康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)在社區(qū)中的發(fā)展

1、康復(fù)訓(xùn)練與效力在社區(qū)中的開展郾城區(qū)公益醫(yī)院康復(fù)科 閆新輝1. 康復(fù)rehabilitation 是綜合地運用醫(yī)學(xué)、教育、心思的等各種康復(fù)醫(yī)療措施，減少病者身、心、社會功能妨礙，以發(fā)揚其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能回歸社會，重返任務(wù)，提高生活質(zhì)量。2.康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要有以下4種人群：1急性傷病后及手術(shù)后的患者. 2各類殘疾者 包括肢體、器官和臟器等損害所引起的各類殘疾者，有肢體殘疾、聽力言語殘疾、視力殘疾、精神殘疾、智力殘疾、臟器殘疾等.3各種慢性病患者.4年老體弱者.3.康復(fù)的方式WHO提出康復(fù)效力的方式有三種：1、康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)institution-based rehabilita

2、tion，IBR2、上門康復(fù)效力out-reaching rehabilitation service，ORS3、社區(qū)康復(fù)community-based rehabilitation，CBR4.社區(qū)康復(fù)的對象：1 殘疾人 2 慢性病人 3 老年人5. 中國根據(jù)全國殘疾人抽樣調(diào)查結(jié)果1987年，共有殘疾人5164萬。6.7.調(diào)查中還顯示：各類殘疾人的人數(shù)及各占?xì)埣踩丝側(cè)藬?shù)的比重分別是：視力殘疾1233萬人，占14.86%；聽力殘疾2004萬人，占24.16%；言語殘疾127萬人，占1.53%；肢體殘疾2412萬人，占29.07%；智力殘疾554萬人，占6.68%；精神殘疾614萬人，占7.40%

3、；多重殘疾2萬人，占16.30%。 流行病學(xué)調(diào)查8.致殘緣由遺傳和發(fā)育要素外傷和疾病要素環(huán)境及行為要素 環(huán)境 行為 遺傳 發(fā)育 疾病 外傷先天性殘疾獲得性殘疾9.遺傳和發(fā)育要素10.環(huán)境及行為要素11.外傷和疾病要素12.13.張海迪-1955年生于濟(jì)南?；技顾柩芰?，高位截癱。 凡高-荷蘭后印象派的三大巨匠之一。 貝多芬-偉大的德國作曲家。14.一級預(yù)防 減少各種病損的發(fā)生?？山档蜌埣舶l(fā)生率70%。其措施是預(yù)防能導(dǎo)致殘疾的各種損傷、疾病、發(fā)育缺陷、精神創(chuàng)傷等發(fā)生。 殘疾的預(yù)防15.二級預(yù)防 指防止傷后出現(xiàn)殘疾?？山档蜌埣舶l(fā)生率10%20%。其措施是早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，定期安康檢查，改動不良生

4、活方式。16.三級預(yù)防 防止殘疾轉(zhuǎn)化為殘障?？蓽p少殘疾殘障給個人家庭和社會帶來的影響。其措施主要是運用各種康復(fù)治療。如康復(fù)醫(yī)療等。17. 大多數(shù)殘疾的損害是可以預(yù)防的18.社區(qū)康復(fù)的對象：2 慢性病人 3 老年人 中國殘聯(lián)和國家統(tǒng)計局有關(guān)專家分析以為，目前中國老齡人口已達(dá)億人，生理機(jī)能衰退，老年腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)病、癡呆等發(fā)病率和致殘幾率增高是殘疾人數(shù)量添加的最主要緣由。19. 采取多種康復(fù)手段，到達(dá)身體、心思、社會、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)才干等方面都獲得最大限制的康復(fù)的目的，實現(xiàn)殘疾人享有平等時機(jī)和重返社會目的，這是全面康復(fù)的內(nèi)涵。20.全面康復(fù)的含義醫(yī)療康復(fù)教育康復(fù)社會康復(fù)職業(yè)康復(fù)21.醫(yī)療康復(fù)22.

