心肺復(fù)蘇(CPR)(新)課件

1、心肺復(fù)蘇（CPR） 一、概述1、心肺復(fù)蘇發(fā)展史古代CPR： 公元200年，華佗神方記載，上吊的人放下，一只手按在胸上，數(shù)動(dòng)之，如以氣灌之，活的更快。 公元800年，希伯人，吹氣，救活嬰兒?，F(xiàn)代CPR： 1958年美國(guó)醫(yī)生彼得等人，通過(guò)研究助產(chǎn)士怎樣運(yùn)用口對(duì)口呼吸來(lái)復(fù)蘇新生兒，提出口對(duì)口的人工呼吸有確實(shí)可靠效果。 1960年，考恩醫(yī)生等人觀察到用力在胸外擠壓，可以維持血液循環(huán)。 一、概述 2、心肺復(fù)蘇的重要性拯救生命 人類(lèi)猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外,沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。 猝死人員有35-45%,如能進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)CPR,可以挽救生命。 一、概述“猝死”：看起來(lái)“健康”的人,突然發(fā)生非預(yù)料中的突然死亡。

2、WHO規(guī)定6小時(shí)內(nèi)死亡。一、概述 心臟性猝死 在美國(guó)，每年約有35萬(wàn)人發(fā)生心臟性猝死占全部心血管病死亡的50%以上，占全部死亡原因的1/4。因此減少心臟性猝死對(duì)于降低心血管病死亡率有重要意義。 在我國(guó)，目前尚缺乏統(tǒng)計(jì)數(shù)字。 一、概述 猝死原因疾病心臟病、心肌梗死、腦卒中、創(chuàng)傷 多發(fā)性創(chuàng)傷骨折內(nèi)臟損傷 中毒 煤氣，食物，藥物，農(nóng)藥，老鼠藥溺水 海水，淡水 觸電 高壓電，低壓電 一、概述一旦呼吸停止，時(shí)間就是生命 心跳停止時(shí)間 18秒 腦缺氧 30秒 昏迷 1分鐘 腦細(xì)胞開(kāi)始死亡 分鐘 腦組織發(fā)生損傷 10分鐘 大腦不可逆損害植物人 拯救生命的黃金時(shí)間 四分鐘二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的“生命鏈”早期通路 呼叫

3、當(dāng)?shù)丶本认到y(tǒng)早期心肺復(fù)蘇 重點(diǎn) 早期心臟除顫 最易促進(jìn)生存環(huán)節(jié) 早期高級(jí)生命支持 專(zhuān)業(yè)救護(hù)人員 三、徒手心肺復(fù)蘇(CPR) C、人工循環(huán) （心臟按壓） 、開(kāi)放氣道、人工呼吸評(píng)價(jià)病人的無(wú)反映性 除脈搏、無(wú)循環(huán)征，身體活動(dòng)及呼吸外 特別注意將臨終呼吸作為心臟停搏的標(biāo)志 只要無(wú)呼吸或嘆息樣呼吸 立即胸外按壓并呼叫EMS三、徒手心肺復(fù)蘇2、高聲呼救 意識(shí)喪失即為危險(xiǎn)狀態(tài)，必須立即呼救。 * 尋求他人幫忙，撥打急救電話(huà) * 表明身份，明示他人正在進(jìn)行急救 三、徒手心肺復(fù)蘇3、翻轉(zhuǎn)體位救護(hù)體位 （一定要有人來(lái)時(shí)，方可進(jìn)行） 將其雙手上舉，一腳屈膝 用一手托其后頸部，一手扶其髖部 整體翻成仰臥位，雙手放下

4、三、徒手心肺復(fù)蘇解開(kāi)衣服、領(lǐng)帶、皮帶 立刻檢查呼吸道，清除口腔異物 用拇指握住病人舌頭，另四指握住下頜 另一手沿病人口角插入，鉤出異物。 三、徒手心肺復(fù)蘇救護(hù)者體位： 在患者右側(cè)， 雙腿分開(kāi)著地， 患者右肩對(duì)著自己正中。 三、徒手心肺復(fù)蘇4. 檢查脈搏成人：頸動(dòng)脈 將食指、中指橫放在頸中部，向前輕按滑動(dòng)。 嬰兒：肱動(dòng)脈 上臂內(nèi)側(cè)中間三、徒手心肺復(fù)蘇操作：成人 ：手掌根重疊，十指相扣，手心翹起， 上半身前傾，雙肩位于雙手正上方 保持雙臂伸直 垂直下壓至少5厘米 放松后，掌根不要離開(kāi)胸壁 每分鐘按壓至少100次 按30次，吹氣2口， 三、徒手心肺復(fù)蘇兒童： 用一只手進(jìn)行按壓 胸部下陷24厘米 每分

