社區(qū)護(hù)理溝通

1、 溝通藝術(shù)溝通就是說話嗎？ 溝通概述1、溝通的概念和各個(gè)要素。 護(hù)士甲看見術(shù)后患者乙皺著眉頭很痛苦的樣子，額頭上冒著汗，便走到床邊，一面用紙巾輕輕揩去他頭上的汗，一面親切地說：“你感覺怎么樣？有什么需要我?guī)椭膯?？”患者乙說：“哦！我的傷口很痛，能再給我一片止痛藥嗎？”護(hù)士甲說；“讓我看一下記錄，你上一次吃止痛藥到現(xiàn)在有多少時(shí)間了，請(qǐng)你等一下?！弊o(hù)士甲看完記錄后拿來一片止痛藥說：“某先生，你現(xiàn)在可以再吃一片了，讓我?guī)湍惴幇?！”說完幫助患者乙倒開水、服藥?；颊咭艺f：“護(hù)士小姐，謝謝你！”護(hù)士甲向患者點(diǎn)頭微笑致意后離去。引發(fā)溝通的客觀事物信息發(fā)出者信息及其載體溝通渠道和環(huán)境信息接受者效果與反饋人

2、際溝通就是人們運(yùn)用語言符號(hào)系統(tǒng)或非語言符號(hào)系統(tǒng)傳遞信息、交流情感和行為的過程。2、人際溝通的特點(diǎn)動(dòng)機(jī)范圍傳送者動(dòng)機(jī)范圍 接收者3、溝通的類別 有聲語言溝通 語言溝通 無聲語言溝通人際溝通 表情儀態(tài) 非語言溝通 人體觸摸 空間環(huán)境4、影響人際溝通的因素（一）外環(huán)境的干擾 噪音影響、環(huán)境氛圍、溝通內(nèi)容等。（二）內(nèi)環(huán)境的干擾 生理因素 情緒狀態(tài) 個(gè)性特征 社會(huì)角色因素等入門的金鑰匙 在哪里？ 培養(yǎng)溝通的理性 當(dāng)一位患者向上門為他掛液體的護(hù)士述說自己的痛苦時(shí)，護(hù)士一邊聽，一邊在收拾物品。直到病人停止述說時(shí)，護(hù)士才抬頭對(duì)患者說：“你得了這種病，肯定是會(huì)有這些痛苦的，你忍耐一下吧！過幾天就會(huì)好的”，然后離

3、開了。一、溝通的原則關(guān)注：是建立信任關(guān)系的前提 聚精會(huì)神地傾聽 目光保持正視 及時(shí)給對(duì)方以反饋，如點(diǎn)頭、適當(dāng)?shù)匚⑿?耐心地提出問題和回答問題王護(hù)士對(duì)頸椎病患者說：“某先生，我有一本關(guān)于頸椎病治療的書，下次我?guī)碜屇憧纯??！被颊咝睦锸指袆?dòng)。但后來幾次，王護(hù)士到患者家來，卻未再提及此事，患者想，她肯定忘記了。此后，患者與王護(hù)士之間的交流明顯減少了。一位中年男性患者將接受一次鼻腔息肉切除術(shù)，術(shù)前他與護(hù)士有一段對(duì)話?；颊撸?（輕聲地）聽說這個(gè)手術(shù)會(huì)流很多血，我有缺血性心臟病，不知有沒有什么問題？護(hù)士：你的心情我理解，你的擔(dān)憂是很正常的，如果是我，也會(huì)有同樣的感覺。很高興你能把你的擔(dān)憂告訴我。你有什么

