醫(yī)院信息化和醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)資料

1、醫(yī)院信息化和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)中國(guó)人民大學(xué) 周山芙教授關(guān)于1醫(yī)院管理信息系統(tǒng)2醫(yī)院管理信息系統(tǒng)3北京大學(xué)第一醫(yī)院4中日友好醫(yī)院5北京同仁醫(yī)院6北京海淀醫(yī)院7協(xié)和醫(yī)院8一個(gè)完整的醫(yī)院信息系統(tǒng)(IntegratedHospitalInformationSystem,IHIS)應(yīng)該既包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，又包括臨床醫(yī)療信息系統(tǒng) 9醫(yī)院管理信息系統(tǒng) (HospitalManagementInformationSystem,HMIS簡(jiǎn)稱HIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)院的行政管理與事務(wù)處理業(yè)務(wù)，減輕事務(wù)處理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導(dǎo)決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以較少的投入獲得更好的社

2、會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益。如財(cái)務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病人管理系統(tǒng)、藥品庫(kù)存管理系統(tǒng)等就屬于此范圍。 10臨床信息系統(tǒng) (ClinicalInformationSystem,CIS)的主要目標(biāo)是支持醫(yī)護(hù)人員的臨床活動(dòng)，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務(wù)。 如醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等就屬于此范圍。 11IHISHMISCIS12由于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)HMIS以處理文字和數(shù)字類數(shù)據(jù)為主，較少涉及聲音、圖象、多媒體數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)傳遞等復(fù)雜需求，因此實(shí)現(xiàn)起來(lái)

3、相對(duì)容易。臨床信息系統(tǒng)CIS在數(shù)據(jù)處理的實(shí)時(shí)性要求、響應(yīng)速度、安全保密性等方面都更苛刻，需要的資源也更多。所以實(shí)現(xiàn)起來(lái)難度較大。 13醫(yī)學(xué)自身的復(fù)雜性導(dǎo)致了信息技術(shù)和醫(yī)學(xué)的結(jié)合極其困難。比如驗(yàn)血一項(xiàng)有幾十個(gè)指標(biāo)，一般醫(yī)院都能夠做到利用機(jī)器自動(dòng)化驗(yàn)出結(jié)果，但是這只能算化驗(yàn)自動(dòng)化。要實(shí)現(xiàn)化驗(yàn)信息化，就必須把化驗(yàn)結(jié)果全部數(shù)字化，還要做到各部門之間傳輸和數(shù)據(jù)共享?？梢哉f(shuō)幾乎所有最尖端、復(fù)雜的信息技術(shù)都正在或?qū)⒁卺t(yī)療信息化中應(yīng)用，但全球還沒(méi)有哪一家醫(yī)院已經(jīng)真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療信息化；即使美國(guó)、歐洲的大醫(yī)院也在不斷探索信息化的路子。14多數(shù)醫(yī)院的決策者們均認(rèn)為HMIS較之CIS，能使醫(yī)院更直接、更明顯、更迅速

4、地獲得系統(tǒng)的回報(bào)。而且相對(duì)簡(jiǎn)單，所以會(huì)先打開(kāi)HIS。當(dāng)然，HMIS和CIS也不是截然分開(kāi)的，在HMIS中常常會(huì)涉及一些病人的臨床信息，特別是它所收集的病人主索引、病案首頁(yè)等信息往往是CIS以病人為中心的臨床醫(yī)療信息的基礎(chǔ)。而CIS一旦建立，也往往會(huì)使HIS工作更準(zhǔn)確和更有效率。 15目前，我國(guó)很多醫(yī)院還沒(méi)有進(jìn)行信息化改造，大多數(shù)實(shí)現(xiàn)信息化的醫(yī)院也還停留在醫(yī)院管理信息化HMIS階段，信息技術(shù)真正在診斷、醫(yī)療和手術(shù)中應(yīng)用CIS還很少。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤表示，今后醫(yī)療信息化建設(shè)的重點(diǎn)將不再是醫(yī)院管理的信息化，而是臨床管理的信息化，應(yīng)當(dāng)把信息技術(shù)真正應(yīng)用到疾病的診斷和手術(shù)中去。 16全國(guó)各大

5、醫(yī)院正在或準(zhǔn)備投入資金，建設(shè)新系統(tǒng)或改造原有的舊系統(tǒng)。醫(yī)院信息系統(tǒng)“十五”期間將在以電子病歷為中心的新一代醫(yī)院信息系統(tǒng)、基于Internet網(wǎng)絡(luò)的集成化醫(yī)療護(hù)理網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、醫(yī)學(xué)教育等方面加大投資。預(yù)計(jì)未來(lái)幾年中，我國(guó)將有70%-80%的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理，市場(chǎng)投資總量將達(dá)到200多億元。 17與生產(chǎn)企業(yè)、金融、稅務(wù)等行業(yè)如火如荼的信息化相比，醫(yī)療信息化顯得有點(diǎn)兒不慍不火。在2001年衛(wèi)生部調(diào)查的6921家醫(yī)院中，只有2179家醫(yī)院上了信息管理系統(tǒng)，僅占總數(shù)的31%。一方面，醫(yī)療信息化市場(chǎng)前景廣闊,每年約有高達(dá)40億元的市場(chǎng)；另一方面大部分從事醫(yī)療信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的公司又未實(shí)現(xiàn)顯著贏利,這是一個(gè)

6、相當(dāng)矛盾而又長(zhǎng)期存在的現(xiàn)實(shí)。 18醫(yī)院管理信息系統(tǒng)是管理信息系統(tǒng)（MIS）在醫(yī)院環(huán)境的具體應(yīng)用。但是醫(yī)院信息系統(tǒng)又屬于管理信息系統(tǒng)中最復(fù)雜的系統(tǒng)之一。它不僅具有MIS系統(tǒng)控制和處理管理信息的功能；而且還能夠支持以病人醫(yī)療信息記錄為中心的整個(gè)醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)。 醫(yī)院信息化是醫(yī)院改造、發(fā)展，立于不敗之地的主要一環(huán)19主要介紹的問(wèn)題 信息化的基本概念及戰(zhàn)略作用 管理信息系統(tǒng)的功能 管理人員需要具備的知識(shí)和管理技能 典型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)介紹 醫(yī)院信息系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu) 醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展 信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)策略 企業(yè)管理的信息化平臺(tái) 20一、信息化的基本概念及戰(zhàn)略作用（一）信息和數(shù)據(jù)的概念1.信息信息至今尚

7、未有一個(gè)統(tǒng)一的、確切的定義。在不同的研究領(lǐng)域中對(duì)信息的內(nèi)涵有不同的理解，于是形成了不同的定義和描述。從廣泛意義上說(shuō)，信息是人對(duì)外界事物運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和特征的感知和認(rèn)識(shí)，它反映出某一事物的屬性或表現(xiàn)形式。例如：當(dāng)有一輛飛馳汽車從身邊經(jīng)過(guò)時(shí)，通過(guò)人的五官反應(yīng)頭腦中便有：一輛銀灰色捷達(dá)轎車在高速行駛。就是一般意義的信息。 21使用信息的關(guān)鍵是注意其：及時(shí)性、準(zhǔn)確性、適用性、經(jīng)濟(jì)性。（1）及時(shí) 一是對(duì)不可追憶、重復(fù)數(shù)據(jù)及時(shí)記錄。 二是對(duì)數(shù)據(jù)的加工、檢索、傳輸及時(shí)，因?yàn)樾畔⒂袝r(shí)效性。（2）準(zhǔn)確 一是信息要真實(shí)、精確無(wú)誤地反映客觀事實(shí)。不準(zhǔn)確的信息不可能有正確的決策。當(dāng)然更不能是虛假的信息。 二是同一個(gè)信息必須

8、具有統(tǒng)一（惟一）性，而不能出現(xiàn)二義性。22（3）適用 企業(yè)各級(jí)組織對(duì)信息的要求不一樣，必須根據(jù)不同的要求提供適用的信息。企業(yè)的決策和管理分為：戰(zhàn)略規(guī)劃、管理控制、日常業(yè)務(wù)管理3個(gè)層次。 信息適用性主要表現(xiàn)在：范圍、內(nèi)容、詳細(xì)程度、精度、使用頻率5個(gè)方面。職能部門和工作小組間的溝通向上流動(dòng)的信息向下流動(dòng)的信息戰(zhàn)略目標(biāo)方向運(yùn)營(yíng)信息水平流動(dòng)的信息企業(yè)組織23（4）經(jīng)濟(jì) 信息處理工作量大、復(fù)雜、耗資耗時(shí)，盲目追求先進(jìn)、高檔，成本太高，會(huì)使企業(yè)無(wú)法承受。 必須對(duì)信息處理的方法和手段進(jìn)行可行性分析和效益評(píng)估。242.數(shù)據(jù)記錄信息的物理符號(hào)就是數(shù)據(jù)，這樣一組數(shù)據(jù)的集合叫做一條記錄。數(shù)據(jù)所反映的客觀事物的屬性

