消化系統(tǒng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題

1、 消化系統(tǒng) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師歷年真題301.男，53歲。右季肋部脹痛1月余，查體：無黃疸，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬，無腹水征。B超示肝右葉低回聲病灶，約11cm10cm，肝左葉見多個小低回聲區(qū)。AFP大于1000g/L，最佳的治療措施是（ ） A.放射治療B.抗感染治療C.肝動脈插管栓塞化療(正確答案)D.剖腹探查術(shù)E.中草藥治療302.原發(fā)性肝癌中最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)是（ ） A.肝臟腫大B.食欲減退C.惡心、嘔吐D.肝區(qū)疼痛(正確答案)E.體重下降303.男，40歲。肝區(qū)疼痛3個月，無發(fā)熱。右肋下觸及肝臟，質(zhì)硬，表面有直徑5cm結(jié)節(jié)，無觸痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。為確診診斷，最有意義的檢查

2、是：（ ） A.腹部 CTB.穿刺活檢(正確答案)C.選擇性肝動脈造影D.腹部 B 超E.腹部 MRI304.男，44歲。肝區(qū)疼痛2個月。呈持續(xù)性鈍痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查體：鞏膜無黃染，肝肋下3cm，質(zhì)地稍硬，有結(jié)節(jié)感。AFP 800g/L。B超示肝右葉8cm6cm占位病變，向外生長，周邊血流量增強；門靜脈正常。最理想的治療方法是：（ ） A.腫瘤切除加放療B.姑息性肝切除術(shù)C.根治性肝切除術(shù)(正確答案)D.肝動脈化療栓塞E.局部射頻治療305.繼發(fā)性肝癌一般不會發(fā)生變化的指標(biāo)是（ ） A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶B.堿性磷酸酶C.谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D.白蛋白E.甲胎蛋白(正確答案)306.

3、男，58歲。3年前曾行直腸癌根治術(shù)，近3個月右上腹及背部脹痛，無發(fā)熱，大便正常。查體：鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)，腹平軟，未觸及腫物，肝肋下未觸及。實驗室檢查：血WBC 10109/L，AFP無升高。腹部B超示：肝右葉多個實性占位，最大直徑約3cm。首先應(yīng)考慮的診斷是（ ） A.阿米巴肝膿腫B.肝血管瘤C.多發(fā)肝囊腫D.原發(fā)性肝癌E.肝轉(zhuǎn)移癌(正確答案)307.男，55歲。慢性乙型肝炎病史15年，肝區(qū)隱痛2個月。腹部B超提示肝后葉直徑約2cm的低回聲結(jié)節(jié)。對診斷最有意義的實驗室檢査是（ ） A.堿性磷酸酶B.癌肝抗原C.Y-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶D.甲胎蛋白(正確答案)E.CA199308.下列有關(guān)膽管的描

4、述正確的是（ ） A.左、右肝管匯合形成膽總管B.膽囊管與膽總管匯合形成肝總管C.膽總管分為十二指腸上段、后段和胰腺段D.乏特壺腹通常開口于十二指腸球部E.膽總管長約7-9cm，直徑約0.6-0.8cm(正確答案)309.膽囊動脈最多來源于（ ） A.肝總動脈B.肝固有動脈C.胃十二指腸動脈D.腹腔干E.肝右動脈(正確答案)310. Calot三角組成包括肝臟下緣、膽囊管和（ ） A.右肝管B.左肝管C.副肝管D.肝總管(正確答案)E.膽總管311. 女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP 110/90mmHg，P 90次/

5、分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。此病人最可能的診斷是（ ） A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊結(jié)石(正確答案)312.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP 110/90mmHg，P 90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5，此時可能的診斷（ ） A.急性壞死性胰腺炎B.十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎C.膽總管結(jié)石D.結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎(正確答案)E.急性化膿性膽管炎313.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)

6、作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查：肥胖體質(zhì)，BP 110/90mmHg，P 90次/分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張。病情進一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮（ ） A.急性壞死性胰腺炎B.膽囊穿孔性腹膜炎C.亞急性肝壞死D.膽囊癌侵犯肝總管E.膽囊結(jié)石進入肝總管并堵塞遠(yuǎn)端(正確答案)314.男性，70歲。健康體檢時B超發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有一約0.8cm 直徑結(jié)石，隨體位活動，口服法膽囊造影，充盈缺損不明顯。既往無胃病史，無膽囊炎發(fā)作史，無心臟病、糖尿病史。目前的治療建議是（ ） A.觀察、隨診(正確答案)B.溶石療法C.中藥排石D.擇期行膽囊切除術(shù)E.擇期行腹腔鏡膽囊切

7、除術(shù)315.下列哪項膽囊結(jié)石在行X線腹部平片檢查時常顯影（ ） A.膽固醇結(jié)石B.膽色素結(jié)石C.混合性結(jié)石(正確答案)D.泥沙樣結(jié)石E.黑結(jié)石316.尿膽紅素含量增加，尿膽原陰性提示黃疸類型（ ） A.溶血性黃疸B.肝細(xì)胞性黃疸C.膽汁淤積性黃疸(正確答案)D.肝癌性黃疸E.先天性非溶血性黃疸317.治療膽囊結(jié)石，方法正確又效果確切的是（ ） A.藥物溶石療法B.體外震波碎石法C.經(jīng)皮膽囊取石術(shù)D.膽囊切除術(shù)(正確答案)E.膽囊切除，膽總管探查引流術(shù)318.對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診的情況的是（ ） A.無癥狀者(正確答案)B.合并糖尿病且糖尿病已控制時C.伴有膽囊息

