實(shí)習(xí)生管理制度

1、實(shí)習(xí)生管理規(guī)章制度一、實(shí)習(xí)目標(biāo)臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)同學(xué)學(xué)習(xí)過程中的最終一個(gè)環(huán)節(jié)，是高等醫(yī)學(xué)教育的重要階段。在 這個(gè)階段，同學(xué)將由課堂理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)向臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)，學(xué)會化學(xué)問為力量，提高獨(dú)立工作本領(lǐng)。 通過臨床實(shí)習(xí)，同學(xué)應(yīng)熟識醫(yī)院工作制度、醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)常規(guī)，養(yǎng)成良好醫(yī)德，進(jìn)一步樹立全 心全意為傷病員服務(wù)的思想，鞏固、提高和運(yùn)用基本理論、基本學(xué)問、及基本技能；培育思索問 題、分析問題和解決問題的力量；對常見病進(jìn)行獨(dú)立診治，對較簡單的病癥及急診能進(jìn)行急救和 一般處理，成為一名合格的臨床醫(yī)生。二、組織實(shí)施各教學(xué)醫(yī)院應(yīng)指定醫(yī)師擔(dān)當(dāng)臨床帶教老師，并保持相對穩(wěn)定。帶教老師由本院醫(yī)師擔(dān) 當(dāng)，并指定一名主治醫(yī)師或住院總醫(yī)

2、師具體負(fù)責(zé)本專業(yè)臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。進(jìn)修醫(yī)師不得帶教。（一）實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)入醫(yī)院后，由教學(xué)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科或科教科主持召開師生見面會并支配崗前教育。 （二）臨床帶教老師從接受臨床實(shí)習(xí)教學(xué)任務(wù)起，應(yīng)對實(shí)習(xí)教學(xué)制定具體的教學(xué)方案，要求實(shí)習(xí)醫(yī) 生熟識本科醫(yī)生日常工作程序、病房環(huán)境及各種治療設(shè)施。（三）依據(jù)實(shí)習(xí)大綱，帶教老師要對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，結(jié)合臨床實(shí)際進(jìn)行小講課，臨床講課 （講座）是對理論課教學(xué)和臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的補(bǔ)充，每一輪實(shí)習(xí)生每個(gè)科室至少組織1次，使實(shí)習(xí) 醫(yī)生把握本科一般疾病的診斷、鑒別診斷和治療，局部?？萍夹g(shù)（手術(shù)）技巧。（四）臨床帶教老師應(yīng)重視實(shí)習(xí)醫(yī)生的“三基”（基本學(xué)問、基本技能、基本理論）訓(xùn)練，培

3、育 實(shí)習(xí)醫(yī)生獨(dú)立處理問題的力量，啟發(fā)同學(xué)在學(xué)習(xí)上的主動性、樂觀性和制造性。實(shí)習(xí)醫(yī)生在各科 實(shí)習(xí)期間，必需按實(shí)習(xí)大綱要求至少書寫2份入院病歷（大病歷）。（五）科室領(lǐng)導(dǎo)及帶教老師對實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練、嚴(yán)格管理，急躁指導(dǎo)，熱忱關(guān)心; 培育實(shí)習(xí)醫(yī)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)和良好醫(yī)德。（六）依據(jù)教學(xué)大綱，科室應(yīng)有針對性地支配教學(xué)查房，住院醫(yī)師教學(xué)查房，每日上2次，主治醫(yī) 師（講師）教學(xué)查房，每月2-3次，主任（教授）教學(xué)查房，每月1次。教學(xué)查房過程中，各級 老師要運(yùn)用啟發(fā)、誘導(dǎo)、提問、分析、推理、歸納、綜合等方式，理論結(jié)合實(shí)際，培育同學(xué)的臨 床工作力量及綜合思維力量。（七）有條件的科室，對于學(xué)有余力的大

4、家，可以超出實(shí)習(xí)大綱的要求，在帶教老師的指導(dǎo)下, 進(jìn)行進(jìn)一步的臨床實(shí)踐，或參與局部臨床科研工作，以培育同學(xué)的基本科研力量。（八）實(shí)習(xí)科室要在每輪大家實(shí)習(xí)結(jié)束后對大家進(jìn)行考核，考核學(xué)習(xí)效果、考核大家思想表現(xiàn), 并將考核結(jié)果紀(jì)錄于大家實(shí)習(xí)考核登記本。在每一輪、每一階段的實(shí)習(xí)中，科室主任應(yīng)組織帶教 老師針對同學(xué)學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行小結(jié)，收集同學(xué)對實(shí)習(xí)教學(xué)工作的意見和建議，不斷總結(jié)閱歷教訓(xùn)I, 更加合理的支配實(shí)習(xí)教學(xué),提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。三、畢業(yè)實(shí)習(xí)同學(xué)請假方法（一）實(shí)習(xí)生在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間一般不得請事假，如有特殊狀況，必需請假者，需持有關(guān)部門證 明。（二）實(shí)習(xí)生因病需要請假者，應(yīng)持有醫(yī)師診斷證明。（三）請假手續(xù)應(yīng)