9、是它的內(nèi)容，而表示數(shù)據(jù)內(nèi)容的符號(hào)則是它的形式。 總之，信息是人類認(rèn)識(shí)了的數(shù)據(jù)，是數(shù)據(jù)的含義；通俗地講，信息是經(jīng)過(guò)加工處理，并能對(duì)人類客觀行為產(chǎn)生影響的數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式。信息不隨載體的性質(zhì)而改變，而數(shù)據(jù)的具體形式卻取決于載體的性質(zhì)。 253.管理是企業(yè)組織為實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)而從事的計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)和控制等職能行為；其實(shí)質(zhì)是以信息的加工、處理和使用為前提的活動(dòng)過(guò)程。4.管理信息是經(jīng)過(guò)加工處理后對(duì)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有影響（支配、控制）的數(shù)據(jù)，而數(shù)據(jù)是記錄原始事實(shí)、狀態(tài)的符號(hào)。管理信息是反應(yīng)與控制管理活動(dòng)的相關(guān)信息。5.信息的遞歸性 數(shù)據(jù)和信息的區(qū)別是相對(duì)的，它們是可以互相轉(zhuǎn)換的。26 因?yàn)閹缀趺總€(gè)系統(tǒng)都

10、是開(kāi)放的，一個(gè)系統(tǒng)總是另一個(gè)更大系統(tǒng) 的子系統(tǒng)。所以，低層系統(tǒng)的決策信息，正是高層系統(tǒng)需要加工處理的數(shù)據(jù)。系統(tǒng)1系統(tǒng)2應(yīng)用系統(tǒng)3應(yīng)用數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)信息信息27（二） 管理信息的作用1.重要的資源在信息化社會(huì)中已經(jīng)將物質(zhì)、能源和信息看作是三大基本資源。信息技術(shù)已經(jīng)成為推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，信息產(chǎn)業(yè)也成為社會(huì)支柱產(chǎn)業(yè)。2.決策的基礎(chǔ)管理的核心是決策，廣泛、充足、真實(shí)的信息是決策的先決條件和基礎(chǔ)，是企業(yè)的生命。決策實(shí)施后產(chǎn)生的新信息又可以進(jìn)一步完善決策。283.系統(tǒng)內(nèi)外聯(lián)系的紐帶企業(yè)必須運(yùn)用各種形式的經(jīng)濟(jì)信息，溝通產(chǎn)、供、銷之間的聯(lián)系，才能將企業(yè)經(jīng)營(yíng)搞活。企業(yè)內(nèi)部總是由若干相互聯(lián)系的部

11、門組成的，在外部又要與更高一級(jí)的大系統(tǒng)相聯(lián)系組成復(fù)雜的大系統(tǒng)。必須組織好企業(yè)內(nèi)部各部門，以及企業(yè)外部各系統(tǒng)之間信息的合理流動(dòng)；所以說(shuō)信息既是企業(yè)內(nèi)部各部門之間聯(lián)系的紐帶，也是外部各系統(tǒng)之間聯(lián)系的紐帶。294.實(shí)施管理控制的依據(jù)企業(yè)系統(tǒng)的全部活動(dòng)可以分為兩大類，一類是生產(chǎn)活動(dòng)，另一類是管理活動(dòng)。生產(chǎn)活動(dòng)中流動(dòng)的是物質(zhì)活動(dòng)形成的物流；管理活動(dòng)中流動(dòng)的是信息流動(dòng)形成的信息流。資源目標(biāo)計(jì)劃處理轉(zhuǎn)換制成品結(jié)果信息反饋物流 信息流生產(chǎn)活動(dòng)管理活動(dòng)30物流是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的主體流動(dòng)，信息伴隨著物流產(chǎn)生，反映著物流的狀況。管理人員通過(guò)信息流了解物流動(dòng)態(tài)，掌握物流的運(yùn)動(dòng)規(guī)律。同時(shí)通過(guò)信息流特別是反饋信息，計(jì)劃

12、、控制和調(diào)節(jié)物流的方向、速度和目標(biāo)。所以信息流起著主導(dǎo)作用。物流是單向不可逆的，信息流是雙向可逆的，這就是反饋信息。管理者正是根據(jù)反饋信息了解不斷變化的內(nèi)部情況和外部環(huán)境的變化，并隨時(shí)調(diào)整和控制物流，實(shí)現(xiàn)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)的管理。31（三）管理信息的分類1.按穩(wěn)定性分類（1）固定信息（靜態(tài)信息） 相對(duì)穩(wěn)定的信息項(xiàng)目，可以多次重復(fù)使用。穩(wěn)定系數(shù)一般應(yīng)當(dāng)在0.85以上，最低不能小于0.6。占企業(yè)信息量的75%以上。（2）流動(dòng)信息（作業(yè)統(tǒng)計(jì)信息） 是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中反映實(shí)際進(jìn)程和實(shí)際狀態(tài)的信息。會(huì)隨著生產(chǎn)不斷更新、變化。一般一次性使用。穩(wěn)定系數(shù)低于0.6。32（3）計(jì)算公式為：穩(wěn)定系數(shù)2.按決策層次分類（1）

13、戰(zhàn)略信息 供高層管理人員決策使用。包括系統(tǒng)內(nèi)外、過(guò)去現(xiàn)在、各種環(huán)境的大量信息。（2）戰(zhàn)術(shù)信息 供中級(jí)管理人員編制計(jì)劃，分配資源使用。系統(tǒng)內(nèi)部固定信息，歷史和現(xiàn)狀信息，部分具體的外部信息。（3）業(yè)務(wù)信息 供基層管理人員按計(jì)劃組織生產(chǎn)、服務(wù)的大量信息。直接與生產(chǎn)業(yè)務(wù)相關(guān)，反映當(dāng)前情況的信息。其數(shù)量大，保存期短。項(xiàng)目總數(shù)變動(dòng)數(shù)項(xiàng)目總數(shù)-33戰(zhàn)略決策制定計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃執(zhí)行部門目標(biāo)執(zhí)行情況長(zhǎng)期計(jì)劃執(zhí)行情況執(zhí)行情況逐日計(jì)劃本系統(tǒng)歷史情況本系統(tǒng)具體情況外部環(huán)境條件外部具體信息高層管理基層管理中層管理戰(zhàn)略信息戰(zhàn)術(shù)信息業(yè)務(wù)信息34（四）系統(tǒng)與管理系統(tǒng)1.系統(tǒng)定義 由相互作用和相互依賴的若干要素結(jié)合而成的，具有特定

14、功能和特定目標(biāo)的有機(jī)整體。 由內(nèi)部相互依賴的各部分，按某種規(guī)則，為實(shí)現(xiàn)某一目標(biāo)而聯(lián)系在一起的有序組合。各部分是指一個(gè)事物的內(nèi)部組成，或一個(gè)管理機(jī)構(gòu)的各部門，或一個(gè)多層結(jié)構(gòu)的子系統(tǒng)。 簡(jiǎn)單說(shuō)，系統(tǒng)是為某個(gè)目標(biāo)，由人、機(jī)器及各種方法建立的一個(gè)功能機(jī)構(gòu)。35 常見(jiàn)的系統(tǒng)是由：輸入、輸出、處理轉(zhuǎn)換和反饋控制四個(gè)基本要素組成。叫做閉環(huán)系統(tǒng)。目標(biāo)反饋控 制機(jī)制系統(tǒng)處理與轉(zhuǎn)換輸入輸出362.系統(tǒng)分類（1）自然系統(tǒng) 自然存在的，由自然界物質(zhì)構(gòu)成的系統(tǒng)。比如銀河系統(tǒng)、生物系統(tǒng)、人等（2）人工系統(tǒng) 人類為了達(dá)到某種目的而創(chuàng)建的系統(tǒng)。比如交通、水利等生產(chǎn)技術(shù)系統(tǒng)，國(guó)家、協(xié)會(huì)、醫(yī)院等社會(huì)系統(tǒng)。 （3）復(fù)合系統(tǒng) 人工與

15、自然結(jié)合的系統(tǒng)。37（4）開(kāi)放系統(tǒng) 能夠通過(guò)資源的流動(dòng)與外部環(huán)境聯(lián)系的系統(tǒng)是開(kāi)放系統(tǒng)。幾乎所有的自然系統(tǒng)或人造系統(tǒng)都是開(kāi)放系統(tǒng)。（5）封閉系統(tǒng) 不與外部環(huán)境相聯(lián)系的系統(tǒng)稱為封閉系統(tǒng)，現(xiàn)實(shí)世界中幾乎找不到這樣的系統(tǒng)。38（6）開(kāi)環(huán)系統(tǒng) 沒(méi)有反饋控制環(huán)節(jié)的系統(tǒng)是開(kāi)環(huán)系統(tǒng)。這是最簡(jiǎn)單的系統(tǒng)。計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下的許多企業(yè)正是這樣的系統(tǒng)，盲目生產(chǎn)，不了解市場(chǎng)的需求。（7）閉環(huán)系統(tǒng) 具有反饋控制環(huán)節(jié)的系統(tǒng)是閉環(huán)系統(tǒng)?？梢哉f(shuō)沒(méi)有反饋就沒(méi)有控制和管理，所以正常的系統(tǒng)幾乎都是閉環(huán)系統(tǒng)。39（8）實(shí)體系統(tǒng) 由現(xiàn)實(shí)世界的物質(zhì)實(shí)體組成的系統(tǒng)是實(shí)體系統(tǒng)，也叫物質(zhì)系統(tǒng)。比如計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。（9）抽象系統(tǒng) 從物質(zhì)實(shí)體抽象出來(lái)的數(shù)據(jù)信息

