構(gòu)建公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系-圖文(精)

1、2007年11月第11期中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)第26卷(總第297期構(gòu)建公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系8唐月紅薛茜姜小明國(guó)營(yíng)明芹汪平王建軍歐陽(yáng)靜馬金鳳摘要目的:建立科學(xué)、臺(tái)理的公立醫(yī)院績(jī)蛀評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.以迭到促進(jìn)匡院遵循政府的醫(yī)療衛(wèi)生方針政策.維護(hù)人民群焱的根本利益。方法:主要采用文獻(xiàn)法、Delphi專享咨詢法和層次分析法.確定醫(yī)院績(jī)盤評(píng)價(jià)的三級(jí)指標(biāo)爰其權(quán)重。結(jié)果:構(gòu)建了一套科學(xué)、實(shí)用的疊立綜合醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.謠體系包括患者堆度、流程難度、創(chuàng)新廈學(xué)習(xí)維度和財(cái)務(wù)堆度4個(gè)一級(jí)指標(biāo).13十二級(jí)指標(biāo),48個(gè)三級(jí)指標(biāo)。結(jié)論:平衡計(jì)分卡從多十維度評(píng)價(jià)醫(yī)院的發(fā)展情況,有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自己的不足之處

2、.并在夸后的管理工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)不足。美鍵詞公立醫(yī)院平衡計(jì)分卡繢效評(píng)價(jià)中圖分類號(hào):R197文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):10030743(2007ll一003703Constructing the Balanced Scorecard Target System of Public Hospital Performance Appraisal/TANG Yuehong,XUE Qian,JIANG Xiao-ming,et aL/Chinese Health Economics.2007,26(11:37-39Abstract:Objective:To establish scientific,r

3、easonable public hospital performance appraisal target system,and to pro-mote the hospital deference governments health general and specific pelicies,maintains the peoples basic interest.Methods:Mainly use8the literature law,the Delphi,the analytic hierarchy process,has determined the weight of the

4、target system.Restilts:Has constructed set of science,the practical public general hospital balanced scorecard for performance appraisal t*get system,this system including patient dimension,flow dimension,innovation and study dimension,financial dimension4finst level targets,13two level of targets.4

5、8three level of targets.Conclusion:The balanced6coRcBrd appraises the development situation of hospital from many dimensions.is advantageous in the hospital discovered own deficiency,and will sum. marize the experience atonement insufficiency in the next management.Key words public hospital.balanced

6、 seoreeard.performance appraisalFirst-authors address Public Health College,Xinjiang MedicalUnivereity,Urumqi,830000.China平衡計(jì)分卡(balaneed scorecard是一張從多個(gè)角度人手、運(yùn)用一系列績(jī)效指標(biāo)表述組織經(jīng)營(yíng)思想的表格.運(yùn)用平衡觀念來(lái)驅(qū)動(dòng)組織績(jī)效的量度.是一種典型的績(jī)教目標(biāo)體系.追求的是短期和長(zhǎng)期績(jī)效目標(biāo)之間的平衡、財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)之間的平衡及外界和內(nèi)部績(jī)效的平衡等狀態(tài)”。由4個(gè)維度組成:即財(cái)務(wù)維度、客戶維度、內(nèi)部運(yùn)營(yíng)維度和學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)維度.可以快速而全面地考察企業(yè)

7、。最初平衡計(jì)分卡在生產(chǎn)捌企業(yè)中取得了巨大的成功.而后逐漸向服務(wù)性行業(yè)延伸.目前已被引入衛(wèi)生系統(tǒng)日.2003年Balanced Scoreeard Collaborative Pry I,td的調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示.在全世界范圍內(nèi)有73%的受訪企業(yè)正在或劃在不久的將來(lái)實(shí)施BSC:有21%的企業(yè)對(duì)于BSC保持觀望態(tài)度;只有6%的企業(yè)不打算實(shí)施BSCm。目前,在美國(guó)、荷蘭、瑞典、英國(guó)和新加坡等國(guó).多數(shù)醫(yī)療組織都采用了BSC的管理體系.獲得了很好的教果.應(yīng)用范圍從早期的績(jī)效管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)發(fā)展到醫(yī)院戰(zhàn)略管理、國(guó)家和區(qū)域性醫(yī)療基金項(xiàng)目:中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)第七次招標(biāo)課題。(!新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院烏魯木齊830000新

