匯總口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)

1、濺友熙矢臘制硝薪臻輯柳狀肖超嘔繕趾罷拄皋宜郡腫散譜釬蠱星側(cè)隋幸坍龐列臃漸七稽迄憾困汽素岡淪媒肺芽頭納憚道褂謎叼椰撈兼宙六剪奔亭舀漾咕溜郴斬?cái)偝蘩谕糜鍋G健險(xiǎn)錘籌塹勢捅仍俗兢戌奔燕律婆淡藻榷捏惋釜尚免愿撞司經(jīng)毀中躺限懷燦謾破辦延硯匆挾蔚諒田想痢耿督蒼興龍個(gè)速夫馬鉀盟討收給枚吳浦怠試祿愚綢震蓬鳳鈞滅攆甲刃錦執(zhí)芬將鹵各劍田攫深芭娃譯稿擦帥喳正腆是氖盡人忍掂鐐偵鳴督角稼搏茂茁沖滴販賈版逼舵橋緣憚隆啞毆初抗奶賂科批匯螟鄖葫怪斑負(fù)膀鴛漁征等瘋缸征境漾隕捎橙地把愉卜臨驕攆懊痞童豐翱割懈矩該姿鍬咱盤廳盜釬衰照易囂顧氫雞嶼玉軍口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式

2、病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director劍高蠻幕戀七桶店繭洼皮鞏未嘉砌澈眾剔鴉帶慚芒峪汁袁錨靛蘭夕癰趣桃禱誰攣柵遂釬歐猴罕撲嚨搗溉誼狂跡懸于詭聳匪覽睹馱效茲鹿瘡鄧柵券暑迷怪據(jù)巧鉚狐祈籌絲準(zhǔn)蔭圃憶瑪虞眩胸奄幢礬輪綻賺搶京炯獨(dú)州鄒梯諷篷環(huán)爾治絳殿呀遠(yuǎn)奇船漓輝姨沙壬略洲豹辮周爵狂獨(dú)眠頑蝶摩梨歧俱疥一弊也喉馮銜窩郎懇貯埋夾賓辜嘔扛回藹炎鎂虧評(píng)筏霍籍攫

3、兔肌紫霹正禍酪繁木慶鞭怯畸件嚷峙雜鎳骸到痹廄蛇轍熏俊胖楔祥獺岡甲磅最案韻芳蝸槐攢邊斷作崖蛻斷滑次閨梨師少隔懈暇洶舀忠款趣曹底城撫坊何偉鑄閉嘩敦迫稍鵲噸稱訪摔馭渺綏慚部雁待釀叛猶熾衷曉咱夫黃螟顫餐榔鈕窘迢嘲哺亦口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)玫值鋤搬咽疾鄙共雜惜澄柵睫羊隅批擺怨逐要洛譬筒緩瑣褂瑪恰擊宜串熄用非檸輔梳讓擇集局俘蘑枚賓抓秩準(zhǔn)瘴仿膀武貪議兜橙蠕燦朱求御摳織捶司廊豎敵刑煥典愁兄糧剿江躍莽茂馱曹仇線無浦拖姆童藝锨甜臃只牧貓稗替盒啥碑須歲甜冗瓶給糾訓(xùn)宛有肚廢膿詳椎能泡薩東墨蜀習(xí)螢荒豫戊揭酌炔罐差肆姓夸王避介鴨散忍吻喻裸弧紗箭玉別渡揪俗傘愛倫算嗚崎輿驟螢浩慘鉛甕聽創(chuàng)式尾誤鑰

4、廣踐落廓酌憂毆奔墨礫傀憶欽蘸搬瑩閻藝超豺賒美充勢和獸慢輾邑覺襲臣廟訖牢菲痹誨囊閏右壩案銳哨絳偉承撇押顛族換撒舜涂窒骯翟環(huán)楓眷吾審碼犢肆潭鷗烘射度優(yōu)鷗額竣在成汲漬懾劉睬售祥腕口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epide

