髖關節(jié)置換術后深靜脈血栓形成的相關因素及護理干預

1、髖樞紐置換術后深靜脈血栓形成的相干因素及照顧護士干預髖樞紐置換術后深靜脈血栓形成的相干因素及照顧護士干預【關鍵詞】髖樞紐置換術;深靜脈血栓;相干因素;照顧護士干預【摘要】目的探究髖樞紐置換術后深靜脈血栓形成的相干因素及照顧護士干預要領。要領對72例髖樞紐置換術病人，術前賜與康健宣教，術后留意不雅察有無深靜脈血栓形成的隱患，以便趕早創(chuàng)造，趕早處置懲罰;保持病人準確體位;勉勵病人早期成效熬煉，并接納機器性防范方法等能有用防范dvt的產(chǎn)生。結果72例髖樞紐置換術后的病人中，無一例病人產(chǎn)生深靜脈血栓。結論認識髖樞紐置換術后深靜脈血栓形成的相干因素，接納相應的照顧護士干預要領，能有用低落乃至制止髖樞紐置

2、換術后深靜脈血栓的形成?！娟P鍵詞】髖樞紐置換術;深靜脈血栓;相干因素;照顧護士干預深靜脈血栓(dvt)形成是髖樞紐置換術后常見的并發(fā)癥之一，而產(chǎn)生dvt不但嚴峻影響病人的手術結果、延伸住院時間、增長病人經(jīng)濟包袱，還給病人帶來痛楚。故術后早期對病人實行照顧護士干預非常緊張。我們對本組72例病人術后接納了有用的照顧護士方法，獲得了滿足的結果。現(xiàn)報道如下。1臨床資料本組72例病人中，男50例，女22例;年事62歲89歲，均勻74.6歲;此中股骨頸骨折58例，骨性樞紐炎5例，股骨頭缺血性壞死9例;術前歸并糖尿病6例，歸并冠心病2例，歸并腦梗死2例。術后顛末照顧護士干預，無一例產(chǎn)生深靜脈血栓。2dvt產(chǎn)

3、生的相干因素2.1血管內(nèi)膜損傷創(chuàng)傷:病人多數(shù)因車禍、自己跌倒等引起,這些損傷直接導致血管挫傷、扯破乃至離斷。手術:手術對付病人來說自己也是一種創(chuàng)傷,手術中長時間的被動體位，術中利用止血帶，骨水泥聚合產(chǎn)熱，體位過分旋轉、屈曲，下肢過分牽拉,以及傷口長時間表露均有大概導致血管損傷。藥物:病人受傷后大多數(shù)軟構造腫脹,需用甘露醇、七葉皂甙來消腫活血,這些藥物自己對血管內(nèi)膜有必然程度的損傷1。靜脈操縱:有部門病人需恒久輸液，而下肢靜脈重復屢次穿刺或輸入高濃度刺激性藥液,這些操縱會直接導致血管內(nèi)膜損傷。2.2血流滯緩病人由于手術、麻醉和肌松、平靜藥物的應用,使肌肉臨時喪失了“肌泵的緊縮成效,加上患肢長時間

4、處于制動體位,導致血液處于相對滯緩狀態(tài),促進dvt的形成。2.3血液高凝狀態(tài)病人在嚴峻創(chuàng)傷、大手術后或術后失血較多的環(huán)境下,血液濃縮,血中纖維卵白原、凝血酶原及其他凝血因子的含量會增多,其黏性會增長,易形成血栓。別的,病報酬防范出血而利用止血藥,也會使血液處于高凝狀態(tài)。2.4其他病人伴有慢性心肺疾并惡性腫瘤、嚴峻熏染、糖尿并靜脈曲張、小腿潰瘍、既往血栓病史等,dvt的傷害性會更大2。高齡(50歲)、胖胖、吸煙、妊娠和口服避孕藥與dvt的形成也有著嚴密干系3。長時間乘坐車、船、飛機等交通東西也易形成dvt。3照顧護士干預3.1術前照顧護士干預手術前按照dvt產(chǎn)生的相干因素對病人舉行康健教誨，讓病