5、由同學(xué)本人親自辦理（特殊狀況可由家長或另人代為請假），必需在手續(xù)辦 完后方可離開實(shí)習(xí)崗位。（四）請假審批規(guī)定：在各實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)習(xí)生、請假三天以內(nèi)者，經(jīng)帶教老師簽寫意見后， 由科主任審批；請假三天以上一周以內(nèi)者,經(jīng)帶教老師和科主任同意后，由醫(yī)院醫(yī)教科審批；請 假一周以上者，由實(shí)習(xí)醫(yī)院院長與學(xué)校聯(lián)合審批。同學(xué)請假期滿回到實(shí)習(xí)崗位后，應(yīng)到原批假 單位進(jìn)行銷假,各點(diǎn)的班組長應(yīng)進(jìn)行登記,實(shí)習(xí)完畢后報(bào)醫(yī)學(xué)院管理部門。（五）無故曠實(shí)習(xí)者，視其情節(jié)和本人態(tài)度,賜予批判教育或紀(jì)律處分；實(shí)習(xí)中累計(jì)曠三天以上者, 除賜予紀(jì)律處格外,依據(jù)受處分的性質(zhì)及本人態(tài)度,打算是否允許其以后重修實(shí)習(xí)。（六）,生產(chǎn)實(shí)習(xí)中累計(jì)缺實(shí)習(xí)

6、二周以上者，暫不發(fā)給畢業(yè)證書，按期離校參與就業(yè)，就業(yè)后在 縣級以上醫(yī)院補(bǔ)足所缺學(xué)時(shí)數(shù)，并由醫(yī)院證明成果合格者,教務(wù)處方可補(bǔ)發(fā)有關(guān)證件。四、實(shí)習(xí)醫(yī)生報(bào)考討論生的管理規(guī)定報(bào)考碩士學(xué)位討論生的實(shí)習(xí)醫(yī)生在實(shí)習(xí)時(shí)，必需遵守我院如下規(guī)定：（一）凡報(bào)考討論生者必需嚴(yán)格遵守我院實(shí)習(xí)醫(yī)生管理規(guī)章制度，仔細(xì)履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，園滿 完成實(shí)習(xí)任務(wù)。（二）報(bào)考討論生的實(shí)習(xí)醫(yī)生，不得借“復(fù)習(xí)考試”之名影響臨床實(shí)習(xí)，不得擅自不上班，不值 班，不查房和不管病人。（三）應(yīng)考實(shí)習(xí)醫(yī)師，只能在仔細(xì)完成日常醫(yī)療工作及值班任務(wù)的前提下采用業(yè)余時(shí)間進(jìn)行復(fù)習(xí)， 不得在工作時(shí)間內(nèi)復(fù)習(xí)。（四）討論生考試結(jié)束后，應(yīng)考實(shí)習(xí)生馬上返回實(shí)習(xí)崗位。（五

7、）凡違反上述規(guī)定者扣除局部實(shí)習(xí)表現(xiàn)成果，情節(jié)嚴(yán)峻，經(jīng)教育仍不改正者，經(jīng)教學(xué)醫(yī)院和 醫(yī)學(xué)院討論后，報(bào)教務(wù)處批準(zhǔn)，賜予以下其中之一處分：.推遲畢業(yè),補(bǔ)修所缺實(shí)習(xí)科目；.臨床實(shí)習(xí)成果不合格；.終止其臨床實(shí)習(xí)，不得參與畢業(yè)考試。五、嘉獎(jiǎng)與懲罰實(shí)習(xí)結(jié)束前，醫(yī)教部組織科室和實(shí)習(xí)醫(yī)生對實(shí)習(xí)階段的教與學(xué)作出評價(jià)，評比優(yōu) 秀帶教老師和優(yōu)秀實(shí)習(xí)醫(yī)生。（一）對帶教仔細(xì)，大家全都評價(jià)很好的老師將推舉評比優(yōu)秀老師。（二）評比優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，頒發(fā)證書并給與嘉獎(jiǎng)。六、畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定與成果考核（一）畢業(yè)實(shí)習(xí)鑒定 每一科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)做出，具體方法是,先由同學(xué)本人寫出自我鑒定，由科 主任、實(shí)習(xí)的老師、帶教老師、護(hù)士長等共同討論后，由帶教