5、鐘至少100次 按壓與吹氣比 30：2三、徒手心肺復(fù)蘇注意點(diǎn)： 定位要準(zhǔn) 否則無(wú)效或肋骨骨折 用力要均勻，不可過(guò)猛 按壓和放松所需時(shí)間相等 放松時(shí)，胸部回到正常位置 按壓時(shí)，要觀察病人反應(yīng)及面色改變 每4個(gè)循環(huán)檢查一次，以后4分鐘檢查一次、8分鐘檢查一次。 三、徒手心肺復(fù)蘇（二）. A 打開(kāi)氣道 方法 仰頭舉頦法：用一手的掌外側(cè)置于病人的前額， 稍加力使頭后仰，另一手食指、中指置于下頦，將下頜骨上提，使傷員下頦經(jīng)耳垂連線(xiàn)與地面成90度，兒童成60度，嬰兒成30度。注意不要壓頦下軟組織。 三、徒手心肺復(fù)蘇仰頭抬頜法： 易引起頸椎損傷，已不用。雙下頜上提法 ： 適用于疑有頸椎損傷者。 雙手手指放在

6、病人下頜角，向上、向后提起下頜。 三、徒手心肺復(fù)蘇（三）. B 人工呼吸 1.判斷呼吸 一聽(tīng) 是否有呼吸 二看 是否有胸部起伏 三感覺(jué) 用面頰感覺(jué)呼吸氣流注意點(diǎn)：應(yīng)同時(shí)進(jìn)行，時(shí)間不超過(guò)10秒 三、徒手心肺復(fù)蘇2.口對(duì)口人工吹氣 方法：口對(duì)口 最常用 口對(duì)鼻 牙關(guān)緊閉者，口腔外傷者 口對(duì)口鼻 嬰兒 三、徒手心肺復(fù)蘇怎樣進(jìn)行仰頭舉頦法打開(kāi)氣道捏緊鼻孔深呼吸后立即用雙唇包嚴(yán)病人口唇四周緩慢，持續(xù)吹氣吹氣后，松開(kāi)捏緊的鼻孔。 三、徒手心肺復(fù)蘇注意點(diǎn)： 吹氣量: 7001100毫升 即深吸氣后吹出一小口，使胸部起伏即可。 第二次吸氣要側(cè)頭。 三、徒手心肺復(fù)蘇頻率：成人每5秒一次，每分鐘12次 8歲以下每

7、4秒一次，每分鐘 16次。 嬰兒 每3秒一次 心肺復(fù)蘇有效表現(xiàn) 如救護(hù)人實(shí)施CPR救護(hù)方法正確，又有以下征兆時(shí)，表明CPR有效。 1面色、口唇由蒼白、紫紺變紅潤(rùn) 2恢復(fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸 3瞳孔由大變小，對(duì)光反射存在 4病人眼球能活動(dòng)，手腳抽動(dòng)，呻吟 如心跳、呼吸恢復(fù)，神智未恢復(fù)，將患者翻成側(cè)臥位，打開(kāi)氣道。 心肺復(fù)蘇的終止條件 現(xiàn)場(chǎng)的CPR應(yīng)堅(jiān)持連續(xù)進(jìn)行，在CPR進(jìn)行期間，需要檢查呼吸、循環(huán)體征的情況下，也不能停止超出過(guò)10秒鐘。如有以下各項(xiàng)可考慮停止 l患者自主呼吸及脈搏恢復(fù) 2有他人或?qū)I(yè)急救人員到場(chǎng)接替 3有醫(yī)生到場(chǎng)確定病人死亡 4救護(hù)人精疲力盡而不能繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇且時(shí)間超

8、過(guò)30分鐘。胸外心臟按壓常見(jiàn)的錯(cuò)誤(1) 按壓除掌根部貼近胸骨外，手指也壓在胸壁，易引起肋骨骨折。(2) 定位不當(dāng)。若按壓部位偏下，易使劍突受壓折斷而致肝破裂。(3) 按壓用力不垂直，尤其是搖擺式按壓不僅無(wú)效，更會(huì)出現(xiàn)肋軟骨骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。(4) 按壓時(shí)，搶救者肘部彎曲，用力不當(dāng)，致使按壓深度不夠。(5) 放松時(shí)如手掌根離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)，或未能充分松弛，胸部仍承受足夠的壓力，致使血液難以回到心臟。 謝 謝 ！心肺復(fù)蘇1、胸外按壓與通氣 強(qiáng)調(diào)不間斷 胸外按壓與通氣比例30：2 2、評(píng)價(jià)病人的無(wú)反映性 除脈搏、無(wú)循環(huán)征，身體活動(dòng)及呼吸外 特別注意將臨終呼吸作為心臟停搏的標(biāo)志3、除顫 有除顫心律表現(xiàn)者，應(yīng)首選除顫、及時(shí) 沒(méi)有除顫心律表現(xiàn)者，在除顫前推薦做CPR 1.53分鐘4、自動(dòng)體外除顫（A