16、（概念、原理、制度）構(gòu)成的是抽象系統(tǒng)，也叫概念系統(tǒng)。比如文化系統(tǒng)、宗教系統(tǒng)、交通法規(guī)?？吹揭?jiàn)摸不著的系統(tǒng)。 概念系統(tǒng)總是與相應(yīng)的物質(zhì)系統(tǒng)相對(duì)應(yīng)，反應(yīng)了該物質(zhì)系統(tǒng)的實(shí)際情況。403.管理系統(tǒng)定義 由管理機(jī)構(gòu)和管理者構(gòu)成的，對(duì)企業(yè)的整個(gè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程進(jìn)行計(jì)劃、控制和管理的系統(tǒng)。 它由主體（管理者和管理機(jī)構(gòu)）、客體（管理對(duì)象）和聯(lián)系（信息系統(tǒng)）3部分構(gòu)成。管理者 主體信息系統(tǒng) 聯(lián)系生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)服務(wù)活動(dòng) 客體入庫(kù)單加工計(jì)劃單領(lǐng)料單成品入庫(kù)單運(yùn)輸計(jì)劃運(yùn)輸單41（五）管理信息系統(tǒng)1.管理信息系統(tǒng)定義 是服務(wù)于管理領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。是由人、計(jì)算機(jī)、通信設(shè)備等組成的，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)處理、事務(wù)處理、信息報(bào)告等企業(yè)內(nèi)部信息

17、處理、加工和傳輸?shù)?、人機(jī)系統(tǒng)。 一般說(shuō)，管理信息系統(tǒng)是用系統(tǒng)思想建立起來(lái)的，以計(jì)算機(jī)為信息處理手段，以現(xiàn)代通信設(shè)備為基本傳輸工具，能夠?yàn)楣芾頉Q策者提供信息服務(wù)的人機(jī)系統(tǒng)。42 管理信息系統(tǒng)簡(jiǎn)稱 MIS 系統(tǒng)，其英文含義是：Management Information System 由于MIS的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，各種技術(shù)和概念也互相滲透，實(shí)際上MIS與信息系統(tǒng)（IS）、信息技術(shù)（IT）、信息管理（IM）所描述的內(nèi)容已經(jīng)基本相似。 管理信息系統(tǒng)雖然有自己獨(dú)立的意義和研究范圍，但是它僅僅是管理科學(xué)、信息技術(shù)和系統(tǒng)科學(xué)的一個(gè)混合體，是一門邊緣科學(xué)。43高級(jí)管理人員（計(jì)劃、決策）中級(jí)管理人員（控制、決策）

18、知識(shí)工作系統(tǒng)職能人員中央數(shù)據(jù)庫(kù)市場(chǎng)子系統(tǒng)其它子系統(tǒng)財(cái)務(wù)子系統(tǒng)生產(chǎn)子系統(tǒng)具體業(yè)務(wù)信息外部信息各種報(bào)告信息業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)TPS決策支持系統(tǒng)DSS主管信息系統(tǒng)EIS管理信息系統(tǒng)MIS管理層次管理信息系統(tǒng)的層次結(jié)構(gòu)管理信息系統(tǒng)MIS44（六）信息化的戰(zhàn)略作用1.一般醫(yī)院的現(xiàn)狀 還停留在手工方式，勞動(dòng)強(qiáng)度大、工作效率低，醫(yī)護(hù)和管理人員的時(shí)間都消耗在事務(wù)性工作上；病人排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)，輾轉(zhuǎn)過(guò)程多；病案、臨床檢驗(yàn)、病理檢查等數(shù)據(jù)資料檢索十分費(fèi)事甚至難以實(shí)現(xiàn)；對(duì)這些資料深入的統(tǒng)計(jì)分析無(wú)法進(jìn)行，不能充分為醫(yī)學(xué)科研利用。 經(jīng)濟(jì)管理也存在漏、跑、錯(cuò)費(fèi)現(xiàn)象；物資管理由于信息不準(zhǔn)確，家底不明，積壓浪費(fèi)。45有些醫(yī)院由于受到贏利

19、的壓力，更愿意投資購(gòu)買一些可以馬上產(chǎn)生效益的醫(yī)療設(shè)備，如CT機(jī)、麻醉機(jī)等，而不愿意在不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益的信息系統(tǒng)上投巨資。這也是不少醫(yī)院，尤其是中小醫(yī)院面臨的兩難選擇。46 開(kāi)發(fā)HIS是解決上述問(wèn)題的有效途徑： HIS系統(tǒng)的有效運(yùn)行，將提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率和質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)； 減輕各類事務(wù)性工作的勞動(dòng)強(qiáng)度，使他們騰出更多的精力和時(shí)間來(lái)服務(wù)于病人； 改善經(jīng)營(yíng)管理，堵塞漏洞，保證病人和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)利益； 為醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益。 472.信息處理的現(xiàn)代化體現(xiàn)了企業(yè)組織的現(xiàn)代化 實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息化首先要解決體制問(wèn)題，一方面，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的信息化投入很少；另一方面，醫(yī)院本身的贏利受到嚴(yán)格的限制，而據(jù)專

20、家估計(jì)，一個(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院要實(shí)施整個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)，至少需要幾千萬(wàn)元甚至上億元的投資。所以醫(yī)院大都采取了邊積累邊建設(shè)的自力更生方式。48國(guó)外在計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面積累了眾多成功的經(jīng)驗(yàn)。在發(fā)達(dá)國(guó)家，是否擁有功能完整的HIS已經(jīng)成為衡量一個(gè)醫(yī)院是否具有良好形象和先進(jìn)水平的重要標(biāo)志。按照國(guó)際慣例，一個(gè)醫(yī)院每年應(yīng)該從全年收入中撥出34的經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)建設(shè)。 493.信息化是企業(yè)組織成功的關(guān)鍵全面提高服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量將是醫(yī)院在今后競(jìng)爭(zhēng)中求生存、發(fā)展的關(guān)鍵問(wèn)題。利用現(xiàn)有手段很難徹底解決問(wèn)題。計(jì)算機(jī)的應(yīng)用成為加強(qiáng)醫(yī)院管理的重要工具，實(shí)施全面的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)將是醫(yī)院立于不敗之地的根本保證。5

21、0（七）信息技術(shù)如何支持企業(yè)運(yùn)作 可以實(shí)現(xiàn)企業(yè)外部和內(nèi)部之間高效的信息交流。1.提高生產(chǎn)效率和質(zhì)量產(chǎn)品設(shè)計(jì)資料、流程的信息化根據(jù)訂貨和生產(chǎn)能力自動(dòng)制定總體生產(chǎn)計(jì)劃和進(jìn)度計(jì)劃跟據(jù)生產(chǎn)計(jì)劃自動(dòng)實(shí)現(xiàn)材料、零部件的采購(gòu)、驗(yàn)收、庫(kù)存根據(jù)生產(chǎn)、進(jìn)度計(jì)劃分解車間計(jì)劃，并能隨時(shí)監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)512.提高管理工作的效率和質(zhì)量 能夠及時(shí)獲得企業(yè)內(nèi)部各部門的業(yè)務(wù)信息各部門的信息更加具體、準(zhǔn)確降低了管理費(fèi)用3.提高企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì) 分析信息，提升信息的附加價(jià)值加強(qiáng)了與客戶、供應(yīng)商之間信息交流降低了生產(chǎn)、管理、營(yíng)銷成本524.提高信譽(yù)和形象建立良好的通訊環(huán)境建立高效訂供貨系統(tǒng)和顧客查詢檢索系統(tǒng)建立友好的信息提供界面5.提高企

22、業(yè)財(cái)務(wù)及人事管理效率和質(zhì)量財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)有效地組織運(yùn)作流動(dòng)資金和固定資產(chǎn)人事管理信息系統(tǒng)可提高和開(kāi)發(fā)人力資源的利用53建立完整的HIS系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)信息的全過(guò)程追蹤和動(dòng)態(tài)管理，從而做到簡(jiǎn)化患者的診療過(guò)程，優(yōu)化就診環(huán)境，首先可以改變目前醫(yī)院排隊(duì)多、等候時(shí)間長(zhǎng)、秩序混亂的局面。54 目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過(guò)掛號(hào)、等候病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療一系列過(guò)程，一個(gè)患者排隊(duì)少則3次，多則5、6次，用于過(guò)程性的時(shí)間最少在1個(gè)小時(shí)以上，而看病的時(shí)間往往只有幾分鐘。 實(shí)施HIS以后，每個(gè)病人用于診療的中間過(guò)程性時(shí)間會(huì)大幅度減少；假定醫(yī)院門診人次為2000人次/天，年門診250天，每人少花費(fèi)半小時(shí)，則日節(jié)約10

23、00小時(shí)，年節(jié)約36萬(wàn)小時(shí)，其產(chǎn)生的社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是明顯的。同時(shí)HIS的實(shí)施也強(qiáng)化了醫(yī)院內(nèi)部管理，降低了醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度和時(shí)間，偽、冒、漏現(xiàn)象可以解決，也加速了資金周轉(zhuǎn)和減少藥品、器械等物資積壓。 55建立HIS更主要的還在于它對(duì)醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)學(xué)研究的長(zhǎng)期效應(yīng)帶來(lái)的綜合效益。因此HIS的建立一般需做基礎(chǔ)性投資，應(yīng)當(dāng)說(shuō)它是花錢的部門；但其重要性是公認(rèn)的，投資也是必須的。HIS的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出醫(yī)院本身，因?yàn)橥暾牟∪酸t(yī)學(xué)記錄是醫(yī)學(xué)研究的重要信息資源，這類資源在手工作業(yè)環(huán)境下，大部分被拋棄了。 56二、管理信息系統(tǒng)的功能信息技術(shù)是企業(yè)現(xiàn)代化管理得以實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，信息系統(tǒng)是一個(gè)人機(jī)結(jié)合的

