醫(yī)學(xué)影像國(guó)家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目申報(bào)書

1、學(xué)影像國(guó)家臨編號(hào)：口口口申報(bào)單位（蓋申報(bào)書床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目章）：主管部門：申報(bào)?？泼Q：申報(bào)日期：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部1第一部分?？普w實(shí)力情況2一、基本信息醫(yī)院第一名稱醫(yī)院類別醫(yī)院等級(jí)地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真電話2醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房建筑面積m醫(yī)院在崗人數(shù)人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)人，占總?cè)藬?shù)的%；法定代表人聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：申報(bào)?？曝?fù)責(zé)人電子郵箱聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：二、?？苹A(chǔ)條件（一）?？瓢l(fā)展規(guī)劃及扶持政策簡(jiǎn)介（500字左右）：（?？茦I(yè)務(wù)發(fā)展方向具體措施、目標(biāo)及近3年科室獲政府、醫(yī)院專業(yè)立項(xiàng)及資金投入情況等）3專科實(shí)際開放床位數(shù)2每張病床凈使用面積指介入病房）（二）

2、相關(guān)科室整體實(shí)力的說明（500字左右）（與本科室相關(guān)的科室人員、設(shè)備、業(yè)務(wù)開展及科室獲獎(jiǎng)情況）（三）近3年醫(yī)院對(duì)?？平?jīng)費(fèi)投入情況年度投入金額（萬元）主要用途合計(jì)）放射科專用設(shè)備（可另附頁）儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買日期金額（萬元）運(yùn)行狀況科、核醫(yī)學(xué)科專用設(shè)備（可另附頁）（五）超聲儀器設(shè)備名稱型號(hào)規(guī)格生產(chǎn)廠家購(gòu)買日期金額（萬元）使用情5六）本專業(yè)臨床疑難雜癥診斷情況（2011年數(shù)據(jù)）病種名稱病例數(shù)診斷符合率（%）是否外請(qǐng)專家會(huì)診臨床疑難雜癥診斷情況說明：（需包括開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，年主持的科室次數(shù)，每次需會(huì)診的病例數(shù)，有無完善的會(huì)診記錄；科室間會(huì)診次數(shù)與記錄；被三級(jí)醫(yī)院邀請(qǐng)外出會(huì)診的次數(shù)

3、等）6（七）本專業(yè)護(hù)理開展工作情況描述（需包括護(hù)理隊(duì)伍人員數(shù)目，學(xué)歷水平及比例，年齡結(jié)構(gòu)，工作模式等）7三、醫(yī)療技術(shù)隊(duì)伍（一）技術(shù)團(tuán)隊(duì)整體實(shí)力的說明（技術(shù)人員總數(shù)、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成、職稱構(gòu)成情況、人員專業(yè)技術(shù)獲獎(jiǎng)情況；專業(yè)技術(shù)工程師如計(jì)算機(jī)人員、理化師狀況等）：二）學(xué)科帶頭人（放射科）姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度電子郵件第二外語熟練程度語種聯(lián)系電話辦）：手機(jī)）：省級(jí)以上學(xué)術(shù)及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級(jí)醫(yī)院間重大會(huì)診次數(shù)）：科研教

4、學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度電子郵件第二外語熟練程度語種聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級(jí)醫(yī)院間重大會(huì)診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）10學(xué)科帶頭人（超聲科）姓名性別出生年月畢學(xué)科帶頭人（核醫(yī)學(xué)科）姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練

5、程度電子郵件第二外語熟練程度語種聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級(jí)醫(yī)院間重大會(huì)診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）11（三）學(xué)科骨干一覽表亞?？茝氖卤拘彰詣e出生年月學(xué)歷學(xué)位職稱方向?qū)I(yè)年限超過10名）省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：12四）學(xué)科骨干姓名）工作情況（可附頁，不醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級(jí)醫(yī)院間重大會(huì)診

6、次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）（學(xué)科骨干姓名）工作情況省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度?？撇榉看螖?shù)以及參加三級(jí)醫(yī)院間重大會(huì)診次數(shù)）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）學(xué)科骨干姓名）工作情況13省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：醫(yī)療工作情況（掌握先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、解決疑難重癥的能力、主持開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)情況、年度專科查房次數(shù)以及參加三級(jí)醫(yī)院間重大會(huì)診次數(shù)）：科研教學(xué)情況近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果

7、、專利、發(fā)表論年齡結(jié)構(gòu)（%）總計(jì)人員類別人數(shù)30歲以下30-50歲50-60歲60歲以上醫(yī)師護(hù)士技師工程師（六）職稱結(jié)構(gòu)職稱結(jié)構(gòu)（%）總計(jì)人員類別人數(shù)正高級(jí)副高級(jí)中級(jí)初級(jí)著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）五）年齡結(jié)構(gòu)醫(yī)師護(hù)士技師工程師14（七）學(xué)歷學(xué)位結(jié)構(gòu)學(xué)歷學(xué)位分類總計(jì)人員類別博士碩士本科大專以下人數(shù)研究生研究生學(xué)士學(xué)歷醫(yī)師護(hù)士技師工程師（八）護(hù)理?？茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)情況培訓(xùn)名稱主要內(nèi)容舉辦時(shí)間參加人員數(shù)量（九）護(hù)士長(zhǎng)及技師長(zhǎng)情況護(hù)士長(zhǎng)姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度電子郵件第二外語熟練程度語種聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：15省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜

