中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點：衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證

1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)診斷學(xué)考點：衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證衛(wèi)氣營血辨證重點：復(fù)習(xí)要點衛(wèi)氣營血證的辨證要點衛(wèi)氣營血證的分類及各證的臨床表現(xiàn)衛(wèi)氣營血證的治法、方藥、方劑組成衛(wèi)氣營血證的傳變及意義清代葉天士外感溫?zé)崞飧袦責(zé)岵≈攸c：衛(wèi)氣營血鑒別要點鑒別要點衛(wèi)分證發(fā)熱而微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)氣分證發(fā)熱不惡寒、舌紅苔黃、脈數(shù)營分證身熱夜甚、心煩不寐、舌絳、脈細(xì)數(shù)血分證身熱夜甚，昏狂譫妄，斑疹紫暗，出血動風(fēng)，舌深絳，脈細(xì)數(shù)衛(wèi)分證重點：鑒別要點風(fēng)熱犯衛(wèi)證發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，舌邊尖紅，脈浮數(shù)燥熱犯衛(wèi)證發(fā)熱惡寒、咳嗽少痰、咽干鼻燥重點：治法方藥風(fēng)熱犯衛(wèi)證辛涼解表，宣肺泄熱銀翹散燥熱犯衛(wèi)證辛涼甘潤，輕透肺衛(wèi)桑杏湯氣分證重

2、點：鑒別要點邪熱壅肺證身熱而不惡寒，咳喘，舌紅苔黃，脈數(shù)熱擾胸膈證心煩懊 ( 忄農(nóng) ) 、坐臥不安熱結(jié)腸道證身熱、大便不通、小便不暢重點：治法方藥邪熱壅肺證清熱宣肺平喘麻杏石甘湯熱擾胸膈證清宣郁熱梔子豉湯熱結(jié)腸道證通大腸之秘，泄小腸之熱導(dǎo)赤承氣湯營分證重點：鑒別要點熱灼營陰證身熱夜甚、心煩躁擾、斑疹隱隱熱陷心包證身灼熱、神昏譫語重點：治法方藥熱灼營陰證清營泄熱。兼表者，佐以透表清營湯熱陷心包證清心開竅清宮湯送服安宮牛黃丸，或紫雪丹、至寶丹血分證重點：鑒別要點熱盛動血證身體灼熱，躁擾不安，斑色紫黑熱盛動風(fēng)證身熱壯盛，甚則狂亂、神昏熱盛傷陰證持續(xù)低熱、暮熱早涼、五心煩熱重點：治法方藥熱盛動血證涼血

3、散血，清熱解毒犀角地黃湯熱盛動風(fēng)證涼肝息風(fēng)羚角鉤藤湯熱盛傷陰證育陰清熱黃連阿膠湯衛(wèi)氣營血證的傳變重點：順傳與逆?zhèn)黜樧儯盒l(wèi)分氣分營分血分標(biāo)志：溫病由淺入深的演變規(guī)律逆變：邪入衛(wèi)分后，不經(jīng)氣分階段直接深入營分、血分標(biāo)志：病情更加急劇、重篤以身熱，大便不通，小便不暢為辨證要點的屬于邪熱壅肺證邪擾胸膈證風(fēng)熱犯衛(wèi)證熱結(jié)腸道證燥熱犯衛(wèi)證正確答案 D答案解析熱結(jié)腸道證臨床表現(xiàn)日晡潮熱，腹?jié)M脹痛，拒按，便秘，尿色紅赤，小便不暢。辨證要點：本證以身熱、大便不通、小便不暢為辨證要點?；颊呱頍幔臒┌?( 忄農(nóng) ) ，坐臥不安，舌苔微黃，脈數(shù)，其臨床意義是熱灼營陰證熱陷心包證邪熱壅肺證熱擾胸膈證熱結(jié)腸道證正確答案

4、D答案解析熱擾胸膈證表現(xiàn)身熱，心煩懊儂，坐臥不安，舌苔微黃，脈數(shù)。辨證要點：本證以心煩懊儂、坐臥不安為辨證要點。三焦辨證重點：復(fù)習(xí)要點三焦辨證所概括的病證三焦病證的臨床表現(xiàn)三焦病證的治法、方藥、方劑組成三焦病證的傳變及意義清代吳鞠通溫病條辨溫?zé)岵”孀C方法重點：上中下三焦的病位及臨床表現(xiàn)病位癥狀上焦肺、心包發(fā)熱汗出、咳嗽氣喘、神昏譫語中焦大腸、脾胃發(fā)熱口渴、腹?jié)M便秘、身熱不揚、嘔惡脘痞、便溏下焦肝腎身熱顴紅、手足蠕動或瘛疭、舌絳苔少上焦病證重點：鑒別要點邪襲肺衛(wèi)證發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咳嗽邪熱壅肺證身熱、咳喘、苔黃濕熱阻肺證惡寒、身熱不揚、胸悶、咳嗽、苔白膩邪陷心包證神昏、肢厥、舌絳濕蒙心包證神志時清

5、時昧、舌苔垢膩重點：治法方藥邪犯肺衛(wèi)證辛涼解表，宣肺泄熱銀翹散、桑菊飲肺熱壅盛證清熱宣肺麻杏石甘湯濕熱阻肺證芳香辛散，宣氣化濕三仁湯重點：治法方藥熱陷心包證清心開竅清宮湯送服安宮牛黃丸，或至寶丹、紫雪丹濕蒙心包證清熱化濕， 豁痰開竅菖蒲郁金湯合蘇合香丸或至寶丹中焦病證重點：鑒別要點陽明熱熾證壯熱、大汗、渴飲、脈洪大而數(shù)陽明熱結(jié)證潮熱、便秘、苔焦燥、脈沉實有力濕熱中阻證身熱、脘痞、嘔惡、苔膩濕熱積滯腸腑證身熱、腹痛、大便溏垢、苔黃膩黃濁重點：治法方藥陽明熱熾證清熱生津白虎湯陽明熱結(jié)證軟堅攻下泄熱調(diào)胃承氣湯濕熱中阻證辛開苦降，清化濕熱王氏連樸飲濕熱積滯搏結(jié)腸腑證導(dǎo)滯通下，清熱化濕枳實導(dǎo)滯湯下焦病證重點：鑒別要點腎精耗損證手足心熱甚于手足背、 口干咽燥、舌絳不鮮干枯而萎、脈虛虛風(fēng)內(nèi)動證手指蠕動，甚或瘛疭，舌干絳而萎，脈虛重點：治法方藥腎精耗損證滋補肝腎之陰加減復(fù)