬傷員的繁重任務。醫(yī)務工作者吸取了第二次世界大戰(zhàn)中坑道衛(wèi)生以及醫(yī)院盡可能接近火線進行第一線救治的經(jīng)驗，重傷醫(yī)院設在距離火線僅十公里處，從而大大提高了重傷治愈率，腹部戰(zhàn)傷治愈率達到666。破傷風類毒素的普遍使用，使破傷風發(fā)病率降低到2%。當時，還創(chuàng)造地使

40、用了快速擔架，運用早期手術(shù)、輸血輸液、石膏封閉、間斷換藥、延期縫合、及時供應藥材和快速轉(zhuǎn)運等先進醫(yī)療技術(shù)，做好衛(wèi)勤組織工作。由于戰(zhàn)地救護和戰(zhàn)傷治療技術(shù)的普遍提高，傷員歸隊率達到了70以上，大大加強了人民解放軍的戰(zhàn)斗力。在解放戰(zhàn)爭中，各級部隊衛(wèi)生部門，舉辦了各種形式的訓練班、醫(yī)訓隊、輪訓隊等，全軍上下齊動手，培養(yǎng)鍛煉出一支經(jīng)受戰(zhàn)爭磨煉，具有無產(chǎn)階級覺悟，全心全意實行救死扶傷、革命人道主義的新型衛(wèi)生干部隊伍。解放區(qū)和解放軍的醫(yī)學教育有了較大的發(fā)展。1946年，延安中國醫(yī)科大學與張家口醫(yī)學院合并為中國醫(yī)科大學；白求恩衛(wèi)生學校也擴充為白求恩醫(yī)科大學。1947年，華東在魯中山區(qū)沙溝成立了華東白求恩醫(yī)學院

41、。1948年，東北的興山醫(yī)科大學，除總校外，還設有龍井、遼東和冀察熱遼3個分校，并開辦了東北藥科學校。到1949年，軍委衛(wèi)生部設有3個軍醫(yī)大學，各大軍區(qū)成立了5個軍醫(yī)學院，各省軍區(qū)大多開辦了衛(wèi)生學校。總計全軍所辦學校畢業(yè)的醫(yī)生和司藥近6000人，如果將短期訓練和工作中培養(yǎng)的衛(wèi)生人員計算在內(nèi)，全軍士級以上衛(wèi)生人員中，70以上是自己培養(yǎng)出來的。他們組成了解放軍衛(wèi)生工作的骨干隊伍。解放戰(zhàn)爭期間，全軍出版了醫(yī)藥衛(wèi)生書籍776220冊，雜志1266750冊，畫刊24000冊，超過國民黨統(tǒng)治區(qū)同一時期的出版數(shù)量。新民主主義革命時期的衛(wèi)生事業(yè)，為解放后新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奠定了基礎，積累了適合中國國情的豐富

42、經(jīng)驗，它在中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上具有深遠影響。第四節(jié)中華人民共和國的衛(wèi)生事業(yè)一、新中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展歷程1949年10月1日中華人民共和國成立，在中國共產(chǎn)黨和人民政府領(lǐng)導下，中國衛(wèi)生事業(yè)進入了一個嶄新時期。1949年9月，中國人民政治協(xié)商會議通過的共同綱領(lǐng)第48條規(guī)定：“提倡國民體育，推廣衛(wèi)生醫(yī)藥事業(yè)，并保護母親、嬰兒和兒童的健康。”1954年9月，第一屆全國人民代表大會第一次會議通過的國家憲法第9條規(guī)定；“中華人民共和國勞動者有休息的權(quán)利，國家規(guī)定工人職員的工作時間和休假制度，逐步擴充勞動者休息和休養(yǎng)的物質(zhì)條件，以保證勞動者享受這種權(quán)利?！钡?3條規(guī)定；“中華人民共和國勞動者在年老疾病或者喪失

43、勞動能力的時候有獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家舉辦社會保險、社會救濟和群眾衛(wèi)生事業(yè)，并逐步擴大這些設施，以保證勞動者享受這種權(quán)利?！?982年4月，第五屆全國人民代表大會第五次會議通過的中華人民共和國憲法第21條“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和中國傳統(tǒng)醫(yī)藥，鼓勵和支持農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、國家企業(yè)事業(yè)組織和街道組織舉辦各種醫(yī)療衛(wèi)生設施，開展群眾性的衛(wèi)生活動，保護人民健康?！钡?5條“國家推行計劃生育，使人口的增長同經(jīng)濟和社會發(fā)展相適應?！钡?5條“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這種權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟和醫(yī)療衛(wèi)生