8、肉D.合并瓷化膽囊E.口服膽囊造影，膽囊不顯影319.女，45歲，右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次，查體：T 37.3C，BP 130/80mmHg，右上腹壓痛(+)，Murphy征陽性。血WBC 14.1109/L，N 0.82。進一步檢查首選（ ） A.腹部B超(正確答案)B.磁共振胰膽管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X線平面320.膽囊切除術(shù)中需探查膽總管的指證是（ ） A膽囊壁明顯增厚B膽囊增大C膽總管直徑1cm(正確答案)D膽囊結(jié)石超過2cmE膽囊結(jié)石伴有膽囊息肉321.男，64歲。上腹疼痛5小時。膽囊多發(fā)結(jié)石病史5年。查體：T 38.3，

9、P 100次/分，BP 85/60mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹肌緊張，壓痛(+)。為明確診斷，首選的檢查是（ ） A.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影B.腹部B超(正確答案)C.腹部CTD.膽道鏡檢查E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影322.男性，15歲，突發(fā)心窩處陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時，疼痛時大汗淋漓，輾轉(zhuǎn)不安，痛止時又平息如常，體檢：劍突偏右方可有深在壓痛，無腹肌緊張及反跳痛，為明確診斷應(yīng)采取簡單安全的方法是（ ） A.BUS(正確答案)B.右上腹X線平片C.測定血清淀粉酶D.十二指腸引流檢查E.ERCP323.男，60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無痛性圓形腫塊，

10、隨呼吸上下活動。該腫塊可能是（ ） A.膽總管囊腫B.肝臟囊腫C.腫大膽囊(正確答案)D.胰頭癌E.膽管癌324.急性膽囊炎的典型體征是（ ） A.Murphy征(正確答案)B.Grey-tuner征C.Waller征D.反跳痛E.腹部揉面感325.Murphy征陽性提示（ ） A.細(xì)菌性肝腺腫B.急性膽管炎C.肝總管結(jié)石D.左肝管結(jié)石E.急性膽囊炎(正確答案)326.男，41歲，3年來經(jīng)常夜間上腹不適，2日前進油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時體溫38C，鞏膜輕度黃染，有上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音弱，WBC 16109/L，血清淀粉酶為128U/L，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾?。?）

11、 A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.潰瘍穿孔D.急性化膿性膽囊炎(正確答案)E.膽道蛔蟲癥327.膽汁中與消化有關(guān)最重要的物質(zhì)是（ ） A.消化酶B.膽鹽(正確答案)C.卵磷脂D.膽色素E.脂肪酸328.女，33歲，右上腹痛3天，有壓痛和反跳痛，Murphy征(+)，WBC 18.1109/L，最可能的病理變化為（ ） A.滲出纖維素B.卡他性炎癥C.蜂窩織炎D.出血性炎E.表面化膿(正確答案)329.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)不包括（ ） A.右上腹持續(xù)性痛并陣發(fā)性加重B.大多伴有黃疸(正確答案)C.右上腹局限性肌緊張D.可伴有右肩部不適癥狀E.右上腹壓痛330.女，45歲。1天前進高脂餐后出現(xiàn)右上

12、腹劇烈絞痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背部放射，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38C。該患者最可能的診斷是（ ） A.肝膿腫B.胃潰瘍穿孔C.急性肺栓塞D.急性膽囊炎(正確答案)E.急性胰腺炎331.急性結(jié)石性膽囊炎常見的致病菌是（ ） A.銅綠假單胞菌B.大腸埃希菌(正確答案)C.厭氧菌D.幽門螺桿菌E.糞腸球菌332.男，32歲。2天前飲酒后出現(xiàn)右上腹疼痛，向右肩部放射。查體：右上腹肌緊張，壓痛(+)，Murphy征(+)。最可能的診斷是（ ） A.十二指腸球部潰瘍B.急性胃炎C.急性膽囊炎(正確答案)D.急性胰腺炎E.右腎結(jié)石333.男，42歲。右上腹突發(fā)劇烈疼痛2小時，伴嘔吐、尿黃。發(fā)病前3小時飲

13、白酒約300ml，并進食較多油膩食物。查體：右上腹壓痛及反跳痛。最有診斷價值的檢查是（ ） A.尿淀粉酶B.腹部B超(正確答案)C.胃鏡D.血淀粉酶E.腹部X線平片334. 女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā)作史。查體：體溫39，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC 12109/L，N 80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人最可能的診斷是（ ） A.細(xì)菌性肝膿腫B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎(正確答案)C.急性化膿性膽囊炎D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎335. 女性，48歲。發(fā)作性劍

14、突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā)作史。查體：體溫39，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC 12109/L，N 80%，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。首選的檢查方法是（ ） A.腹部(正確答案)B超C.ERCPD.PTCE.腹部CT336.男，52歲。上腹痛伴進行性黃疸1個月，感乏力、食欲不振，癥狀逐漸加重。查體：腹部膨隆，腹軟，未觸及包塊，腸鳴音弱，血CA19-9和CEA增高，為診斷和設(shè)計手術(shù)方案，最有意義的檢查方法是（ ） A.ERCP(正確答案)B.MRIC.上消化道造影D.增強CTE.腹部B超337.女，48歲。2