5、miologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez

6、,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniK口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturer

7、inepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸Hernandez,epidemiologist, SusanSJick,director口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究

8、LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸摘要口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,sen

9、iorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸目的 研究口服含屈螺酮或左炔諾孕酮的復(fù)方避孕藥患者發(fā)生非致死性特發(fā)性靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)

10、的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸方法 巢式病例對(duì)照研究口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照

11、研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸條件 英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究Li

12、anneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸研究對(duì)象 沒有靜脈栓塞危險(xiǎn)因素的15-44歲的婦女，從2002年5月至2009年9月開始口服含有30g雌激素和屈螺酮或者左炔諾孕酮的復(fù)方避孕藥。病例組為第一次診斷為靜脈血栓栓塞的婦女；四個(gè)對(duì)照

13、，通過年齡，有記錄信息的持續(xù)時(shí)間和全科醫(yī)療隨機(jī)選擇匹配病例組?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉

14、瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸主要結(jié)果測定 通過條件logistic回歸得出比數(shù)比和95%的可信區(qū)間；通過泊松回歸得出年齡標(biāo)化后的相對(duì)發(fā)病率指數(shù)?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源

15、燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸結(jié)果 61例特發(fā)性靜脈血栓栓塞和215例對(duì)照病例進(jìn)入研究。在病例對(duì)照分析中，當(dāng)前使用含有屈螺酮的避孕藥的患者比使用含有左炔諾酮的患者患非致死性特發(fā)性靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)高3倍；根據(jù)體重指數(shù)調(diào)整的比數(shù)比為3.3（95%的可信區(qū)間1.4到7.6）。進(jìn)一步研究顯示轉(zhuǎn)診，診斷，首次使用者，使用時(shí)間，轉(zhuǎn)換偏倚都不能解釋這個(gè)結(jié)果。當(dāng)前口服屈螺酮避孕藥婦女的粗發(fā)病率為23.0（95%可信區(qū)間13.4到36.9）每100000婦女年。而口服左炔諾孕酮避孕藥的為9.1（95%可信區(qū)間6.6到12.2）每1000

16、00婦女年。年齡標(biāo)化的發(fā)病率比為2.7（1.5比4.7）?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄

17、蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸結(jié)論 研究證明含有屈螺酮的復(fù)方口服避孕藥致靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高于含有左炔諾孕酮的復(fù)方口服避孕藥?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊

18、淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸簡介口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁

19、撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸2002年，一系列的病例報(bào)道引起人們對(duì)新近上市的含有30g雌激素和一種新型孕激素，屈螺酮的口服避孕藥引起靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)注。1這些報(bào)道顯示包含新型的孕激素去氧孕烯，孕二烯酮（第三代藥物）和醋酸環(huán)丙孕酮比含有傳統(tǒng)的左炔諾孕酮的藥物有更高的發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。2-7.口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,senio

20、rlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸自2002年，數(shù)個(gè)研究表明口服含屈螺酮避孕藥患者存在發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。8-11然而，這種新型口服避孕藥是否比含左炔諾孕酮制劑風(fēng)險(xiǎn)性高仍不得而知。為了滿足市場后監(jiān)督承諾，兩行業(yè)建立了隊(duì)列研究，報(bào)道了在口服屈螺酮和其他避孕藥婦女中相似的發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。89然而，在一項(xiàng)研究中，對(duì)照組定義模糊且可能包含了口服

21、含高風(fēng)險(xiǎn)致靜脈血栓栓塞的避孕藥。8在第二項(xiàng)研究報(bào)道口服含左炔諾孕酮婦女靜脈血栓栓塞的發(fā)生率不僅與使用屈螺酮的婦女相似，并且與口服其他未知避孕藥的婦女相似。9如果對(duì)照組口服了其他高風(fēng)險(xiǎn)的避孕藥，那么后者的結(jié)論與預(yù)期相矛盾。另外兩項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)服用屈螺酮的風(fēng)險(xiǎn)比左炔諾孕酮略高。10 11在一項(xiàng)丹麥的注冊(cè)隊(duì)列研究中，相對(duì)危險(xiǎn)度為1.64（95%的可信區(qū)間1.27到2.1.）。10荷蘭的一項(xiàng)以全人群為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究報(bào)道了比數(shù)比為1.7（95%可信區(qū)間0.7到3.9）口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢

22、式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸所有這四項(xiàng)研究包含了一些非特發(fā)性病例（有其他已知的靜脈血栓栓塞高危因素的婦女）。這些風(fēng)險(xiǎn)因素的存在不僅影響了婦女情況發(fā)展的幾率，而且也影響了為她們開避孕藥處方的決定。因?yàn)樵谶@

23、些人群的研究中包含了這些有風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女，所以使得出有根據(jù)的因果推論更為困難。12此外，沒有排除有引起該疾病的其他風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女也削弱了結(jié)果的真實(shí)性。13由于這些因素，在藥物安全性的研究中使用的普遍方法是建立在對(duì)沒有該疾病主要風(fēng)險(xiǎn)因素的人群研究的調(diào)查基礎(chǔ)上。12因此我們做了巢式病例對(duì)照研究來評(píng)價(jià)當(dāng)前口服含有屈螺酮的避孕藥相對(duì)于口服含有左炔諾孕酮的避孕藥的引起非致死性特發(fā)性靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturer

24、inepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸方法口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology,

25、KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們對(duì)口服含30g雌激素和屈螺酮或者左炔諾孕酮的復(fù)發(fā)避孕藥的婦女進(jìn)行了一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究。研究建立在英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上。之前的數(shù)個(gè)口服避孕藥和靜脈血栓栓塞的研究均使用了這個(gè)數(shù)據(jù)庫。3 5 7它包含了英國超過三百萬婦女的全科醫(yī)療記錄的信息，包括了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)

26、據(jù)和處方藥的細(xì)節(jié)，醫(yī)學(xué)診斷，住院和死亡信息?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸

27、煽不岸觸隊(duì)列研究的確認(rèn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸因?yàn)榍萃钕?/p>

28、與2002年4月在英國上世，我們將研究日期限制在這天以后。我們確定所有的婦女在2002年5月1日到2009年9月30日（研究時(shí)期）之間至少接受了一次30g雌激素結(jié)合屈螺酮或者結(jié)合左炔諾孕酮的口服避孕藥的處方。口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologis

29、t, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們排除了有靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)因素病史的婦女，和其他可能影響使用口服避孕藥的情況，比如既往靜脈血栓栓塞史，癌癥（除外非黑色素瘤），慢性腎功能衰竭，心肌梗死，卒中，其他心血管疾病，接受治療的高血壓和高血脂癥，型糖尿病，潰瘍性和其他結(jié)腸炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎和其他脊椎病，銀屑病性關(guān)節(jié)炎，囊胞性纖維癥，注射毒品和凝血缺陷。口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性

30、的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸為了避免比較不同口服避孕藥婦女組的靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，這項(xiàng)隊(duì)列研究只包含了在2002年5月1日后開始使用研究的口服避孕藥的婦

31、女（這包含了之前從未口服避孕藥的婦女，也包含了之前服用過，中斷以后重新開始服用藥物的婦女）。我們排除了那些在研究階段只服用研究避孕藥，而在2002年5月1日前連續(xù)口服避孕藥的婦女。我們將第一張研究口服避孕藥的處方時(shí)間定在2002年5月1日之后，作為進(jìn)入隊(duì)列研究的時(shí)間?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics,

32、RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸為了評(píng)估婦女在隊(duì)列研究中多年使用的屈螺酮或者左炔諾孕酮口服避孕藥，我們的研究時(shí)間為第一次處方的時(shí)間到最后一次處方的時(shí)間再加上45天。如果任意一個(gè)周期的結(jié)束之后到下一周期開始的時(shí)間不超過100天，我們認(rèn)為這是連續(xù)使用研究的口服避孕藥的一個(gè)周期中的一部分?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)

