常用實驗室檢查

1、關(guān)于常用實驗室檢查第一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1.血液檢查(1)紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白測定 紅細(xì)胞計數(shù)：成年男性(40- 55) 1012/L，成年女性(35-50)1012/L，新生兒(50-70)1012/L。血紅蛋白正常值如下。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血。 血紅蛋白測定：成年男性120-160gL，成年女性llO-150gL，新生兒170-200gL。紅細(xì)胞和血紅蛋白增多。見于真性紅細(xì)胞增多癥。紅細(xì)胞和血紅蛋白減少見于各種原因引起的貧血，如骨髓造血功能障礙，造血原料缺乏，紅細(xì)胞破壞過多、過早等。第二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分

2、類計數(shù) 白細(xì)胞計數(shù)：成人（4.0-10.0）109/L；白細(xì)胞分類計數(shù)，(成人)中性分葉核粒細(xì)胞50-70、嗜酸性粒細(xì)胞O5-5、嗜堿性粒細(xì)胞0-1、淋巴細(xì)胞20-40、單核細(xì)胞3-8。 病理性白細(xì)胞增高：多見于急性化膿性感染、白血病、組織損傷、急性出血等。病理性白細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血、肝硬化、脾功能亢進(jìn)、放療、化療等。第三張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)。成人05-15，絕對值為(24-84)109/L。 網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，見于溶血性貧血、出血性貧血、缺鐵性貧血等；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少：見于再生障礙性貧血。 (4)紅細(xì)胞沉降率(ESR) 正常參考值

3、：成年男性0-15mmh；成年女性0-20mmh 血沉增快：無特異性，必須結(jié)合臨床資料加以判斷。 第四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(5)血小板計數(shù) 正常參考值為(100-300)109L 血小板計數(shù)增高，見于血小板增多癥、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。血小板計數(shù)減少，見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、原發(fā)性或繼發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、尿毒癥等。(6)出血時間測定 正常參考值。紙片法l-3min。 臨床意義。出血時間延長見于血小板大量減少和血小板功能缺陷、急性白血病、壞血病等。第五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(7)凝血時間測定 正常參考值:試管

4、法6-12min。 臨床意義。凝血時間延長見于凝血因子缺乏、血循環(huán)中有抗凝物質(zhì)、纖溶活力增強(qiáng)、凝血活酶生成不良等。凝血時間縮短見于高脂血癥、高血糖、腦血栓形成、靜脈血栓等。第六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.尿液檢查 (1)標(biāo)本的采集和保存：腎臟疾病以及早期妊娠診斷試驗時：以晨尿為好；標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢，否則置于冰箱內(nèi)冷存。細(xì)菌培養(yǎng)則留取中段尿(200805考試命題點)。成年女性應(yīng)避免混入陰道分泌物和經(jīng)血。 (2)一般檢查：成人尿量為1.0-2.0L/24h顏色為透明，琥珀黃色；ld中尿比重為1.025-1.015(200805考試命題點)；尿液呈弱酸性，pH為5.5-7.4，

5、一般情況下pH在6.5左右。 第七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)化學(xué)檢查(蛋白、糖定性) 尿蛋白定性檢查正常人為陰性，如果定性檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，多為病理性。 正常人尿中含糖量甚少，定性為陰性。(4)鏡檢 管型：一般尿中為0，少量透明管型可見于劇烈運(yùn)動后。顆粒管型增多，可見于急、慢性腎小球腎炎；透明管型增多常見于腎實質(zhì)損害；紅細(xì)胞管型增多，多見于腎臟出血、急性腎小球腎炎；脂肪管型增多，則多見于慢性腎炎,腎病綜合征。蠟樣管型見于慢性腎炎晚期(即慢性腎衰竭期)為預(yù)后不良之征。第八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 白細(xì)胞一般為0-5HP：白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎

6、盂腎炎等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎有時也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。 紅細(xì)胞：般無紅細(xì)胞，或0-3HP。紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。 小圓上皮細(xì)胞：正常尿中為0，或有極少量。小圓上皮細(xì)胞增加，常見于腎小管損害。第九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月3.糞便檢查 (1)標(biāo)本的采集：糞便標(biāo)本應(yīng)留取有膿血、黏液的部分，外觀無異常者應(yīng)于糞便表面、深部以及糞端等多處取材，置于清潔不吸水的紙盒或小瓶內(nèi)，標(biāo)本必須新鮮，防止尿液混入。 第十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)鏡檢：正常無紅細(xì)胞、蟲卵、原蟲，偶見少量白細(xì)胞或上皮細(xì)胞。

7、紅細(xì)胞增多常見于腸炎、痢疾、結(jié)腸腫瘤、息肉等；白細(xì)胞增多常見于過敏性腸炎、腸寄生蟲病、細(xì)菌性痢疾；寄生蟲卵多見于腸道及肝膽寄生蟲病人，如蛔蟲病等。(3)隱血試驗：正常人為陰性。在消化性潰瘍時，陽性率為40-70，呈間斷陽性：消化道惡性腫瘤時陽性率可達(dá)90%。隱血試驗前3d避免服鐵劑、動物血、肉食、蛋類、大量綠葉蔬菜及含鐵性食物，勿咽下含血唾液，以防假陽性。第十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4.常用腎功能測定 (1)內(nèi)生肌酐清除率：正常值為80-120ml/min臨床意義：反映腎小球濾過功能；評估腎功能，11-20mlmin為早期腎功能不全，低于6-10mlmin為晚期腎功能不全，