15、天前餐后突然出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，惡心，尿色呈濃茶樣，以往有類似發(fā)作查體：急性病容，鞏膜黃染，腹部無肌緊張，右上腹深壓痛，最可能的診斷是（ ） A.膽道蛔蟲病B.膽總管結(jié)石(正確答案)C.膽總管囊腫D.急性胰腺炎E.急性膽囊炎338.女，58歲，進行性黃疸15天，惡心，厭食，腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣，查體：鞏膜，皮膚黃染?？捎|及腫大膽囊，無壓痛。首選的影像學(xué)檢查是（ ） A.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影C.腹部B超(正確答案)D.磁共振胰膽管成像E.靜脈法膽道造影339.膽總管泥沙樣結(jié)石伴遠(yuǎn)端狹窄宜選擇的術(shù)式是（ ） A.膽總管切開，T管引流術(shù)B.肝內(nèi)膽管

16、空腸吻合術(shù)C.膽總管切開，膽總管空腸Y型吻合術(shù)(正確答案)D.膽囊造瘺術(shù)E.奧狄括約肌切開成形術(shù)340.膽總管遠(yuǎn)端單發(fā)1.0cm的嵌頓結(jié)石目前常用的術(shù)式是（ ） A.膽總管切開，T管引流術(shù)B.肝內(nèi)膽管空腸吻合術(shù)C.膽總管切開，膽總管空腸Y型吻合術(shù)D.膽囊造瘺術(shù)E.奧狄括約肌切開成形術(shù)(正確答案)341. 女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹疼痛，體溫37.8C，2小時前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40C，精神緊張興奮，口渴，面包蒼白，脈搏98次/分，有力，血壓110/96mmHg，尿量26ml。病人處于何種情況（ ） A.急性膽囊炎，無休克B.休克代償期(正確答案)C.中度休克D.重度休克E.

17、高排低阻型休克342. 女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹疼痛，體溫37.8C，2小時前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40C，精神緊張興奮，口渴，面包蒼白，脈搏98次/分，有力，血壓110/96mmHg，尿量26ml。下列哪一項不是其微循環(huán)變化的特征（ ） A.微動脈，微靜脈收縮B.動靜脈短路開放C.直捷通道開放D.組織灌流減少E.靜脈回心血量減少(正確答案)343.女性，52歲，有膽管結(jié)石病史，近2天來右上腹疼痛，體溫37.8C，2小時前突然畏寒寒戰(zhàn)，體溫達(dá)40C，精神緊張興奮，口渴，面包蒼白，脈搏98次/分，有力，血壓110/96mmHg，尿量26ml。下列哪項治療原則是錯誤的（ ） A.

18、積極補充血容量B.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物C.盡早做膽管引流D.糾正酸中毒E.靜脈滴注間羥胺(正確答案)344.女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā)作史。查體：體溫39C，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC 12109 /L，N 80% ，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40C，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清。此時最可能的診斷為（ ） A.細(xì)菌性肝膿腫破裂B.肝外膽管結(jié)石并膽管炎C.急性化膿性膽囊炎穿孔D.肝內(nèi)膽管結(jié)石并膽管炎E.急性梗阻性化膿性膽管炎(正確

19、答案)345.女性，48歲。發(fā)作性劍突下及右上腹絞痛3天，伴有寒戰(zhàn)，半年前有過類似發(fā)作史。查體：體溫39C，脈搏110次/分，血壓140/85mmHg，血常規(guī)檢查：WBC 12109 /L，N 80% ，神志清楚，皮膚、鞏膜輕度黃染，右肋緣下捫及腫大的膽囊、觸痛。該病人皮膚、鞏膜黃染加重，體溫升高至40C，脈搏130次/分，血壓90/60mmHg，神志不清。該病人此時最有效的治療是（ ） A.膽總管切開減壓、T管引流(正確答案)B.聯(lián)合應(yīng)用大劑量抗生素C.補液、恢復(fù)血容量D.給予糖皮質(zhì)激素E.物理降溫，支持治療346.治療急性梗阻型化膿性膽管炎的關(guān)鍵是（ ） A.取凈膽道內(nèi)結(jié)石B.抗菌藥物治療

20、無效后再手術(shù)治療C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.引流膽管(正確答案)E.使用多巴胺等藥物擴張血管347.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是（ ） A.急診膽總管切開引流(正確答案)B.膽囊切除術(shù)C.膽囊造口術(shù)D.膽管空腸吻合術(shù)E.膽囊空腸吻合術(shù)348.急性梗阻性化膿性膽管炎特征性的表現(xiàn)是（ ） A.Trendelenburg征B.Whipple三聯(lián)征C.Reynolds五聯(lián)征(正確答案)D.Babinski征E.Murphy征349.在梗阻性黃疸中，鑒別膽總管結(jié)石和胰頭癌的主要依據(jù)是（ ） A.血尿淀粉酶變化時間和幅度B.黃疸進行性加重(正確答案)C.皮膚瘙癢D.肝功能改變分析E.膽囊