24、系統(tǒng)。它以計(jì)算機(jī)、電子設(shè)備、通訊設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)等硬件為基礎(chǔ)；并以各種相應(yīng)的管理應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)企業(yè)現(xiàn)代化管理的功能。1.企業(yè)管理 層次一般分為操作層：支持具體的生產(chǎn)銷售和行政事務(wù)活動(dòng)管理層：對(duì)生產(chǎn)控制、銷售統(tǒng)計(jì)和人事管理支持決策層：對(duì)高層決策提供支持572.各管理 層對(duì)信息有不同的需求財(cái)務(wù)功能人力資源信息服務(wù)制造功能營(yíng)銷 功能戰(zhàn)略規(guī)劃層管理控制層操作控制層信息來(lái)源綜合性加工方法環(huán)境內(nèi)部高低不確定確定戰(zhàn)略信息管理信息操作信息583.管理信息系統(tǒng)的分類管理信息系統(tǒng)的功能是對(duì)企業(yè)信息的收集、處理和發(fā)布。在實(shí)際組織中的信息系統(tǒng)可根據(jù)服務(wù)對(duì)象分為不同的類型。信息系統(tǒng)的類型信息服務(wù)的對(duì)象戰(zhàn)略層系統(tǒng)管理層系統(tǒng)知識(shí)層

25、系統(tǒng)操作層系統(tǒng)高層管理者中層管理者知識(shí)工作者操作管理者銷售系統(tǒng)生產(chǎn)系統(tǒng)財(cái)務(wù)系統(tǒng)會(huì)計(jì)系統(tǒng)人力資源系統(tǒng)59（1）業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)TPS病人信息醫(yī)生信息掛號(hào)信息掛號(hào)單登記TPS2、創(chuàng)建新的信息1、收集事務(wù)信息3、將信息傳遞給使用者4、將信息存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中掛號(hào)處理系統(tǒng)60（2）辦公自動(dòng)化系統(tǒng)OA是借助計(jì)算機(jī)系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)和自動(dòng)化設(shè)備，自動(dòng)處理各種辦公業(yè)務(wù)的一種綜合技術(shù)，是一個(gè)人機(jī)辦公事務(wù)處理系統(tǒng)。61（3）管理信息系統(tǒng)MIS外部數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)業(yè)務(wù)處理組織的管理信息系統(tǒng)事務(wù)處理系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)生產(chǎn)管理信息系統(tǒng)營(yíng)銷管理信息系統(tǒng)人事管理信息系統(tǒng)其他管理信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)庫(kù)常規(guī)報(bào)表異常報(bào)表需求報(bào)表關(guān)鍵指

26、標(biāo)報(bào)表進(jìn)度報(bào)表常規(guī)報(bào)表異常報(bào)表需求報(bào)表關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)表進(jìn)度報(bào)表常規(guī)報(bào)表異常報(bào)表需求報(bào)表關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)表進(jìn)度報(bào)表常規(guī)報(bào)表異常報(bào)表需求報(bào)表關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)表進(jìn)度報(bào)表常規(guī)報(bào)表異常報(bào)表需求報(bào)表關(guān)鍵指標(biāo)報(bào)表進(jìn)度報(bào)表62（4）決策支持系統(tǒng)DSS 是管理信息系統(tǒng)的一種高級(jí)形式，加強(qiáng)系統(tǒng)在管理中的輔助決策作用，主要面對(duì)組織中的高層決策人員服務(wù)，解決半結(jié)構(gòu)化決策問(wèn)題。在結(jié)構(gòu)上，系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫(kù)、模型庫(kù)等相關(guān)部分組成。（5）主管信息系統(tǒng)EIS是用于輔助高層經(jīng)理人員的DSS。其特點(diǎn)是為企業(yè)的高層管理者定制容易使用，操作簡(jiǎn)便信息提供的靈活性具有信息深度挖掘的能力可以說(shuō)明和解釋信息來(lái)源可以協(xié)助解決非確定性的問(wèn)題63（6）醫(yī)院信息系統(tǒng)HI

27、S 64院長(zhǎng)查詢及報(bào)表系統(tǒng)日常功能質(zhì)量控制統(tǒng)計(jì)報(bào)表門診監(jiān)控手術(shù)時(shí)間表醫(yī)技信息人事信息收入信息綜合信息住院欠費(fèi)病人清單出院病人欠費(fèi)壞賬查詢?nèi)褐С鼋y(tǒng)計(jì)全院收入統(tǒng)計(jì)收支對(duì)比統(tǒng)計(jì)醫(yī)生科室工作量統(tǒng)計(jì)病案首頁(yè)查詢藥品衛(wèi)材庫(kù)統(tǒng)計(jì)藥品衛(wèi)材消耗統(tǒng)計(jì)藥品采購(gòu)分析門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)門診費(fèi)用統(tǒng)計(jì)門診醫(yī)生工作量統(tǒng)計(jì)門診大處方審查門診業(yè)務(wù)狀況分析床位使用狀況分析病人在院情況在院費(fèi)用統(tǒng)計(jì) 在院資金費(fèi)用對(duì)比分析出院費(fèi)用統(tǒng)計(jì)財(cái)務(wù)狀況病人資料人事管理6566ES2010交換機(jī)門診收費(fèi)服務(wù)器,中心機(jī)房住院部分藥庫(kù)藥房部分院長(zhǎng)查詢67三、管理人員需要具備的知識(shí)和管理技能（一）企業(yè)信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)要求明確企業(yè)IT開(kāi)發(fā)目標(biāo)的重要性明確企業(yè)高層

28、領(lǐng)導(dǎo)支持的重要性企業(yè)的IT資產(chǎn)利用企業(yè)IT系統(tǒng)的可靠性及企業(yè)的IT資源配置（不能一建起來(lái)就落后了）68（二）管理者有待增強(qiáng)的素質(zhì)利用IT提高組織的競(jìng)爭(zhēng)力了解企業(yè)的業(yè)務(wù)與信息系統(tǒng)的需求 用IS保證內(nèi)部管理工作的質(zhì)量 應(yīng)付信息技術(shù)的影響69（三）管理者的技術(shù)水平 信息系統(tǒng)在企業(yè)管理中的應(yīng)用是一個(gè)復(fù)雜的人機(jī)系統(tǒng)，而使用者是達(dá)到管理目標(biāo)的決定因素。1.應(yīng)當(dāng)具備的信息技術(shù)知識(shí)計(jì)算機(jī)應(yīng)用軟件知識(shí)辦公自動(dòng)化應(yīng)用軟件知識(shí)管理信息系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)數(shù)據(jù)通信設(shè)備、技術(shù)知識(shí)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、EDI知識(shí)702.管理技能問(wèn)題數(shù)據(jù)、信息系統(tǒng)的安全大量信息技術(shù)、設(shè)備的使用維護(hù)管理信息技術(shù)和業(yè)務(wù)流程相互關(guān)系的調(diào)整具備一定的管理學(xué)、系

29、統(tǒng)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)71四、典型醫(yī)院管理系統(tǒng)系統(tǒng)介紹一蜂軟醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 72蜂軟醫(yī)院管理信息系統(tǒng)， 從門診、住院、藥品、手術(shù)、醫(yī)技、病案、物資、人事、固定資產(chǎn)、醫(yī)學(xué)影像到院長(zhǎng)查詢，涉及到綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)管理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)層面，是大中小型醫(yī)院管理信息化的完美解決方案。 73二新疆石河子人民醫(yī)院 業(yè)務(wù)流程74數(shù)據(jù)傳遞75網(wǎng)絡(luò)硬件結(jié)構(gòu)76三北京中科恒業(yè)科技有限公司的HIS系統(tǒng) （一）網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) （1）網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋱D 77（2） 結(jié)構(gòu)化布線 結(jié)構(gòu)化布線系統(tǒng)是辦公大樓計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的基礎(chǔ)，為了建立醫(yī)院門診樓及住院樓高效、可靠的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)以及與網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)良好的銜接，采用結(jié)構(gòu)化綜合布線。 結(jié)構(gòu)化綜合布線系統(tǒng)是采用模塊

30、化設(shè)計(jì)和分層星型拓樸結(jié)構(gòu)。它通過(guò)光纖（Fiber）或非屏蔽雙絞線（UTP）將語(yǔ)音（VOICE）、數(shù)據(jù)（DATA）、圖像（IMAGE）、監(jiān)控（CONTROL）等信號(hào)集成于單一的介質(zhì)中傳輸，并提供標(biāo)準(zhǔn)的信息插座，以連接各種不同類型的設(shè)備終端。 78（二）系統(tǒng)結(jié)構(gòu) 中科恒業(yè)HIS產(chǎn)品采用三層Client/Server結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)將整個(gè)應(yīng)用劃分為三層：用戶界面層、商業(yè)邏輯層和數(shù)據(jù)庫(kù)層。 用戶界面層負(fù)責(zé)處理用戶的輸入和向用戶的輸出；商業(yè)邏輯層是上下兩層的紐帶，它用來(lái)建立實(shí)際的數(shù)據(jù)庫(kù)連接；數(shù)據(jù)庫(kù)層負(fù)責(zé)實(shí)際的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和檢索。79（三）軟件產(chǎn)品結(jié)構(gòu) 中科恒業(yè)HIS軟件產(chǎn)品主要分為五層：數(shù)據(jù)定義層、運(yùn)行維護(hù)層

