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文檔簡介

1、斷肢再植的術后護理手指離段類型 完全離斷 指離斷的指體和近端完全分離,無任何連;或斷指只有少量損傷的組織相連,但做清創(chuàng)手術時,必須把這部分相連組織切斷而后再植者。 不完全離斷 傷指的軟組織大部分離斷、創(chuàng)面有骨折或脫位,殘留相連的軟組織少于該斷面軟組織的14,重要的血管斷裂或栓塞,指體的遠端無血液循環(huán),不縫接血管引起指體壞死者急救的注意事項1.如何正確止血:不能用手帕、皮帶、皮管等捆扎在手腕的上方,這樣不僅不能止血,反而加重出血,有的甚至造成手指壞死,因在腕上部起不至止血目的,只能阻止靜脈回流使出血更多。正確的止血方法是:用干凈的棉制品在出血部位加壓包扎即可,既有效,又可靠,也不會帶來不良后果3

2、、防止傷指加重損傷: 這是指當手指發(fā)生骨折,不全離斷時,若不固定,任其隨意活動就可使原來未損傷的血管神經(jīng)發(fā)生損傷。正確的方法是;用小木板、鐵皮等臨時作一固定,這樣還有止痛的作用。如何保存與轉運為避免傷指日后造成殘廢,一是不要隨意丟棄斷指;二是妥善保存斷指。正確的方法是:用無菌敷料包裹斷指,外面再包塑料袋,再在袋外放一些冰塊或冰糕三是轉運越快越好,爭取在6-8小時內能進行再植手術。千萬不可把斷指侵入酒精、消毒水、鹽水等中轉運,這樣就破壞了斷指組織結構,影響再植的成活率2)其余4個手指的再植 從功能角度看,食、中指較重要,對于有條件再植的斷離食、中指應設法再植。其他手指除職業(yè)或其他一些因素特殊需要

3、外,一般情況下不必再植。理由是該手指再植存活后指關節(jié)的活動范圍的限制,將影響整個手的功能發(fā)揮。 3)末節(jié)斷離的再植 主要是指遠側指間關節(jié)以遠的手指斷離,因為喪失末節(jié)對手的功能影響不大,因而不主張再植,況且單純的原位縫合也有一定的存活率。兼于病人的某些特殊職業(yè)的功能需要,心理和美容上的要求,也可試行再植 5)腕掌部毀損性損傷的處理 腕掌部或連同前臂遠段的嚴重的損傷或斷離,而遠部的幾個手指尚完好,此時可將壓爛的腕掌部剔除,徹底清創(chuàng)后,選擇較完整的手指分別固定在尺骨和橈骨,進行對掌位再植 術后護理1 環(huán)境2 體位3 飲食護理4 給藥護理5 心理護理6 再植血運的觀察1、環(huán)境病室禁煙酒,環(huán)境整潔,保持

4、空氣流通,控制探訪人員,防止交叉感染。溫度保持25-28度,溫度50%-60%2、體位術后需絕對臥床兩周,患肢抬高,略高于心臟水平,下墊軟枕,以促進靜脈回流,減輕肢體腫脹局部應制動,保持功能位。不可臥向患側,以免壓迫患肢。4、給藥護理 遵醫(yī)囑按時、足量使用止痛藥、抗凝解痙藥和抗生素,特別是止痛藥不要等患者疼痛時再用。并注意觀察用藥后的反應。5、心理護理 生活上給于關心和照顧,使之安心養(yǎng)病。做好疏導,避免患者焦慮情緒和恐懼心理,使患者樹立信心積極配合治療和護理6、再植血運的觀察(1)皮膚顏色 a、再植指的皮膚顏色是紅潤,或與健側的皮膚顏色相一致。觀察皮膚顏色應在自然光線下,日光燈照射下皮膚顯得蒼白,夜間在烤燈下觀察,皮膚顏色稍紅,偏暗,應注意加以區(qū)別 b、皮膚顏色由 紅潤 變成 暗紫色 是 靜脈回流障礙 的表現(xiàn),應檢查靜脈是否受壓。c、血管危象 常發(fā)生在術后 48小時 內,術后48小時內應 每1-2 小時觀察一次,與健側相比較并做好記錄。要準確判斷血管危象是否由血管痙攣引起還是由血管栓塞所致。d、 毛細血管回充盈觀察 測試時可用手指輕輕壓一下指腹或指甲,此時被壓的皮膚或指甲呈蒼白色,一旦移開壓迫后,受

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