5、人相識dvt產(chǎn)生的緣故原由、病癥及防范要領;向吸煙的病人講解戒煙的要領和需要性，發(fā)起病人戒煙;飲食上引導病人進食低脂、低鹽、易消化、富含粗纖維的食品，多飲水，保持巨細便通暢;向病人講解術前留意事項、教會病人作股四頭肌緊縮活動及踝泵活動。積極治療慢性玻如高血壓、糖尿病等，積極防范并發(fā)癥。3.2術中照顧護士干預術中保持符合的體位，制止髖樞紐長時間內(nèi)收及過分牽引。術中制止利用止血帶時間過長;手術行動要輕柔，留意庇護好術野中的血管，止血要徹底，保持富足的血容量。3.3術后照顧護士干預術后留意不雅察患肢顏色、皮溫、周徑,淺靜脈環(huán)境，如病人突發(fā)下肢腫脹、疼痛，足趾皮膚發(fā)紺，大腿內(nèi)側及腹股溝等處壓痛，淺靜脈

6、顯著充盈，患肢與健側比擬顯著增粗，提示已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，應實時陳訴大夫處置懲罰;假設病人突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳嗽、咯血等病癥,應思量肺栓塞,應立即舉行救濟并照顧大夫。病人術后要舉上下肢1530,膝樞紐屈曲1015。如容許以使髂內(nèi)靜脈處于敗壞狀態(tài),有利于靜脈回流。病人清醒后勉勵其在床上舉行跖屈和背屈活動,發(fā)揮小腿肌肉“泵的作用。越日勉勵病人舉行股四頭肌緊縮活動，利用肌肉的緊縮作用擠壓血管,促進靜脈血液活動。術后第3天開始用p機舉行膝樞紐活動熬煉，從45開始，逐日2次，每次1h，天天增長5，但不克不及凌駕90。一連利用1周2周能有用促進下肢靜脈回流。防范術后dvt形成的重要藥物有

7、低分子肝素鈣，用2500u5000u皮下注射，天天1次，連用7d;低分子右旋糖酐500l靜脈輸注，天天1次;腸溶阿司匹林100g口服，天天1次。用藥歷程中，病人易出現(xiàn)出血傾向等不良反響。護士應實時巡視病房，查抄病人滿身有無出血傾向，如皮膚有無瘀斑，口腔和鼻腔黏膜及消化道有無出血，傷口有無滲血、滲液等。假設創(chuàng)造非常應實時陳訴大夫，以便實時處置懲罰。對付恒久輸液的病人應留意庇護靜脈，只管利用靜脈留置針，不鄙人肢重復舉行靜脈穿刺，以淘汰靜脈損傷。輸注刺激性強或高滲藥液時，應留意庇護血管，制止藥液外滲。制止長時間靜脈輸液,一連輸液只管不凌駕48h4,5。除非需要，不該接納加壓輸液，液體輸入不暢時不成擠

8、壓，以免損傷靜脈內(nèi)膜，要留意庇護血管壁的完備性。利用循環(huán)減壓彈力襪來限定靜脈擴張，改進血液淤滯狀態(tài)，淘汰下肢dvt產(chǎn)生幾率。利用小腿充氣壓力泵來對小腿實行加壓減壓，產(chǎn)生搏動性血流暢過下肢深靜脈體系促進血液循環(huán)，從而防范血栓形成6,7。利用足底泵靜脈的間歇性加壓使產(chǎn)生血栓的靜脈瓣處產(chǎn)生湍流，促進靜脈回流，淘汰血栓形成。4小結dvt是髖樞紐置換術后常見的并發(fā)癥,假設沒有得到實時治療,將會產(chǎn)生嚴峻的結果。因此，要增強相應的照顧護士干預,早期創(chuàng)造,實時治療,制止并發(fā)癥的產(chǎn)生，最大限度地規(guī)復患肢成效，進步病人生存質量，使病人盡快病愈出院?！緟⒖嘉墨I】1zakariaelr,hunt,lin,etal.disparityinslarityinduedvasularreativityj.jasnephrl,2022,16:29312940.2程凌燕,耿莉華.骨科圍術期下肢深靜脈血栓形成的防范及照顧護士希望j.照顧護士研究,2022,18(8b):20862088.3侯黎升,崔洪鵬.骨科病人靜脈血栓疾病的防范j.臨床骨科雜志,2022,10:183185.4郭銀彩,于文利,王小霞.下肢骨骨折術后深靜脈血栓形成緣故原由闡發(fā)和防范性照顧護士對策j.河南外科學雜志,2022,12:98.5劉麗,吐爾遜汗烏拉孜,艾月琴.下肢深靜脈栓塞病人圍術期照顧護士的探究j.新疆醫(yī)學,2022