4、癥狀嗎？患者：有時(shí)會(huì)發(fā)心絞痛（詳細(xì)地訴說了自己的病情）護(hù)士：我馬上把你的情況告訴醫(yī)生，請(qǐng)他們?cè)谑中g(shù)時(shí)注意，你盡管放心好了，我們經(jīng)常會(huì)遇到像你這樣的手術(shù)病人，都沒有出現(xiàn)什么問題，你不用擔(dān)心。患者：那我就放心了，謝謝你。真誠：是信任的基礎(chǔ)。真誠的感情基礎(chǔ)是愛心，是與人為善講話親切自然，不矯揉造作能設(shè)身處地地為他人著想具有與人為善的良好愿望真實(shí)地表達(dá)自己的情感和想法語言表達(dá)與表情舉止等非語言表達(dá)保持一致。某護(hù)士對(duì)一位糖尿病患者說：“糖尿病患者不能吃甜食，你必須停止一切甜食，否則你的病就無法控制?！薄澳诚壬ɑ颊撸?，我知道你很愛吃甜食，但甜食對(duì)糖尿病是很不利的，你能不能想個(gè)辦法克制一下呢？A護(hù)士發(fā)現(xiàn)患

5、者體位不合適，立即對(duì)B護(hù)士說：“你沒有把患者的體位擺好，應(yīng)該這樣才對(duì)!”（加以糾正）“B護(hù)士，你看如果把患者體位轉(zhuǎn)向健側(cè)，再把枕頭墊在他的后背，他會(huì)不會(huì)舒服些？”（加以糾正）尊重： 是人的基本需要之一，是建立信任關(guān)系的基本要素體現(xiàn)溝通基本原則的有效策略移情 設(shè)身處地為對(duì)方著想確認(rèn) 給對(duì)方以尊重和信心分享控制 承認(rèn)對(duì)方的自主權(quán)自我表白 給人以親切感1、培養(yǎng)你的自信心 信心與自信是溝通的首要心理素質(zhì) “不論人如何仇視我，只要他們肯給我一個(gè)略說幾句話的機(jī)會(huì)，我就可以把他說服” 林肯二、溝通的要訣把握不同類型交往對(duì)象的心態(tài)，不同人的個(gè)性特征和心理特點(diǎn)?！皢柷牡们迦缭S，謂有源頭活水來克服心理障礙 ，如

6、自卑心理、害羞心理自信的行為表現(xiàn)姿勢(shì)放松，表情自然眼光正視前方語言清晰明確語音堅(jiān)定響亮衣著整潔大方語言行為與非語言行為保持一致2、培養(yǎng)你的觀察力3、展現(xiàn)你的魅力魅力 是指一個(gè)人所具有的吸引人的力量。 在溝通中人與人之間相互吸引的程度不同，往往造就了溝通關(guān)系的不同層次。人際吸引的條件和規(guī)律可歸納為鄰近和熟悉：鄰近是指空間上的接 近，熟悉是指相互了解的程度。相似：人們彼此間某些相似的特征 是導(dǎo)致相互吸引的重要原因?；パa(bǔ)：當(dāng)交往雙方的需要和滿足途 徑正好能彌補(bǔ)對(duì)方之缺時(shí)，雙方 間吸引和喜歡的程度會(huì)增加喜歡回饋：別人的喜歡能對(duì)我們構(gòu)成酬 賞，從而產(chǎn)生人際吸引，引起我們相 應(yīng)的反應(yīng)。于是我們也以喜歡的情

7、感、 方式去報(bào)答別人。反之亦然。能力：能力是人際吸引的重要因素之一。 但并非十全十美。個(gè)性品質(zhì)：具有優(yōu)良個(gè)性品質(zhì)的人，會(huì) 使人產(chǎn)生敬重、親切、贊賞等感情， 對(duì)人有較強(qiáng)的吸引力。外表：包括人的容貌、姿態(tài)等。例1 杜護(hù)士長(zhǎng)對(duì)工作要求一直很嚴(yán)格，對(duì)護(hù)士也較嚴(yán)厲。同事門盡管努力工作，但都有壓抑感，對(duì)她也敬而遠(yuǎn)之。近來，通過競(jìng)聘，她再次當(dāng)上了護(hù)士長(zhǎng)。在競(jìng)聘過程中，大家指出了她的缺點(diǎn)。她認(rèn)真分析了自己的優(yōu)勢(shì)和不足，并決心要揚(yáng)長(zhǎng)避短。上任后，她經(jīng)常仔細(xì)觀察每個(gè)護(hù)士的工作情況，及時(shí)予以鼓勵(lì)。比如小張工作特別細(xì)致，她就會(huì)適時(shí)地說一句“小張，你真細(xì)心，我很滿意?！毙O對(duì)患者很熱情，她就說“小孫，病人都喜歡你的熱情

