醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范

1、醫(yī)院隔離技術(shù)與規(guī)范同煤總醫(yī)院感染管文科.防護(hù)用品運(yùn)用原那么防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范。在有效期內(nèi)運(yùn)用。正確運(yùn)用。 .個(gè)人防護(hù)用品 帽子 防護(hù)服 口罩/N-95口罩 手套 護(hù)目鏡/面罩 鞋套/防水鞋四常用防護(hù)用品.1、防護(hù)服1應(yīng)根據(jù)診療操作的需求，選用適宜的防護(hù)服。2根據(jù)制造材質(zhì)的不同，防護(hù)服分為一次性防護(hù)服和反復(fù)運(yùn)用的布制隔離衣。3防護(hù)服的質(zhì)量要求一次性防護(hù)服應(yīng)符合G190822003，應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過(guò)濾效率和無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口布制隔離衣應(yīng)后開口，身長(zhǎng)超越任務(wù)服或長(zhǎng)及膝蓋，清洗消毒后反復(fù)運(yùn)用。 .4以下情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性

2、疾病如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。對(duì)患者實(shí)行維護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。能夠遭到患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)。.5以下情況應(yīng)穿防護(hù)服：臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)接觸經(jīng)空氣傳播、或飛沫傳播的傳染病患者，能夠遭到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。.現(xiàn)有各種口罩的運(yùn)用特點(diǎn)：1醫(yī)用防護(hù)口罩: 符合GB19083-2003，口罩可分長(zhǎng)方型和密合型，該當(dāng)配有鼻夾，具有良好的外表抗?jié)裥裕瑢?duì)皮膚無(wú)刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超越35mmH2O，濾料的顆粒過(guò)濾效率該當(dāng)不小于95%。也可選用符合N

3、95或FFP2規(guī)范的防護(hù)口罩。用來(lái)防止佩戴者被感染, 無(wú)法防止患者將病毒傳染給他人。適宜近間隔接觸、長(zhǎng)時(shí)間接觸、親密接觸疑似病例和確診病例的人員運(yùn)用。.鑒定口罩濾過(guò)率的測(cè)試原理：它是利用氯化鈉氣溶膠, 該氣溶膠的粒徑為0.070.02m左右, 假設(shè)驅(qū)使100個(gè)氯化鈉氣溶膠顆粒穿透口罩濾膜, 假設(shè)能穿過(guò)的顆粒少于5個(gè), 也就意味著, 能擋住95%以上粒徑為0.070.02m的顆粒, 此種濾過(guò)資料就稱為N95濾材。.2醫(yī)用一次性外科口罩: 雖然防止感染效果不及N95口罩, 但是可以防止患者將病毒傳染給他人。規(guī)范的外科醫(yī)用口罩分3層,外層有阻水作用, 可防止飛沫進(jìn)入口罩里面, 中層那么有過(guò)濾作用,

4、可阻隔90%的5m顆粒, 近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。適宜就診、治療病人運(yùn)用。.3一次性無(wú)紡布口罩: 經(jīng)過(guò)靜電處置的無(wú)紡布不僅可以阻撓較大粉塵顆粒, 而且附著其外表的靜電荷可以經(jīng)過(guò)靜電引力將細(xì)小粉塵吸附住, 到達(dá)很高的阻塵效率。而濾料的厚度卻很薄, 大大降低了運(yùn)用者的呼吸阻力, 溫馨感較好。-防塵口罩.不能用于醫(yī)用防護(hù)運(yùn)用。4棉紗口罩: 不能用于醫(yī)用防護(hù)運(yùn)用。5活性炭口罩：有一定的減輕異味的作用，不能用于各類突發(fā)公共衛(wèi)惹事件現(xiàn)場(chǎng)防護(hù)。.外科口罩和N95防護(hù)口罩的合理運(yùn)用國(guó)家食品藥品 監(jiān)視管理局經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)證明，紗布口罩不具有防護(hù)功能。一次性醫(yī)用外科口罩和醫(yī)用防護(hù)口罩，都是在 2003 年非典以后才獲得國(guó)