8、醫(yī)師填寫實(shí)習(xí)評語,科主任審核并O（二）畢業(yè)實(shí)習(xí)成果考核與評定畢業(yè)實(shí)習(xí)成果考核，是實(shí)習(xí)過程中的重要環(huán)節(jié)，各實(shí)習(xí)醫(yī)院和有關(guān)教研室，應(yīng)仔細(xì)做好畢業(yè)實(shí)習(xí)成果考核，嚴(yán)格按要求評定成果。考核評定分：優(yōu)秀、良好、及格、不及格四級優(yōu)秀：能模范的遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)所規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)容，精彩地完成實(shí)習(xí)方案和實(shí)習(xí)大綱的要 求。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論、專業(yè)學(xué)問和基本技能敏捷地運(yùn)用于臨床實(shí)際。具有較強(qiáng)的獨(dú)立工作力量。 能嫻熟的診斷和處理常見病、多發(fā)病。把握重危病人的處理原那么和方法。病歷書寫、體格檢查、 常規(guī)化驗(yàn)及各項(xiàng)臨床診療技術(shù)操作嫻熟、正規(guī)。（2）良好：能較好地遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)和完成實(shí)習(xí)方案、實(shí)習(xí)大綱的要求，能將所學(xué)基礎(chǔ)理 論

9、、專業(yè)學(xué)問和基本技能運(yùn)用于臨床實(shí)際工作。具有肯定的獨(dú)立工作力量。能診斷和處理常見病、 多發(fā)病，病歷書寫、體格檢查、常規(guī)化驗(yàn)及各項(xiàng)臨床診療技術(shù)操作較嫻熟、正規(guī)。(3)及格：能遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)和完成實(shí)習(xí)方案和實(shí)習(xí)大綱的要求，但對基礎(chǔ)理論和專業(yè)學(xué)問 把握不夠全面。實(shí)際臨床工作不夠嫻熟。對常見病、多發(fā)病的診斷處理不夠嫻熟。病歷書寫、體 格檢查、常規(guī)化驗(yàn)及各項(xiàng)診療技術(shù)操作不夠嫻熟、正規(guī)。(4)不及格：有以下狀況之一者按不及格填寫成果：A、不能遵守實(shí)習(xí)醫(yī)師職責(zé)，屢教不改者。B、理論學(xué)問把握不夠全面而且與實(shí)際脫節(jié)，在指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)下不能完成實(shí)習(xí)方案和實(shí)習(xí)大 綱的要求。診斷處理與技術(shù)操作較差。達(dá)不到畢業(yè)實(shí)習(xí)的基

10、本要求。(5)優(yōu)秀率不超過20% o七、畢業(yè)實(shí)習(xí)考核的規(guī)定(-)出科考試(1)實(shí)習(xí)醫(yī)生在每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后，仔細(xì)完成實(shí)習(xí)鑒定(包括思想工作、學(xué)習(xí)、作鳳和紀(jì)律等方 面的全面總結(jié)),指導(dǎo)老師要仔細(xì)評閱并寫出評語。(2)指導(dǎo)老師對實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行“平?？己恕睉?yīng)在每輪實(shí)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行，評定等級分為“優(yōu)秀”、 “良好”、“及格”、“不及格”。(3)修完本專業(yè)規(guī)定的課程且評定合格并完本錢學(xué)科畢業(yè)實(shí)習(xí)者方可參與出科考試。在一個(gè)學(xué)科 缺實(shí)習(xí)時(shí)間達(dá)三分之一者的實(shí)習(xí)醫(yī)生，不準(zhǔn)參與出科成果評定，待補(bǔ)實(shí)習(xí)后再參與評定，后參 與出科考試。(4)各專業(yè)同學(xué)實(shí)習(xí)期間支配出科考試(含內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)和兒科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué))，考試分為理論 考

11、試(占30% )、臨床實(shí)習(xí)技能考核(占70%)兩局部。(5)各教學(xué)醫(yī)院負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)同學(xué)的實(shí)習(xí)出科理論考試的命題、監(jiān)考、評分工作。(6)臨床實(shí)習(xí)技能考核由各教學(xué)醫(yī)院組織實(shí)施，考核的內(nèi)容應(yīng)包括：平常表現(xiàn)(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、組織紀(jì)律性、出勤率等)占20%臨床分析與工作力量占15%:病歷質(zhì)量占20%:技能操作占15% o(7)理論考試、臨床技能考核成果不及格者，按本實(shí)習(xí)課程不及格論，必需補(bǔ)本輪實(shí)習(xí)。(二)畢業(yè)綜合考試(1)、畢業(yè)考試是依據(jù)培育目標(biāo)全面衡量，檢查醫(yī)同學(xué)是否到達(dá)基本要求的一種資格考試，應(yīng)高 度重視，細(xì)心組織，仔細(xì)執(zhí)行。學(xué)科由內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、精神病 學(xué)、傳染病學(xué)組成