8、，我也一樣?！毙畈僮骷夹g(shù)過硬，她便積極舉薦她去參加技術(shù)比武。一段時(shí)間后，杜護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，科室里的工作還是那么忙，但大家的勁頭更足，凝聚力更強(qiáng)，她與大家的關(guān)系也融洽起來。例2 護(hù)士小唐和小史在同一個(gè)醫(yī)院的不同科室工作，起先她們并不認(rèn)識(shí)。由于她倆都對(duì)文藝比較愛好，又都很開朗、活躍，經(jīng)常一起參加醫(yī)院里的文藝活動(dòng)，于是逐漸熟悉起來。相互一打聽，原來，兩人的家在同一個(gè)縣城，又是同鄉(xiāng)。很快兩人成了好朋友，經(jīng)?；ハ嘟涣鲗W(xué)習(xí)和工作的情況。史小姐想去考夜大，她動(dòng)員唐小姐同去，最后兩人一起去參加了高復(fù)班的學(xué)習(xí)，并同時(shí)考上了夜大。兩人的關(guān)系更是好得如親姐妹一樣。例3護(hù)士小費(fèi)在她住的小區(qū)里是個(gè)志愿者，經(jīng)常為大家服務(wù)。

9、小區(qū)內(nèi)一位早孕的孕婦出現(xiàn)了先兆流產(chǎn)的征象，需要注射一個(gè)多月的黃體酮。但孕婦住在六樓，為了保胎，她又必須臥床休息，家人十分著急。小費(fèi)知道此事后，便義務(wù)承擔(dān)了為該孕婦注射的任務(wù)。每天下班后，她準(zhǔn)時(shí)趕到孕婦家中為她注射，風(fēng)雨無阻。孕婦有什么問題向她請(qǐng)教，她總是耐心地幫助解答，并對(duì)孕婦的飲食、活動(dòng)進(jìn)行恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)最后孕婦終于生下了一個(gè)健康漂亮的女兒。類似的事情還很多。在小區(qū)里，大家都知道小費(fèi)是個(gè)熱心人，不少人都得到過她的幫助，大家都喜歡接近她，有什么事也愿意和她說。有一次小費(fèi)不慎跌倒，造成腿部骨折，結(jié)果來看她的人絡(luò)繹不絕，大家都希望能有機(jī)會(huì)幫助她。魅力和風(fēng)度一樣，都是一個(gè)人的內(nèi)在素質(zhì)的外在體現(xiàn)，它不是自

10、模擬得之，更不是裝腔作勢(shì)的結(jié)果，而是人們?cè)陂L(zhǎng)期的生活和學(xué)習(xí)中所形成的良好性格、氣質(zhì)的自然流露。做溝通的高手 溝通技巧林太太，52歲，在近期體檢中發(fā)現(xiàn)血糖186mg%，尿糖（+）。她去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院看病，配些藥。中心李護(hù)士在了解他的來意后，決定與她進(jìn)行一次交談。李護(hù)士： （面帶微笑）林太太，你好！我是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)士，姓李，你可以稱呼我：小李。我在這里已經(jīng)工作7年了，碰到了不少和你患同樣病的病人，我想我可以與你談?wù)勀愕牟∏?，大概需要半小時(shí)的時(shí)間，或許會(huì)對(duì)你有些幫助，你看好嗎？林太太：好吧。李護(hù)士：隔壁這間辦公室比較安靜，我們過去行嗎？林太太：可以。（李護(hù)士將林太太引到隔壁的辦公室，請(qǐng)