8、疆醫(yī)科大學(xué)第一附贏醫(yī)院烏魯木齊830000新疆維吾爾自治區(qū)建工醫(yī)院烏魯木齊830000新凰維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院烏魯術(shù)卉830001作者簡(jiǎn)介:唐月缸(198l一.士.在讀碩士;主要研究方向:衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué):EUl il danw629126eonl。C“mM Health Economics Magazine V01.26,No:112007.11機(jī)構(gòu)的宏觀管理.平衡計(jì)分卡引入我國(guó)時(shí)間較晚.國(guó)內(nèi)一些企業(yè)以此作為管理工具,取得了豐碩的成果.但在醫(yī)院實(shí)施鮮有報(bào)道。自2000年后.我國(guó)僅有臺(tái)灣地區(qū)的幾家大型醫(yī)院14f(榮軍總醫(yī)院、長(zhǎng)庚醫(yī)院和臺(tái)大醫(yī)院等以及t海市曲陽(yáng)醫(yī)院、四川省雅安市人民醫(yī)院161、重慶市第

9、九人民醫(yī)院日和東莞市塘廈人民醫(yī)院”I等幾家醫(yī)院引入BSC作為績(jī)技管理工具。試行后,醫(yī)院的業(yè)務(wù)收人、住院率明顯t升.部分學(xué)科業(yè)務(wù)水平顯著提高,醫(yī)療成本直線下降.初步達(dá)到了降低醫(yī)療成本、提升醫(yī)院的整體競(jìng)爭(zhēng)力的目的。本次研究以平衡計(jì)分卡的基本理論為指導(dǎo).從患者維度、流程維度、創(chuàng)新和學(xué)習(xí)維度和財(cái)務(wù)維度4個(gè)方面建立公立綜合醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)體系。主要采用專家咨詢法(Delr.hi法1和層次分析法,建立指標(biāo)體系并確定各級(jí)指標(biāo)權(quán)重.力圖構(gòu)建一個(gè)科學(xué)、實(shí)用的公立綜臺(tái)醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,以便對(duì)醫(yī)院的績(jī)敢做出綜合、客觀和公正的評(píng)價(jià)。l材料與方法1.I文獻(xiàn)日顧琺-0iterature reviewl通過(guò)調(diào)閱烏

10、魯術(shù)齊市各大圖書館及網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)如CNKI 數(shù)據(jù)庫(kù)、同方全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普數(shù)據(jù)庫(kù)、PI|bmed數(shù)錯(cuò)庫(kù)和Ovid數(shù)據(jù)庫(kù)等.了解企業(yè)管理理論中平衡記分卡(BSc的基本理論及應(yīng)用,獲得了國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)、醫(yī)院評(píng)審構(gòu)建公立醫(yī)院寬效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系唐月紅等的指標(biāo)及方j(luò)去的大量文獻(xiàn).了解目前關(guān)于醫(yī)燕績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的原理、方法、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和應(yīng)用。1,2Delphi專家咨詢法專家咨詢琺191主要是用來(lái)進(jìn)行非營(yíng)利性醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)的篩選以及各指標(biāo)權(quán)重系數(shù)的判定。Delphi法選定的專家主要是從事醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)等方面研究的人員。對(duì)每一維度的初始指標(biāo)進(jìn)行篩選.確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡體