12、，實(shí)行筆試方式進(jìn)行。(2)、考試方式與內(nèi)容：畢業(yè)考試包括理論考試和操作技能考試兩局部，考試內(nèi)容為生產(chǎn)實(shí)習(xí)大 綱所要求的常見病，多發(fā)病的基本學(xué)問、基礎(chǔ)理論學(xué)問和基本操作技能；實(shí)習(xí)醫(yī)生在全部實(shí)習(xí)結(jié) 束后，有一科以上(含一科)無出科成果或不及格者，不能參與畢業(yè)綜合考試。(3)、考試時(shí)間：畢業(yè)考試時(shí)間應(yīng)在畢業(yè)前進(jìn)行。個(gè)別系假設(shè)有特殊狀況需另定時(shí)間，應(yīng)與教務(wù)處 協(xié)商同意后方可進(jìn)行。畢業(yè)綜合考試由教務(wù)處統(tǒng)一組織，醫(yī)學(xué)院具體命題、監(jiān)考、評卷。(4)、畢業(yè)綜合考試成果按一門次計(jì)，畢業(yè)考試成果于同學(xué)考后一周報(bào)教務(wù)處，記入同學(xué)成果檔 案。畢業(yè)考試成果不及格者，可有一次補(bǔ)考機(jī)會，補(bǔ)考及格后發(fā)給畢業(yè)證書，不發(fā)學(xué)位證書

13、。補(bǔ) 考仍不及格者，只發(fā)結(jié)業(yè)證書。八、實(shí)習(xí)醫(yī)生守那么實(shí)習(xí)醫(yī)生既是大家又是工作人員，處于臨床工作第一線，因此要做到:（1）實(shí)習(xí)醫(yī)生是實(shí)習(xí)醫(yī)院的工作人員，直接聽從科室管理，必需遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)制度。（2）必需遵守科室的勞動紀(jì)律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達(dá)工作崗位，主動做好預(yù)備工 作。上班時(shí)間應(yīng)堅(jiān)守崗位，不做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事，不看與實(shí)習(xí)無關(guān)的書。離開病房時(shí)應(yīng)先請示上 級醫(yī)生。（3）實(shí)習(xí)期間請病假需有診斷證明，經(jīng)醫(yī)教部蓋章后方能生效。一般不準(zhǔn)請事假。如確有特殊 狀況，一天以內(nèi)由帶教老師批準(zhǔn)，超過三天不超過一走周需經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)與科教科討論批準(zhǔn)，其它 人員不得擅自準(zhǔn)假。（4）必需嚴(yán)格按實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)方案實(shí)習(xí)

14、。如有特殊狀況需換組實(shí)習(xí)，應(yīng)與科教科聯(lián)系，不得自行換 組實(shí)習(xí)。（5）在帶教老師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)分管4-10張病床。常常了解病員的病情變化、飲食和心理狀況, 以及醫(yī)囑、護(hù)理工作執(zhí)行狀況。（6）在病房實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)提前10分鐘進(jìn)入病房，對分管病員進(jìn)行巡察檢查。按時(shí)隨上級醫(yī)生查房, 參與病房醫(yī)護(hù)人員交接班，與上級醫(yī)生共同處理例行檢查和治療工作。主任和主治醫(yī)師查房時(shí)負(fù) 責(zé)報(bào)告病歷，扼要報(bào)告病人狀況和檢查結(jié)果，提出診斷及處理意見。查房后準(zhǔn)時(shí)紀(jì)錄并執(zhí)行上級 醫(yī)生查房意見。（7）在接到病員入院通知后，應(yīng)馬上去病房檢查病人，在次日查房前（最遲不超過24小時(shí)）寫 好完整病歷，第一次病程紀(jì)錄和醫(yī)囑應(yīng)由實(shí)習(xí)醫(yī)生在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下，在病員入院后2小時(shí)內(nèi) 完成。病歷書寫詳見病歷書寫指南。（8）實(shí)習(xí)醫(yī)生應(yīng)依據(jù)病人病情需要，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下，填寫化驗(yàn)單、X線、心電圖檢查通知 單，并留意保持病歷資料的清楚完整。（9）嚴(yán)格觀看病人病情變化，遇有病情變化，應(yīng)馬上報(bào)告上級醫(yī)生。（10）實(shí)習(xí)醫(yī)生對病人的治療操作應(yīng)在醫(yī)囑開出后準(zhǔn)時(shí)完成。凡第一次操作或?qū)σ恍┨厥鈾z查和 尚不嫻熟的操作，應(yīng)在上級醫(yī)生或護(hù)士的指導(dǎo)下完成。男實(shí)習(xí)醫(yī)生檢查女病人（特殊是進(jìn)行婦科 檢查）時(shí)，必需有第三者在場。（11）實(shí)習(xí)醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制。星期日、節(jié)