21、腫大350.女，31歲。腹痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸反復(fù)發(fā)作3年。1天來上腹部持續(xù)性疼痛，伴陣發(fā)性絞痛，惡心，無嘔吐。查體：T 38.6，鞏膜黃染，右上腹壓痛(+)，無反跳痛，膽囊大，Murphy征(+)。最佳處理措施是（ ） A.膽總管奧狄氏括約肌切開術(shù)B.膽囊造瘺術(shù)C.單純膽囊切除術(shù)D.膽囊切除+膽總管探查T管引流術(shù)(正確答案)E.膽囊切除+膽總管十二指腸吻合術(shù)351.女，55歲，突發(fā)右上腹痛，伴高熱10小時，既往膽總管結(jié)石2年，查體：T 39.4，P 124/分，BP 60/40mmHg。一般情況差，皮膚鞏膜黃染，四肢濕冷，心肺(-)，右上腹有壓痛，反跳痛，肌緊張(+)，Murphy(+)，首

22、選的治療方案是（ ） A.急癥膽囊造瘺引流B.抗休克治療觀察C.大劑量廣譜抗生素治療觀察D.急癥膽管減壓，T管引流(正確答案)E.急癥膽囊切除術(shù)352.女，70歲。因膽總管結(jié)石急癥進行膽總管探查術(shù)后1周，T管每天引流約400-600ml。最可能的原因是（ ） A.肝臟功能障礙B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽總管T管引流通暢D.膽汁引流袋位置過低E.膽總管下端不通暢(正確答案)353.女，73歲，突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)，高熱5天，鞏膜黃染5天，查體：T 39.1，P 104次/分，R 22次/分，BP 100/72mmHg，上腹肌緊張，壓痛，反跳痛(+)，肝脾未觸及，腸鳴音2-3次/分，血WBC 16109/L，

23、N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBIL 69umol/L，DBIL 61umol/L。血，尿淀粉酶正常。為明確診斷，首選的檢查是（ ） A.MRCPB.腹部B超(正確答案)C.腹部CTD.腹部X線平片E.ERCP354.女，73歲，突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)，高熱5天，鞏膜黃染5天，查體：T 39.1，P 104次/分，R 22次/分，BP 100/72mmHg，上腹肌緊張，壓痛，反跳痛(+)，肝脾未觸及，腸鳴音2-3次/分，血WBC 16109/L，N 0.79，ALT 60U/L，AST 55U/L，TBIL 69umol/L，DBIL 61umol/L。血，尿淀粉酶正常。最適

24、宜的急癥手術(shù)是（ ） A.胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.手術(shù)解除腸梗阻或系膜血管阻塞D.膽囊造瘺術(shù)E.膽總管探查T型管引流術(shù)(正確答案)355.膽總管結(jié)石梗阻后最典型的臨床表現(xiàn)是（ ） A.Whipple 三聯(lián)征B.Charcot 三聯(lián)征(正確答案)C.Grey-Turner 征D.Murphy 征陽性E.Cullen 征356.與梗阻性化膿性膽管炎實驗室檢查結(jié)果不符合的是（ ） A.堿性磷酸酶升高B.尿膽紅素陽性C.尿膽原升高(正確答案)D.血清結(jié)合膽紅素升高E.白細(xì)胞計數(shù)升高357.男，5歲。上腹痛1周，伴發(fā)熱、少尿3天。查體：T 39.5，P 110次/分，R 22次/分

25、， BP 85/50mmHg。表情淡漠，皮膚、鞏膜輕度黃染。腹部膨隆，右上腹壓痛()，輕度肌緊張和反跳痛,腸鳴音減弱。實驗室檢查：Hb 110g/L，WBC 15.0109/L， N 0.92。血Cr 59mol/L。此時首要的處理措施是（ ） A.剖腹探查B.應(yīng)用利尿藥C.應(yīng)用強心藥D.補充血容量(正確答案)E.抗生素治療358.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T 39.6，P 128次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。導(dǎo)致該患者所患疾病最可能的病因是（ ） A.膽管

26、腫瘤B.膽管結(jié)石(正確答案)C.膽管蛔蟲D.膽管狹窄E.膽管畸形359.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T 39.6，P 128次/分，R 30次/分，BP 80/50mmHg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。以下非手術(shù)治療措施中，錯誤的是（ ） A.持續(xù)吸氧B.聯(lián)合使用足量抗生素C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.輸注2個單位紅細(xì)胞(正確答案)E.禁食、胃腸減壓360.女，68歲。突發(fā)上腹陣發(fā)性絞痛2小時，短時間內(nèi)寒戰(zhàn)、高熱，小便呈濃茶樣，隨后嗜睡。查體：T 39.6，P 128次/分，R 30次/分，BP 80/50mm

27、Hg。神志不清，躁動，鞏膜黃染，右上腹肌緊張，有壓痛和反跳痛。急癥手術(shù)最有效的手術(shù)方式是（ ） A.膽總管切開減壓術(shù)(正確答案)B.腹腔鏡膽囊切除術(shù)C.膽囊造瘺術(shù)D.膽總管空腸吻合術(shù)E.膽總管十二指腸吻合術(shù)361.男，60歲。右上腹劇烈疼痛2天，黃疸、發(fā)熱1天。首選的檢查是（ ） A.腹部B超(正確答案)B腹部X線平片C.磁共振胰膽管造影D.腹部CTE.經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影362.女，79歲。因膽囊結(jié)石、膽囊炎入院，保守治療5天后腹痛加劇。查體：T 39.5，P 120次/分，BP 106/70mmHg。皮膚及鞏膜無黃染，右上腹肌緊張，局限性壓痛、反跳痛。血常規(guī)：WBC 20109/L，N 0