5、家規(guī)范性管理的 醫(yī)用產(chǎn)品。.一次性外科口罩：除了白色，往往還會(huì)有淡藍(lán)色或淡綠色等，口罩資料不需求具有高的顆粒物過(guò)濾效率，雖然有鼻夾，用于協(xié)助口罩在鼻梁部分的貼和，但口罩和臉 部并不存在嚴(yán)密的密合，呼吸比較通暢，我國(guó)規(guī)范對(duì)一次性外科口罩的要求是，以這樣的構(gòu)造，對(duì)佩戴者呼吸、說(shuō)話等過(guò)程排出的細(xì)菌具有有效的阻隔作用，既細(xì)菌過(guò)濾效率到達(dá)90。 .過(guò)去，外科口罩的主要運(yùn)用是在手術(shù)室，手術(shù)時(shí)，為防止醫(yī)生呼吸、 說(shuō)話等排出的細(xì)菌對(duì)手術(shù)創(chuàng)面的污染，需求佩戴外科口罩，維護(hù)病人。 所以佩戴外科口罩可以維護(hù)環(huán)境和他人不受污染或傳染，另外，外科口罩還具有一項(xiàng)紗布口罩所不具有的防護(hù)功能，就是阻隔具有一定壓力的液體穿透的

6、性能，這對(duì)手術(shù)的醫(yī)生很重要，可防止手術(shù)中產(chǎn)生的血液、體液的噴濺物對(duì)醫(yī)生的污染和感染。.醫(yī)用防護(hù)口罩：具有外科口罩的主要功能，包括細(xì)菌過(guò)濾效率和阻隔具有壓力的液體噴濺物的功能，因此可以用于手術(shù)，也是一次性產(chǎn)品。具有呼吸防護(hù)的性能密合性能：醫(yī)用防護(hù)口罩都有一個(gè)能和臉部嚴(yán)密密合的構(gòu)造。因此可以用于醫(yī)院環(huán)境中針對(duì)各類致病微生物的呼吸防護(hù)，是對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性防護(hù)措施。 .正確做法是, 呼吸道傳染病患者該當(dāng)佩戴醫(yī)用外科口罩是來(lái)防止其體內(nèi)病毒或細(xì)菌散播至外界，對(duì)醫(yī)院內(nèi)其他人員的傳染要挾，減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。與之親密接觸的安康人群那么該當(dāng)佩戴N95口罩以防止本身被感染。戴醫(yī)用防護(hù)口罩的首要目的是維護(hù)佩戴者的

7、呼吸平安。.運(yùn)用口罩只是預(yù)防感染的一種措施，必需與其他預(yù)防措施一同運(yùn)用才有效。在防呼吸道傳染病時(shí)，口罩一定是最后脫，由于先脫口罩再脫防護(hù)服，會(huì)再次產(chǎn)生氣溶膠呵斥感染的危險(xiǎn)，因此假設(shè)口罩帶子在連體防護(hù)服的外面一定是錯(cuò)誤的，這應(yīng)成為一個(gè)常識(shí) 。國(guó)家規(guī)定，醫(yī)用防護(hù)口罩標(biāo)注所符合的國(guó)家規(guī)范號(hào) GB19083-2003，醫(yī)用防護(hù)口罩上應(yīng)該標(biāo)有“濾料級(jí)別：N95醫(yī)用外科口罩標(biāo)注符合的醫(yī)用規(guī)范號(hào) YY069。.在運(yùn)用呼吸防護(hù)口罩前1、佩戴前，先用肥皂和清水徹底洗凈雙手。 2、檢查呼吸防護(hù)口罩的外表能否有破孔、開裂或其他損壞，檢查頭帶，金屬鼻夾和鼻墊能否有損壞。假設(shè)有損壞請(qǐng)不要運(yùn)用，換一個(gè)新的。3、在呼吸防護(hù)