31、、業(yè)務(wù)處理層、擴(kuò)展層和外部接口層。 80（1） 數(shù)據(jù)定義層 本層主要包括數(shù)據(jù)庫(kù)定義、數(shù)據(jù)字典定義、表結(jié)構(gòu)定義、系統(tǒng)初始化參數(shù)定義、業(yè)務(wù)模型定義等。（2） 運(yùn)行維護(hù)層 本層主要包括系統(tǒng)用戶定義、管理權(quán)限的分配、功能模塊及操作權(quán)限的定義、系統(tǒng)運(yùn)行日志的設(shè)置、數(shù)據(jù)庫(kù)日志的設(shè)置、系統(tǒng)的故障恢復(fù)及備份等。（3） 業(yè)務(wù)處理層 主要包括門診業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)和住院業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)。81（4） 擴(kuò)展層 主要包括藥品管理、病案管理、院長(zhǎng)辦公、醫(yī)學(xué)圖像管理、醫(yī)技質(zhì)量管理、輔助檢查管理、社區(qū)服務(wù)、多媒體導(dǎo)診、醫(yī)學(xué)信息查詢和醫(yī)療社保等。（5） 外部接口層 本層主要提供中科恒業(yè)HIS與其它第三方軟件的接口，包括財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口和社會(huì)

32、保險(xiǎn)系統(tǒng)的接口等。82四源松恒醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 主要由四個(gè)大的部分組成，拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖如下 ES2010交換機(jī)門診部分服務(wù)器,中心機(jī)房住院部分藥庫(kù)藥房部分院長(zhǎng)查詢83（一）門診管理1.門診掛號(hào) 掛號(hào)系統(tǒng)是病人接觸的第一窗口，系統(tǒng)提供窗口即時(shí)掛號(hào)，產(chǎn)生門診病案號(hào)，自動(dòng)收費(fèi)并生成各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表。（1）掛號(hào) 輸入病人簡(jiǎn)單信息，就診科室，產(chǎn)生掛號(hào)流水號(hào)，自動(dòng)計(jì)算掛號(hào)金額，打印掛號(hào)單。相當(dāng)于現(xiàn)在的手工掛號(hào)。 （2）退號(hào) 把掛號(hào)單作廢，掛號(hào)流水號(hào)不重復(fù)使用，退號(hào)不記入門診量。 （3）修改 可以修改患者基本信息，就診科室、掛號(hào)類別等信息。 842.門診收費(fèi) 收費(fèi)系統(tǒng)的主要功能包括錄入處方及檢查治療單、核算病人的費(fèi)

33、用、完成現(xiàn)金收費(fèi)并打印發(fā)票等功能。 點(diǎn)擊主菜單的“門診管理”“收費(fèi)”出現(xiàn)如下界面。 操作員在這里按照處方錄入相關(guān)信息，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)計(jì)算出相關(guān)費(fèi)用和總費(fèi)用，并按發(fā)票項(xiàng)目顯示在屏幕上，錄入完成后，點(diǎn)擊收費(fèi)按鈕進(jìn)行收費(fèi)操作，同時(shí)系統(tǒng)驅(qū)動(dòng)打印機(jī)打出發(fā)票。85（二）住院管理 功能包括入院登記、預(yù)交金管理、出院結(jié)算。系統(tǒng)既支持以收費(fèi)為核心的管理模式，又支持以業(yè)務(wù)管理為核心的工作模式；能夠適應(yīng)不同的醫(yī)院。1.入院登記 住院登記模塊的主要功能包括病人基本信息的錄入、病案號(hào)及入院科別、病室、床位的分配、門診診斷及病情情況；住院病人預(yù)交金的交納。該模塊錄入的病人基本信息可以直接連入病案管理系統(tǒng)；以住院病人的查詢和修

34、改。86872. 床位、科室管理 床位管理是實(shí)現(xiàn)住院部無(wú)紙化業(yè)務(wù)管理的必需模塊，也是病人費(fèi)用管理的重要部分。就實(shí)際情況而言，系統(tǒng)支持病床的等級(jí)管理。在這個(gè)模塊中系統(tǒng)可以靈活的對(duì)科室、床位進(jìn)行增加、修改、刪除等處理。3.患者管理 患者管理是這個(gè)模塊的核心。包括患者的病床登記、患者用藥管理和患者醫(yī)囑管理，還有患者出院管理。 后面的圖是床位登記界面4.打印統(tǒng)計(jì)功能、住院發(fā)票管理 住院收費(fèi)員業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)、出院患者存欠款統(tǒng)計(jì)、住院患者催款單。8889（三）藥房、藥庫(kù)管理1.藥庫(kù)管理 該模塊以合理、全面、準(zhǔn)確的藥品編碼體系為基礎(chǔ)，提供對(duì)藥品數(shù)量、金額的全面管理，及會(huì)計(jì)功能。包括建立藥品庫(kù)房的入出庫(kù)帳目,輔助制

35、定合理的庫(kù)存水平,按藥品批次和有效期進(jìn)行管理和出庫(kù)安排。并將藥品從入庫(kù)到出庫(kù)到各藥房及各個(gè)科室整個(gè)藥品流通中各個(gè)環(huán)節(jié)所發(fā)生的事件進(jìn)行記錄，能隨時(shí)提供藥庫(kù)的庫(kù)存、藥品流向和消耗，還能根據(jù)現(xiàn)有庫(kù)存，藥品效期以及往年同期的藥品消耗情況提供采購(gòu)計(jì)劃或應(yīng)暫停采購(gòu)的藥品清單，以提高資金的利用率，避免不必要的損失。90 藥庫(kù)管理又分中心藥庫(kù)管理和中藥庫(kù)管理。主要有三個(gè)方面的功能。（1）藥品和廠商管理 庫(kù)存信息、藥品信息、價(jià)格管理、廠商管理、缺藥查詢、藥品流水統(tǒng)計(jì)、失效管理。（2）庫(kù)存管理 采購(gòu)入庫(kù)、調(diào)撥入庫(kù)、藥庫(kù)退藥、調(diào)撥出庫(kù)、調(diào)節(jié)庫(kù)存、庫(kù)存盤點(diǎn)。后面的圖為填寫入庫(kù)單的界面（3）統(tǒng)計(jì) 入庫(kù)統(tǒng)計(jì)、出庫(kù)統(tǒng)計(jì)、結(jié)

36、存統(tǒng)計(jì)、過(guò)期統(tǒng)計(jì)、報(bào)損統(tǒng)計(jì)。91922.藥房管理 通過(guò)藥庫(kù)與藥房（門診藥房、住院藥房等）連接,實(shí)現(xiàn)藥庫(kù)的藥品出庫(kù)與門診、住院藥房的藥品入庫(kù)的一體化處理。門診藥房管理功能接受來(lái)自門診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)錄入的病人處方，按處方內(nèi)容發(fā)藥。門診收費(fèi)處藥品庫(kù)存與藥房庫(kù)存定期比較，進(jìn)行事后監(jiān)督。住院藥房管理功能接受來(lái)自病房的藥療醫(yī)囑，生成各病區(qū)醫(yī)囑匯總并與病區(qū)投藥單相比較。 主要功能：藥品入庫(kù)、藥品出庫(kù)、藥品調(diào)價(jià)、藥品報(bào)損、財(cái)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表、藥庫(kù)維護(hù)、系統(tǒng)維護(hù)。另外建立藥品庫(kù)房的入出庫(kù)帳目,輔助制定合理的庫(kù)存水平,按藥品批次和有效期進(jìn)行管理和出庫(kù)安排，對(duì)毒麻、貴重藥品等進(jìn)行特別的控制。93信息技術(shù)應(yīng)用典型案例上

37、海市東方醫(yī)院構(gòu)建數(shù)字化病區(qū) 數(shù)字化醫(yī)院是利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立一套完整的信息化系統(tǒng)，將病人的診療信息、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息與醫(yī)院管理信息等進(jìn)行最有效的收集、儲(chǔ)存、傳輸、整合和管理；并納入了整個(gè)社會(huì)醫(yī)療保健數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)中的醫(yī)院環(huán)境。 有了這樣的數(shù)字化環(huán)境，每個(gè)患者在世界上任何一個(gè)地方，只要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)接入系統(tǒng)后，就可輕松查詢個(gè)人健康檔案、向醫(yī)生進(jìn)行健康咨詢等；需要到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，可以在家中掛號(hào)或預(yù)約醫(yī)生。94 數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展一般經(jīng)歷三個(gè)階段：醫(yī)院管理信息化臨床管理信息化局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化 目前，世界上數(shù)字化醫(yī)院的雛形已經(jīng)形成，社會(huì)醫(yī)療發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家已開(kāi)始嘗試通過(guò)遠(yuǎn)程診斷疑難病癥、進(jìn)行高難度手術(shù)

38、、護(hù)理病人，并取得了滿意的結(jié)果。 我國(guó)從20世紀(jì)90年代末開(kāi)始進(jìn)行建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院的探索，未來(lái)幾年我國(guó)將有7080的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)信息化管理，聯(lián)結(jié)成一個(gè)龐大的醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)，為求醫(yī)問(wèn)藥者提供一個(gè)更為快捷有效的信息紐帶和相互交流的廣闊空間。 95 東方醫(yī)院是在1999年開(kāi)始信息化建設(shè)步伐的，但最初實(shí)現(xiàn)的是單項(xiàng)處理系統(tǒng)，例如財(cái)務(wù)管理（即電算化）。在醫(yī)院幾任領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和支持下，在信息中心技術(shù)人員的努力和杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司的協(xié)助下，信息化建設(shè)有條不紊地進(jìn)行了四年。 經(jīng)過(guò)全院的系統(tǒng)建設(shè)，目前東方醫(yī)院擁有HPR2.5、LIS、OA、部分PACS、EMR、護(hù)理管理系統(tǒng)（為浦東新區(qū)科研立項(xiàng)）、醫(yī)院感染控制系統(tǒng)、人事、考勤

