患者臥位管理

1、關(guān)于患者臥位管理第一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 臥位的定義:臥位是指患者休息和適應(yīng)醫(yī) 療護理需要所采取的臥床姿勢。 臥位的意義:對于醫(yī)者：便于檢查、治療、護理、診療護理工作得以順利進行；對于患者：感到舒適，得到休息，避免受到傷害；治療需要。第二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臥位分類： 主動臥位 被動臥位 被迫臥位第三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月主動臥位：患者在床上自己采取的最舒適的臥位第四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月被動臥位患者自身無力變換臥位者，如意識喪失或極度衰弱的病患者，牽引的患者，必須由護士幫助更換臥位。第五張，PPT共五十二頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月被迫臥位是患者為了減輕疾病所致的痛苦或因治療所需而被迫采取的臥位。第六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、常用臥位 去枕仰臥位、屈膝仰臥位、中凹臥位、側(cè)臥位、俯臥位、半坐臥位、頭低足高位、頭高足低位 、膝胸位、截石位第七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月去枕仰臥位適應(yīng)癥查體病人硬膜外麻醉或腰椎穿刺術(shù)后的病人，以避免腦壓降低全麻后尚未清醒的病人，防止分泌物流入氣管內(nèi)休克病人（中凹臥位），有利于腦部血液循環(huán)。第八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項去枕平臥位時肌肉、關(guān)節(jié)較為松弛，病人早期頗感舒適，但這種姿勢時間不宜過長。對肥胖病人由于腹部大量脂肪

3、組織堆積，連同腹腔臟器擁至上腹部，推舉膈，因而影響病人呼吸。對肺病及心臟病病人，平臥位可加重呼吸困難，甚至?xí)俪晒谛牟〖毙园l(fā)作。第九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月側(cè)臥位適應(yīng)癥 側(cè)臥位包括左側(cè)臥位和右側(cè)臥位，適用于胸部、腎及輸尿管手術(shù)、腰椎穿刺及硬膜外麻醉、洗胃、肛門檢查及灌腸術(shù)等病人。第十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項吞服毒物需插管洗胃的病人應(yīng)取左側(cè)臥位。因為中等充盈的胃約3/4位于左季肋區(qū)。灌腸時病人取左側(cè)臥位時，乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸在下方，這樣灌腸液進入直腸后由于重力作用可使液體順利內(nèi)流。右側(cè)臥位時，乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸在上方，升結(jié)腸在下方，這種臥位有利于灌腸液與結(jié)

4、腸全程相接觸。胸腔積液病人要采用患側(cè)側(cè)臥位，可使健側(cè)肺功能補償患側(cè)肺功能障礙所致的供氣不足。第十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月俯臥位適應(yīng)癥適用于軀干背側(cè)查體或手術(shù)病人 溺水者 某些疾病的特殊體位（如腸系膜上血管壓迫十二指腸水平部所致的腸梗阻患者） 第十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項病人在飽食后不宜立即俯臥，以免體重對胃的壓迫。對嚴重呼吸困難的肺心病病人，俯臥位會加重呼吸困難。采取俯臥位后，如病人有突然不適或呼吸困難，應(yīng)立即調(diào)整體位。對于腸系膜上血管所致的急性腸梗阻，采用俯臥位癥狀緩解后不宜立即起床活動，應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位、平臥屈膝位，然后下床活動。 第十三張

5、，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月半臥位適應(yīng)癥腹部手術(shù)后病人，以減輕切口縫合處的張力，利于炎性滲出物向盆腔引流； 腹腔感染病人，有利于膿液引流，防止并發(fā)癥發(fā)生； 輕度呼吸困難病人，利用重力作用使膈下降，擴大胸腔容量，以緩解癥狀;肺葉切除術(shù)后的病人，有利于呼吸，引流通暢；急性心力衰竭病人半臥位并兩腿下垂，是下半身回流至右心房的血量減少，從而減輕右心房的負擔(dān)。 第十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月坐 位 適應(yīng)癥疾病康復(fù)期病人；極度呼吸困難病人；胸腔穿刺、腹腔穿刺病人。 第十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項長期臥床病人，坐起時緩慢，時間不宜過長，猛然坐起會使病人

