DB32-T 3761.37-2021新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范 第37部分：血液凈化中心-（高清現(xiàn)行）

1、ICS 13.10032CCS C 50江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB32/T 3761.372021新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范第 37 部分：血液凈化中心Technical specifications for COVID-2019 prevention and control Part 37：Blood purification center2021-12-09 發(fā)布2022-01-09 實(shí)施江蘇省市場監(jiān)督管理局發(fā) 布DB32/T 3761.372021 PAGE * ROMAN III目次 HYPERLINK l _bookmark0 前言II HYPERLINK l _bookmark1 范

2、圍1 HYPERLINK l _bookmark2 規(guī)范性引用文件1 HYPERLINK l _bookmark3 術(shù)語和定義1 HYPERLINK l _bookmark4 基本要求2 HYPERLINK l _bookmark5 防控措施2前言DB32/T 3761新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范目前分為以下部分：第1部分：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；第2部分：學(xué)校；第3部分：農(nóng)貿(mào)市場；第4部分：工業(yè)企業(yè)；第5部分：社區(qū)；第6部分：公共場所；第7部分：餐飲服務(wù)機(jī)構(gòu)；第8部分：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；第9部分：職業(yè)健康技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)；第10部分：公共廁所；第11部分：大型活動場所；第12部分：臨時觀察和隔離場所；第13部分：

3、公共浴室；第14部分：影劇院；第15部分：城市軌道交通；第16部分：考場；第17部分：建筑工地；第18部分：殯葬服務(wù)機(jī)構(gòu)；第19部分：遠(yuǎn)洋船舶；第20部分：醫(yī)療廢物處置中心；第21部分：環(huán)衛(wèi)工人；第22部分：城鎮(zhèn)污水處理廠；第23部分：放射診斷工作場所；第24部分：口腔疾病治療；第25部分：公共汽電車；第26部分：入境人員轉(zhuǎn)運(yùn)車輛；第27部分：陽性物品污染場所；第28部分：方艙式應(yīng)急CT防護(hù)要求；第29部分：封閉和封控區(qū)域；第30部分：高風(fēng)險人員轉(zhuǎn)運(yùn)；第31部分：核酸采樣點(diǎn)；第32部分：無疫小區(qū)建設(shè)；第33部分：港口口岸；第34部分：發(fā)熱門診；第35部分：醫(yī)院手術(shù)室；第36部分：重癥監(jiān)護(hù)室；第

4、37部分：血液凈化中心；第38部分：消化內(nèi)鏡中心；第39部分：超聲醫(yī)學(xué)工作場所；第40部分：新冠醫(yī)療廢物管理；第41部分：預(yù)防接種單位；第42部分：運(yùn)輸機(jī)場；第43部分：客運(yùn)航班；第44部分：貨運(yùn)航班；第45部分：核酸檢測信息系統(tǒng)；第46部分：蘇康碼服務(wù)接口；第47部分：蘇康碼賦碼轉(zhuǎn)碼管理；第48部分：人員密集型場所快速調(diào)查和處置；第49部分：流行病學(xué)調(diào)查；第50部分：德爾塔等變異株密切接觸者判定；第51部分：人群監(jiān)測。本文件為 DB32/T 3761 的第37部分。本文件按照GB/T 1.12020標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)定起草。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提

5、出。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位：江蘇省疾病預(yù)防控制中心、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中 心、昆山市疾病預(yù)防控制中心。本文件主要起草人：徐佳南、莊冰、周信、董力榕、葉紅、朱寶立、韓磊、沈歡喜。DB32/T 3761.372021 PAGE 4新型冠狀病毒肺炎疫情防控技術(shù)規(guī)范第 37 部分：血液凈化中心范圍本文件規(guī)定了血液凈化中心新型冠狀病毒肺炎疫情防控的基本要求和防控措施。本文件適用于血液凈化中心新型冠狀病毒肺炎疫情流行期間的防控與管理，其它傳染病流行適用時 也可參照執(zhí)行。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其

6、中，注日期的引用文件， 僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB 15982 醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)GB 27952 普通物體表面消毒劑通用要求WS/T 313 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T 367 消毒技術(shù)規(guī)范WS/T 368 醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范WS/T 512 醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范WS/T 774 新冠肺炎疫情期間現(xiàn)況消毒評價標(biāo)準(zhǔn)新型冠狀病毒肺炎疫情防控方案 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引

