義齒制作工藝流程( 54)

1、義齒制造工藝流程.第一節(jié) 可摘部分義齒制造工藝流程. 可摘部分義齒又稱為活動(dòng)部分義齒或部分托牙，是利用口內(nèi)余留的天然牙作為支持，采用固位體或基托固位，患者可以自行取戴的一種修復(fù)體。主要用于修復(fù)牙列和相鄰組織(牙槽骨)缺損，是牙列缺損的修復(fù)方法之一?？烧植苛x齒制造工藝流程如以下圖所示。.1.制造任務(wù)模型2.模型設(shè)計(jì)3.上合架4.制造義齒支架彎制法制造鑄造法鑄造5.排牙6.制造蠟型7.裝盒正裝反裝混裝8.去蠟,填塞熱處置9.開盒10.完成義齒可摘部分義齒制造工藝流程A圖.鑄造法制造連模鑄造翻制耐火模型熔模制造一次法包埋脫模制造熔模制造脫模鑄造二次法包埋轉(zhuǎn)移到A圖排牙拋光試支架打磨調(diào)合鑄造鑄型烘烤

2、焙燒可摘部分義齒制造工藝流程B圖.一、制造任務(wù)模型1個(gè)別托盤的制造 方法有印模膏法、塑料法和蠟制法三種。以塑料法為例,其操作方法為制造研討模型。畫托盤邊緣線。預(yù)備印模資料空隙。制造托盤定位安裝。塑型。 完成。.2印模灌注3模型修整4模型消毒 可運(yùn)用消毒浸泡法、紫外線照射法、模型消 毒殺菌機(jī)或在石膏中添加藥物的方法消除石 膏上的血跡、唾液和細(xì)菌等。.本卷須知1制造個(gè)別托盤時(shí)應(yīng)留意對(duì)倒凹處的緩沖和加 增力絲時(shí)防止蠟基托變形。2留意模灌注前的檢查。為了防止石膏牙折斷，對(duì)孤立牙、牙頸部較細(xì)的牙齒，可用細(xì)木簽加固。3留意石膏的水粉比例、產(chǎn)生氣泡調(diào)拌時(shí)間。4防止模型出現(xiàn)變形。.二、確定正中抬關(guān)系 臨床上常

3、采用的方法有三種：在模型上利用余留牙確定上下頜牙的合關(guān)系。利用蠟合記錄確定上下頜關(guān)系。利用合托記錄上下頜關(guān)系。.操作要點(diǎn)1利用余留牙確定關(guān)系者，只需將模型的上下 頜的合面形狀相互對(duì)合，上下頜牙的位置關(guān) 系清楚正確，便可用有色鉛筆在模型的頰面 畫出對(duì)位線即可。.2利用蠟合記錄確定關(guān)系，可將蠟片烤軟疊 12層至寬約1cm的蠟條，置于患者口內(nèi)囑 其作正中合位咬合，準(zhǔn)確無誤后待其變硬， 從口內(nèi)取出，放于對(duì)好上下頜關(guān)系的模型上 即可。3利用合托記錄確定關(guān)系時(shí)，要制造蠟基托和 蠟合堤，求得患者的垂直和正中關(guān)系位，根 據(jù)合堤咬合印跡，對(duì)合上下頜模型。.本卷須知1蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準(zhǔn)。2必要

4、時(shí)可在基托上加增力絲以免基托變形。3留意基托與合堤的熱銜接，防止基托與合堤 的分別而呵斥上下頜關(guān)系的改動(dòng)。.三、模型設(shè)計(jì)和模型預(yù)備操作要點(diǎn)1觀測(cè)模型 檢查各基牙和粘膜 組織的倒凹，并繪出各基牙的 觀測(cè)線。2確定共同就位道 方法有 均勻凹法和調(diào)凹法，即將觀測(cè)臺(tái)上的模型作 一定的傾斜，或在傾斜時(shí)再加適量的旋轉(zhuǎn)，用分析桿繪出基牙的觀測(cè)線，分析桿方向即代表了義齒的共同就位道。.3確定模型最終設(shè)計(jì) 根據(jù)基牙觀測(cè)線的類型 和位置，可用有色鉛筆畫出固位體的位置和 形狀、卡環(huán)臂的走向、合支托的位置和大小。由觀測(cè)線確定大小銜接體、網(wǎng)狀支架的部位和設(shè)計(jì)，還可確定組織倒凹，以便緩沖?；猩煺狗秶倪吘壘€也要標(biāo)出。.