11、系構(gòu)架.同時(shí),確定各維度廈各層績(jī)效指標(biāo)的權(quán)重1.3層次輯析法本次研究采用Delphi法結(jié)合層擻分析法fanalytic hier-arehy process.AHP(”.確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分#指標(biāo)體系各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。l,3,l按目標(biāo)樹(shù)自上而下一一對(duì)比打分。建立成對(duì)比判斷優(yōu)選矩陣。表1目標(biāo)樹(shù)圖各層次評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比打分相對(duì)重要程度說(shuō)明l同等重要兩者對(duì)目標(biāo)的貢獻(xiàn)相同3略為重要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)一十比另一個(gè)評(píng)價(jià)稍有利5基本重要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)一個(gè)比另個(gè)評(píng)價(jià)更為有利7確實(shí)重要根據(jù)經(jīng)驗(yàn)一個(gè)比另一個(gè)評(píng)價(jià)更為有年町.且在實(shí)踐中證明9絕對(duì)重要重要程度明顯(2,4。6,8兩相鄰需要折衷時(shí)程度的中間值采用1.3,2建立4個(gè)維度兩

12、兩重要程度比較表。由專家組對(duì)每一層中的各個(gè)指標(biāo)進(jìn)行兩兩削的重要性比較.用19比率標(biāo)度方法構(gòu)成判斷矩陣。計(jì)算削斷矩陣的最大特征根及其對(duì)應(yīng)的特征向量。檢驗(yàn)判斷矩陣的一致性cI值和平均隨機(jī)一致性cR值。1.3,3確定醫(yī)院績(jī)斂評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重。2結(jié)果在醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)中.由于各指標(biāo)在體系中的重要程度不壘等價(jià).需要對(duì)每個(gè)指標(biāo)確定一個(gè)權(quán)重系數(shù)?？茖W(xué)合理地確定各層每一項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重.是保證該指標(biāo)體系在實(shí)際評(píng)價(jià)工作中切實(shí)可行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本次研究所確定醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系各級(jí)指標(biāo)的權(quán)重見(jiàn)表2。此次建立的公立綜合醫(yī)院平衡計(jì)分卡績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.包括患者維度、流程維度、創(chuàng)新及學(xué)習(xí)維度和財(cái)

13、務(wù)維度4個(gè)一緩指標(biāo).13個(gè)二級(jí)指標(biāo).48十三級(jí)指標(biāo)。經(jīng)檢驗(yàn)判斷矩陣的隨機(jī)一致性CR值均小于0.10.認(rèn)為指標(biāo)枉重系數(shù)無(wú)邏輯錯(cuò)誤.可以接受。3討論3.1指標(biāo)體系的優(yōu)缺點(diǎn)3.1,1優(yōu)點(diǎn):原理茼單.沒(méi)有復(fù)雜的數(shù)學(xué)運(yùn)算,在實(shí)際工作中易于操作;采用加權(quán)綜合指數(shù)法?？紤]了各方面的權(quán)重.適于醫(yī)院整體績(jī)艘的評(píng)價(jià);單項(xiàng)指標(biāo)的綜合指數(shù)通過(guò)指標(biāo)實(shí)際值與標(biāo)準(zhǔn)值比較得出.標(biāo)準(zhǔn)值可根據(jù)國(guó)家規(guī)裹2平撕計(jì)分卡篙標(biāo)體幕38CMe辨lt枷th Eeonomim Maga商ae VoL26.No:112007,ll構(gòu)建公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系一唐月紅辱續(xù)表2注:凡均科研課題數(shù)量、薇科技成果凳項(xiàng)根據(jù)不同盟州另附枉重:國(guó)家