8、志任職情況：護(hù)理工作情況（掌握先進(jìn)護(hù)理技術(shù)、解決疑難重癥護(hù)理的能力、年度護(hù)理查房次數(shù)等）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）技師長(zhǎng)姓名性別出生年月畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時(shí)間學(xué)歷學(xué)位職稱導(dǎo)師所學(xué)專業(yè)從事本專業(yè)年限專長(zhǎng)外語語種熟練程度電子郵件第二外語熟練程度語種聯(lián)系電話（辦）：（手機(jī)）：16省級(jí)以上學(xué)術(shù)團(tuán)體及國(guó)家級(jí)專業(yè)雜志任職情況：護(hù)理工作情況（掌握先進(jìn)護(hù)理技術(shù)、解決疑難重癥護(hù)理的能力、年度護(hù)理查房次數(shù)等）：科研教學(xué)情況（近五年所承擔(dān)科研項(xiàng)目、獲獎(jiǎng)成果、專利、發(fā)表論著、指導(dǎo)研究生畢業(yè)等）17（十）本專業(yè)人才培養(yǎng)情況說明（人才培養(yǎng)規(guī)劃、培養(yǎng)方向及落實(shí)情況）：人員姓

9、名培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)時(shí)間主要方向18四、醫(yī)療服務(wù)能力和水平一）總體水平近3年開展例數(shù)技術(shù)先進(jìn)性臨床技術(shù)名稱2008年2009年2010年國(guó)際先進(jìn)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)指標(biāo)名稱2008年2009年2010年平均值年出院人數(shù)年門診人次平均住院日年均手術(shù)量近3年疑難危重病例比例情合計(jì)況疾病名稱2008年2009年2010年平均值19（二）亞?？平ㄔO(shè)及亞?？萍夹g(shù)應(yīng)用近3年醫(yī)療工作情況亞?？?業(yè)名稱急危重癥疑難癥治愈平均患者例數(shù)比例比例好轉(zhuǎn)率住院日各亞?？频募夹g(shù)水平和服務(wù)能力說明（包括技術(shù)應(yīng)用和疑難病種診治等）20三）特色技術(shù)（提供5項(xiàng)技術(shù)）近3年開展例數(shù)特色技術(shù)名稱2008年2009年2010年特色技術(shù)先進(jìn)性

10、國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：近3年開展例數(shù)特色技術(shù)名稱年年年特色技術(shù)先進(jìn)性國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：注：特色技術(shù)項(xiàng)目較多，可另附頁。21）介入病房診治能力1.近3年專科病房主要病年2010年2.近3年技術(shù)推廣情況舉辦年度及培訓(xùn)班受訓(xùn)人數(shù)項(xiàng)目種情況病種數(shù)2009年?？浦饕》N（排名前5）患者平均疾病名稱治愈率人均費(fèi)用總例數(shù)住院日病種數(shù)2010年專科主要病種（排名前5）患者平均疾病名稱治愈率人均費(fèi)用總例數(shù)住院日病種數(shù)2011年?？浦饕》N（排名前5）患者平均人均費(fèi)用疾病名稱治愈率總例數(shù)住院日2.近3年專科疑難病種診斷情況?？埔呻y病種（按照放射科

11、、超聲科、核醫(yī)學(xué)科的順序介紹）22每年按疾病名稱，患者總例數(shù)，診斷符合率列舉10種23提供3-5例疑難病種病歷摘要24五）創(chuàng)新能力開展開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)名稱新技術(shù)新業(yè)務(wù)先進(jìn)性年度例數(shù)國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先國(guó)內(nèi)最早國(guó)際最早國(guó)內(nèi)領(lǐng)先國(guó)際領(lǐng)先創(chuàng)新項(xiàng)目簡(jiǎn)介（包括先進(jìn)性、臨床應(yīng)用前景及臨床轉(zhuǎn)化情況等）25六）輻射能力1.近3年的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)修醫(yī)生、護(hù)士來自三級(jí)醫(yī)院項(xiàng)目?jī)?nèi)容省外患者比例覆蓋省市數(shù)數(shù)量進(jìn)修人員數(shù)2008年2009名稱次數(shù)3.近3年對(duì)口支援情況支援人員數(shù)量及工作

12、時(shí)間受援醫(yī)院名稱支援年度（人天）4.近3年受邀在國(guó)外召開的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做學(xué)術(shù)報(bào)告報(bào)告名稱學(xué)術(shù)會(huì)議名稱及年度報(bào)告人26五、一）質(zhì)量概況1.近3年臨床檢查量同位素掃描及年度普放CTMR超聲PET-CTECT2009201020112.近3年較高水平檢查量功能磁共年度乳腺攝影冠脈CT超聲造影小兒影像胎兒MR振2009201020113.近3年病人滿意度2008年2009年2010年4.近3年醫(yī)療事故發(fā)生例數(shù)2008年2009年2010年醫(yī)療事故相關(guān)情況說明：27（二）門診質(zhì)量放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科亞?？魄闆r說明（包括各亞專科人員，帶頭人學(xué)歷職稱，年完成檢查例數(shù)）六、科研與教學(xué)1.學(xué)術(shù)影響姓名職稱