8、口罩和臉部之間夾在任何東西，這會(huì)降低防護(hù)性能。防止將面部毛發(fā)、頭發(fā)、首飾、眼鏡或衣服夾在臉部和口罩間.4、呼吸防護(hù)口罩被唾液或粘液沾濕后需更換，否那么有能夠被損壞。 5、這些呼吸防護(hù)口罩設(shè)計(jì)為一次性運(yùn)用。不要反復(fù)運(yùn)用呼吸防護(hù)口罩。 6、決不要清洗或消毒呼吸防護(hù)口罩。 7、決不要與其他人共用呼吸防護(hù)口罩。 8、當(dāng)呼吸防護(hù)口罩損壞、被玷污，或覺得呼吸困難時(shí)，請(qǐng)改換呼吸防護(hù)口罩。 .三、正確佩戴口罩：1、在臉上戴呼吸防護(hù)口罩之前，先拉伸頭帶。2、假設(shè)呼吸防護(hù)口罩是折疊式的，先翻開折疊層。3、手捧呼吸防護(hù)口罩，讓金屬鼻夾位于指尖的位置，讓頭帶自在懸垂。 .4、使鼻夾朝上，將呼吸防護(hù)口罩托住下巴。假設(shè)有

9、兩根頭帶，將上面的頭帶戴在頭頂?shù)奈恢茫瑢⑾旅娴膸ё犹走^(guò)頭頂放在頸后，位于耳朵的下方。假設(shè)只需一根頭帶，頭帶應(yīng)放在頭頂部的位置。確認(rèn)呼吸防護(hù)口罩罩住口鼻，并罩住下巴。照鏡子可以協(xié)助調(diào)整呼吸防護(hù)口罩在臉上的位置。 .5、將雙手指尖放在金屬鼻夾頂部。假設(shè)沒(méi)有金屬鼻夾，就沒(méi)有方法調(diào)整。用雙手，將鼻夾在鼻梁上按壓，按照您鼻梁的外形塑造鼻夾。單手捏鼻夾會(huì)導(dǎo)致密合不良，降低防護(hù)效果。必需用雙手操作。.6、每次戴好呼吸防護(hù)口罩后要檢查佩戴的氣密性。檢查共分兩個(gè)步驟。 首先，用雙手完全罩住呼吸防護(hù)口罩，然后快速吸氣，看呼吸防護(hù)口罩周邊能否與臉部嚴(yán)密地貼合。 然后，雙手完全罩住呼吸防護(hù)口罩呼氣。留意不要改動(dòng)呼吸防

10、護(hù)口罩的佩戴位置。假設(shè)在這兩個(gè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有空氣從鼻梁附近走漏，按步驟5的方法重新調(diào)整鼻夾。假設(shè)發(fā)現(xiàn)有空氣從口罩的周邊走漏，將頭帶調(diào)整到更向后的位置。 7、假設(shè)您不能獲得良好的密合，請(qǐng)向他人尋求幫助，或改換其他型號(hào)的呼吸防護(hù)口罩。型號(hào)不同，呼吸防護(hù)口罩的適配性也不同。.123456手呈杯狀托住面罩，頭帶自然下垂鼻夾向上，將面罩放置在下巴上將面罩放在適當(dāng)位置，上面的頭帶繞過(guò)頭頂固定在頭部后面較高位置適度固定面罩，將下面的頭帶繞過(guò)頭頂固定在頸部,并放置在耳下，調(diào)整頭帶將面罩向下并遮住鼻部用雙手手指調(diào)整鼻夾的外形留意：?jiǎn)问植僮髂軌驅(qū)е旅荛]性不良，影響面罩的運(yùn)用功能每次運(yùn)用前檢查面罩的密閉性N-95口罩

