預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)教材大綱

1、預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)大綱一、緒論【目的要求】掌握 預(yù)防醫(yī)學(xué)是以環(huán)境-人群-健康為模式，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，健康的新概念，三級(jí)預(yù)防內(nèi)容。熟悉 第一次，第二次衛(wèi)生革命的特點(diǎn)，重點(diǎn)防治內(nèi)容和衛(wèi)生工作方針。【內(nèi)容】預(yù)防醫(yī)學(xué)定義預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展 個(gè)體醫(yī)學(xué)與群體醫(yī)學(xué)，第一次衛(wèi)生革命-傳染病防治，第二次衛(wèi)生革命-慢性病防治。醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的意義，新醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)。健康與疾病 康的概念，影響健康的主要因素。公共衛(wèi)生措施 預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，衛(wèi)生服務(wù)和研究。三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容，我國(guó)預(yù)防工作的成就，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)的意義【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)與醫(yī)學(xué)專業(yè)的關(guān)系。第一、第二次衛(wèi)生革命的特

2、點(diǎn)。健康的概念，影響健康的因素有哪些？我國(guó)的衛(wèi)生方針是什么？新醫(yī)學(xué)模式的特點(diǎn)，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變與醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)系。三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容與臨床醫(yī)師的關(guān)系。第一篇環(huán)境與健康第一章人類和環(huán)境【目的要求】掌握 環(huán)境的基本概念及構(gòu)成環(huán)境的主要因素；人與環(huán)境的辨證關(guān)系；生態(tài)平衡對(duì)人類健康的重要性；環(huán)境污染的主要來源、環(huán)境污染物的種類和他們對(duì)人類健1 康的危害作用。熟悉 環(huán)境污染、公害及公害病的概念；污染物在環(huán)境中的轉(zhuǎn)歸，我國(guó)環(huán)境保護(hù) 的基本方針，防制環(huán)境污染的主要措施。了解 人類生存環(huán)境諸要素與健康的關(guān)系，增強(qiáng)環(huán)境意識(shí)，提高充分利用有利的環(huán)境因素及消除有害的環(huán)境因素對(duì)保證人類健康生存重要性的認(rèn)識(shí)；環(huán)境對(duì)人類健康影響

3、的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)的基本概念及評(píng)價(jià)方法。環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略的 重要意義。【內(nèi)容】人類環(huán)境組成的特點(diǎn)；生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡及其與人類健康的關(guān)系；人與環(huán)境的辨證統(tǒng)一關(guān)系。環(huán)境污染與公害；常見的環(huán)境污染物及其來源；污染物在環(huán)境中的歸轉(zhuǎn)。環(huán)境污染對(duì)健康的影響特點(diǎn)及其危害作用；近期作用、遠(yuǎn)期作用、直接作用、間接效應(yīng)。環(huán)境對(duì)人類健康影響的危險(xiǎn)度評(píng)價(jià)。我國(guó)的環(huán)境保護(hù)方針；環(huán)境污染的防制措施；環(huán)境保護(hù)與可持續(xù)性發(fā)展戰(zhàn)略?！窘虒W(xué)方式】課堂講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】人與環(huán)境的相互關(guān)系？環(huán)境污染的主要來源和常見污染物的種類有哪些？環(huán)境污染物對(duì)人群健康的影響有何特點(diǎn)？我國(guó)環(huán)境保護(hù)工作的基本方針是什么？如何防制環(huán)境污染？

4、什么叫生物圈、生態(tài)系統(tǒng)、生態(tài)平衡、食物鏈、生物富集、生物轉(zhuǎn)化？何謂社會(huì)心理因素？不良的社會(huì)心理因素對(duì)健康有什么影響？心理因素對(duì)健康有什么影響。環(huán)境污染可引起哪些疾病？第三章化學(xué)因素與健康第一節(jié)刺激性及窒息性氣體【目的要求】掌握 刺激性及窒息性氣體對(duì)機(jī)體的致病作用、 發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn);窒息性氣體窒息的現(xiàn)場(chǎng)搶救及控制要點(diǎn)了解刺激性及窒息性氣體中毒的預(yù)防原則【內(nèi)容】常見的刺激性氣體刺激性氣體對(duì)機(jī)體的致病作用：急性作用、慢性損害中毒性肺水月中的發(fā)病機(jī)制窒息性氣體的分類：?jiǎn)渭冎舷⑿詺怏w、化學(xué)窒息性氣體一氧化碳、硫化氫和氟化氫的毒性和中毒的臨床表現(xiàn)中毒性肺水月中和窒息性氣體窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)窒息性