13、學(xué)術(shù)團(tuán)體雜志）名稱學(xué)術(shù)任職任職期限282.近3年主辦學(xué)術(shù)會(huì)議情況年度會(huì)議名稱會(huì)議地點(diǎn)會(huì)議時(shí)間參會(huì)人員數(shù)量29專科的臨床研究方向的文字說明（研究的主要方向、研究?jī)?nèi)容及與臨床的關(guān)系）30二）近3年立項(xiàng)的科研項(xiàng)目項(xiàng)目批準(zhǔn)立項(xiàng)時(shí)間參加研究單位主要科研課題項(xiàng)目名稱級(jí)別單位三）近3年）（人）排位年臨床方向的科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)名稱獲獎(jiǎng)時(shí)間獲獎(jiǎng)項(xiàng)目單位主要科研成果名稱與等級(jí)（年）（人）排序近3年論文發(fā)表情況發(fā)表期刊及期刊作者（序號(hào)）主要發(fā)表論文題目年、卷、期、頁類別近3年專利發(fā)表情況專利批準(zhǔn)年發(fā)明人姓名專利名稱專利類別專利證書號(hào)31四）學(xué)生教育年度本科碩士博士進(jìn)修生近3年承辦省級(jí)以上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目情況繼續(xù)教育

14、項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類別舉辦年度參加人員數(shù)量住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)情況說明：32近三年參加衛(wèi)生部、教育部普通高等院校規(guī)劃教材編寫人員姓名教材名稱出版社名稱人員類別真實(shí)性聲明：本人承諾所提供的資料真實(shí)、有效，愿意承擔(dān)全部法律責(zé)任?？剖邑?fù)責(zé)人（簽字）：醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人（簽字）：?jiǎn)挝还履暝氯?3就醫(yī)有何積極意義）40第二部分?？瓢l(fā)展34專科未來五年的發(fā)展目標(biāo)（包括?？漆t(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量管理、人才隊(duì)伍建設(shè)、臨床技術(shù)發(fā)展、輻射作用的發(fā)揮等）3536第三部分項(xiàng)目設(shè)計(jì)項(xiàng)目設(shè)計(jì)簡(jiǎn)介項(xiàng)目設(shè)計(jì)項(xiàng)目先進(jìn)性、可行性目標(biāo)、內(nèi)容）38（一）項(xiàng)目的先進(jìn)性（500-2000字）二）項(xiàng)目的可行性（500-2000字）39三）項(xiàng)目現(xiàn)

15、有工作基礎(chǔ)及建設(shè)意義（1000-2000字）四）社會(huì)效益（社會(huì)需求量及其依據(jù)、對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，解決群眾看病合計(jì)（數(shù)量、總金額）：（金額以人民幣計(jì)，需要進(jìn)口設(shè)備的可在備注欄注項(xiàng)目規(guī)劃繞項(xiàng)目目標(biāo)、內(nèi)容，安排項(xiàng)目進(jìn)度（限定在5年內(nèi)）（500-2000字）41四、項(xiàng)目實(shí)施需解決的關(guān)鍵問題一）項(xiàng)目實(shí)施需解決的技術(shù)研發(fā)問題（應(yīng)當(dāng)圍繞解決疾病診療問題）500-2000字）（二）項(xiàng)目實(shí)施需解決的人才培養(yǎng)問題（500-2000字）42）項(xiàng)目實(shí)施需解決的其他問題計(jì)劃）五、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總預(yù)算三）項(xiàng)目實(shí)施需解決的關(guān)鍵設(shè)備問題（設(shè)備購(gòu)置萬元其中：申請(qǐng)衛(wèi)生部撥款金額：萬元單位配套金額：萬元其他經(jīng)費(fèi)金額：萬元（一）項(xiàng)目支出詳細(xì)預(yù)算：支出科目金額（萬元）計(jì)算根據(jù)及理由經(jīng)費(fèi)來源設(shè)備費(fèi)實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)科研協(xié)作費(fèi)組織實(shí)施費(fèi)其他費(fèi)用43項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)總預(yù)算金額：合計(jì)注：金額以人民幣計(jì)；如申請(qǐng)“實(shí)驗(yàn)材料費(fèi)”、“科研協(xié)作費(fèi)”，請(qǐng)附預(yù)算細(xì)目。44（二）儀器設(shè)備費(fèi)詳表數(shù)單價(jià)金額No品名參考型號(hào)生產(chǎn)廠/國(guó)別備注量（萬元）（萬元）50項(xiàng)目負(fù)責(zé)人日主管部門意年月明美元金額）45六、申請(qǐng)項(xiàng)目裝備主要儀器的必要性及