11、林太太坐在沙發(fā)上，自己拿來一張椅子、本子和筆，坐在林太太的對(duì)面，身體略向前傾，注視著林太太）李護(hù)士：（微笑）林太太，你是在最近的體檢中發(fā)現(xiàn)血糖和尿糖異常的嗎？林太太：是的。李護(hù)士：不知你對(duì)此怎么看？林太太：當(dāng)?shù)弥w檢結(jié)果后，我很擔(dān)心。前兩年檢查還可以，這次怎么就變成糖尿病了呢？聽別人說得了糖尿病很麻煩，這幾天，我都沒睡好。李護(hù)士：我很理解你的心情，如果我是你的話，也一定會(huì)很擔(dān)心的。你能把你的擔(dān)心說出來這很好，現(xiàn)在我們來談?wù)勀愕牟∏楹脝?？林太太：好的。李護(hù)士：你在體檢之前感覺到有什么不舒服嗎？林太太：近一段胃口比以前大，飯吃得挺多。李護(hù)士：對(duì)不起，打斷一下，你說的近一段大約有多長(zhǎng)時(shí)間？林太太：大

12、概有半年了。李護(hù)士：飯比以前吃得多，每頓大約多吃多少？林太太：每頓多吃一碗飯。李護(hù)士：請(qǐng)繼續(xù)說。林太太：經(jīng)常有口渴的感覺。以前我水喝的不多，一天也就是兩杯，現(xiàn)在一天要喝一熱水瓶。李護(hù)士：（認(rèn)真傾聽，微微點(diǎn)頭）唔，小便會(huì)不會(huì)比以前多？林太太：當(dāng)然，一個(gè)上午要去好幾次洗手間。人也感到容易疲勞。李護(hù)士，那你為什么不盡早去醫(yī)院做個(gè)檢查？林太太：一來我以前身體一直挺好，我想吃得下，睡得著，肯定沒啥病。糖尿病是聽說過，但具體是怎么回事我又不知道。二來工作單位最近效益不好，都在裁員，我先生已經(jīng)下崗了，兒子還沒結(jié)婚，我那敢輕易請(qǐng)假，生怕丟了飯碗。唉，那知真得了病，以后可怎么辦呢？（說不下去）李護(hù)士：（沉默片刻

13、，輕輕拍了拍林太太的手）你在單位里做什么工作？林太太：我在工廠里做倉庫保管員。李護(hù)士：那你家人對(duì)你得了病有什么看法？林太太：我先生知道我的病以后，勸我不要太急，趕快開始治療。他說他們單位以前也有人得糖尿病，但及時(shí)治療后，按照醫(yī)生的指導(dǎo)去做，都控制得不錯(cuò)。給他一說，我倒覺得好受了一些。我兒子也是這么看的。李護(hù)士：得病以后有沒有想過去尋求其他的方法，比如燒燒香，拜拜佛，保佑你恢復(fù)健康。林太太：我倒不太信這個(gè)，也沒去過。李護(hù)士：也就是說，你更愿意相信醫(yī)生和護(hù)士的話，是嗎？林太太：是的。李護(hù)士：那好的，我們一定為你提供幫助。今天時(shí)間不早了，我想下次再抽個(gè)時(shí)間，和你專門談一下你在飲食、休息、用藥等方面的注意事項(xiàng)，你看好嗎？林太太：好的。我后天上午有空，你看可以嗎？李護(hù)士：可以，那就后天上午10點(diǎn)半，您還是到這里來一趟，行嗎？林太太：沒問題，那我回去了。李護(hù)士：你慢走。（李護(hù)士起身，將林太太送到門口）再見！通過以上交談，李護(hù)士已經(jīng)對(duì)患者的生理、心理、社會(huì)、文化和精神等方面進(jìn)行了評(píng)估，并可作出相應(yīng)的護(hù)理健康教育診斷，實(shí)施護(hù)理健康教育。一、