28、.89。最適合的治療是（ ） A.膽囊造瘺術(shù)B.膽總管切開引流術(shù)(正確答案)C.靜脈點滴抗菌藥物D.鼻膽管引流術(shù)E.腹腔引流術(shù)363.女，66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天。糖尿病病史20年，膽石癥膽囊炎切除術(shù)后2年。查體：鞏膜黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm，壓痛(+)，肝區(qū)叩擊痛(+)。血常規(guī)：WBC 15109/L，N 0.85。首選的檢查是（ ） A.腹部血管造影B.腹部B超(正確答案)C.腹部X線平片D.肝臟穿刺E.靜脈膽系造影364.女，66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天。糖尿病病史20年，膽石癥膽囊炎切除術(shù)后2年。查體：鞏膜黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm，壓痛(+)，肝區(qū)叩擊痛

29、(+)。血常規(guī)：WBC 15109/L，N 0.85。該患者最可能的病原體來源是（ ） A.皮膚及軟組織B.膽道系統(tǒng)(正確答案)C.腸道D.呼吸系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)365.女，66歲。右上腹疼痛伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)5天。糖尿病病史20年，膽石癥膽囊炎切除術(shù)后2年。查體：鞏膜黃染，心肺未見異常，肝肋下2cm，壓痛(+)，肝區(qū)叩擊痛(+)。血常規(guī)：WBC 15109/L，N 0.85。目前最重要的治療是（ ） A.手術(shù)(正確答案)B.應(yīng)用廣譜抗生素C.抗結(jié)核D.抗真菌E.應(yīng)用保肝藥物366.急性梗阻性化膿性膽管炎最主要的治療措施是（ ） A早期足量應(yīng)用廣譜抗生素B擴容補液、預(yù)防休克C保護肝功能，降低血清總膽紅

30、素D解除膽道梗阻，通暢引流(正確答案)E糾正水、電解質(zhì)紊亂367.女，70歲。突發(fā)上腹痛12小時，伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱。既往因十二指腸潰瘍行胃大部切除畢式吻合術(shù)。查體：T 39.5，P 110次/分。BP 80/50mmHg，皮膚、鞏膜黃染，右上腹及劍突下肌緊張，壓痛、反跳痛(+)。血WBC16109/L。腹部B超示：膽總管擴張，下段受腸氣影響觀察不清，該患者首選的手術(shù)方式是（ ） A.膽腸吻合術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管切開引流術(shù)(正確答案)D.膽囊造瘺術(shù)E.經(jīng)內(nèi)鏡十二指腸乳頭切開術(shù)368.膽管癌的主要表現(xiàn)是（ ） A.反食，惡心嘔吐B.腹痛，黃疸C.腹痛，黃疸和寒戰(zhàn)高熱D.無痛性黃疸(正確答案)E.

31、體重明顯減輕369.男性，55歲，鞏膜皮膚黃染進行性加重2月余，膽囊腫大呈圓形，可推動，無觸壓痛，首先考慮的疾病是（ ） A.膽囊癌B.急性膽囊炎C.膽囊結(jié)石D.急性病毒性肝炎E.胰頭癌(正確答案)370.男，62歲。皮膚黃染進行性加重1個月。伴上腹脹、隱痛，食欲差、乏力，10天前感皮膚痛癢，大便陶土色。查體：消瘦，鞏膜黃染，腹部稍脹，無明顯壓痛，未觸及包塊，膽囊無腫大。血AFP 5ug/L。最可能的診斷是（ ） A.膽囊癌B.膽總管下段癌C.肝癌D.胰頭癌E.肝門部膽管癌(正確答案)371.女，68歲。上腹部不適1個月，伴皮膚黃染、食欲不振、厭油膩飲食，體重減輕5kg。查體：鞏膜明顯黃染，肝

32、肋下未觸及，右肋緣下可觸及腫大的膽囊底部，無觸痛。實驗室檢查：血膽紅素340mol/L。首先考慮的診斷是（ ） A.肝癌B.膽總管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.胃癌E.膽管癌(正確答案)372.急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是（ ） A.腹部平片B.腹部B超C.腹部CT(正確答案)D.血常規(guī)E.生化檢查373.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是（ ） A.上腹劇痛向左腰背部放射B.黃疸C.發(fā)熱D.Cullen征(正確答案)E.嘔吐374.診斷急性出血壞死型胰腺炎最有意義的檢查是（ ） A.血淀粉酶檢測B.血清甲胎蛋白檢測C.腹部CT檢查(正確答案)D.血CEAE.血CRP375.急性重癥胰腺炎

33、的臨床表現(xiàn)一般不包括（ ） A.休克B.呼吸衰竭C.發(fā)熱D.腹瀉(正確答案)E.消化道出血376.治療重癥胰腺炎合并腸麻痹的患者時，不宜應(yīng)用的藥物是（ ） A.抗生素B.抗酸藥C.抑酸藥D.抗膽堿藥(正確答案)E.抑制胰酶活性藥377.女，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛10小時，向后背放射，屈曲位腹痛減輕，伴嘔吐。有膽囊結(jié)石病史。查體：腹軟，上腹部有壓痛、反跳痛，Murphy征陰性，腸鳴音弱。最可能的診斷是（ ） A.急性膽囊炎B.消化道穿孔C.急性胰腺炎(正確答案)D.急性闌尾炎E.急性心肌梗死378.急性腹膜炎最主要的臨床癥狀是（ ） A.腹痛(正確答案)B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹瀉E