6、頭昏眼花，或致暈厥。若有下肢循環(huán)不良者，可加墊腳踏板稍微墊高。隨時觀察病人的面色、呼吸、脈搏等情況。 第十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月膝胸臥位適應(yīng)癥適用于肛門直腸及乙狀結(jié)腸鏡檢查；前列腺檢查；胎位矯正及子宮后傾后屈位的矯正等。 第十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項有嚴重心肺疾病的人不宜采取這種體位，即使平時無明顯心肺異常癥狀的病人，選用該體位后，一旦有不適感，應(yīng)立即停止，改為半臥位，呼吸與脈搏恢復(fù)正常后，再讓病人活動。當(dāng)胸部抵貼床面時，雙臂要支撐軀干，切勿使重力落到頸部和頭部，免致頸椎損傷。這種體位不宜維持太久。 第十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年

7、6月頭低足高位適應(yīng)癥適用于調(diào)整麻醉平面、體位引流或某些手術(shù)的特殊需要體位（如咽后壁膿腫切開引流）。股骨干骨折病人接受持續(xù)牽引治療時采用此體位，以利于上半身體重所產(chǎn)生的反牽引力作對抗?fàn)恳?，達到治療的目的。 第十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項顱腦損傷的病人禁用頭低足高位。較重的心肺疾病病人慎用為宜，因為腹部器官直抵膈而影響心肺的活動。頭頂于床欄處用軟枕墊住，以免頭部直抵床欄而受壓損傷。第二十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月截石位適應(yīng)癥肛門直腸檢查與手術(shù);產(chǎn)婦分娩、婦產(chǎn)科手術(shù);膀胱及前列腺手術(shù)等。 第二十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項腿托架要加厚

8、棉墊，以免壓迫腓總神經(jīng)而致麻痹。勿使髖關(guān)節(jié)過度外展，以免發(fā)生脫位或骨折等意外。 第二十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月對于患者的臥位我們關(guān)注什么？關(guān)注安全關(guān)注舒適第二十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月有哪些安全隱患？影響呼吸窒息壓瘡墜床神經(jīng)受損關(guān)節(jié)僵硬感染第二十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何去除安全隱患思想上：高度重視安全問題；行動上：正確擺放體位；勤巡視，勤觀察；護理器具的恰當(dāng)使用；有針對性的護理措施的落實至關(guān)重要第二十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)注舒適是護士的責(zé)任和義務(wù)；第二十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月舒適是什么

9、？是自我滿足的主觀感覺是病人最希望能通過護理得到的基本需要之一第二十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月如何最大化實現(xiàn)病人舒適看到病人臥位不舒適您是否無動于衷?看到病人臥位不舒適您有否采取具體的措施?您的措施適合病人嗎?您及時去評價”采取措施”后的效果了嗎?第二十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月翻身叩背目的：確保病人舒適，預(yù)防褥瘡等并發(fā)癥確保呼吸道通暢，保證有效通氣預(yù)防肺不張等 第二十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項 -協(xié)助患者更換臥位時，應(yīng)遵循節(jié)力、安全原則； -協(xié)助患者翻身時，應(yīng)將患者身體稍抬起再行翻身，切忌拖、拉、推等動作，以免擦傷皮膚； -協(xié)助患

10、者更換臥位時，應(yīng)注意觀察病情與受壓部位情況； -為有特殊情況的患者更換臥位時，應(yīng)特殊對待第三十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月叩背時間選擇及禁忌癥：時間選擇：餐前30分鐘或餐后2小時禁忌癥：咯血、心血管情況不穩(wěn)定（如低血壓、肺水腫）、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、病理性骨折第三十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月叩背拍背的準備：拍背時應(yīng)用單層薄布保護胸廓部位，避免直接叩擊導(dǎo)致皮膚發(fā)紅，避免過多覆蓋降低拍背效果；叩擊時避開乳房、心臟和骨突部位，避開拉鏈，紐扣等部位。拍背的方法：叩擊時，病人取側(cè)臥位，叩擊者兩手手指并攏，手掌握成杯狀，以手腕的力量，從肺部自下而上，由外向內(nèi)，迅速而有