44、事業(yè)?！钡?9條“婚姻、家庭、母親和兒童受國家的保護。夫妻雙方有實行計劃生育的義務?！钡葪l款為發(fā)展中國衛(wèi)生事業(yè)提供了法律依據(jù)。1949年9月，中央人民政府衛(wèi)生部和中國人民解放軍軍事委員會衛(wèi)生部召開的全國衛(wèi)生行政會議，確定全國衛(wèi)生建設的總方針是：“預防為主，衛(wèi)生工作的重點放在保證生產(chǎn)建設和國防建設方面，要面向農(nóng)村、工礦，依靠群眾，開展衛(wèi)生保健工作”。1950年8月，在北京召開了第一屆全國衛(wèi)生會議，在毛澤東同志的“團結(jié)新老中西各部分醫(yī)藥衛(wèi)生人員，組成鞏固的統(tǒng)一戰(zhàn)線，為開展偉大的人民衛(wèi)生工作而奮斗”題詞指引下，結(jié)合中國革命戰(zhàn)爭中的衛(wèi)生工作經(jīng)驗，規(guī)定了“面向工農(nóng)兵，預防為主，團結(jié)中西醫(yī)”的中國衛(wèi)生工作

45、三大原則，并做出健全基層組織，發(fā)展醫(yī)學教育，培養(yǎng)各級衛(wèi)生人員，調(diào)整醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的公私關(guān)系及醫(yī)藥界團結(jié)互助學習等決定。1952年12月，第二屆全國衛(wèi)生會議根據(jù)愛國衛(wèi)生運動的經(jīng)驗和周恩來同志的指示，將“衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”作為衛(wèi)生工作的第四大原則。此后，在衛(wèi)生工作四大原則的指導下，中國衛(wèi)生事業(yè)得到迅速的發(fā)展，取得了顯著的成績。1953年12月24日召開的第三屆全國衛(wèi)生會議指出：衛(wèi)生部門必須從國家的總路線和總?cè)蝿粘霭l(fā)，在黨和政府的領(lǐng)導下，繼續(xù)采取“整頓鞏固、重點發(fā)展、提高質(zhì)量、穩(wěn)步前進”的方針，貫徹衛(wèi)生工作四大原則；“今后衛(wèi)生工作，應首先加強工業(yè)衛(wèi)生工作和城市衛(wèi)生工作，并繼續(xù)開展愛國衛(wèi)生運動，

46、防治對人民危害最大的疾病，有步驟地結(jié)合互助合作運動開展農(nóng)村衛(wèi)生工作，為增進人民健康，加強國家的經(jīng)濟建設和國防建設而奮斗?！痹凇拔幕蟾锩敝?，由于“四人幫”的瘋狂破壞，全國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展緩慢，有的停滯不前，有的被嚴重摧殘。在此期間，由于周恩來總理的親自掌握，以及廣大醫(yī)務人員和人民群眾的共同努力，為農(nóng)村衛(wèi)生工作的開展積累了有益的經(jīng)驗，如三級網(wǎng)的建設，赤腳醫(yī)生的培訓和合作醫(yī)療的開展等。粉碎“四人幫”后，中國的社會主義建設進入了新的歷史時期。新時期的總?cè)蝿帐?，在本世紀末實現(xiàn)工業(yè)、農(nóng)業(yè)、國防和科學技術(shù)的現(xiàn)代化，把中國建設成為一個現(xiàn)代化的社會主義國家。衛(wèi)生事業(yè)的基本任務是，為人民健康服務，為社會主義現(xiàn)代化

47、建設服務。1979年全國衛(wèi)生廳、局長會議，探討并制定的現(xiàn)階段衛(wèi)生工作的具體方針是：預防為主的方針。動員起來，講究衛(wèi)生，預防疾病，提倡精神文明，移風易俗，改造環(huán)境，提高技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量。堅持中醫(yī)、西醫(yī)、中西結(jié)合醫(yī)三支力量并存、都要發(fā)展的方針，特別是要努力發(fā)掘、整理、提高具有中國特點的中醫(yī)中藥學。衛(wèi)生工作的重點放在農(nóng)村，同時加強工礦和城市的醫(yī)療衛(wèi)生工作。解決好8億農(nóng)村人口的防病治病問題是當前中國醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點。要正確處理農(nóng)村和城市的關(guān)系。只有把城市衛(wèi)生工作搞好，才能更好地支援和幫助農(nóng)村。加強衛(wèi)生工作的科學管理、經(jīng)濟管理和行政管理。醫(yī)院要加強核算，講求經(jīng)濟效果，提高質(zhì)量和工作效率。采取各種