39、、綜合目標(biāo)管理（一卡通項(xiàng)目）、醫(yī)院對(duì)外網(wǎng)站以及一個(gè)數(shù)字化病區(qū)等信息化建設(shè)項(xiàng)目，信息化已經(jīng)在東方醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)中發(fā)揮著積極的作用，并逐步體現(xiàn)出科技帶來(lái)的先進(jìn)管理水平和經(jīng)濟(jì)效益。 96 數(shù)字化病區(qū)由醫(yī)生工作站系統(tǒng)、系統(tǒng)集成電子病歷（EMR）、移動(dòng)醫(yī)生和護(hù)士工作站系統(tǒng)三個(gè)主要部分組成，其中系統(tǒng)集成電子病歷（EMR）、移動(dòng)醫(yī)生和護(hù)士工作站系統(tǒng)是整個(gè)方案的亮點(diǎn)，也是較大的難點(diǎn)。 系統(tǒng)集成電子病歷（EMR）可以說(shuō)是醫(yī)療信息化的核心之一。采用電子病歷以后，既改革了醫(yī)院現(xiàn)有的病人就診流程，又縮短了病人非醫(yī)療候診時(shí)間。以現(xiàn)在試點(diǎn)的心臟科病區(qū)為例，對(duì)于心臟病患者來(lái)說(shuō)縮短非醫(yī)療候診時(shí)間意義重大，贏得一秒的時(shí)間往往就

40、贏得了一個(gè)生命。 醫(yī)生傳統(tǒng)的處方都是依靠紙作為記錄的載體，若醫(yī)生手寫的字體比較潦草，對(duì)于藥房的配藥、護(hù)士按醫(yī)囑給病人服藥和注射容易產(chǎn)生錯(cuò)誤的傳遞，造成醫(yī)患糾紛。97 現(xiàn)在東方醫(yī)院日均門診量已達(dá)5000人，隨著時(shí)間的推移，醫(yī)院對(duì)于處方的管理也難度越來(lái)越大，病歷的保存、查閱也極為不便。數(shù)字化醫(yī)院極大的方便了患者們就診，同時(shí)也為醫(yī)院的教學(xué)科研、臨床試驗(yàn)等活動(dòng)提供了可靠的技術(shù)保證。 數(shù)字化病區(qū)對(duì)于國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院來(lái)說(shuō)還是一個(gè)陌生的概念，這需要醫(yī)院管理的設(shè)備基礎(chǔ)，人員素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平達(dá)到一定高度才能夠做實(shí)施。而在國(guó)外一些發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)院早已完成了數(shù)字化改造。 98醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件HIS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)版8.

41、30 HIS是集門診核價(jià)收費(fèi)，住院核價(jià)收費(fèi)，藥品管理，院長(zhǎng)查詢等功能，性能優(yōu)良適合大中小型醫(yī)院使用的一款性價(jià)比極高的HIS系統(tǒng)。該系統(tǒng)充分考慮了廣大中小型醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的特點(diǎn)，具有投資少，見(jiàn)效快 、安裝簡(jiǎn)單、系統(tǒng)具有使用方便 、維護(hù)容易等特點(diǎn)。 HIS藥品管理系統(tǒng)支持多倉(cāng)庫(kù)管理，既方便于藥房藥庫(kù)高效快捷管理藥品，同步數(shù)據(jù)又為門診核價(jià)，住院核價(jià)提供核價(jià)藥品數(shù)據(jù)的支持。如，錄入一張藥品入庫(kù)單，其產(chǎn)生的的入庫(kù)價(jià)和出庫(kù)價(jià)即對(duì)藥品的劃價(jià)即時(shí)生效。核價(jià)人員無(wú)需考慮藥品價(jià)格即可為病人的處方單劃價(jià)。99醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件HIS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)版8.30 軟件公司負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施程序如下： 實(shí)施計(jì)劃書：合同簽定后，

42、公司組織人員根據(jù)合同、用戶的具體情況撰寫醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃書。 目的：指導(dǎo)醫(yī)院實(shí)施按計(jì)劃順利進(jìn)行；明確實(shí)施過(guò)程中公司與院方的職責(zé)。 原則：符合合同要求； 符合HIS-TC系統(tǒng)的功能、流程要求。100101102五系統(tǒng)的劃分和開(kāi)發(fā)原則（一）醫(yī)院信息系統(tǒng)的劃分 按實(shí)現(xiàn)先后，大體可以分為以下三個(gè)階段1.管理信息系統(tǒng)門、急診掛號(hào)子系統(tǒng)門、急診病人管理及計(jì)價(jià)收費(fèi)子系統(tǒng)住院病人管理子系統(tǒng)藥庫(kù)、藥房管理子系統(tǒng)病案管理子系統(tǒng)醫(yī)療統(tǒng)計(jì)子系統(tǒng)103人事、工資管理子系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算子系統(tǒng)醫(yī)院后勤物資供應(yīng)子系統(tǒng)固定資產(chǎn)、醫(yī)療設(shè)備管理子系統(tǒng)院長(zhǎng)辦公綜合查詢與輔助決策支持系統(tǒng)1042.臨床醫(yī)療信息系統(tǒng) 臨床醫(yī)

43、療信息系統(tǒng)包括的內(nèi)容很多，甚至可以是?？?、專病、專課題的信息處理系統(tǒng)，常見(jiàn)系統(tǒng)的例子有：住院病人醫(yī)囑處理子系統(tǒng)護(hù)理信息系統(tǒng)門診醫(yī)生工作站系統(tǒng)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告子系統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告處理系統(tǒng)放射科信息管理系統(tǒng)手術(shù)室管理子系統(tǒng)功能檢查科室信息管理子系統(tǒng)病理卡片管理及病理科信息系統(tǒng)血庫(kù)管理子系統(tǒng)營(yíng)養(yǎng)與膳食計(jì)劃管理子系統(tǒng)臨床用藥咨詢與控制子系統(tǒng)1053.醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級(jí)應(yīng)用 醫(yī)學(xué)圖象實(shí)時(shí)傳輸與查詢、歸檔系統(tǒng) （PictureArchivingandCommunicationSystem,PACS）病人床邊信息系統(tǒng)計(jì)算機(jī)化的病人病案系統(tǒng)（CPR）科研支持系統(tǒng)教學(xué)支持系統(tǒng)Internet醫(yī)學(xué)情報(bào)系統(tǒng)遠(yuǎn)程

44、診斷與教學(xué) 106（二）開(kāi)發(fā)原則 1993年3月，國(guó)際醫(yī)學(xué)信息學(xué)會(huì)(IMIA)在美國(guó)的辛辛那堤市舉行的一次高級(jí)研討會(huì)，對(duì)HIS的成功與失敗進(jìn)行過(guò)深入的分析。會(huì)議報(bào)告中有以下結(jié)論：HIS的規(guī)劃與實(shí)現(xiàn)必須全面支持醫(yī)院工作與發(fā)展目標(biāo)。研制出全面反映醫(yī)生工作模式的系統(tǒng)。HIS的系統(tǒng)規(guī)劃與實(shí)施必須建立有權(quán)威的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制(一個(gè)委員會(huì))。必須請(qǐng)有權(quán)威的醫(yī)護(hù)專家參加這個(gè)委員會(huì)。他們要對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行考核，提供反饋信息。HIS的失敗，80是組織管理因素，只有20是技術(shù)因素(即所謂8/2律)。HIS系統(tǒng)主管應(yīng)具備技術(shù)和管理等多方面的才能。可見(jiàn)組織管理因素是HIS建設(shè)成敗的關(guān)鍵因素之一。1071.一把手原則 HIS的成敗關(guān)

45、鍵在于領(lǐng)導(dǎo)。誰(shuí)需要HIS系統(tǒng)？首先是醫(yī)院最高決策者。HIS的目的首先是為醫(yī)院管理決策服務(wù)，支持醫(yī)院運(yùn)營(yíng)服務(wù)。它首先是高層決策者的工具，是為院長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員建立的，而不是為計(jì)算機(jī)專家建立的。 1082.三分技術(shù)七分管理原則 計(jì)算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)是硬件、軟件、數(shù)據(jù)、管理模式以及人員等諸因素的總和。解決技術(shù)條件以后，管理和人員的因素上升到重要地位。109認(rèn)識(shí)誤區(qū)和存在的困難： 大多數(shù)醫(yī)生和護(hù)士會(huì)擔(dān)心計(jì)算機(jī)應(yīng)用打亂原有的工作秩序，增加額外的工作學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)； 醫(yī)院管理人員常常把建立HIS的過(guò)程就看作像購(gòu)買CT一樣的簡(jiǎn)單，用追求短期經(jīng)濟(jì)效益的觀點(diǎn)來(lái)評(píng)價(jià)HIS的作用； 醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門主管常常對(duì)HIS的設(shè)計(jì)與實(shí)

46、施持消極態(tài)度，認(rèn)為沒(méi)有計(jì)算機(jī)也能開(kāi)醫(yī)院。 還有，如投資不足，數(shù)據(jù)收集與處理沒(méi)有立法和規(guī)章制度，組織機(jī)構(gòu)不健全，計(jì)算機(jī)專業(yè)人員不足，項(xiàng)目管理中的進(jìn)度安排和資金使用不當(dāng)，軟件質(zhì)量考核及系統(tǒng)實(shí)施計(jì)劃的調(diào)整不合理等等。 1103.認(rèn)真實(shí)行三結(jié)合的原則 領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院各級(jí)部門的業(yè)務(wù)人員和計(jì)算機(jī)專家三結(jié)合 4.用戶培訓(xùn)和系統(tǒng)維護(hù)服務(wù)原則 只有經(jīng)過(guò)嚴(yán)格培訓(xùn)，用戶才能克服使用計(jì)算機(jī)的心理障礙，要使用戶體驗(yàn)到能成為使用計(jì)算機(jī)的能手，并逐步學(xué)習(xí)更多的計(jì)算機(jī)知識(shí)，產(chǎn)生對(duì)應(yīng)用計(jì)算機(jī)的濃厚的興趣和依賴。 任何好的系統(tǒng)，都需要有良好的維護(hù)服務(wù)來(lái)支持。這種支持甚至比開(kāi)發(fā)還要不惜成本地去做。 HIS這樣復(fù)雜的應(yīng)用系統(tǒng)，用戶可能隨