11、節(jié)奏的叩擊胸部。叩背的時間：每次以515分鐘為宜。叩背時注意觀察患者的呼吸、咳嗽、咳痰等反應(yīng)。第三十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月操作中出現(xiàn)呼吸困難與紫紺，立即停止，給予吸氧。第三十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月保護具的應(yīng)用 保護具是用來限制患者身體或機體某部位的活動，以達到維護患者安全與治療效果的各種器具。 第三十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月目的 防止患兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動及危重患者因意識不清而發(fā)生墜床、撞傷及抓傷等意外，確?；颊甙踩椭委?、護理的順利進行。 第三十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月床檔的應(yīng)用預(yù)防患者墜床 第三十六張

12、，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月約束帶應(yīng)用第三十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項向患者及家屬解釋使用保護具的目的，以取得理解；要注意保護患者自尊，嚴格掌握指征。 保護性制動措施只能短期使用，應(yīng)使肢體處于功能位置，并保證患者安全和舒適。約束帶下應(yīng)放襯墊，松緊適宜（一般以能伸入12指為宜）；密切觀察（至少每15分鐘一次）約束部位皮膚的顏色、溫度、活動及感覺 。 第三十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月體位引流目的： 促進氣道分泌物清除。危重病患者氣道粘膜纖毛的運動降低，清除分泌物能力下降，是導(dǎo)致氣道分泌物潴留的主要原因之一。體位引流是利用重力作用，促進分泌物流

13、動，有利于分泌物排出。第三十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月適應(yīng)癥：適用于肺膿腫、支氣管擴張等有大量痰液排出不暢第四十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月禁忌癥： 高齡、體弱伴嚴重呼吸困難者，兩周內(nèi)有咯血、急性心肌梗塞、腦出血、肺動脈栓塞者，患有冠心病、活動性肺結(jié)核、胸肋骨骨折、氣胸、嚴重心力衰竭、嚴重心律失常、嚴重高血壓、血栓性靜脈炎者，不宜做體位引流。 第四十一張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月基本的6種體位第四十二張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月將感染的肺部置于高位時，蓄積的粘液將從毛細支氣管流向大的支氣管，在大支氣管中，黏痰刺激咳嗽中樞，從而排出痰液

14、。第四十三張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項操作前向病人解釋引流目的、監(jiān)測生命體征和肺部聽診，行X線胸片檢查，明確病變部位。引流一般于飯前一小時，飯后或鼻飼后1-3小時進行第四十四張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項體位引流本身是一種應(yīng)激因素，循環(huán)極不穩(wěn)定的患者應(yīng)避免頭低腳高位行體位引流時，頭部靜脈回流阻力增加，使顱內(nèi)壓增高，因此，顱腦術(shù)后患者及有顱內(nèi)高壓的患者，不宜體位引流第四十五張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項在體位引流過程中鼓勱并指導(dǎo)病人作腹式深呼吸，輔以胸部叩擊等措施。體位引流時，間歇做深呼吸后用力咳，同時用手輕拍患部，可提高引流效果。體

15、位引流后，觀察510分鐘，并記錄咯出痰的顏色、量、黏稠 度第四十六張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月注意事項每日痰量少于30毫升時，可考慮停止體位引流。膿液較多且身體衰弱者進行體位引流時，應(yīng)提高警惕，以防大量膿痰突然排出，造成窒息。 第四十七張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十八張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月患者體位管理試題1中凹臥位適用于_，應(yīng)抬高頭胸部約_角，抬高下肢約_角，有利于全身靜脈血液回流到心臟，保護重要臟器功能。2昏迷或全身麻醉未清醒的患者應(yīng)取 臥位，頭部應(yīng) _，可防止嘔吐物流入氣管而引起 或_并發(fā)癥。3腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者，采取半坐臥位，可使_流入盆腔，從而減輕_反應(yīng)，又可防止感染向上蔓延而引起_。4、_是限制病人身體或機體某部位的活動的器具。5、保護具適用于_、_、_,_、_及_。第五十張，PPT共五十二頁，創(chuàng)作于2022年6月1.長期臥床的患者痰不易咳出時可誘發(fā)（ ）A.支氣管肺炎 B.支氣管擴張 C.肺膿腫 D. 墜積性肺炎 E.感染性休克2.頭高足低位適用于( )A.休克患者 B.妊娠時胎膜早破的患者 C. 十二指腸引流D.跟骨牽引或脛骨結(jié)節(jié)牽引 E. 頸椎骨折進行顱骨牽引 3.膝胸位不適用于( )A.乙狀結(jié)腸鏡檢查 B.矯正子宮