疫苗.新生兒接種課件

1、醫(yī)療機構(gòu)疾病控制工作規(guī)范解讀免疫規(guī)劃管理 王夢林 2015年5月預(yù)防接種預(yù)防接種工作依據(jù)一、法律中華人民共和國傳染病防治法（2004年）第十五條 國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。二、行政法規(guī)疫苗流通和預(yù)防接種管理條例（2005年）三、部門規(guī)章預(yù)防接種工作規(guī)范（衛(wèi)疾控發(fā)2005373號）衛(wèi)生部免疫規(guī)劃有關(guān)工作文件省衛(wèi)生廳文件關(guān)于印發(fā)江西省預(yù)防接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理實施方案的通知（贛衛(wèi)疾控字200912號）1.2接種人員具備下列條件：1 .各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)防保組織根據(jù)其職責(zé)、任務(wù)，結(jié)合本行政區(qū)域的服務(wù)人口、服務(wù)面積和地理條件等因素，合理配置相應(yīng)的

2、專業(yè)技術(shù)人員。2. 承擔(dān)預(yù)防接種的人員應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，3.并經(jīng)過縣級衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。預(yù)防接種工作要求1、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化新生兒預(yù)防接種室，有統(tǒng)一的預(yù)防接種服務(wù)標(biāo)識，有新生兒預(yù)防接種管理制度。2、新生兒預(yù)防接種室取得所在地衛(wèi)生行政部門核發(fā)的預(yù)防接種室資質(zhì)，預(yù)防接種人員取得預(yù)防接種人員培訓(xùn)合格證。3、做好新生兒的接種、登記與報告接種場所要求1.接種場所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺、坐凳以及提供兒童和家長休息、等候的條件。2. 接種場所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合

3、理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。3. 同時接種幾種疫苗時，在接種室/臺分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯種、重種和漏種。4.做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。5.接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。6.在接種場所顯著位置公示相關(guān)資料,包括： 1）預(yù)防接種工作流程； 2）疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌、不良反應(yīng)、注意事項，及第二類疫苗的接種服務(wù)價格等； 3）接種服務(wù)咨詢電話； 4）宣傳資料。 3.1 冷鏈系統(tǒng) 冷鏈?zhǔn)侵笧楸ＷC疫苗從疫苗生產(chǎn)企業(yè)到接種單位運轉(zhuǎn)過程中的質(zhì)量而裝備的儲存、運輸冷藏設(shè)施、設(shè)備。 冷鏈系統(tǒng)是在冷鏈設(shè)備的基礎(chǔ)上加入管理因素。常用冷鏈設(shè)備

4、使用與維護 冰箱 1.每天2次記錄冰箱內(nèi)的溫度。2 .按疫苗規(guī)定的溫度要求進(jìn)行儲存。 3.門內(nèi)擱架不宜放置疫苗。冷藏箱冷藏包1.運送和儲存疫苗時，冷藏箱（包）內(nèi)應(yīng)按照要求放置凍制好的冰排。 2 .每次使用冷藏箱（包）后，應(yīng)清洗擦干后保存。冰排1.冰排內(nèi)注入清潔水，注水量為冰排容積的90%。冰排直立放置冷凍室，凍制時間應(yīng)不少于24小時。 2.每次運轉(zhuǎn)結(jié)束后，應(yīng)將水倒出，清洗干凈、晾干后存放。疫苗、稀釋液儲存和運輸?shù)臏囟纫笠呙鐟?yīng)按品種、批號分類碼放。冷庫和大容量冰箱存放疫苗時，底部應(yīng)留有一定的空間。疫苗要擺放整齊，疫苗與箱壁、疫苗與疫苗之間應(yīng)留有12cm的空隙。疫苗不應(yīng)放置冰箱門內(nèi)擱架上。 使用

5、冰襯冰箱儲存疫苗時，應(yīng)將可冷凍保存的疫苗存放在底部，將冷藏保存的疫苗放在接近冰箱頂部，避免凍結(jié)。預(yù)防接種工作職責(zé)新生兒預(yù)防接種室預(yù)防接種人員承擔(dān)為新生兒 接種首針乙肝疫苗 接種卡介苗 建立預(yù)防接種證（或接種轉(zhuǎn)卡三聯(lián)單） 通知產(chǎn)婦攜帶新生兒及預(yù)防接種證到當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種機構(gòu)接種其它疫苗HBsAg陽性母親的新生兒應(yīng)在出生后24小時內(nèi)盡早注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG），最好在出生后12小時內(nèi)，劑量100IU，同時在不同部位接種10g重組酵母或20g中國倉鼠卵母細(xì)胞（CHO）乙型肝炎疫苗，可顯著提高阻斷母嬰傳播的效果?；蛟诔錾?2小時內(nèi)先注射1針HBIG，1個月后再注射第2針HBIG，并同時在不同部

6、位接種一針10g重組酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗，間隔1和6個月分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗，（ 10g重組酵母或20gCHO乙型肝炎疫苗。后者不如前者方便，但其保護率高于前者。新生兒在12小時內(nèi)注射HBIG和乙肝疫苗后，可接受HBsAg陽性母親的哺乳。標(biāo)準(zhǔn)化新生兒預(yù)防接種室省衛(wèi)生廳文件關(guān)于印發(fā)江西省預(yù)防接種單位標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和規(guī)范化管理實施方案的通知（贛衛(wèi)疾控字200912號）新生兒預(yù)防接種室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)1、房屋：預(yù)防接種室應(yīng)有固定、專門的房屋。新生兒預(yù)防接種室面積不少于10m2，并與產(chǎn)科病房同一樓層，室外有明顯的標(biāo)志。預(yù)防接種室房間應(yīng)通風(fēng)良好，清潔明亮。2、接種器材：接種室內(nèi)應(yīng)有預(yù)防接種專用