5、23. 康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，是使病、傷、殘者身心安康與功能恢復(fù)的重要手段?？祻?fù)治療常與藥物療法、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)展?？祻?fù)治療的內(nèi)容豐富，包括：24.1、物理療法(physical therapy,PT) 包括傳統(tǒng)的物理治療即理療和運動療法。傳統(tǒng)物理療法是指用電、光、聲、磁、水、蠟、熱、冷等物理因子治療，同時也包括利用空氣、日光、氣候、海水、礦泉水、泥、沙等自然要素進(jìn)展治療的方法。 運動療法又稱治療性鍛煉，包括傳統(tǒng)的運動療法和神經(jīng)生理治療技術(shù)。25. 運動療法是運動在醫(yī)學(xué)中的運用，是以運動學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為根底，以改善軀體、生理、心思和精神的功能妨礙為主要目的，以作用力

6、和反作用力為主要因子的治療方法。 26.運動療法生理作用改善運動組織(肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶等)的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能.減輕異常組織壓力或施加必要的治療壓力.改善關(guān)節(jié)活動度.放松肌肉.糾正軀體畸形和功能妨礙.止痛.27.常用運動療法關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練肌力加強(qiáng)訓(xùn)練協(xié)調(diào)性訓(xùn)練平衡才干訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練步行訓(xùn)練醫(yī)療體操易化技術(shù) 28.29.30. 31.32. 2、作業(yè)療法occupation therapy, OT 運用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動對病傷殘者進(jìn)展訓(xùn)練與治療，以增進(jìn)其順應(yīng)環(huán)境的才干，使其最大限制地恢復(fù)或改善軀體、心思和社會活

7、動才干的一種技術(shù)和方法。33. 作業(yè)方法選擇: 根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心思和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許本人挑選，自覺參與。原那么是從小量到大量，循序漸進(jìn)，不致疲勞。34.1按運動功能訓(xùn)練的需求選擇: 1肩肘屈伸功能訓(xùn)練：選擇木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推進(jìn)滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運動等。 2腕指關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練：選擇油彩、繪畫、和泥、和面、打乒乓球等。 3手指精細(xì)活動功能訓(xùn)練：選擇編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。35. 4髖膝屈伸訓(xùn)練：選擇踏自行車、上下樓梯等。 5足踝活動訓(xùn)練：選擇腳踏縫紉機(jī)、腳踏風(fēng)琴、踏自行

8、車等。 6加強(qiáng)肌力作業(yè)訓(xùn)練：選擇拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。36.37.38.39.40. 41. 3 、言語康復(fù)(speech therapy，ST)是指經(jīng)過各種手段對言語功能有妨礙的患者進(jìn)展針對性治療。言語治療的目的主要是改善患者的言語功能，手段是言語訓(xùn)練，或借助于交流替代設(shè)備如交流板、交流手冊及手勢語等等。42. 順應(yīng)證:凡是有言語妨礙的患者都可以接受言語治療，但對伴有認(rèn)識妨礙、情感妨礙、行為妨礙、智力妨礙或有精神病的患者，以及無訓(xùn)練動機(jī)或回絕接受治療的患者，言語訓(xùn)練難以進(jìn)展或難以到達(dá)預(yù)期的效果除外。43.構(gòu)音妨礙是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變而引起發(fā)音器官的肌肉無力、肌張力異常以及運動不協(xié)調(diào)等，產(chǎn)生發(fā)音、發(fā)生、共鳴、韻律等言語運動控制妨礙?；颊咄ǔＢ犃私庹２⒛苷_地選擇詞匯以及按語法陳列詞句，但不能很好地控制重音、音量和音調(diào)。 44. 吞咽妨礙的康復(fù): 由于多種緣由導(dǎo)致食物不能經(jīng)口腔進(jìn)入到胃中稱之為吞咽妨礙dysphagia。表現(xiàn)為液體或固體食物進(jìn)入口腔、吞下過程發(fā)生妨礙或吞下時發(fā)生嗆咳、哽噎。45.7、中國傳統(tǒng)療法 將我國傳統(tǒng)的按摩、針灸、氣功等方法用于康復(fù)治療。自擬偏袒復(fù)原湯黃芪60-120g 赤芍12g 防風(fēng)15g當(dāng)歸20g 川芎15g 白芍