48、形式和途徑把基層衛(wèi)生工作搞活。城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以國家辦、企業(yè)辦、集體辦，也允許少數(shù)個人開業(yè)行醫(yī)。企業(yè)職工實行勞動保險醫(yī)療，企業(yè)職工家屬實行半費醫(yī)療；農(nóng)民實行合作醫(yī)療。辦法靈活多樣，做到有醫(yī)有藥。根據(jù)國民經(jīng)濟調(diào)整改革的方針，1982年制定的衛(wèi)生工作任務有八項：認真貫徹預防為主的方針，加強衛(wèi)生防疫工作，廣泛開展愛國衛(wèi)生運動，積極防治嚴重危害人民健康的疾病。加強農(nóng)村衛(wèi)生建設，認真做好8億農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生工作，特別要抓好縣以下衛(wèi)生組織的整頓建設，大力培訓赤腳醫(yī)生，努力辦好合作醫(yī)療。同時要加強城市和工礦的醫(yī)療衛(wèi)生工作。加強中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作，積極貫徹落實中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合三支力量長期并存，都要

49、發(fā)展的方針。認真做好計劃生育技術(shù)指導工作，同時加強婦幼保健工作。加強衛(wèi)生隊伍建設和醫(yī)學科學研究工作，大力培養(yǎng)衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才。加強經(jīng)濟管理、技術(shù)管理和行政管理。搞好醫(yī)藥結(jié)合，加強藥政管理，確保藥品質(zhì)量。加強黨的領(lǐng)導，努力做好思想政治工作。1985年1月召開了全國衛(wèi)生廳、局長會議，探討了如何按照中共中央、國務院的改革精神進行衛(wèi)生工作體制改革的問題；會議決定取消“赤腳醫(yī)生”這一名稱，規(guī)定考試合格者為“鄉(xiāng)村醫(yī)生”，不合格者為衛(wèi)生員。1988年1月召開的全國衛(wèi)生廳、局長會議，中心議題是：學習貫徹黨的十三大會議精神，加快和深化衛(wèi)生改革。在回顧總結(jié)幾年來衛(wèi)生改革實踐的基礎上，著重討論了全面加強預防保

50、健工作和加快培養(yǎng)農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人才的問題。1991年全國衛(wèi)生廳局長會議，明確預防保健、農(nóng)村衛(wèi)生和中醫(yī)中藥為全國衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點。1991年1月，中共中央提出關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展十年規(guī)劃和“八五”計劃的建議，第48條關(guān)于發(fā)展衛(wèi)生保健事業(yè)，提高人民健康水平時提出“衛(wèi)生工作貫徹預防為主、依靠科技進步、動員全社會參與、中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展、為人民健康服務的方針。”經(jīng)同年4月人大七屆四次會議討論修改為“預防為主、依靠科技進步、動員全社會參與、中西醫(yī)并重、為人民健康服務”的衛(wèi)生工作方針。1992年1月，召開了全國衛(wèi)生工作會議，會議重點討論了中國衛(wèi)生發(fā)展與改革綱要（19912000）（征求意見稿，即第11稿

51、）、公費醫(yī)療制度改革設想和衛(wèi)生部實施90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要方案以及有關(guān)婦幼衛(wèi)生工作問題。1993年1月，召開的全國衛(wèi)生工作會議上討論了國家工作人員公費醫(yī)療改革方案。1994年初，國務院決定在江蘇鎮(zhèn)江市和江西九江市進行職工醫(yī)療制度改革試點，探索具有中國特色的社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的社會醫(yī)療保險制度。經(jīng)過一年多的實踐，“兩江”試點初見成效。為了進一步完善這種醫(yī)療保險制度的具體模式，探求操作運行的配套措施，國務院決定1996年在全國57個市擴大試點。這些措施為建立我國社會醫(yī)療保險制度邁出了可喜的一步。1996年7月，全國農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗交流會在河南鄭州召開，明確了發(fā)展合作醫(yī)療的基本原則是民辦