34、.腹脹379.不屬于急性胰腺炎手術(shù)適應(yīng)癥的是（ ） A.多次反復(fù)發(fā)作胰腺炎B.繼發(fā)性胰腺感染、膿腫C.胰腺假性囊腫D.急性水腫性胰腺炎(正確答案)E.膽源性胰腺炎380.急性胰腺炎首選的影像學(xué)檢查方法是（ ） A.腹部B超(正確答案)B.腹部X片C.增強CT掃描D.MRIE.腹部透視381.男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。査體：T 38.9，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。首先考慮的診斷是（ ） A.十二指腸乳頭腫瘤B.消化性潰瘍并穿孔C.急性肝膿腫D.重癥急性胰腺炎(正確答案)

35、E.急性梗阻化膿性膽囊炎382.男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。査體：T 38.9，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。為明確診斷，首選的輔助檢查是（ ） A.腹部X線片B.腹部B超(正確答案)C.血常規(guī)D.血CA199E.肝功能383.男，44歲。大量飲酒后出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，伴嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。保守治療2天，病情持續(xù)惡化，并出現(xiàn)休克。査體：T 38.9，臍周及背部可見大片青紫瘀斑，上腹腹肌緊張，壓痛、反跳痛明顯，腸鳴音減弱。最重要的治療措施是（ ） A.抗休克治療B.急診治

36、療C.擇期手術(shù)D.糾正休克后急診手術(shù)(正確答案)E.應(yīng)用廣譜抗生素384.急性壞死性胰腺炎常發(fā)生（ ） A.血鈣升高B.血清脂肪酶升高(正確答案)C.血淀粉酶降低D.血鉀升高E.白細(xì)胞多數(shù)降低385.男，30歲，1天前飲大量酒后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐，吐后疼痛不減輕，加重伴腹脹3h，血淀粉酶650U/L(somogyi法)，血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，臍周圍及兩肋腹部皮膚青紫，最有可能的診斷是（ ） A.急性重癥胰腺炎(正確答案)B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性肝炎E.腸梗阻386.下列關(guān)于胰腺炎的敘述不正確的是（ ） A.常在飽餐或飲酒后發(fā)作B.腹痛多向腰背部放射，以左側(cè)為著C.治

37、療期間禁食、胃腸減壓D.禁食期靠靜脈應(yīng)用高濃度脂肪乳做營養(yǎng)支持E.血清淀粉酶300 U/dl即可診斷(正確答案)387.男，50歲，急性胰腺炎膽囊造瘺+胰腺引流術(shù)后，禁食，胃腸減壓，輸液及積極抗感染治療，吸人高濃度純氧，動脈血氣分析：PH 7.48，PaO2 53mmHg，PaCO2 34mmHg。胸片顯示雙肺廣泛大片狀陰影，心電圖示竇性心動過速。該病人最有可能的診斷是（ ） A.肺梗死B.急性心力衰竭C.急性呼吸窘迫綜合癥(正確答案)D.術(shù)后肺不張E.敗血癥388.鑒別水腫型和出血壞死型膜腺炎最有價值的是（ ） A.上腹劇痛向左背腰部放射B.黃疸C.發(fā)熱D.Cullen征(正確答案)E.嘔吐

38、389.男性，63歲，上腹痛2小時，伴惡心、嘔吐2次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，在下列疾病診斷中，可能性最小的是（ ） A.心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.梅尼埃綜合癥(正確答案)E.急性胃炎390.我國胰腺炎最常見病因（ ） A.膽道疾病(正確答案)B.過量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.十二指腸液反流391.國外胰腺炎最常見病因（ ） A.膽道疾病B.過量飲酒(正確答案)C.暴飲暴食D.高脂血癥E.十二指腸液反流392.中國人急性胰腺炎最常見的病因是（ ） A.藥物B.病毒感染C.酗酒D.膽道系統(tǒng)疾病(正確答案)E.自身免疫393.急性胰腺炎患者血清淀粉酶值的高峰出現(xiàn)在發(fā)病后（ ） A.1

39、2小時B.8小時C.48小時D.24小時(正確答案)E.4小時394.男，40歲。飲酒后突發(fā)腹痛24小時，腹痛劇烈，呈持續(xù)性，腹痛從上腹部很快波及全腹，伴惡心、嘔吐。查體腹部膨隆，全腹肌緊張，有壓痛、反跳痛，臍周Cullen征(+)，血淀粉酶 8500U/L。決定手術(shù)治療術(shù)中常用處理中最重要的是（ ） A.壞死組織切除B.探查并解除膽道梗阻C.壞死組織清除加引流(正確答案)D.胰腺部分切除E.胃造瘺395.男，65歲。突發(fā)上腹痛1天，發(fā)熱6小時，呼吸困難1小時，查體：T 38.6，R 32次/分，BP 90/60mmHg，P 110次/分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音1次/分，

40、血淀粉酶860U/L，血氧分壓50mmHg，首先考慮的診斷是（ ） A.急性膽囊炎感染中毒性休克B.腸系膜動脈栓塞C.急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥(正確答案)D.急性心肌梗死E.肺炎396.女，35歲。上腹脹伴惡心、嘔吐20天。進食后上腹脹明顯，惡心，有時嘔吐所進食物，無發(fā)熱。5個月前曾撞傷上腹部。查體：無貧血，無黃染，上腹部隆起，可觸及18cm14cm囊性包塊，不活動，無壓痛。鋇餐透視見胃大彎受壓上抬，橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是（ ） A.胰腺囊腫B.腹膜后血腫C.胰腺假性囊腫(正確答案)D.腸系膜囊腫E.胰腺囊腺瘤397.男，42歲。油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐

41、、發(fā)熱、腰背部不適查體：T 38.4，P 124次/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC 16.2109/L，N 0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)。出現(xiàn)這種病變的主要發(fā)病機制是（ ） A.細(xì)菌侵入胰周圍和胰腺內(nèi)B.胰腺供血動脈栓塞引起供血障礙C.穿透性十二直腸潰瘍導(dǎo)致胰腺炎性反應(yīng)D.膽囊炎、膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，梗阻E.胰腺中的消化酶被激活后導(dǎo)致胰腺自身消化(正確答案)398.男，42歲。油膩飲食后腹脹、腹痛4小時。持續(xù)性上腹痛，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、腰背部不適查

42、體：T 38.4，P 124次/分，BP 90/60mmHg，急性痛苦貌，鞏膜無黃染，腹飽滿，全腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，上腹為主，腸鳴音消失。右下腹穿刺抽出淡紅色血性液體。血WBC 16.2109/L，N 0.9。血清淀粉酶6000U/L(Somogyi法)。引起這種疾病常見因素不包括（ ） A.腹部外傷B.暴飲暴食C.酗酒D.膽道感染E.胃食管反流(正確答案)399.提示重癥胰腺炎的體征是（ ） A.Courvoisier征陽性B.肝濁音界消失C.Grey-Tuner征陽性(正確答案)D.Murphy征陽性E.肝區(qū)叩擊痛陽性400.男，55歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性刀割樣痛3小時，尿淀粉酶正

43、常，腹部平片未見膈下游離氣體及氣液平面。最可能的診斷是（ ） A.消化道穿孔B.膽結(jié)石C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胰腺炎(正確答案)401.急性胰腺炎的典型癥狀是（ ） A.上腹部燒灼樣疼痛，進食后可緩解B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射(正確答案)C.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D.臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E.上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射法402.對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是（ ） A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增強CT(正確答案)D.血淀粉酶E.血清脂肪酶403.男，45歲。飲酒，飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10小時，吐后腹痛不緩解。無慢性胃病史，最可能的

44、診斷是（ ） A.心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎(正確答案)D.急性胃炎E.腎結(jié)石404.男，45歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T 37.8，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最有診斷意義的輔助檢查是（ ） A.血清脂肪酶B.血常規(guī)C.血清淀粉酶(正確答案)D.立位腹部X線平片E.心電圖405.男，45歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T 37.8，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。最可能的診斷是（ ） A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性胰腺炎(正確答案)E.急性心肌梗死406.男，45歲。進食高脂餐并飲酒后上腹持續(xù)疼

45、痛8小時，嘔吐2次后疼痛無緩解。查體：T 37.8，上腹偏左壓痛、反跳痛陽性。如需使用抗生素治療，抗生素選擇的最佳配伍是甲硝唑和（ ） A.阿奇霉素B.克林霉素C.環(huán)丙沙星(正確答案)D.頭孢拉啶E.青霉素407.急性胰腺炎所致腹痛的常見放射痛部位是（ ） A.左上臂內(nèi)側(cè)B.左腰背部(正確答案)C.下腰骶部D.左下頜部E.左肩部408.女，42歲。突發(fā)上腹劇痛6天，加重伴發(fā)熱2天，查體：T 38，BP 76/50mmHg，面色蒼白。嗜睡，脈搏細(xì)速，尿少，中上腹壓痛(+)，伴反跳痛，上腹部可觸及腫塊，不活動。B超示胰腺周圍液性包塊，直徑10cm。尿淀粉酶10000 SomogyiU/L，血WBC

46、 18109/L，引起該患者感染的致病菌最可能的是（ ） A.腸球菌B.大腸埃希菌(正確答案)C.結(jié)核桿菌D.溶血性鏈球菌E.白色念珠菌409.女，48歲。進大量肉食后上腹痛伴嘔吐6小時。腹痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重，向左腰背部放射，嘔吐物為胃內(nèi)容物，對明確診斷最有意義的實驗室檢查是（ ） A.尿淀粉酶B.血淀粉酶(正確答案)C.血白細(xì)胞計數(shù)D.血膽紅素E.尿常規(guī)410.急性胰腺炎的發(fā)病機制中，與血管破壞導(dǎo)致出血關(guān)系密切的酶是（ ） A.脂肪酶B.磷脂酶AC.彈力蛋白酶(正確答案)D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶411.在急性胰腺炎發(fā)病機制中，與胰腺組織壞死和溶血關(guān)系密切的酶是（ ） A.脂肪酶B.磷脂酶A

47、(正確答案)C.彈力蛋白酶D.糜蛋白酶E.胰蛋白酶412.女，30歲。飲灑后突發(fā)上腹痛4小時，無發(fā)熱。血常規(guī)：Hb 120g/L，WBC 8.5109/L，Plt125109/L；血淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略飽滿。首要的治療措施是（ ） A.應(yīng)用5-氟尿嘧啶B.應(yīng)用廣譜抗生素C.禁食、胃腸減壓(正確答案)D.膽管引流E.剖腹探查413.男，55歲。飲酒及高脂飲食后突發(fā)上腹疼痛4小時，向背部放射。伴嘔吐、大汗、尿色黃。對診斷最有幫助的輔助檢查是（ ） A.上消化道X線鋇劑造影B.腹部CT(正確答案)C.肝膽核素掃描D.立位腹部X線平片E.胃鏡414.男，45歲。上腹部疼痛9小時。