7、 中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1血液凈化 blood purification通過清除血液中的有害物質(zhì)，達(dá)到治療某些疾病的技術(shù)，包括血液透析、血液濾過、血液透析濾過、血液灌流、血漿置換等。3.2蘇康碼 personal health information code of Jiangsu；SKM江蘇省與居民身份網(wǎng)絡(luò)可信憑證綁定，表達(dá)用戶授權(quán)他人或組織臨時訪問特定個人健康信息的一串 數(shù)字或字母的序列。通常使用二維條碼作為其存貯媒體。以申報對象的健康數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，結(jié)合相關(guān)數(shù)據(jù) 比對后動態(tài)生成個人電子健康二維碼，按紅、黃、綠三色標(biāo)識，分別代表高、中、低風(fēng)險

8、人群。3.3消 毒 disinfect殺滅或清除傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3.4終末消毒 terminal sterilization新型冠狀病毒肺炎病例及無癥狀感染者離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理?；疽蠼M織管理嚴(yán)格落實(shí)疫情防控主體責(zé)任，建立由血液凈化中心主要負(fù)責(zé)人牽頭新型冠狀病毒肺炎疫情應(yīng)急防控 工作組織體系，組建疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)疫情防控工作。方案制定血液凈化中心應(yīng)根據(jù)新型冠狀病毒的病原學(xué)特點(diǎn)，結(jié)合傳染源、傳播途徑、易感人群和診療條件等， 建立預(yù)警機(jī)制，制定應(yīng)急預(yù)案和工作流程。物資保障血液凈化中心應(yīng)根據(jù)日常工作量，保障防控新型冠狀病毒感染的肺

9、炎疫情所必須的物資，加強(qiáng)防護(hù) 用品、消毒藥械、醫(yī)療設(shè)備和藥品等疫情應(yīng)對物資準(zhǔn)備。其他要求血液凈化中心應(yīng)遵照新冠肺炎疫情防控方案、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù) 指南等文件最新版要求，結(jié)合新冠疫情流行趨勢及時調(diào)整新冠肺炎疫情防控措施。防控措施患者管理一般透析患者應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診，對患者及陪同人員進(jìn)行體溫檢測和流行病學(xué)史詢問，填寫健康承諾書，查驗(yàn)健康碼（蘇康碼）等，排除新冠肺炎病毒感染。透析前后均應(yīng)測量體溫，并做好登記，疫情 期間配合定期核酸檢測。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或符合新冠流行病學(xué)史的人員，由專人做好防護(hù)后陪同患者至發(fā)熱門 診排查。每班次透析的患者及陪護(hù)應(yīng)按照預(yù)約時間進(jìn)入透析治療區(qū)域?；颊咴诘?/p>

10、候區(qū)應(yīng)保持 1 m 以上距離，間隔就坐，并避免患者在透析室內(nèi)不必要的逗留，陪同人員應(yīng)相對固定，并配合定期核酸檢測； 可根據(jù)空間情況和新冠肺炎流行趨勢，安排患者固定分組透析治療。透析期間謝絕探視，生活不能自理的患者固定 1 名陪護(hù)在休息區(qū)等待，陪護(hù)透析期間不可離開血透中心，患者治療結(jié)束后一起有序離開?；颊哌M(jìn)入治療單元前，應(yīng)更換治療時專用衣物鞋帽，正確洗手或使用手衛(wèi)生消毒用品。在血液透析期間應(yīng)全程佩戴符合要求的醫(yī)用口罩，避免或減少進(jìn)食。發(fā)熱患者或有呼吸道癥狀患者，但已排除新型冠狀病毒感染，透析時盡量放置在每天最后班次，分時間、分區(qū)域透析，透析結(jié)束后強(qiáng)化終末消毒。住院患者病情重并發(fā)癥多的情況下，盡量

11、在病房行連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），病房患者家屬應(yīng)配合住院的安排和管理。醫(yī)學(xué)觀察期透析患者維持性血液透析患者：因和新冠肺炎確診患者密切接觸而需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察時，轉(zhuǎn)至隔離病房進(jìn)行單間隔離 CRRT 或血液透析治療，其陪同家屬（可以生活自理的患者建議不帶陪同家屬）及患者均不能離開隔離區(qū)，直至隔離期解除。需要住院的患者，轉(zhuǎn)至緩沖病區(qū)治療。因去外省市或其他血液凈化中心回來后需要居家隔離，但沒有疑似或確診病例接觸史，可與其他患者錯峰透析，即錯開上下機(jī)時間，安排在獨(dú)立透析治療間進(jìn)行透析，結(jié)束后透析治療間應(yīng)做好終末消毒。無法安排在獨(dú)立透析治療間的，應(yīng)在全部患者透析后，單獨(dú)安排患者進(jìn)行透析治療，結(jié)束后透析