52、公助，自愿適度。合作醫(yī)療基金籌集的政策是，農(nóng)民個人投入為主，集體加以扶持，政府適當補助。對合作醫(yī)療基金的分配使用，要加強科學管理和民主監(jiān)督，使農(nóng)民得到實惠，切實發(fā)揮保障農(nóng)民健康的作用。1996年12月，黨中央和國務院在北京召開了全國衛(wèi)生工作會議，之后頒布了中共中央、國務院關(guān)于衛(wèi)生改革和發(fā)展的決定。這次會議進一步明確了衛(wèi)生事業(yè)在我國經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重要地位和作用、衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展的指導思想、主要目標和任務以及重要的改革措施，為在新的歷史時期進一步做好衛(wèi)生工作指明了方向。二、新中國衛(wèi)生事業(yè)的成就（一）衛(wèi)生組織機構(gòu)在19491952年國民經(jīng)濟恢復時期，成立了中央人民政府衛(wèi)生部，各大行政區(qū)設立了衛(wèi)

53、生部，省、市（區(qū)）設衛(wèi)生廳、局，專署、縣及相當于專署、縣的市、區(qū)設衛(wèi)生科，領(lǐng)導各級衛(wèi)生工作。這一時期的主要任務是，恢復改組原有衛(wèi)生機構(gòu)，建立健全和發(fā)展各級地方衛(wèi)生機構(gòu)和基層衛(wèi)生組織。1949年全國解放時，縣衛(wèi)生院很少。1950年底，全國縣衛(wèi)生院發(fā)展到1613個，病床15241張。1952年全國除少數(shù)民族地區(qū)外普遍建立了縣衛(wèi)生院，共2102個?？h以下設立了區(qū)衛(wèi)生所，1947年時僅436個，1952年發(fā)展到7961個，1957年達到11872個。人民公社建立后，區(qū)衛(wèi)生所改為公社衛(wèi)生院或中心衛(wèi)生院，到1995年底發(fā)展到51797個。全國各種衛(wèi)生機構(gòu)1949年時為3670個，到1995年發(fā)展到1900

54、57個。其中，縣及縣以上醫(yī)院14771個；鄉(xiāng)衛(wèi)生院51797個；其它醫(yī)院1239個；療養(yǎng)院、所582個；門診部、所104406個；?？品乐嗡?、站1895個；衛(wèi)生防疫站4000個；婦幼保健所、站2832個；藥品檢驗所、站1995個，醫(yī)學科學研究機構(gòu)（獨立性的）427個。（二）衛(wèi)生防疫解放初期，防治各種傳染病的流行是衛(wèi)生部門的主要任務，其中尤以防治鼠疫、天花、霍亂等危害人民健康最嚴重的烈性傳染病為重點。1天花1950年國務院發(fā)布了關(guān)于發(fā)動秋季種痘運動的指示，衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于種痘暫行辦法，在全國開展了普及免費種痘運動。至1952年上半年，全國就有80以上的人口接種了牛痘，天花發(fā)病率迅速下降，許多城市

55、和鄉(xiāng)村天花絕跡。經(jīng)過多次連年補種牛痘，鞏固預防效果，60年代初最后一例天花被消滅，世界衛(wèi)生組織1980年核定并承認中國為天花徹底消滅國家之一。2鼠疫1949年察哈爾北部鼠疫大流行，人民政府立即組織中央防疫委員會，先后組成了470余人的鼠疫防治專業(yè)隊伍，積極開展鼠疫防治工作，迅即阻止了鼠疫的蔓延，并很快予以撲滅。為了徹底消滅鼠疫，在中央防疫委員會領(lǐng)導下，地方組建了防疫指揮部，建立了鼠疫防治所，在疫區(qū)建立了鼠疫防治站和機動防疫隊。在疫區(qū)，1952年鼠疫發(fā)病率較1950年降低了991，到1958年已經(jīng)很少見到鼠疫病例，1979年僅發(fā)生鼠疫8例，1984年取得全年沒有發(fā)生一例鼠疫的好成績，人間鼠疫已被

56、控制。3霍亂和其它傳染病1950年4月衛(wèi)生部發(fā)布了關(guān)于預防霍亂的指示，要求各地加強環(huán)境衛(wèi)生、飲水消毒和飲食行業(yè)管理，進行預防注射，早期發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，加強國境檢疫。因此，解放后未發(fā)現(xiàn)古典型真性霍亂。但由埃爾托（E1tor）弧菌感染的“副霍亂”（又名霍亂埃爾托型），由印度尼西亞向許多國家擴散傳播后，1961年7月中國某些地方即有發(fā)生，以后逐漸蔓延到幾個省市。其它急慢性傳染病，如斑疹傷寒、回歸熱、黑熱病已被基本控制或消滅，麻疹、百日咳、傷寒、副傷寒、白喉、脊髓灰白質(zhì)炎及血吸蟲病、瘧疾等發(fā)病率也大為減少，但傷寒、流行性出血熱、麻疹、鉤端螺旋體病時有上升。傳染病死亡率在主要死亡原因中的位置已由解放初