48、向腰背部放射，伴惡心、嘔吐。發(fā)病前大量飲酒，查體：T 38.3，P 100次/分，上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛陽性。最可能的診斷是（ ） A.急性胰腺炎(正確答案)B.十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性膽管炎415.具有典型Whipple三聯(lián)征的疾病是（ ） A.胰島素瘤(正確答案)B.胃泌素瘤C.腸肽瘤D.高血糖瘤E.生長抑素瘤416.男性，65歲。皮膚鞏膜黃染進行性加重1個月來診。自述尿色深黃，大便灰白色，查體：捫診膽囊無腫大，Murphy征陰性，腹部未捫及腫塊，診斷首先考慮為（ ） A.胰頭癌B.膽總管下端癌C.壺腹癌D.肝門部膽管癌(正確答案)E.十二腸腺癌417.胰頭

49、癌最主要的臨床表現(xiàn)是（ ） A.上腹不適B.上腹疼痛C.黃疸(正確答案)D.腹水E.上腹腫塊418.胰腺癌與膽總管結(jié)石的主要鑒別點是（ ） A.進行性黃疸(正確答案)B.肝功能改變C.淀粉酶改變D.膽囊腫大E.皮膚瘙癢419.胰腺癌最常見的組織類型為（ ） A.腺泡細(xì)胞癌B.導(dǎo)管細(xì)胞癌(正確答案)C.多形性腺癌D.纖維細(xì)胞腺癌E.粘液癌420.女，55歲，皮膚黃染進行性加重1個月，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰白色，查體：T 36.8C，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛。最可能的診斷是（ ） A.膽總管結(jié)石B.肝細(xì)胞性肝癌C.肝門部膽管癌D.膽囊結(jié)石E

50、.胰頭癌(正確答案)421.女，55歲，皮膚黃染進行性加重1個月，10天前發(fā)現(xiàn)小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰白色，查體：T 36.8C，皮膚、鞏膜黃染，腹軟，右上腹可觸及腫大的膽囊，無壓痛，無反跳痛。患者手術(shù)治療后第4天發(fā)生上腹部劇烈疼痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L，病人最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是（ ） A.胰漏(正確答案)B.急性胰腺炎C.腸系膜血栓形成D.腸漏E.膽漏422.術(shù)前判斷胰頭癌是否侵犯大血管的檢查方法是（ ） A.內(nèi)鏡超聲B.腹腔血管造影C.增強CT(正確答案)D.B型超聲E.MRCP423.胰頭癌伴梗阻性黃疸時，查體的特點是（ ） A.膽囊表面光滑，伴局部肌緊

51、張B.Murphy征陽性C.膽囊表面不平，壓痛明顯D.膽囊表面不平，無壓痛E.膽囊表面光滑，無壓痛(正確答案)424.女，40歲，近三年經(jīng)常于清晨突發(fā)暈厥，出冷汗，飲糖水后癥狀緩解，B超提示胰腺占位，約1.5cm，該腫瘤好發(fā)部位依次是（ ） A.胰頭、胰頸、胰體B.胰頭、胰體、胰尾C.胰頸、胰體、胰尾D.胰體、胰尾、胰頭E.胰尾、胰體、胰頭(正確答案)425.目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是（ ） A.患者消化不良，營養(yǎng)狀況差B.胰、十二指腸切除術(shù)，對患者創(chuàng)傷大C.黃癥對肝功能影響較大D.腫瘤細(xì)胞胰管浸潤E.早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)和確診晚(正確答案)426.男，55歲。胰頭癌行胰十二指腸切除

52、術(shù)后6天，發(fā)現(xiàn)整個右下肢腫脹。查體：右下肢皮溫增高，股三角區(qū)深壓痛，足背動脈博動存在。錯誤的治療措施是（ ） A.應(yīng)用止血藥物(正確答案)B.口服阿司匹林C.皮下注射低分子肝素D.臥床休息、抬高患肢E.靜脈輸注低分子右旋糖酐427.男，52歲。皮膚、鞏膜黃染2個月。大便顏色變淺，無腹痛及發(fā)熱。查體：皮膚、鞏膜黃染，右上腹觸及囊性包塊，無壓痛。腹部B超示：膽總管擴張，膽囊大，胰腺顯示不清。該患者最可能的診斷是（ ） A.膽總管結(jié)石B.膽囊癌C.慢性膽囊炎D.慢性胰腺炎E.壺腹周圍癌(正確答案)428.胰頭癌最常見的臨床表現(xiàn)是（ ） A.腹痛、黃疸和消瘦(正確答案)B.腹痛、黃疸和嘔吐C.腹痛、黃疸和上腹包塊D.黃疸、消瘦和上腹包塊E.黃疸、消瘦和腹脹429.男,64歲。上腹飽脹不適4個月，皮膚進行性黃染3個月。査體：皮膚、鞏膜明顯黃染，右上腹肋緣可觸及囊性包塊，無觸痛。為明確是否可行手術(shù)根治切除病灶，首選的檢