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1、科室醫(yī)療質(zhì)量PDCA案例分析表科 室血透室時(shí)間2015 至 2016項(xiàng)目負(fù)責(zé)人李XX項(xiàng)目成員王X、湯XX、汪XX、張XX監(jiān)測(cè)項(xiàng)目血透室分區(qū)布局改造存在問(wèn)題普通病房治療室和感染病房布局不合理、無(wú)污物通道原因分析（分析時(shí)可選用柏拉圖、魚骨圖等圖表，可另加附頁(yè)）：血透病人增長(zhǎng)過(guò)快，新增機(jī)器較多，原有病區(qū)擁擠不堪。血透室創(chuàng)建時(shí)未考慮污物通道。預(yù)期目標(biāo)符合SOP規(guī)范要求，病房分區(qū)布局合理，有完善的三通道。P：計(jì)劃（PLAN）（包括改進(jìn)方案與完成時(shí)間）向院領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)新增血透二區(qū)。與基建科溝通，改造血透室普通病房、感染病房及治療室。D：實(shí)施（DO）（具體措施）改造寶華院區(qū)住院部一樓，增設(shè)血透二區(qū)。改造五樓血透
2、室普通病房治療室，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，流程合理。改造五樓血透室感染病房，嚴(yán)格劃分乙肝區(qū)、丙肝區(qū)和梅毒區(qū)。五樓血透室所有病房增加空氣消毒機(jī)及職業(yè)防護(hù)物品。 A： 處理（ACT）（改進(jìn)后形成的制度或流程） 新增血透二區(qū)分區(qū)布局、設(shè)施設(shè)備C：檢查（CHECK）（具體改進(jìn)措施的落實(shí)）血透二區(qū)嚴(yán)格按照SOP規(guī)范，遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及感染控制原則，布局符合相關(guān)規(guī)定。原有血透一區(qū)改造后符合醫(yī)院感染控制要求，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，并配有必要的職業(yè)防護(hù)物品。合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚。2. 血透一區(qū)達(dá)到醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（GB15982-1995）中規(guī)定的類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)透析單元不少于3.2平方米，床間距不少于0.8米。感染病房乙肝區(qū)、丙肝區(qū)和梅毒區(qū)界限清晰，專機(jī)專透。改進(jìn)后效果監(jiān)測(cè)血透室分區(qū)布局符合血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）及
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