5、氣體窒息現(xiàn)場(chǎng)搶救及控制要點(diǎn)成人呼吸窘迫綜合征的預(yù)防【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】刺激性氣體急性作用的各種表現(xiàn)中毒性肺水月中的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)常見窒息性氣體的分類一氧化碳、硫化氫和氟化氫的毒性窒息性氣體所致窒息的病因診斷窒息性氣體窒息的現(xiàn)場(chǎng)急救和控制并發(fā)癥要點(diǎn)第二節(jié)鉛【目的要求】掌握鉛的毒理作用熟悉鉛化合物的生產(chǎn)與溫度的關(guān)系，鉛煙、塵均可經(jīng)呼吸道或消化道引起職業(yè) 中毒；職業(yè)性鉛中毒的地位和我國(guó)目前鉛有關(guān)工業(yè)現(xiàn)狀【內(nèi)容】接觸方式及中毒類型毒理、發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)，以及對(duì)生殖與胎、嬰兒的影響診斷鉛吸收，輕、中、重度鉛中毒防治措施【教學(xué)方式】講授

6、，錄象【復(fù)習(xí)思考題】鉛中毒的病因和中毒類型鉛中毒臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)鉛代謝與毒作用間的關(guān)系驅(qū)鉛的首選藥物及其原理鉛中毒的預(yù)防第三節(jié)苯中毒【目的要求】掌握苯的毒理、吸收與代謝，急慢性中毒表現(xiàn)及慢性中毒的臨床特點(diǎn)，處理原 則及防治措施。熟悉 苯的物理特性：沸點(diǎn)低、蒸氣比重大了解 生產(chǎn)中防治措施并與錄像內(nèi)容相結(jié)合【內(nèi)容】理化特性 接觸機(jī)會(huì)：原料，溶劑毒理血、氣分配系數(shù)，吸收與代謝：尿酚，尿硫酸鹽，毒性，中毒機(jī)理毒作用表現(xiàn)急性中毒，慢性中毒診斷、處理原則：1.去污染，2.急救，3.慢性苯中毒治療預(yù)防措施：1.改革生產(chǎn)工藝，2.以無毒代有毒，3.通風(fēng)排毒，4.衛(wèi)生保健措施。4【教學(xué)方式】講授，錄像，討論【復(fù)習(xí)

7、思考題】急、慢性苯中毒分別作用于機(jī)體哪些系統(tǒng)，各有何特點(diǎn)苯中毒的常見原因從苯的吸收與代謝特點(diǎn)了解其代謝指標(biāo)的意義苯中毒的處理原則與預(yù)防第四節(jié)汞中毒【目的要求】掌握汞的主要吸收途徑及毒作用表現(xiàn)熟悉汞的來源及接觸機(jī)會(huì)；慢性汞中毒的診斷了解汞中毒的預(yù)防原則【內(nèi)容】汞的理化特性、來源及接觸機(jī)會(huì)汞的毒理（吸收、分布和排出）及毒作用表現(xiàn)汞中毒的診斷和處理原則汞中毒的預(yù)防【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】汞的理化特性與汞中毒的關(guān)系慢性汞中毒的臨床表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)汞中毒的預(yù)防第五節(jié)農(nóng)藥中毒【目的要求】掌握有機(jī)磷農(nóng)藥的構(gòu)效關(guān)系、毒作用表現(xiàn)及診斷標(biāo)準(zhǔn)；農(nóng)藥急性中毒處理和并發(fā)癥控制原則熟悉混配農(nóng)藥的類型【內(nèi)容】農(nóng)藥