5、本卷須知1.在畫基牙觀測(cè)線時(shí)要留意固定好調(diào)理螺釘， 防止在畫線時(shí)程度臺(tái)和模型發(fā)生移位而使畫 線偏向。2.要充分利用好傾斜模型的原那么來獲取共同就 位道。3.填倒凹不宜過多。.四、上 合 架上合架是指固定上下頜模型頜位關(guān)系的方法。操作要點(diǎn)1.將模型打濕和修整底部與邊緣。2.調(diào)緊合架螺絲，只許合架作開閉運(yùn)動(dòng)，并根 據(jù)上下頜模型咬合高度調(diào)整上下頜體間距螺 絲并固定緊。3.將上下頜模型和記錄固定在一同，調(diào)拌石膏 將模型固定在合架上。.本卷須知1.根據(jù)上下頜失牙情況和頜位關(guān)系穩(wěn)定情況來 選擇合架。2.固定合架時(shí)普通先固定下頜后再固定上頜。3.固定上下頜后，務(wù)必使調(diào)理升降的螺絲接觸 上頜體。.五、支架制造

6、 包括卡環(huán)、間接固位體、銜接體、加強(qiáng)網(wǎng)和塑料固位形等。支架有鑄造支架、彎制支架，或兩者共同運(yùn)用。.(一)鑄造支架 鑄造支架需先按照設(shè)計(jì)制造支架蠟型，再 經(jīng)包埋、去蠟、熔鑄金屬、打磨拋光等工 藝流程。對(duì)精度要求高者， 可以采用先分段鑄造， 再經(jīng)焊接而連成 一個(gè)整體的方法。.(二)彎制支架 彎制支架是利用手工器械對(duì)廢品不銹鋼絲和桿進(jìn)展冷加工而構(gòu)成各種卡環(huán)、支托和銜接桿的方法。.六、排牙、完成可摘部分義齒.第二節(jié) 全口義齒制造工藝流程 為牙列缺失患者制造的義齒稱為全口義齒。由基托和人工牙兩部分組成，是粘膜支持式義齒。其制造工藝流程如以下圖。.修正舊義齒制取研討模型制取個(gè)別托盤制取任務(wù)模型制取合托上合

7、架陳列人工牙前牙區(qū)后牙區(qū)牙齦外型的構(gòu)成取義齒復(fù)位記錄包埋,聚合,磨光再上合架選磨人工牙,拋光檢查,診斷修復(fù)前預(yù)備取初印模取精細(xì)印模用合托記錄頜位關(guān)系選擇人工牙前牙區(qū)(后牙區(qū))前牙的試牙蠟義齒(前后牙陳列)的試戴試戴終義齒蠟合記錄終義齒初戴復(fù)診回訪技工室診室全口義齒的制造流程圖.一、制取印模操作要點(diǎn) 1用修正的舊義齒制取初印模。 2經(jīng)過初印模制造研討模型和個(gè)別托盤，制 取終印模。本卷須知 1根據(jù)臨床的詳細(xì)情況，制取相應(yīng)的個(gè)別托 盤。 2取功能印模時(shí)要求所運(yùn)用的印模資料流動(dòng) 性好、精細(xì)、有彈性。.二、制造任務(wù)模型利用印模灌注石膏任務(wù)模型。操作要點(diǎn) 1圍模。 2灌注石膏。 3模型的修整與完成。 4上