14、級(jí)為(04、省部毀為(03、廳扭為(O2和院極為(0l J。定的要求或該醫(yī)院近幾年進(jìn)展均數(shù)確定.評(píng)價(jià)比較客觀;平衡計(jì)分卡從多個(gè)維度評(píng)價(jià)醫(yī)院的發(fā)展情況.有利于醫(yī)院發(fā)現(xiàn)自己的不足之處.并在今后的管理中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)彌補(bǔ)不足。3.1.2缺點(diǎn):權(quán)重的作用較為明顯.容易突出權(quán)重較大的因素的作用.掩蓋權(quán)重較小因素的作用?？煽紤]除r計(jì)算比較一級(jí)的結(jié)果.同時(shí)得N-級(jí)指標(biāo)的結(jié)果一起進(jìn)行比較:反映醫(yī)療事故,醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保險(xiǎn)情況的指標(biāo)來(lái)涉及;部分指標(biāo)有待進(jìn)一步完善。3.2應(yīng)用過(guò)程中的注意事項(xiàng)由于各地各級(jí)醫(yī)院的情況有所不同.故在建訌及應(yīng)用平衡計(jì)分卡指標(biāo)體系時(shí)麻注意以下幾點(diǎn):3.2.1建立的指標(biāo)體系耍能真宴反映出醫(yī)院的績(jī)敏

15、情況.應(yīng)針對(duì)醫(yī)院的特點(diǎn)選取代表性強(qiáng)的指標(biāo)。3.2.2選取的指標(biāo)應(yīng)為通過(guò)測(cè)量能夠獲得明確結(jié)果.并且可量化。這樣有利于不同時(shí)期,不同醫(yī)院績(jī)效的對(duì)比。323可根據(jù)不同醫(yī)院的情況制定體系中各項(xiàng)指標(biāo)的權(quán)重. 324在實(shí)際工作中不斷的修訂體系中的指標(biāo).根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展情況選人新的.有代表的指標(biāo).剔除作用幣大的指標(biāo).本研究通過(guò)文獻(xiàn)法、Delphi專家咨詢法和層次分析法.確定了醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的三級(jí)指標(biāo)及其權(quán)重.從而建立了一個(gè)合理而操作簡(jiǎn)單的醫(yī)院績(jī)救評(píng)價(jià)指標(biāo)體系.該指標(biāo)體系的建立.將對(duì)醫(yī)院的績(jī)效評(píng)價(jià)及管理工作起到一定的作用。從評(píng)價(jià)角度看.它能夠客觀、公正地反映出醫(yī)院的綜合狀況.為衛(wèi)生行政部門評(píng)價(jià)醫(yī)院提供有益的參考;

16、從醫(yī)院管理角度看.它既可以橫向比較各醫(yī)院同期的績(jī)被水平,也可以縱向比較某醫(yī)院不同時(shí)期的差另叮。同時(shí).能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理,運(yùn)行中的薄弱環(huán)節(jié).從而有針對(duì)性地改進(jìn)管理措施.提高醫(yī)院Chinese Health Economies Magazine V01.26,No:il2007,11的績(jī)效.該指標(biāo)體系尚處于初建階段.需在今后不斷的實(shí)踐應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)其優(yōu)、缺點(diǎn)并加以改進(jìn)和完善。參考文獻(xiàn)l Huang Shu-hsln.Chen Pingling.Using a balanced scorecard to improve thepafm咖ce of anemergency depsrtmentIJl Nur

17、sing Economic8.2004.224:31:140-1462Kathleen EV.Jonathon SR.Richard n The halanccd scorecard in hcahhcare organizations;pcdormance Illegkq￥tl|and strat+gic planning methodology-q Hospital Triples,2001(79:1324.3休博特.K.蘭佩薩德全面績(jī)敢葉丹卡【M】北京:機(jī)械工業(yè)出版杜.2006:32_414譚醒朝醫(yī)療服務(wù)新思維平衡計(jì)分卡理論與實(shí)務(wù)【J】當(dāng)代醫(yī)學(xué).2005.9f10:2628.5張蓖夫,李萍平衡計(jì)分卡在醫(yī)院的實(shí)施J1中國(guó)醫(yī)院.2005.9f101:19-25.6徐