57、期的第一位下降到1990年第八位或第九位。4性病解放后不久，在全國范圍內(nèi)消滅了娼妓制度，為消滅性病創(chuàng)造了社會條件。由于對娼妓進行集中治療，性病防治機構(gòu)及少數(shù)民族地區(qū)驅(qū)梅（梅毒）醫(yī)療工作隊的反復努力，新婚姻法的推行，婚前健康檢查，社會道德風尚的改變，到60年代初性病就逐漸被消滅了?？墒牵┠陙?，性病沉渣泛起，我國發(fā)現(xiàn)艾滋?。ǐ@得性免疫缺陷綜合癥）多例，大多省市自治區(qū)都發(fā)現(xiàn)有病毒感染者，對這世紀“瘟疫”，應引起高度重視。在與疾病作斗爭中，進行了衛(wèi)生防疫站和各種?？品乐螜C構(gòu)的建設，如血吸蟲病防治所（站）、寄生蟲病防治所（站）、結(jié)核病防治所（站）、麻風病防治所（站）、沙眼防治所、皮膚性病防治所等。還

58、建立了生物制品研究所和生物制品、藥品檢定所，國境衛(wèi)生檢疫所等。在50年代，我國即以群眾衛(wèi)生監(jiān)督為主，國家衛(wèi)生監(jiān)督為輔的辦法開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。進入80年代以后，不斷加強了法制建設，正在逐步強化衛(wèi)生法制監(jiān)督，以達到依法監(jiān)督管理。相繼制定了藥品管理法、食品衛(wèi)生法、傳染病防治法和國境衛(wèi)生檢疫法等法律。還發(fā)布了一系列衛(wèi)生行政法規(guī)、管理辦法和暫行條例，依法進行各種衛(wèi)生管理。（三）工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生解放后，中國共產(chǎn)黨和人民政府，非常重視改善工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生狀況。1954年5月，衛(wèi)生部召開了第一屆全國工業(yè)衛(wèi)生會議，明確了工業(yè)衛(wèi)生的方針是：積極領(lǐng)導，穩(wěn)步前進，面向生產(chǎn)，依靠工人，貫徹預防為主。主要任務是：各級衛(wèi)生部門必須

59、把工業(yè)衛(wèi)生工作逐步統(tǒng)一起來；繼續(xù)開展愛國衛(wèi)生運動，積極防治多發(fā)病、職業(yè)病，培養(yǎng)工業(yè)衛(wèi)生干部；建立和調(diào)整組織機構(gòu)，逐步開展衛(wèi)生監(jiān)督工作。國家頒發(fā)了工業(yè)企業(yè)設計暫行衛(wèi)生標準，對新建擴建企業(yè)的廠址選擇、防護地帶、廠房建筑物的配置、供排水、通風、采暖、照明、生產(chǎn)用房和生產(chǎn)輔助用房提出了具體的衛(wèi)生要求。由于職工勞動條件的改善，各種塵肺、職業(yè)中毒及職業(yè)病顯著下降。50年代后期我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就出現(xiàn)了，當時是指社、隊辦的“五小工業(yè)”（小鋼鐵、小煤炭、小農(nóng)機、小水泥和小化肥等），60年代已突破上述范圍，形成了以支援農(nóng)業(yè)為主的農(nóng)機修造、煤炭、冶金、化工、建材和輕紡等各行業(yè)俱全的社隊企業(yè)體系。自十一屆三中全會實行改革

60、開放后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)有了迅猛發(fā)展，1986年時已有7000萬從業(yè)人員，近年已突破1億大關(guān)。由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)是自力更生、土法上馬、就地取材、因陋就簡建立起來的。生產(chǎn)工人勞動強度較大，必要的衛(wèi)生防護措施大多數(shù)未能跟上；又由于大多數(shù)從農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)到工業(yè)，新工人、新管理人員多，他們?nèi)狈Ρ匾墓I(yè)企業(yè)衛(wèi)生和勞動衛(wèi)生知識及科學管理經(jīng)驗，對粉塵、有毒有害氣體和其它物理化學因素等引起的職業(yè)病危害認識不足，從業(yè)人員常受職業(yè)危害的威脅。而且，有些國營工業(yè)企業(yè)往往將塵、毒作業(yè)轉(zhuǎn)給鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)營，也是造成這類企業(yè)勞動條件惡化的原因之一。因此，由于全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的大發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)衛(wèi)生及其勞動衛(wèi)生問題，已成為必須重視并加強管理的重點