12、治療間應(yīng)做好終末消毒。新冠肺炎康復(fù)患者。綜合患者核酸、抗體、CT 檢測結(jié)果，根據(jù)專家會診意見，具體研判是否進(jìn)行隔離透析。疑似或陽性病例透析患者疑似或確診新冠肺炎的血液透析患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至定點(diǎn)醫(yī)院，依據(jù)病情需要和醫(yī)療條件進(jìn)行 CRRT 或血液透析治療。工作人員管理對所有工作人員（包括醫(yī)生、護(hù)士、工程師、保潔員等）開展培訓(xùn)與演練，使其熟練掌握新冠病毒防控知識和防護(hù)用品正確使用方法，以及血液凈化中心新冠肺炎防控應(yīng)急預(yù)案等內(nèi)容，提高其對疫 情防控的重視度。所有工作人員應(yīng)完成新冠肺炎疫苗全程接種（懷孕等不宜接種情況除外），并定期參加醫(yī)院新冠肺炎病毒核酸檢測篩查：一般 1 周 1 次，疫情嚴(yán)峻時可調(diào)整為每

13、隔 48 小時 1 次。疫情期間工作人員應(yīng)減少前往人群密集場所，加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，如有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時第一時間上報，排除新冠肺炎后視情況參加工作?？剖覒?yīng)建立所有工作人員的健康監(jiān)測制度，如有體溫異常等癥狀立即脫離工作環(huán)境，視情況予以醫(yī)學(xué)干預(yù)，采取隔離措施。工作期間按新型冠狀病毒感染的肺炎防控中常見醫(yī)用防護(hù)用品使用范圍指引（試行）要求， 嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，必要時提高預(yù)防等級。嚴(yán)格按照 WS/T 313 有關(guān)要求，牢記“二前三后”（接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前，接觸患者后、體液暴露后、接觸患者周圍環(huán)境后）手衛(wèi)生指征，正確、規(guī)范做好手衛(wèi)生；根據(jù)臨床操作的類型選擇洗手、手衛(wèi)生消毒、外科手消毒、戴清潔

14、手套或戴無菌手套。排班相對固定，避免相互交叉；用餐采取分時段進(jìn)餐制度，休息時避免聚集、閑談；值班室、辦公室、醫(yī)生休息室等加強(qiáng)管理和檢查，加強(qiáng)空氣通風(fēng)或消毒。清潔消毒空氣消毒按照 WS/T 368 有關(guān)要求, 加強(qiáng)診療環(huán)境的通風(fēng)和空氣消毒。增加通風(fēng)頻率和時長，在兩個班次之間應(yīng)安排通風(fēng)時間至少 30 min；不具備通風(fēng)條件的區(qū)域可配備可人機(jī)共存的空氣凈化消毒器；有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可使用新風(fēng)系統(tǒng)裝置，加強(qiáng)清潔消毒，增加換 氣頻率。如發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應(yīng)立即關(guān)閉空調(diào)，按應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行處置，同時加強(qiáng)空氣的清潔和消毒，并按照 WS/T 774 要求開展消毒效果評價。物體表面消毒嚴(yán)格落實(shí)GB 15982、GB

15、 27952、WS/T 367、WS/T 512 有關(guān)消毒規(guī)定與要求，加強(qiáng)血液凈化中心物體表面清潔與消毒。護(hù)士站、預(yù)診臺：使用符合規(guī)范的消毒濕巾擦拭物體表面 2 次/天，或選擇含有效氯濃度500mg/L 消毒劑擦拭，作用 30 min 后清水擦拭干凈。血液透析機(jī)、治療車等物體表面：無肉眼可見污染物時：用 500 mg/L 含氯消毒液，或采用同等殺滅微生物效果的消毒劑進(jìn)行噴灑、擦拭或浸泡消毒，作用 30 min 后清水擦拭于凈；被患者血液、體液、分泌物等污染物污染時：應(yīng)先使用一次性吸水材料清除污染物，再用 1000 mg/L 的含氯消毒液或 500 mg/L 的二氧化氯消毒劑等進(jìn)行擦拭消毒，作用 30 min；或使用具有吸附消毒一次性完成的消毒物品。地面、墻壁：有肉眼可見污染物時，應(yīng)先完全清除污染物再消毒。無肉眼可見污染物時，可用有效氯濃度 500 mg/L 的含氯消毒液擦拭或噴灑消毒。患者高頻接觸點(diǎn)：如體重稱把手、按鍵、門把手、床欄架等可增加消毒頻率，使用可達(dá)高水平消毒水平的濕巾消毒擦拭，或選擇 500 mg/L 含氯消毒劑擦拭。患者及家屬等候區(qū)、更衣區(qū)：用 500 mg/L 含氯消毒劑進(jìn)行物品表面、環(huán)