8、的概念及種類農(nóng)藥毒性的差異及其原因有機(jī)磷農(nóng)藥理化特性、毒理、毒作用表現(xiàn)、診斷（標(biāo)準(zhǔn)）混配農(nóng)藥類型預(yù)防農(nóng)藥污染與中毒的原則農(nóng)藥接觸人群中毒篩檢農(nóng)藥急性中毒并發(fā)癥的控制【復(fù)習(xí)思考題】有機(jī)磷農(nóng)藥毒作用表現(xiàn)及其中毒的診斷混配農(nóng)藥的類型急性農(nóng)藥中毒處理和并發(fā)癥控制原則農(nóng)藥接觸人群中毒的篩檢第六節(jié)生產(chǎn)性粉塵和矽肺【目的要求】掌握 生產(chǎn)性粉塵定義，矽肺及矽塵作業(yè)的概念及影響矽肺發(fā)生的因素和并發(fā)癥，診斷的要點(diǎn)，八字方針熟悉對(duì)呼吸系統(tǒng)損害，一般危害與其理化特性有關(guān)了解 矽肺發(fā)病機(jī)理：矽結(jié)節(jié)形成、肺間質(zhì)纖維化，臨床特點(diǎn)及診斷：體征、 X線胸片表現(xiàn)、呼吸功能改變【內(nèi)容】生產(chǎn)性粉塵定義、分類、危害塵肺定義、特點(diǎn)、十二

9、種塵肺名單矽肺 矽肺及矽塵作業(yè)的概念，影響矽肺發(fā)生的因素，矽肺發(fā)病機(jī)理，臨床特點(diǎn)及診斷和防治原則【教學(xué)方式】講授，錄象【復(fù)習(xí)思考題】矽肺和塵肺的定義。矽肺及矽塵作業(yè)的概念。影響矽肺發(fā)生的因素。矽肺的診斷要點(diǎn)和防治原則。從矽肺發(fā)病機(jī)理了解矽肺防治的關(guān)鍵。第四章心理社會(huì)因素與健康【目的要求】掌握 家庭對(duì)健康的影響，心身疾病的定義，社會(huì)心理因素刺激的評(píng)估，行為、行為醫(yī)學(xué)的定義；熟悉 經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康的雙向關(guān)系，家庭功能，社會(huì)心理刺激的主要來源，吸煙、 藥癮、不潔性行為對(duì)健康的危害；了解 社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化因素影響健康的途徑，常見的家庭類型，家庭功能評(píng)估，社會(huì)心理因素對(duì)健康的影響。【內(nèi)容】.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的

10、影響及人群健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響；.文化教育與健康；.家庭功能、家庭對(duì)健康的影響；.社會(huì)心理因素的分類、對(duì)健康的影響.心身疾病的概念，社會(huì)心理因素刺激的評(píng)估；.行為、行為醫(yī)學(xué)的概念；.吸煙、吸毒、不潔性行為等幾種危害健康的行為；【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】.經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康有什么影響？.家庭有哪些方面的功能？家庭對(duì)健康有什么影響？.什么是心身疾??？.社會(huì)心理因素可以分為幾類？.怎樣評(píng)估社會(huì)心理因素的刺激？.行為、行為醫(yī)學(xué)的概念。.吸煙對(duì)健康的危害、吸煙人群的特征及動(dòng)機(jī)？第二十八章醫(yī)源性疾病第一節(jié)醫(yī)源性疾病的種類【目的要求】掌握 診斷性醫(yī)源性疾病的概念；治療性醫(yī)源性疾病的臨床表現(xiàn)、指標(biāo) 【內(nèi)

11、容】醫(yī)源性疾病的種類：診斷性醫(yī)源性疾病、治療性醫(yī)源性疾病藥物性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、二重感染、致畸、致癌、藥物依賴性手術(shù)性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：出血、傷害神經(jīng)、損傷臟器、突然死亡、合并感染、臟器粘連、梗塞、梗阻、屢管形成、導(dǎo)致狹窄、異物致病輸血性醫(yī)源性疾病的表現(xiàn)：輸血反應(yīng)、傳播疾病、污染細(xì)菌致病、空氣栓塞醫(yī)源性感染的種類（交叉感染、環(huán)境感染、內(nèi)源性感染）和污染途徑（空氣、手、醫(yī)療器械、藥品）【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】藥物性、手術(shù)性、輸血性醫(yī)源性疾病的臨醫(yī)源性感染的種類及污染途徑第二節(jié)醫(yī)源性疾病的原因【目的要求】掌握 藥物不良反應(yīng)的原因熟悉 診斷性醫(yī)源性疾病的發(fā)病原