47、時(shí)提出新的問(wèn)題，如果沒(méi)有24小時(shí)的維護(hù)服務(wù)，必定給醫(yī)院業(yè)務(wù)造成困難。 1115.規(guī)模適度和實(shí)用性原則 在系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段，對(duì)系統(tǒng)規(guī)模和功能范圍必須有適度的界定。規(guī)模適度是達(dá)到較好的性能/價(jià)格比的有效方法。若片面追求大而全，結(jié)果可能會(huì)事倍功半。 112六、醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展 (一)HIS的發(fā)展歷程 1.世界上的應(yīng)用 1994年，美國(guó)東海岸北卡羅萊納州Durkam城的Duke大學(xué)醫(yī)療中心，建成了一個(gè)ATM網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，稱為“高級(jí)通訊醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)” 。 美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）的MEDLARS系統(tǒng)，國(guó)立生物技術(shù)信息中心（NCBI）及包括歐洲分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的分子生物學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)在內(nèi)的許多生物學(xué)、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)均

48、可通過(guò)Internet提供的遠(yuǎn)程登錄功能來(lái)查詢，并不斷擴(kuò)充其數(shù)據(jù)庫(kù)的容量。113 90年代初，日本厚生省成立CRP開(kāi)發(fā)委員會(huì)專門研究開(kāi)發(fā)電子病歷系統(tǒng)(Computer-based Patient Record systems，CPRs)。實(shí)現(xiàn)紙張醫(yī)療信息處理電子化。目前，日本僅局限在HIS系統(tǒng)的研究開(kāi)發(fā)中。 新加坡衛(wèi)生部正在探討把私人醫(yī)師、區(qū)域醫(yī)院和大規(guī)模醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)聯(lián)系起來(lái)。該系統(tǒng)將全國(guó)的病人病歷全部?jī)?chǔ)存在一個(gè)相當(dāng)規(guī)模的電子資料庫(kù)里，供各種層級(jí)的醫(yī)療人員使用。114 (二)HIS在美國(guó)的發(fā)展歷程 1.早期應(yīng)用（19601990）(1)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算；(2)臨床檢驗(yàn)和檢查結(jié)果自動(dòng)報(bào)告；(3)特

49、定應(yīng)用，如ICU，心電分析等。2.現(xiàn)代醫(yī)院信息管理系統(tǒng) 1990年以后，發(fā)生了由醫(yī)院管理信息系統(tǒng)向全面參與醫(yī)療服務(wù)過(guò)程的信息系統(tǒng)的重大轉(zhuǎn)變，醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員開(kāi)始廣泛使用臨床信息系統(tǒng)，CIS正成為HIS的重要組成部分。建立這些系統(tǒng)的動(dòng)機(jī)目前來(lái)自于經(jīng)濟(jì)方面的原因，醫(yī)院需要醫(yī)生、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員在各自崗位上幫助對(duì)資源進(jìn)行管理和配置。美國(guó)Regenstrief研究所的一項(xiàng)研究表明，使用HIS可減少12.6的醫(yī)院支出。1153.發(fā)展前景（1）計(jì)算機(jī)化病人記錄CPR：記錄包括病人在診斷、治療和護(hù)理的過(guò)程中產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)。（2）護(hù)理：HIS重要的發(fā)展方向之一是對(duì)護(hù)理過(guò)程的全面支持，包括：建立護(hù)理類型、設(shè)定

50、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)。（3）智能化工作站：原有的HIS終端最終被智能化工作站代替，能提供更友好的圖形用戶界面并支持處方和治療過(guò)程中的數(shù)據(jù)錄入。（4）即時(shí)系統(tǒng)：醫(yī)生和護(hù)士能夠在病人身邊（如病床邊）隨時(shí)將數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng)。116(三)HIS在中國(guó)的發(fā)展1.中國(guó)HIS建設(shè)的基本狀況 截至到1996年，我國(guó)還沒(méi)有一個(gè)大型HIS成功的先例。這些類似美國(guó)20世紀(jì)70年代末的情況。 大型綜醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)與發(fā)達(dá)國(guó)家差距不大，但在計(jì)算機(jī)醫(yī)學(xué)應(yīng)用方面僅僅達(dá)到美國(guó)20世紀(jì)80年代初的水平；在經(jīng)濟(jì)管理方面，遺留了大量計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的弊病：粗放管理，沒(méi)有核算；資金周轉(zhuǎn)緩慢，回收效率不高。在臨床管理方面，跑、漏費(fèi)

51、現(xiàn)象難以杜絕。 隨著信息時(shí)代的到來(lái)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也得到了迅速發(fā)展。截止2001年底，已有2179家醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了HIS系統(tǒng)，國(guó)家西部扶貧計(jì)劃中決定投資12億巨資支持1500家醫(yī)院的信息化建設(shè)。 117 前幾年，國(guó)內(nèi)大多數(shù)投入使用的HIS多處于單機(jī)應(yīng)用及部門應(yīng)用階段，如病案管理、收費(fèi)系統(tǒng)及各種職能管理等。這些系統(tǒng)信息的共享程度很低，并且沒(méi)有上升到信息的整體分析階段。 目前國(guó)內(nèi)已有較多醫(yī)院初步建立起醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS），檢驗(yàn)系統(tǒng)（LIS）和圖像傳輸儲(chǔ)存系統(tǒng)（PACS），已能初步產(chǎn)生數(shù)字化的病歷文件，檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和醫(yī)學(xué)圖像。另外社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心也已初步建立起醫(yī)療保健的數(shù)字化文件，包括個(gè)人健康檔案。

52、 但各醫(yī)院、社區(qū)服務(wù)中心建立的HIS，LIS，PACS系統(tǒng)各不相同，病人在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)間就診期間其醫(yī)療信息（包括文字，數(shù)據(jù)，圖像）不能相互傳輸，調(diào)閱和利用，給醫(yī)療資源造成浪費(fèi)，并在一定程度上影響了病人的治療效果。1182.北京市目前的情況 目前北京市市屬醫(yī)院正在推廣醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，它是北京市科技興院戰(zhàn)略的一部分。該系統(tǒng)將會(huì)幫助廣大患者和醫(yī)護(hù)人員提高就診和醫(yī)護(hù)效率，從而使病人能得到規(guī)范服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)更加規(guī)范化。 大型醫(yī)院信息系統(tǒng)除已在人民醫(yī)院投入使用外，目前協(xié)和醫(yī)院、北醫(yī)三院、兒童醫(yī)院、友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、垂楊柳醫(yī)院等多家醫(yī)院也在建設(shè)和試驗(yàn)使用過(guò)程中。大型醫(yī)院信息系統(tǒng)將會(huì)對(duì)醫(yī)院提高醫(yī)護(hù)水平、服務(wù)

53、質(zhì)量產(chǎn)生更全面深刻的直接作用，而通過(guò)計(jì)算機(jī)請(qǐng)醫(yī)生看病或通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在家中治療疾病將不再是夢(mèng)想。119信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)策略開(kāi)發(fā)概論開(kāi)發(fā)方法開(kāi)發(fā)方式組織和項(xiàng)目管理120開(kāi)發(fā)概論 系統(tǒng)開(kāi)發(fā)：管理信息系統(tǒng)從項(xiàng)目提出到分析、設(shè)計(jì)、實(shí)現(xiàn)、運(yùn)行、評(píng)價(jià)的全過(guò)程。有時(shí)也叫作系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)，或簡(jiǎn)稱系統(tǒng)設(shè)計(jì)。系統(tǒng)分析運(yùn)行評(píng)價(jià)系統(tǒng)設(shè)計(jì)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)提出項(xiàng)目121開(kāi)發(fā)概論開(kāi)發(fā)任務(wù)：根據(jù)企業(yè)管理的目標(biāo)、內(nèi)容、規(guī)模和性質(zhì)，按系統(tǒng)發(fā)展的規(guī)律，以系統(tǒng)論的方式建立計(jì)算機(jī)化的信息系統(tǒng)。其核心工作是開(kāi)發(fā)一套合適的應(yīng)用軟件系統(tǒng)。開(kāi)發(fā)特點(diǎn)：復(fù)雜性高、是集體創(chuàng)造的、質(zhì)量要求嚴(yán)格、產(chǎn)品是無(wú)形的、產(chǎn)業(yè)歷史短、企業(yè)要有相應(yīng)的管理基礎(chǔ)。122開(kāi)發(fā)概論