11、的正確佩戴方法.不正確戴口罩種種.摘除和廢棄呼吸防護(hù)口罩1不要接觸口罩前面2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi).3、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的運(yùn)用 (1)作用可有效防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及粘膜。選擇要求應(yīng)符合DB11/188-2003中的規(guī)范，防護(hù)眼罩及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴安裝。 .4、防護(hù)鏡和面罩1 以下情況應(yīng)運(yùn)用防護(hù)鏡或防護(hù)面罩。在進(jìn)展診療、護(hù)理操作，能夠發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近間隔接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)展氣管切開、氣管插管等近間隔操作，能夠發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，運(yùn)用全面型防

12、護(hù)面罩。.2) 佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴安裝有無(wú)松懈。每次運(yùn)用后應(yīng)清潔與消毒。摘：捏住接近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi).PPE護(hù)目鏡/面罩護(hù)目鏡， 平安的玻璃來(lái)防護(hù)眼睛面罩需求維護(hù)整個(gè)面部皮膚.3、手套的運(yùn)用(2)手套的選擇要求應(yīng)符合GB10213-1995或符合GB7543-1996的規(guī)范。手套的分類清潔手套無(wú)菌手套 .無(wú)菌手套脫法、用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下.、戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套的清潔面內(nèi)面的邊緣，將手套脫下.3、用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi).手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)展手消毒.5、鞋套(1)鞋套應(yīng)具

13、有良好的防水性能，并一次性運(yùn)用。 2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病房時(shí) 3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，分開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉鞋套。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)改換。.鞋 套對(duì)病人無(wú)益處僅用于維護(hù)鞋子或是預(yù)防鞋能夠接角大量有傳染性的物品不能降低感染可以維護(hù)醫(yī)護(hù)人員對(duì)堅(jiān)持環(huán)境清潔有一定作用.6、帽子1根據(jù)材質(zhì)帽子分為一次性帽子及布質(zhì)帽子。2進(jìn)入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、進(jìn)展無(wú)菌操作時(shí)應(yīng)戴帽子。3被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立刻改換。布質(zhì)帽子應(yīng)堅(jiān)持清潔，每天或每次改換與清潔。一次性帽子應(yīng)一次性運(yùn)用。.防護(hù)用品穿脫圖示altrmyy.戴(摘)口罩的程序衛(wèi)生部：醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范，20211. 穿過(guò)口罩帶托起口罩2. 罩

14、住口鼻3. 固定頸部口罩帶4. 固定頭部口罩帶5. 固定鼻夾6.密合測(cè)試.穿隔離衣流程多次運(yùn)用后再消毒的布制隔離衣 1.右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手顯露2.換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手顯露，留意勿觸及面部 3.兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶 上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .穿隔離衣流程多次運(yùn)用后再消毒的布制隔離衣 4.扎好袖口5.將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住 6.同法捏住另一側(cè)邊緣 上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .穿隔離衣流程多次運(yùn)用后再消毒的布制隔離衣 7.雙手在背后將衣

15、邊對(duì)齊8.向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處 9. 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .脫隔離衣流程多次運(yùn)用后再消毒的布制隔離衣 3.解開頸后帶子 1.解開腰帶，在前面打一活結(jié) 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)展手消毒 上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .脫隔離衣流程多次運(yùn)用后再消毒的布制隔離衣 5.用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下 6.雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣 7.左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，假設(shè)掛在污染區(qū)，污染面向外，否測(cè)污染面

16、向里 4.右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手 上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .脫隔離衣流程一用一消毒的布制隔離衣 1.解開腰帶，在前面打一活結(jié)。 2.解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)展手消毒。 3.消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。 4.右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。 5.左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .穿防護(hù)服流程無(wú)論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鏈。 上海瑞金醫(yī)院發(fā)搶手診醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)用品運(yùn)用規(guī)范操作規(guī)程 .脫分體防護(hù)服流程1. 將拉鏈拉開 2.向上提拉