夏季腸道傳染病的防治培訓(xùn)材料課件

1、夏季腸道傳染病的防治培訓(xùn)材料蒙城縣中醫(yī)院 防?？剖裁词羌毙阅c道傳染病？腸道傳染病主要是由病菌或病毒經(jīng)口進(jìn)入人體，在腸道內(nèi)繁殖后致病。這些病菌或病毒又隨著糞便或嘔吐物，排出體外，污染環(huán)境，再傳染給別人。容易引起流行。腸道傳染病包括痢疾等。急性腸道傳染病是以腹瀉為主要表現(xiàn)的傳染病。它包括霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性食物中毒，各種原因引起的腸炎、消化不良、新發(fā)現(xiàn)的O157大腸桿菌感染引起的出血性腸炎。 急性腸道傳染病有哪些主要特征？ 主要特征是：發(fā)病急，傳播快，流行范圍廣，對(duì)人體危害大。特別是甲類腸道傳染病霍亂，一旦暴發(fā)流行，來(lái)勢(shì)兇猛，后果嚴(yán)重，重者危及生命，不僅給人民群眾的身體健康和生命安全帶

2、來(lái)威脅，而且還給經(jīng)濟(jì)建設(shè)，社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)外開(kāi)放造成重大損失，因此，必須引起全社會(huì)的高度重視。 任何預(yù)防急性腸道傳染病？腸道傳染病主要是通過(guò)食用了被腸道致病原污染的食物或飲用被污染的水源而造成的，所以預(yù)防腸道傳染病的重點(diǎn)就是防止“病從口入”。要嚴(yán)把“病從口入”關(guān)，重點(diǎn)要做到以下幾點(diǎn)！第一，不喝生水，要做到勤洗手，飯前便后要洗手，吃零食前也要記得洗手。第二，盡量少吃冷飲，包括雪糕、冰激凌和冰水等，更不要一次吃太多，暴飲暴食會(huì)損害腸胃的防御系統(tǒng)，這時(shí)候腸道致病原就有機(jī)可乘了。第三，消滅蒼蠅、蟑螂，清潔環(huán)境，防止致病微生物污染食物和餐具。第四，要選擇新鮮食品，不食用腐敗變質(zhì)的食品，加工時(shí)要生熟分開(kāi)，生吃

3、的瓜果蔬菜應(yīng)該用流動(dòng)水洗凈。另外，冰箱不是保險(xiǎn)箱，吃剩的食物即使放在冰箱內(nèi)，時(shí)間也不能過(guò)長(zhǎng)，再次食用前一定要充分加熱。第五，盡量少在外面就餐，如果外出就餐要到衛(wèi)生條件好、具備衛(wèi)生許可證的正規(guī)餐飲點(diǎn)，并且盡量少吃或不吃涼菜，千萬(wàn)不要在路邊小攤上胡亂的買(mǎi)東西吃?；魜y一、【概述】： 霍亂（cholera）是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴(yán)重，有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時(shí)常易死亡，屬甲類傳染病。 而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實(shí)是新血清型所致，該菌定名為0139。現(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國(guó)、尼泊爾、我國(guó)香

4、港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢(shì)。二、【流行病學(xué)】 病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每ml糞便可含107109弧菌，這對(duì)疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險(xiǎn)傳染源。 本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對(duì)傳播疾病也起一定作用。 男女老幼均對(duì)本病易感。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對(duì)感染的抵抗力隨著對(duì)霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后丙次發(fā)生嚴(yán)重感染者少見(jiàn)。2.脫水期由于頻繁的腹瀉和嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)脫水和微循環(huán)衰竭。病人神志淡漠、表情呆滯或煩躁不安，兒童可有昏迷。

5、口渴、志嘶啞、呼吸增快、耳鳴、眼球下陷、面頰深凹、口唇干燥、皮膚涼、彈性消失、手指皺癟等。肌肉痙攣多見(jiàn)于腓腸肌和腹直肌。腹舟狀，有柔韌感。脈細(xì)速或不能觸及，血壓低。體表體溫下降，成人肛溫正常，兒童肛溫多升高。此期一般為數(shù)小時(shí)至23天。（二）臨床類型根據(jù)臨床表現(xiàn)，霍亂可分為五型。 1.無(wú)癥狀型感染后無(wú)何癥狀，僅呈排菌狀態(tài)，稱接觸或健康帶菌者，排菌期一般為510天，個(gè)別人可遷延至數(shù)月或數(shù)年，成為慢性帶菌者。2.輕型病人微感不適，每日腹瀉數(shù)次，大便稀薄，一般無(wú)嘔吐無(wú)脫水表現(xiàn)，血壓、脈搏均正常，血漿比重在1.0261.030間，尿量無(wú)明顯減少。 3.中型吐瀉次數(shù)較多，每日達(dá)1020次。大便呈米泔水樣，

6、有一定程度的脫水。血壓降低（收縮壓為9.3112kPa）（9070mmHg），脈搏細(xì)速，血漿比重為1.0311.040，24h尿量在500ml以下。四、【診斷】（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)具有下列之一者，可診斷為霍亂。 1.有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性。2.霍亂流行期間，在疫區(qū)內(nèi)有典型的霍亂腹瀉和嘔吐癥狀，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭和肌肉痙攣者。如有條件可作雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍上升者可診斷。3.疫原檢索中發(fā)現(xiàn)糞便培養(yǎng)陽(yáng)性前5天內(nèi)有腹瀉癥狀者，可診斷為輕型霍亂。（二）疑似診斷具有以下之一者。1.具有典型霍亂癥狀的首發(fā)病例，病原學(xué)檢查尚未肯定前。2.霍亂流行期間與霍亂患者有明確接觸史，并發(fā)生瀉吐癥狀

7、，而無(wú)其他原因可查者。（三）腹瀉檢測(cè)病例定義 每日排便3次或3次以上，且大便性狀呈黃稀水樣便或米泔水樣便等改變。五、【治療、留觀、轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)】包括嚴(yán)格隔離、補(bǔ)液、抗菌及對(duì)癥等。1、起病緩慢，有腹瀉癥狀，大便每日少于5次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，不伴膿血，無(wú)嘔吐，皮膚彈性正常，一般情況良好，此類患者可在醫(yī)院院腸道門(mén)診治療，但須密切觀察病情變化。2. 有腹瀉癥狀，大便每日6-10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別病人糞便帶粘液或膿血；伴有輕度嘔吐；皮膚稍干，彈性正?；蚵圆睿诖礁稍?；大多數(shù)病人能照常進(jìn)食及起床活動(dòng)，脈搏、血壓均正常。脫水輕(約相當(dāng)于體重23),尿量稍減少。此類患者可在醫(yī)院留觀治療，（治療可口服糖鹽水或ORS液，并參照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一制定的腹瀉治療指導(dǎo)）。4. 腹瀉次數(shù)每日20次以上，除有典型腹瀉和嘔吐癥狀外，存在嚴(yán)重失水，甚至出現(xiàn)循環(huán)衰竭?；蚱鸩〖斌E，迅速出現(xiàn)休克或休克