8、頜模型后堤區(qū)的構(gòu)成。.本卷須知 1圍模時(shí)應(yīng)維護(hù)無牙頜印模的邊緣和堅(jiān)持 模型的厚度。 2灌注硬石膏時(shí)，采用真空調(diào)拌和振蕩器 振蕩來防止氣泡產(chǎn)生。 3留意上頜后堤區(qū)的解剖標(biāo)志和描寫的深 度。.三、頜位記錄 對(duì)于無牙頜患者，必需借助于上下合托的均勻接觸來記錄上下頜的頜間關(guān)系，這一操作過程稱為頜位關(guān)系記錄。.操作要點(diǎn) 1描記基托邊緣線和記錄標(biāo)志線。標(biāo)志線 有利于合托高度確實(shí)認(rèn)。合托標(biāo)志線包 括中線、口角線和唇高線、唇低線。 2合托的制造 合托由基托與合堤所組 成.基托將成為終義齒的基托，合堤是 相當(dāng)于義齒人工牙的部分。.本卷須知 1制造蠟基托時(shí)應(yīng)有足夠的強(qiáng)度。可在足 夠厚度的蠟基托內(nèi)放置不繡鋼絲。最好

9、 是采用自凝樹脂基托，以保證在口腔的 溫度下不變形，并能接受咬合壓力。 2合堤要保證足夠的高度和寬度，用熱蠟 刀固定合堤與基托使之密合。.四、上 合 架 經(jīng)過合托記錄的上下頜位置關(guān)系，將任務(wù)模型轉(zhuǎn)移到合架上的操作過程。合架可在口外模擬患者的口內(nèi)情況，以便排牙及作排牙后的調(diào)合。.操作步驟 以Hanau H2 合架為例： 1調(diào)整好合架。 2標(biāo)志出髁突外側(cè)面中央部的位置。 3將合叉插入合堤內(nèi)。 4將下合托和附有合叉的上合托分別就位 于口內(nèi)；按正中頜位記錄使上下合托咬 合在一同。.5固定面弓于合架上。6固定上頜模型。7固定下頜模型。8確定前伸髁導(dǎo)斜度。9確定側(cè)方髁導(dǎo)斜度。10確定切導(dǎo)斜度。.本卷須知

10、1確認(rèn)合架有無搖擺，應(yīng)該調(diào)整的地方是 否確實(shí)能被調(diào)整。 2去除上合架時(shí)溢出的石膏。 3石膏未硬化前，不要挪動(dòng)，也不能用手 觸摸。.五、排 牙.六、牙齦外形的構(gòu)成 以提高義齒的固位及恢復(fù)咀嚼、發(fā)音功能為目的，修整蠟義齒的牙槽部及腭側(cè)的形狀，恢復(fù)近于自然的牙齦外形。.操作要點(diǎn) 1將基托封鎖在模型上。 2構(gòu)成唇、頰、舌、腭側(cè)牙齦外形。 3構(gòu)成基托邊緣。 4構(gòu)成義齒的磨光面外形。 5擦光義齒蠟型。.本卷須知 1留意封鎖時(shí)模型不能浸水，否那么蠟型不 能與模型封嚴(yán)而有縫隙。 2留意牙根的長(zhǎng)度、寬度與年齡、性別的 關(guān)系。 3應(yīng)將人工牙上多余的蠟刮除干凈，留意 不能挪動(dòng)人工牙的位置。.七、全口義齒的完成.第三

11、節(jié) 固定義齒制造工藝流程 固定義齒是利用缺牙間隙相鄰兩側(cè)或一側(cè)的天然牙作為支持，經(jīng)過其上的固位體，將義齒粘固于天然牙上，患者不能自行摘戴，故稱為固定義齒。. 操作要點(diǎn) 1確認(rèn)其銜接體的銜接方式。 2制造可卸代型 3上合架.技工室診室制取研討模型制造個(gè)別托盤制造任務(wù)模型檢查,診斷取初印模戴牙試戴拋光金屬(金塑)固定義齒制造分段模型烤瓷基底制造可卸代型制造熔模安插鑄道上合架治療性蠟型包埋一次包埋二次包埋鑄型烘烤焙燒鑄造打磨,調(diào)合牙體預(yù)備取精細(xì)印模記錄合位關(guān)系暫時(shí)冠固定義齒的制造流程.本卷須知 1釘孔制備時(shí)要保證復(fù)位釘和固位釘?shù)?方向一致性，且釘孔應(yīng)位于患牙(或基 牙)合面(或切緣)的中心。 2分段