12、因；手術(shù)致病原因、輸血致病原因和醫(yī)源性感染的原因【內(nèi)容】診斷性醫(yī)源性疾病的原因：檢查疾病的錯(cuò)誤，分析診斷的錯(cuò)誤藥物不良反應(yīng)原因的四種類型：藥理特性和劑量、過敏和特異體質(zhì)、繼發(fā)反應(yīng)、藥物相互作用手術(shù)性醫(yī)源性疾病的原因輸血致病原因：輸血失誤、輸血反應(yīng)、消毒不嚴(yán)、傳播疾病、血存過久醫(yī)源性感染的原因【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】發(fā)生檢查疾病和分析診斷錯(cuò)誤的原因藥物不良反應(yīng)的四種原因輸血所致疾病的病因手術(shù)致病和醫(yī)源性感染的原因第三節(jié)醫(yī)源性疾病的預(yù)防和控制【目的要求】掌握“正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測(cè)結(jié)果”和“加強(qiáng)職業(yè)道德和工作責(zé)任心”的要求熟悉醫(yī)源性疾病預(yù)防和控制的基本點(diǎn)【內(nèi)容】診斷性醫(yī)源性疾病的防治

13、治療性醫(yī)源性疾病的防治【教學(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】1,豐富臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和正確應(yīng)用診斷儀器及其檢測(cè)結(jié)果對(duì)預(yù)防醫(yī)源性疾病的作用2.正確的思維方法和加強(qiáng)職業(yè)道德和工作責(zé)任心在預(yù)防醫(yī)源性疾病中的意 義第二十六章職業(yè)有關(guān)疾病【目的要求】掌握職業(yè)有害因素的定義，職業(yè)病定義、特點(diǎn)、診斷及處理原則，職業(yè)性有害 因素的防制熟悉 工作有關(guān)疾病定義，特點(diǎn)和職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)了解常見與工作有關(guān)的疾病，工傷主要原因【內(nèi)容】職業(yè)有害因素 生產(chǎn)過程中的有害因素一化學(xué)、物理、生物，勞動(dòng)過程中 的有害因素一勞動(dòng)組織與制度等，生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素一廠房建筑等職業(yè)有關(guān)疾病 職業(yè)?。憾x、概念、范圍、種類、特點(diǎn)，職業(yè)病的診

14、斷 及處理原則；工作有關(guān)疾?。憾x、特點(diǎn)、常見與工作有關(guān)的疾??；工傷主要原 因職業(yè)性有害因素的防制 職業(yè)性有害因素的評(píng)價(jià)，職業(yè)性有害因素的控制【教學(xué)方式】講授，錄象，討論【復(fù)習(xí)思考題】職業(yè)有害因素的定義職業(yè)病定義、范圍、種類和特點(diǎn)職業(yè)有關(guān)疾病的概念和定義職業(yè)性有害因素的預(yù)防及控制原則第二十五章 地方病【目的要求】掌握地方病的基本概念；地球化學(xué)性地方病的病因，地方性氟中毒及碘缺乏病 的病因及其預(yù)防措施；一級(jí)預(yù)防在地方病防治中作用。熟悉 地方性氟中毒及碘缺乏病的臨床及流行特點(diǎn)。10了解 地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)的基本特征、常見地方病的病因，流行特點(diǎn)、地方病的危 害及地方病的防治策略?！緝?nèi)容】地方病的定義及

15、分類；地方病?。ㄒ撸﹨^(qū)的基本特征；地方病的危害作用，我國(guó)地 方病的流行現(xiàn)狀及防治策略。碘缺乏病的概念；碘缺乏病的病因及流行特征；碘缺乏病的預(yù)防措施，碘鹽預(yù)防。 地方性氟中毒的病因、特征及流行特點(diǎn)；飲水型地方性氟中毒與生活燃煤型地方 性氟中毒的預(yù)防措施；個(gè)人防護(hù)方法；我國(guó)飲水、空氣、糧食和蔬菜等氟化物衛(wèi) 生標(biāo)準(zhǔn)。【教學(xué)方式】課堂講授【復(fù)習(xí)思考題】地方病是否屬常見病或多發(fā)??？說明理由。碘缺乏病的病因及發(fā)病機(jī)理。試述地方性氟中毒的預(yù)防措施。目前預(yù)防碘缺乏病的方法有哪些？地方性氟中毒分幾型，具預(yù)防措施有何不同？地球化學(xué)性地方病與自然疫源性地方病的主要區(qū)別何在？第三十章臨床預(yù)防服務(wù)的實(shí)施【目的要求】掌握