54、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)原則：深入分析系統(tǒng)特征，根據(jù)系統(tǒng)發(fā)展規(guī)律來(lái)建立系統(tǒng)，是系統(tǒng)開(kāi)發(fā)的基本指導(dǎo)原則。1.目的性 人工系統(tǒng)都有明確的開(kāi)發(fā)目的，滿足用戶的要求是開(kāi)發(fā)工作的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。2.整體性 不能簡(jiǎn)單的模擬手工操作的原系統(tǒng)，要分析原系統(tǒng)，抽象出其整體邏輯模型；再改善和補(bǔ)充這個(gè)邏輯模型，最后建立新系統(tǒng)的物理模型。如下圖所示。123開(kāi)發(fā)概論3.相關(guān)性 管理信息系統(tǒng)是由許多子系統(tǒng)組成的，各系統(tǒng)即相對(duì)獨(dú)立，又互相聯(lián)系。所以開(kāi)發(fā)時(shí)需要根據(jù)分解協(xié)調(diào)的原則，由頂向下地開(kāi)發(fā)系統(tǒng)。首先考慮全局問(wèn)題，然后逐層分解，逐層分析發(fā)展系統(tǒng)。使得系統(tǒng)結(jié)構(gòu)合理，總體和部分協(xié)調(diào)一致。自上而下124開(kāi)發(fā)概論4.易擴(kuò)展和易維護(hù)性 管理信息系統(tǒng)是

55、一個(gè)開(kāi)放的系統(tǒng)，是處于外界大系統(tǒng)中的一個(gè)系統(tǒng)，與外界系統(tǒng)的交流是經(jīng)常的。適應(yīng)外界環(huán)境變化，能夠隨著外界環(huán)境的變化而不斷改進(jìn)、提升、擴(kuò)展，系統(tǒng)才有生命力。 應(yīng)當(dāng)使用標(biāo)準(zhǔn)化開(kāi)發(fā)方式。信息系統(tǒng)環(huán)境125開(kāi)發(fā)概論5.建立完善的文檔 文檔是系統(tǒng)的重要組成部分，對(duì)系統(tǒng)維護(hù)、擴(kuò)充和交流十分有利。文檔應(yīng)當(dāng)盡可能多用標(biāo)準(zhǔn)的圖表形式表示。其作用如下： 是開(kāi)發(fā)的依據(jù)； 長(zhǎng)期保存，便于查閱； 便于開(kāi)發(fā)人員之間，及開(kāi)發(fā)人員與用戶之間交流； 便于開(kāi)發(fā)工作前后銜接。126開(kāi)發(fā)方法 1.結(jié)構(gòu)化方法（生命周期法）2.原型法3.面向?qū)ο蠓?27開(kāi)發(fā)方法生命周期法 又稱為結(jié)構(gòu)化系統(tǒng)開(kāi)發(fā)法、瀑布法，是一種傳統(tǒng)的信息系統(tǒng)開(kāi)發(fā)方法。（7

56、090年代，主要使用這種方法開(kāi)發(fā)系統(tǒng)。） 它將開(kāi)發(fā)的過(guò)程劃分為：系統(tǒng)調(diào)查、系統(tǒng)分析、系統(tǒng)設(shè)計(jì)和系統(tǒng)實(shí)施4個(gè)主要階段，各個(gè)階段又細(xì)分為若干步驟。幾個(gè)階段相互連接，構(gòu)成一個(gè)封閉圓環(huán)。 在這里，系統(tǒng)開(kāi)發(fā)是沒(méi)有盡頭的，新系統(tǒng)總是舊系統(tǒng)的繼續(xù)，而舊系統(tǒng)又是新系統(tǒng)的搖籃。128開(kāi)發(fā)方法生命周期法系統(tǒng)生命周期生命周期規(guī)劃階段分析階段設(shè)計(jì)階段實(shí)施階段使用階段12345129開(kāi)發(fā)方法生命周期法總體規(guī)劃和可行性研究階段初步調(diào)查：企業(yè)環(huán)境和概況信息處理情況資源情況領(lǐng)導(dǎo)看法和要求提出總體方案 ：目標(biāo)和范圍描述運(yùn)行環(huán)境描述計(jì)算機(jī)選型開(kāi)發(fā)計(jì)劃初步可行性研究：經(jīng)濟(jì)上的技術(shù)上的可行性報(bào)告130開(kāi)發(fā)方法生命周期法系統(tǒng)分析階段在

57、總體方案的基礎(chǔ)上，對(duì)組織進(jìn)行深入調(diào)查與分析。組織結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)流程數(shù)據(jù)流程數(shù)據(jù)分析與功能分析最后建立系統(tǒng)邏輯模型131開(kāi)發(fā)方法生命周期法 企業(yè)管理系統(tǒng)供應(yīng)商發(fā)貨單分銷商發(fā)貨單銀行托收承付單訂貨單訂貨單對(duì)帳單發(fā)貨單財(cái)務(wù)管理生產(chǎn)管理營(yíng)銷管理成品入庫(kù)單用料統(tǒng)計(jì)工時(shí)統(tǒng)計(jì)銷售計(jì)劃銀行供應(yīng)商發(fā)貨單產(chǎn)品庫(kù)存訂貨單原料庫(kù)管理生產(chǎn)計(jì)劃管理作業(yè)計(jì)劃管理132開(kāi)發(fā)方法生命周期法信息系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理生產(chǎn)管理營(yíng)銷管理庫(kù)存管理生產(chǎn)計(jì)劃生產(chǎn)作業(yè)計(jì)劃系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段根據(jù)系統(tǒng)邏輯模型確定新系統(tǒng)的物理模型。總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)網(wǎng)絡(luò)配置方案系統(tǒng)詳細(xì)設(shè)計(jì) 編制系統(tǒng)說(shuō)明書企業(yè)管理信息系統(tǒng)控制結(jié)構(gòu)圖133系統(tǒng)實(shí)施階段實(shí)施準(zhǔn)備程序設(shè)計(jì)系統(tǒng)測(cè)試系統(tǒng)轉(zhuǎn)換

58、系統(tǒng)維護(hù)系統(tǒng)評(píng)價(jià) 開(kāi)發(fā)方法生命周期法舊系統(tǒng)新系統(tǒng)舊系統(tǒng) 新系統(tǒng)舊系統(tǒng) 新系統(tǒng)立即轉(zhuǎn)換分階段轉(zhuǎn)換并行轉(zhuǎn)換134開(kāi)發(fā)方法生命周期法優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)與總體思路清楚目標(biāo)明確階段性強(qiáng)，易于 總體管理和控制容易發(fā)現(xiàn)原系統(tǒng) 問(wèn)題和結(jié)構(gòu)缺陷在分析階段難以 確定用戶需求開(kāi)發(fā)過(guò)程中又難 以適應(yīng)事物變化開(kāi)發(fā)周期長(zhǎng)，效 率低135開(kāi)發(fā)方法原型法定義： 在系統(tǒng)開(kāi)發(fā)初期，用戶和開(kāi)發(fā)者一般很難溝通，所以先根據(jù)用戶的基本要求，開(kāi)發(fā)出具有基本特色的，不完善的系統(tǒng)框架 （原型）。再?gòu)倪@個(gè)原型出發(fā)，與用戶進(jìn)一步討論，明確用戶的真正需求，逐步改進(jìn)原型。再交給用戶評(píng)估，反復(fù)進(jìn)行直到用戶滿意為止。總是面向目標(biāo)136開(kāi)發(fā)方法原型法開(kāi)發(fā)的過(guò)程：明確

59、基本需求開(kāi)發(fā)原型確認(rèn)交付使用的原型運(yùn)行和評(píng)價(jià)原型修改原型用戶滿意 否？是否137開(kāi)發(fā)方法原型法優(yōu)缺點(diǎn)比較主要優(yōu)點(diǎn)：1.改進(jìn)了用戶與開(kāi)發(fā) 者的交流方式2.降低了開(kāi)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)3.減少了用戶培訓(xùn)時(shí)間4.用戶滿意度高5.系統(tǒng)更貼近實(shí)際6.開(kāi)發(fā)成本低7.系統(tǒng)應(yīng)變能力強(qiáng)8.使系統(tǒng)調(diào)查、分析和設(shè)計(jì)合而為一主要缺點(diǎn)：1.用于復(fù)雜系統(tǒng)較困難2.需要相應(yīng)的開(kāi)發(fā)工具3.因?yàn)闆](méi)有系統(tǒng)分析，容易忽略細(xì)節(jié)，造成接口不明確4.需要用戶的充分合作一般總是和周期法配合使用138開(kāi)發(fā)方法開(kāi)發(fā)工具開(kāi)發(fā)策略：原型法必須有快速開(kāi)發(fā)工具，能夠迅速創(chuàng)建原型。1.演示系統(tǒng)Demonstration展示界面、輸出格式、模擬菜單等，可用軟件直接生成

60、。2.建立基本系統(tǒng) 快速建立包含主要功能（80%）的基本系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用戶的主要需求。3.創(chuàng)建概念系統(tǒng) 具有各種功能的理想化小系統(tǒng)。139開(kāi)發(fā)方法開(kāi)發(fā)工具快速應(yīng)用開(kāi)發(fā)（RAD）：1.相應(yīng)的工具和技術(shù)計(jì)算機(jī)輔助軟件工程（CASE，Computer Aided Software Engineering）技術(shù)和工具深入發(fā)展，讓系統(tǒng)開(kāi)發(fā)更加如虎添翼。常見(jiàn)開(kāi)發(fā)工具有Sybase、Power Builder、VB及VFP等。2.聯(lián)合開(kāi)發(fā)團(tuán)隊(duì) 在開(kāi)發(fā)的全過(guò)程實(shí)現(xiàn)用戶與技術(shù)人員的充分結(jié)合。140開(kāi)發(fā)方法面向?qū)ο蠓椒ǜ拍睿?現(xiàn)實(shí)世界本身就是由相對(duì)獨(dú)立的對(duì)象集合而成的。在開(kāi)發(fā)一個(gè)系統(tǒng)時(shí)，按著系統(tǒng)中各對(duì)象的自然聯(lián)系構(gòu)造