12、時(shí)留意不得傷及患牙(或基牙)同 時(shí)要使兩邊的鋸開線平行。 3留意石膏模型的強(qiáng)度和釘與模型的粘 固強(qiáng)度。 4留意維護(hù)牙齒的邊緣形狀。.二、制造熔模 熔模按運(yùn)用資料分為蠟熔模、自凝塑料熔模、樹脂片成型熔模和光固化資料成型熔模。這里主要引見蠟熔模，制造的方法為間接法。.操作要點(diǎn)1選擇蠟型制造方法：滴蠟法、壓蠟法、雕 刻法三種，目前常采用滴蠟法。2在代型基牙上涂布分別劑。3構(gòu)成固位體蠟型，檢查咬合功能。4選擇適宜的橋體齦面方式和合面方式，形 成橋體蠟型。.5選擇適宜的橋體與固位體的銜接方式，如 果選擇整體鑄造法銜接，那么橋體與固位體 用熱蠟刀熔合成一體。假設(shè)選擇焊接法連 接，橋體只能與一端固位體蠟銜接

13、，與另 一端固位體的銜接要采用激光點(diǎn)焊為宜。 可動(dòng)銜接也是將橋體與一端固位體蠟銜接，另一端與栓體銜接。6修飾固定橋外表，修飾副溝或嵴。.本卷須知1選擇滴蠟法可逐漸釋放蠟的內(nèi)部應(yīng)力，減 少蠕變，有利于蠟型構(gòu)成后的穩(wěn)定性。2留意蠟型從患牙上取下時(shí)用力應(yīng)適當(dāng)。在 對(duì)頸緣上蠟時(shí)，留意掌握好熔化蠟的溫度 不宜過高。3控制蠟刀的熱度，防止橋蠟型翹動(dòng)。.三、包埋熔模 操作要點(diǎn) 1鑄造設(shè)置的方式以采用柵欄式為好。 2。蠟型清潔處置。 3選擇鑄圈和包埋資料。 4包埋。.本卷須知1鑄道的安插位置在對(duì)咬合影響小的最厚處，原那么上應(yīng)在非功能牙尖的頂端稍下方和牙冠軸相對(duì)傾斜地插入。2盡量運(yùn)用粗圓形的鑄道，有利于儲(chǔ)金，有

14、 利于金屬流入平穩(wěn)。3鑄造資料選擇不同，包埋資料不盡一樣， 包埋的方法和鑄圈的選擇也不同。包埋時(shí) 應(yīng)留意鑄模的強(qiáng)度和外表光潔度，留意蠟 熔模在鑄圈中的位置和透氣性。.四、烘烤、焙燒操作步驟 1蠟型包埋、枯燥、凝固后烘烤。 2除盡全部蠟質(zhì)和堅(jiān)持鑄道通暢。 3在茂福爐中焙燒。本卷須知 1留意烘烤和焙燒時(shí)溫度變化對(duì)鑄圈顏色 的影響。 2要使包埋資料有足夠的溫度膨脹率，必 須保證鑄圈焙燒時(shí)的維持時(shí)間。.五、鑄 造 鑄造是根據(jù)不同的合金熔點(diǎn)，采用不同的熱源使之熔化后，經(jīng)過一定的壓力使鑄金流入鑄模腔內(nèi)，構(gòu)成所需求鑄件的過程。操作過程 1選擇鑄造資料 2選擇鑄造方法 3選擇金屬熔解熱原 4鑄造 5清理鑄件.本卷須知1根據(jù)金屬熔點(diǎn)的高低選擇金屬的熔解方法。2熔解時(shí)不能讓金屬過熱，否那么易產(chǎn)生金屬 氧化，呵斥鑄件缺陷。3留意鑄圈鑄造時(shí)的溫度。.六、噴砂、打磨拋光操作要點(diǎn)1鑄圈應(yīng)在常溫下自然冷卻。2去除鑄件中心部分的絕大部分包埋資料。3在噴砂機(jī)中進(jìn)展噴砂處