8、低于5mlmin為終末期腎功能不全；指導(dǎo)治療護(hù)理，內(nèi)生肌酐清除率1.020；最高比重與最低比重之差不應(yīng)小于0.009。 第十四張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5.常用肝功能檢查 (1)血清蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值(AG)測定：正常參考值為血清蛋白總量60-80g/L，其中白蛋白40-55gL，球蛋白20-30gL，AG比例為(1.5-2.5):1。臨床意義如下。 白蛋白降低見于營養(yǎng)不良、消耗性疾病、腎病綜合征及慢性胃腸疾病導(dǎo)致的吸收不良，降低顯著可見于嚴(yán)重肝炎及晚期肝硬化，表示肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，預(yù)后不佳。第十五張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 球蛋白增高多見于慢性肝炎、肝

9、硬化、肝外疾病，如黑熱病、瘧疾、紅斑狼瘡等。 兩者同時增加可使白蛋白與球蛋白比值(AG)倒置。(2)血清蛋白電泳：正常參考值為白蛋白61-71，球蛋白，3-4。臨床意義為多見于肝疾病。(3)血清總膽紅素和直接膽紅素測定：正常參考值血清總膽紅素17-171molL；血清直接膽紅素o-6.8molL；臨床意義:判斷黃疸程度:血清總膽紅素17-34molL為隱性黃疸；34-170molL “為輕度黃疽；170-340molL為中度黃疽；350molL為重度黃疸。第十六張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月(4)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)測定：正常值為35U/L。臨床意義：急性肝炎早期即升高,

10、40-80U/L為可疑,高于80U/L有診斷價值。顯著升高見于急性肝炎，中度升高見于肝硬化、慢性肝炎、肝癌，輕度升高見于膽道疾病、心肌炎、腦血管病等。第十七張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月6.其他生化檢查 (1)正常參考值:血鉀3.5-5.1mmol/L；血鈉135-147mmolL：血氯化物95-105mmol/L；血鈣2.25-275mmolL；血磷0.80-1.60mmol/L。 (2)臨床意義 血鉀增高見于尿少、尿閉、腎上腺皮質(zhì)功能減退、心力衰竭或補(bǔ)鉀過多；降低見于嘔吐、腹瀉、大量利尿或應(yīng)用胰島素等。第十八張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月血鈉增高見于腎上腺皮質(zhì)功能亢

11、進(jìn)；降低見于嚴(yán)重嘔吐、大量出汗及長期腹瀉。 血氯化物增高與降低意義同血鈉。 血鈣增高見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、多發(fā)性骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移癌等；降低見于甲狀旁腺功能減退、維生素D缺乏性佝僂病、嬰兒手足搐搦癥等。 血磷增見于甲狀旁腺功能減退癥,嚴(yán)重腎衰竭等；降低見于甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥及高血鈣時。第十九張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月小結(jié)常用實驗室檢查歷年必考，近幾年來考試的頻率約為39次。 其中，血液檢查、尿液檢查為考試重點，應(yīng)熟練掌握；常用肝功能檢查應(yīng)熟悉；糞便檢查、常用腎功能檢查及其他生化檢查應(yīng)了解。第二十張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月?？嫉募?xì)節(jié)有： 1.紅細(xì)胞計數(shù)如下：成年男性

12、(4.0-5.5)1012/L，成年女性(3.5-5.0)1012/L，新生兒(5.0-7.0)1012/L。血紅蛋白正常值如下。成年男性120-160gL，成年女性llO-150gL，新生兒170-200gL。網(wǎng)織紅細(xì)胞減少見于再生障礙性貧血。 2.ESR成年男性0-15mmh；成年女性0-20mmh。 3.血小板計數(shù)。正常值為(100-300)109L 4.尿標(biāo)本的采集和保存。腎病疾患以及早期妊娠診斷試驗時，以晨尿為好；標(biāo)本留取后應(yīng)立即送檢，否則置于冰箱內(nèi)冷存。細(xì)菌培養(yǎng)則留取中段尿。 第二十一張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5.成人尿量為1.01.5L/24h，尿液呈弱酸陛。6.鏡檢白細(xì)胞，0-5HP；鏡檢紅細(xì)胞，一般無紅細(xì)胞，或0-3HP。紅細(xì)胞增加即為血尿，血尿常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核、血友病等。7.隱血試驗。正常人為陰性。在消化性潰瘍時，陽性率為40-70%呈間斷陽性；消化道惡性腫瘤時，陽性率可達(dá)到95，呈持續(xù)陽性。 8.內(nèi)生肌酐清除率為80-120mlmin。第二十二張，PPT共二十四頁，創(chuàng)作于2022年6月9.日間尿量與夜間尿量之比(3-4)：1，夜間12h尿量不超過750ml，尿液的最高比重應(yīng)1.020；最高比重與最低