血管活性藥物安全應(yīng)用(3)課件

1、常見血管活性藥物的安全使用 血管活性藥物的配制及調(diào)節(jié)血管活性藥物的概述13安全用藥注意事項4課堂目標血管活性藥物的作用機制2血管活性藥物的概述定義：血管活性藥物通過改變血管平滑肌張力，調(diào)控血壓；影響心臟前負荷、后負荷。 用途：應(yīng)用于高血壓急癥、休克、心衰等。分類：1、血管擴張劑：硝酸甘油、硝普鈉、酚妥拉明等2、血管收縮劑：去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明等血管活性藥物的作用機制 血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制血管活性藥物的作用機制藥物的配制及調(diào)節(jié)硝酸甘油、硝普鈉配制方法15mg + 5%GS至 50ml1

2、ml/h=5ug /min 30mg + 5%GS至50ml1ml/h=10ug /min與體重?zé)o關(guān)多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法將病人體重（kg）3的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則1g/kg.min =1 ml/h藥物劑量改為kg6 則1ml/h=2g/kg.min 藥物劑量改為kg1.5則 1ml/h=0.5g/kg.min腎上腺素、去甲腎、異丙腎的配制將病人體重（kg）0.03的藥物劑量(mg)稀釋為50ml,則0.01g/kg.min =1 ml/h藥物劑量改為kg0.06 則1ml/h=0.02g/kg.min藥物劑量的調(diào)節(jié)各類升壓藥對比（一）腎上腺素：升心率、升壓、擴張支氣

3、管去甲腎上腺素：升壓（強）升心率（弱）異丙腎上腺素：升心率（強）、擴張支氣管臨床根據(jù)患者病情及藥物優(yōu)點選擇用藥各類升壓藥對比（二）多巴胺：擴腎動脈、強心、升壓多巴酚丁胺：強心、升壓（弱）阿拉明：強升壓、強心（弱）臨床上常根據(jù)病情聯(lián)合用藥。降壓藥物的安全應(yīng)用1、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)速度，以免造成血壓驟升驟降和劇烈波動現(xiàn)象；2、降壓速度宜緩慢，以免造成心、腦、腎等重要器管供血不足，如腦梗塞等，特別是：老年患者、長期高血壓合并有動脈硬化、心功能不全患者、曾有腦血管意外患者及心率緩慢患者。硝普鈉與硝酸甘油對比硝普鈉作用迅速,只輕微增加心率,但擴冠作用不如硝酸甘油,長期應(yīng)用可出現(xiàn)氰化物中毒。硝酸甘油具有選擇性擴冠作用,但易引起心動過速、搏動性頭痛等副作用,易產(chǎn)生耐藥。故可交替使用上述兩種藥物，以減少其不良反應(yīng)。經(jīng)驗總結(jié)作為護士血管活性藥物安合用藥的護理是至關(guān)重要的，用得當(dāng)了是救死扶傷，但如用藥過程稍有疏忽就有可能過失殺人了。 我們在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