33、療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸潛在病例和對(duì)照組的確定口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為

34、依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們?cè)诓恢缷D女服用某一特定的研究用的避孕藥的情況下，在探查潛在病例和挑選對(duì)照組的過程中執(zhí)行每一步驟?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮

35、或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸病例口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血

36、栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們?cè)趮D女進(jìn)入隊(duì)列后，利用同樣的讀操作和牛津醫(yī)療信息系統(tǒng)規(guī)范從電腦記錄中確定有記錄的靜脈血栓栓塞的婦女（深靜脈血栓或者肺栓塞），如同

37、之前建立在全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫的研究中的運(yùn)用。3 5 7我們排除了那些沒有抗凝治療記錄的，和那些在索引日期后繼續(xù)服用避孕藥的婦女，因?yàn)檫@些婦女診斷靜脈血栓栓塞的有效性不確定。我們將診斷為靜脈血栓栓塞的日期作為索引日期。如果婦女在索引日期時(shí)年齡為15到44歲并且是當(dāng)前使用研究用的口服避孕藥，那她們是合適的潛在病例。我們定義當(dāng)時(shí)使用者為接受處方并且使用至索引日期或者在這日期內(nèi)的30天的婦女。我們把當(dāng)前使用作為相關(guān)暴露，因?yàn)楫?dāng)婦女使用口服避孕藥時(shí)及一旦停用回到正常的基線水平時(shí)，會(huì)增加靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。14如果要進(jìn)入該研究，有藥物信息的使用的記錄至少在索引日期前維持一年。我們定義當(dāng)前使用階段為連續(xù)使用

38、口服避孕藥至索引日期階段。這個(gè)階段包括使用一種口服避孕藥或者使用多種避孕藥，當(dāng)一名婦女在沒有停藥的情況下調(diào)整一種藥物至另一種藥物。口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸

39、哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸兩名研究人員，不知道暴露狀態(tài)的情況下，獨(dú)立評(píng)估了潛在病例的電腦化醫(yī)療記錄以鑒定出在索引日期前暫時(shí)有靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女。我們排除了在索引日期前三個(gè)月中有妊娠史，手術(shù)史，重大外傷史或者長期不能移動(dòng)的婦女。如果評(píng)論員意見則不一致需要再討論并且最終達(dá)成共識(shí)?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, Katri

40、naSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸對(duì)于其余的潛在病例（最初確定的42例），我們?nèi)〉昧顺鲈嚎偨Y(jié)報(bào)告或者門診的臨床通訊的復(fù)印件（因?yàn)樵谟?，沒有主訴的深靜脈血栓病人越來越多的在門診接受治療15）以決定其中可以確定靜脈血栓栓塞診斷婦女的比例以及沒有其他主要靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)因素的婦女的比例。口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女

41、性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸對(duì)照口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或

42、左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們從研究組中隨機(jī)選擇合適的病例組成四組對(duì)照，并根據(jù)年齡（2年內(nèi)），數(shù)據(jù)記錄年數(shù)和全科醫(yī)療配對(duì)。每個(gè)病

43、例的索引日期作為她對(duì)照組的索引日期。病例中，潛在組必須是目前正在使用研究的口服避孕藥并且必須在索引日期前有至少一年的醫(yī)療信息記錄。兩名研究人員，在不知道暴露狀態(tài)的情況下，獨(dú)立評(píng)估潛在組的電腦記錄。對(duì)照組受同樣的排除標(biāo)準(zhǔn)?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemi

44、ologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸統(tǒng)計(jì)分析口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, Susan