16、 臨床預(yù)防服務(wù)的定義及其內(nèi)容；熟悉 戒煙、體重控制和合理運(yùn)動(dòng)的方法。【內(nèi)容】1.臨床預(yù)防服務(wù)的定義和主要內(nèi)容；吸煙者的健康咨詢及行為糾正：戒煙的 4A臨床干預(yù)方法，常見戒煙的問題及可 能的解決方法；2.體重控制：超重和肥胖的定義，引起肥胖的途徑，減肥計(jì)劃的制定和實(shí)施;113.運(yùn)動(dòng)療法：運(yùn)動(dòng)療法的基本概念，幾種常見疾病的運(yùn)動(dòng)處方?！窘虒W(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】.如何制定個(gè)體化的健康維護(hù)計(jì)劃？.請(qǐng)為一 15年煙齡的吸煙者制定一套戒煙計(jì)劃。.能否通過短期突擊的方法來減肥，為什么？.什么是有氧運(yùn)動(dòng)？以什么指標(biāo)來確定一個(gè)人的運(yùn)動(dòng)量？第二十七章 心、腦血管疾病防制【目的要求】掌握 心、腦血管疾病主要

17、危險(xiǎn)因素和三級(jí)預(yù)防，人群高血壓的防治熟悉 心、腦血管疾病的監(jiān)測(cè)內(nèi)容和處理原則了解 心、腦血管疾病的流行趨勢(shì)【內(nèi)容】冠心病 分布和主要危險(xiǎn)因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，超重和 肥胖，糖尿病，生活方式，水的硬度及微量元素，多種危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用。腦卒中 分布和主要危險(xiǎn)因素：高血壓，高血脂和高膽固醇血癥，肥胖， 糖尿病，短暫性缺血性發(fā)作，吸煙和飲酒，其它因素如飲食、藥物、飲水、遺傳腦卒中和冠心病的預(yù)防和控制 第一級(jí)預(yù)防：群體策略，高危人群策略。人群高血壓的防治 健康教育、全人群、從兒童抓起。心、腦血管疾病危險(xiǎn)因素的干預(yù)和控制 針對(duì)高血壓的防制，健康的生活 方式，限鹽，膳食預(yù)防，重點(diǎn)介紹 WHO

18、：預(yù)防性食譜，防治高血壓應(yīng)以綜合性措 施為主。人群監(jiān)測(cè) 信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，高危人群的篩檢，加強(qiáng)病人的計(jì)劃管理?！窘虒W(xué)方式】講授，討論【復(fù)習(xí)思考題】12冠心病和腦卒中的主要危險(xiǎn)因素。腦卒中和冠心病的防治原則。人群高血壓的防治措施。WH預(yù)防性食譜的主要內(nèi)容第二十九章惡性月中瘤【目的要求】掌握 惡性月中瘤的主要危險(xiǎn)因素；熟悉月中瘤的第一和第二級(jí)預(yù)防措施?！緝?nèi)容】我國(guó)城鄉(xiāng)主要惡性月中瘤的死因順位；惡性月中瘤的主要危險(xiǎn)因素 生物因素、物理因素、化學(xué)因素（包括來自吸煙、膳食、藥物、飲酒和飲用水、空氣污染物、職業(yè)因素）、體力活動(dòng)、社會(huì)心 理因素；惡性月中瘤的預(yù)防 第一級(jí)預(yù)防：控?zé)?、合理膳食和體力活動(dòng)、合理使用藥 物、疫苗接種以及環(huán)境保護(hù)；第二級(jí)預(yù)防：乳腺癌、宮頸癌和大腸癌的的定期篩 檢。【教學(xué)方式】講授或開展以問題為中心的討論與講授相結(jié)合?！緩?fù)習(xí)思考題】我國(guó)需重點(diǎn)防治的惡性月中瘤有哪些？惡性月中瘤的主要危險(xiǎn)因素。惡性月中瘤第一級(jí)預(yù)防的原則？如何通過合理膳食和體力活動(dòng)預(yù)防癌癥？可進(jìn)行早期篩檢的惡性月中瘤有哪些？應(yīng)如何進(jìn)行第二級(jí)預(yù)防？第三十一章初級(jí)衛(wèi)生保健與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)13【目的要求】掌握 初級(jí)衛(wèi)生保健的定義和任務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義和特點(diǎn)；了解社區(qū)健康實(shí)施的步驟；熟悉婦女兒童和老