7、操作臺、專用冰箱、工作桌椅等設(shè)備；接種臺上應(yīng)擺放有接種盤和接種器材（包括75%乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽），室內(nèi)應(yīng)配置污物桶。3、固定專人負(fù)責(zé)接種工作；接種人員須經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)、考試合格并獲得資格認(rèn)證的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任。4、規(guī)章制度與工作要求（1）建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度。張貼或懸掛工作人員職責(zé)、工作制度、疫苗免疫程序。（2）按照預(yù)防接種工作規(guī)范要求，新生兒預(yù)防接種室要在24小時內(nèi)及時為新生兒接種首針乙肝疫苗和卡介苗，同時填寫江西省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記本、江西省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種轉(zhuǎn)移單，接種情況及時統(tǒng)計并填報相關(guān)報表。建立健全接種檔案，并于每年1月底前

8、將上年度的資料分類裝訂歸檔。（3）各預(yù)防接種室貯存的疫苗量應(yīng)不超過1個月用量，做好疫苗和注射器出入庫記錄（表2-2、2-3）。（4）使用全省統(tǒng)一配發(fā)的自毀型注射器進(jìn)行接種，接種室內(nèi)自毀型注射器的數(shù)量應(yīng)滿足1個月接種人次數(shù)的1.2倍。日期出入庫類型來源/去向單位出入庫數(shù)(支或粒)庫存數(shù)(支或粒)對方單位經(jīng)手人本單位經(jīng)手人備注表2-2 疫苗出入庫登記表(各級通用)疫苗名稱： 生產(chǎn)企業(yè)： 批號： 疫苗屬性：1第一類 2第二類 劑型：1液體 2凍干 3丸劑 4 其它 規(guī)格： 劑/支或粒 有效日期： 年 月 日 批準(zhǔn)文號： 批簽發(fā)合格證明編號： 進(jìn)口通關(guān)單編號： 填寫說明： 疫苗按品種、生產(chǎn)企業(yè)和批號管

9、理；“出入庫類型”：領(lǐng)取/購進(jìn)、下級退回、下發(fā)/售出、報廢、退回上級；“來源/去向單位”：入庫為來源單位，出庫為去向單位； 批號按疫苗標(biāo)明的實際批號填寫；表格的具體形式可根據(jù)需要調(diào)整，但應(yīng)包括以上內(nèi)容。日期出入庫類型來源/去向單位出入庫數(shù)（支)庫存數(shù)(支)對方單位經(jīng)手人本單位經(jīng)手人備注表2-3 注射器出入庫登記表(各級通用)注射器類型：1自毀型 2一次性 生產(chǎn)企業(yè)： 規(guī)格： ml/支批號： 有效日期： 年 月 日注射器屬性：1第一類 2第二類 批準(zhǔn)文號： 填寫說明： 注射器按類型、生產(chǎn)企業(yè)、規(guī)格和批號管理；“出入庫類型”：領(lǐng)取/購進(jìn)、下級退回、下發(fā)/售出、報廢、退回上級；“來源/去向單位”：入

10、庫為來源單位，出庫為去向單位； 表格的具體形式可根據(jù)需要調(diào)整，但應(yīng)包括以上內(nèi)容。 各種疫苗注射進(jìn)針示意圖卡介苗皮內(nèi)注射部位 皮下注射部位卡介苗接種注意事項使用前應(yīng)核對BCG品名、劑量、批號及有效期。如疫苗已過期、無標(biāo)簽或安瓿有破裂，一律不用。疫苗稀釋后靜置時菌體下沉，使用前必須用力搖勻，吸入注射器內(nèi)也應(yīng)注意隨時搖勻。如遇不能搖散的顆粒應(yīng)廢棄不用。BCG開啟后超過30分鐘未用完時，應(yīng)將疫苗廢棄。BCG本身含有一種蠟質(zhì)，有較強的附著力，非經(jīng)特殊處理很難洗凈。所以接種BCG的針管、針頭必須專用，不得與做OT（結(jié)核菌素）試驗的針管、針頭混用，也不能與其他預(yù)防接種的器材混用，更不能用作注射其他藥物，否則，可引起嚴(yán)重局部反應(yīng)。BCG接種必須實行一人一針一管?？ń槊缧璞４嬖?-8冰箱內(nèi)，避光、冷藏?？ń槊绮徽撛诎碴硟?nèi)或吸入針管后都不能放在陽光下。為避免卡介苗接種出現(xiàn)差錯，可在接種首針乙肝疫苗后的其它時間接種卡介苗。預(yù)防接種反應(yīng)及事故的處理乙肝疫苗負(fù)責(zé)接種的工作人員發(fā)現(xiàn)乙肝疫苗接種異常反應(yīng)和事故，應(yīng)及時進(jìn)行處理，并立即向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告。疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到報告后，應(yīng)派專人赴現(xiàn)場調(diào)查，并向同級衛(wèi)生行政部門和上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告?？ń槊鏐CG接種后一般無全身反應(yīng)，局部反應(yīng)也較輕微。接種后3