運(yùn)動性暈厥的預(yù)防和急救課件

1、學(xué)習(xí)目的熟悉“運(yùn)動性暈厥”相關(guān)知識掌握“運(yùn)動性暈厥”的預(yù)防方法提高對“運(yùn)動性暈厥”的急救能力學(xué)習(xí)內(nèi)容 運(yùn)動性暈厥的定義 運(yùn)動性暈厥的類型 運(yùn)動性暈厥的原因 運(yùn)動性暈厥的預(yù)防 運(yùn)動性暈厥的急救 一、什么是運(yùn)動性暈厥？ 在運(yùn)動中或運(yùn)動后由于腦部一時(shí)性血供不足或血液中化學(xué)成份的變化引起的突發(fā)性、短暫性意識喪失、肌張力消失并伴跌倒的現(xiàn)象，稱為運(yùn)動性暈厥。二、運(yùn)動性暈厥的常見類型血管減壓性暈厥重力性休克性暈厥體位性低血壓性暈厥過度換氣綜合征所致暈厥低血糖性暈厥中暑暈厥腦源性暈厥原發(fā)性意識喪失心源性暈厥1.血管減壓性暈厥占各類暈厥的首位情緒波動、精神刺激或傷痛誘因多見于“菜鳥”、新兵、女兵有前驅(qū)癥狀數(shù)秒至

2、數(shù)十秒自行蘇醒無后遺癥2、重力性休克性暈厥發(fā)生在以下肢為主的劇烈運(yùn)動后驟停時(shí)多見于田徑比賽、中長跑考核有前驅(qū)癥狀3、體位性低血壓暈厥由水平位突然變?yōu)橹绷⑽粫r(shí)突發(fā)意識喪失無前驅(qū)癥狀多見于體質(zhì)虛弱者及女性4、過度換氣綜合征所致暈厥呼吸過度或呼吸急促導(dǎo)致呼吸性堿中毒可伴手、足、唇麻痹、無力、肌肉抽搐痙攣、呼吸困難、胸痛、嚴(yán)重者癲癇、暈厥與精神因素關(guān)系密切青年女性多見5、低血糖性暈厥多見于長距離運(yùn)動饑餓時(shí)或有低血糖史者運(yùn)動時(shí)易誘發(fā)前驅(qū)癥狀有饑餓感、無力、心慌等補(bǔ)充葡萄糖后可迅速緩解6、中暑暈厥多發(fā)生于夏季高溫高濕環(huán)境多見于長跑、武裝越野等訓(xùn)練和比賽體溫升高、可出現(xiàn)多器官功能損害處置不當(dāng)可能暈厥甚至死亡

3、7、腦源性暈厥見于患有腦血管畸形、高血壓等疾病者多伴有頭痛、眩暈、嘔吐有時(shí)出現(xiàn)腦神經(jīng)功能障礙8、原發(fā)性意識喪失多發(fā)生于劇烈比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練后，如長距離武裝越野暈厥持續(xù)時(shí)間較長清醒后不能記憶最后時(shí)刻情景醒后可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀9、心源性暈厥各種心臟病導(dǎo)致各類運(yùn)動均可能誘發(fā)多有心臟驟停，需及時(shí)有效心肺復(fù)蘇如救治不當(dāng)可猝死三、運(yùn)動性暈厥的原因1、缺乏有效鍛煉，心肺功能較差，動作不協(xié)調(diào)、憋氣2、過度焦慮、緊張或激動3、運(yùn)動前缺乏充分的準(zhǔn)備活動4、運(yùn)動后突然停止活動5、患病或過度疲勞6、不健康的生活方式四、運(yùn)動性暈厥的預(yù)防科學(xué)組訓(xùn)，正確施訓(xùn)，避免過度疲勞、過度緊張主動堅(jiān)持體育鍛練，增強(qiáng)體質(zhì)，調(diào)整心態(tài)運(yùn)動前

4、充分活動，運(yùn)動后逐步放松長距離運(yùn)動中及時(shí)補(bǔ)充糖、鹽和水分避免在高溫高濕無風(fēng)條件下長時(shí)間劇烈運(yùn)動疾病恢復(fù)期運(yùn)動或考核應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持定期健康體檢改善生活方式：戒煙限酒、飲食均衡、按時(shí)作息普及急救常識，增強(qiáng)自救互救能力運(yùn)動治感冒靠譜嗎？感冒后做運(yùn)動增加心肺負(fù)擔(dān)；劇烈運(yùn)動可能導(dǎo)致24小時(shí)的免疫力下降；感冒后勞累不但不利于康復(fù)，而且可能誘發(fā)肺炎、腎炎、心肌炎等疾病，甚至導(dǎo)致猝死！五、運(yùn)動性暈厥的急救 暈厥前期癥狀處置暈厥的一般治療暈厥的病因治療心肺復(fù)蘇1、暈厥前期癥狀處置表現(xiàn)：頭昏眼花、無力、惡心、面色蒼白、出汗、四肢發(fā)冷方法：心理安撫，在他人幫助下堅(jiān)持慢跑/走一段距離，然后平臥片刻待身體恢復(fù)2、暈厥的一

5、般治療表現(xiàn)：意識喪失，但有呼吸心跳方法：仰臥、下肢抬高位，松解衣領(lǐng)皮帶，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，大聲呼喚，指壓或針刺人中、合谷、涌泉等穴位。血管減壓性暈厥、體位性低血壓暈厥、原發(fā)性意識喪失者接受上述治療后一般均可緩解。3、暈厥的病因治療低血糖暈厥：口服補(bǔ)糖或靜脈注射高糖。中暑暈厥：迅速移到陰涼通風(fēng)處，給予物理降溫。腦源性暈厥：吸氧、保持呼吸道通暢，快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院。心源性暈厥：吸氧、心肺復(fù)蘇，及時(shí)轉(zhuǎn)送醫(yī)院。4、心肺復(fù)蘇為什么要學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇？什么是心肺復(fù)蘇？何時(shí)要做心肺復(fù)蘇？怎么做心肺復(fù)蘇？WhyWhenWhatHow4.1 學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇的原因心源性猝死在我國每分鐘發(fā)生1例，中青年猝死以心源性猝死為主，搶救成

6、功率不到1%，因?yàn)榻?成發(fā)生在醫(yī)院以外運(yùn)動性猝死主要是心跳驟停引起（公元前490年，希臘士兵斐德匹第斯）早期心肺復(fù)蘇是心源性猝死救治成功的關(guān)鍵給生命一個(gè)機(jī)會猝死最常見的危險(xiǎn)因素和原因冠心病、心肌炎、高血壓、左心室肥厚、心律失常血脂異常、肥胖飲食不當(dāng)、飲酒、吸煙、軟飲料劇烈運(yùn)動精神過度緊張、憂郁、煩躁、興奮過度疲勞-“過勞死”家族史猝死的臨床表現(xiàn)突然意識喪失或抽搐；大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失；急性蒼白或發(fā)紺，呼吸斷續(xù)或停止；瞳孔散大、對光反射消失；聽不到心音，測不到血壓；心電圖表現(xiàn)為心室顫動或撲動、心室靜止（為一直線或僅有心房波）、心肌電-機(jī)械分離。 事實(shí)上只要具有兩點(diǎn)即可確立心跳驟停診斷

7、。心搏驟停的嚴(yán)重后果4.2 心肺復(fù)蘇的概念復(fù) 蘇： 復(fù)活、蘇醒 = 死而復(fù)生心肺復(fù)蘇：(CPR)是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施 以挽救其生命。即胸外按壓形成暫時(shí)的人工循環(huán)，電擊除顫轉(zhuǎn)復(fù)心室顫動，促使心臟恢復(fù)自主搏動，人工呼吸糾正缺氧，并努力恢復(fù)自主呼吸。 中國心肺復(fù)蘇指南4.3 心肺復(fù)蘇時(shí)機(jī)急救生命鏈盡早綜合治療盡早識別呼救盡早CPR盡早除顫盡早高級生命支持黃金四分鐘法則對于挽救心臟驟?；颊叩纳裕F(xiàn)場第一目擊者的急救知識、技能和行為意義重大。當(dāng)發(fā)生心臟驟停后，現(xiàn)場第一目擊者必須在四分鐘內(nèi)按照“叫叫CABD”的程序進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救： 4.4 心肺復(fù)蘇操作關(guān)鍵是 “早”重點(diǎn)是“救”要

8、點(diǎn)是持續(xù)有效的心臟按壓時(shí)間就是生命！“叫叫CABD”程序第一個(gè)“叫”是指要確認(rèn)患者意識，第二個(gè)“叫”是指呼叫120，C(Compressions)一胸外按壓A(Airway)一暢通呼吸道B(Breathing)一人工呼吸D(Defibfillafion)-電擊除顫一叫二按，三通四呼五除顫1）盡早識別呼救短時(shí)間內(nèi)判斷意識，掃描呼吸，不超過10s。重喚輕拍。高聲呼救：來人?。≌裔t(yī)生！要除顫！撥打120：地點(diǎn)、呼救電話、事件、人數(shù)、傷員情況、正在進(jìn)行的急救措施。 第一目擊者必須在病人身旁，開始徒手心肺復(fù)蘇的救助 尋求第二人幫助：高聲呼救，撥打急救電話如果你遇到這種情況觸診頸動脈判斷有無脈搏判斷循環(huán)：

9、觸摸頸動脈搏動 1、頸動脈位置： 氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。確定有無呼吸如果胸部無起伏且無氣體呼出，則表明患者無呼吸。此過程應(yīng)在10秒內(nèi)完成。原發(fā)性心臟停搏的早期，可能發(fā)生反射性喘息性呼吸（瀕死呼吸），不可誤診為正常的呼吸。CPR合適體位的擺放 放置病人仰臥于一個(gè)堅(jiān)固的平面上，救護(hù)者應(yīng)在病人旁側(cè)，處于易施行人工呼吸和心臟按壓的位置。2）盡早CPR 確定無脈搏 胸外心臟按壓 開胸心臟按壓C人工循環(huán)胸部按壓部位識別胸部按壓：部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處

10、定位：用手指觸到靠近施救者一側(cè)的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起。胸部按壓方法按壓方法： 按壓時(shí)上半身前傾，腕、肘、肩關(guān)節(jié)伸直，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，垂直向下用力，借助上半身的重力進(jìn)行按壓。胸部按壓頻率與幅度按壓頻率：至少100次/分；按壓幅度：胸骨下陷至少5cm，壓下后應(yīng)讓胸廓完全回彈； 壓下與松開的時(shí)間基本相等；按壓-通氣比值：30:2。 （成人、嬰兒和兒童）C人工循環(huán)有效指征：觸到脈搏、瞳孔逐漸縮小、口唇轉(zhuǎn)紅、開始有自主呼吸等。監(jiān)測呼氣未CO2分壓（ETCO2）用于判斷CPR的效果更為可靠。A開放氣道保持呼吸道通暢：清除異物