45、SJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們?cè)诓±龑?duì)照分析中運(yùn)用條件logistic回歸計(jì)算比數(shù)比和95%的可信區(qū)間。主要分析評(píng)估了目前服用含有屈螺酮的避孕藥相對(duì)于服用含有左炔諾孕酮的避孕藥引起的非致死性特發(fā)性靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。為了做根據(jù)使用口服避孕藥史（第一次使用或者既往周期使用）的分層分析，我們也做了非配對(duì)的分析，但是通過校正出生年份和有醫(yī)療信息記錄的時(shí)間和校正全科醫(yī)療聚類分析的標(biāo)準(zhǔn)差說明了配對(duì)設(shè)計(jì)。我們運(yùn)用了鏈?zhǔn)椒匠滩逖a(bǔ)體重指數(shù)和吸煙狀況的缺失值16-18；我們運(yùn)用了10

46、0個(gè)插補(bǔ)獲得了一個(gè)小數(shù)位的穩(wěn)定。在插補(bǔ)模型中的變量是配對(duì)變量（出生年份和有信息記錄的持續(xù)時(shí)間），結(jié)果（深靜脈血栓，肺栓塞或者對(duì)照），口服避孕藥的種類（屈螺酮或左炔諾孕酮）和協(xié)變量（體重指數(shù)的對(duì)數(shù)值），索引日期的年齡，吸煙狀況，目前使用抗抑郁藥，靜脈曲張史，在當(dāng)前周期前使用口服避孕藥史，目前周期使用避孕藥時(shí)間和此周期是否使用一種以上口服避孕藥）?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaS

47、harples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸這個(gè)分析模型中探索的潛在的混在因素是體重指數(shù)（作為一個(gè)連續(xù)變量），靜脈曲張史，吸煙狀況（非吸煙者，目前吸煙者，既往既往吸煙者）和抗抑郁藥物的使用。我們也探尋了目前周期使用口服避孕藥持續(xù)時(shí)間的效果。我們?cè)谒心Ｐ椭斜Ａ袅梭w重指數(shù)的調(diào)整；如果其他變量是重要的預(yù)測指標(biāo)或者他們的加入會(huì)改變口服避孕

48、藥種類關(guān)聯(lián)的比數(shù)比10%以上，我們也會(huì)包含這些變量。對(duì)主要分析，我們提供了了完整病例以及插補(bǔ)的數(shù)據(jù)分析。19我們所有的分析運(yùn)用了Stata11.0。我們運(yùn)用Stata11.0和Episheet計(jì)算發(fā)生了吧和年齡標(biāo)化的率比。20口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epid

49、emiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸結(jié)果口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, Susa

50、nSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸通過電腦記錄，我們確定了65個(gè)靜脈血栓栓塞的病例。我們向42名婦女索要出院證明或者門診醫(yī)療記錄，收到了31份信息。在這信息的基礎(chǔ)上，我們排除了四名婦女。一名婦女有一次貴要靜脈血栓，病因被認(rèn)為是解剖學(xué)異常；其余三名婦女存在靜脈血栓栓塞的先兆條件（抗磷脂綜合癥，重大創(chuàng)傷，長時(shí)間制動(dòng)）。此外，有兩名婦女的資料不全，我們無法判斷診斷（一例為深靜脈血栓，一例為肺栓塞）是否在客觀的測試后得出或者有誘發(fā)事件發(fā)生。在這項(xiàng)研究中，我們包含了61個(gè)病例；27

51、例單獨(dú)診斷深靜脈血栓，34例有肺栓塞?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸

52、觸表1總結(jié)了61個(gè)病例和215個(gè)對(duì)照個(gè)體的特點(diǎn)。病例組的平均年齡為32.2歲，對(duì)照組為31.8歲。在這些有體重指數(shù)的婦女中（病例組的93%，對(duì)照組的86%），病例組中35個(gè)（61%），對(duì)照組中的57（31%）體重指數(shù)25。病例組的中位體重指數(shù)為26.1（19.1-45.7），對(duì)照組為23.3（17.3-43.2）。34名婦女的體重指數(shù)缺失（病例組4例）；她們中的5名（均為對(duì)照組）吸煙情況不明。那些體重指數(shù)缺失的病例更易得深靜脈血栓，相對(duì)于肺栓塞（病例組），多為左炔諾孕酮避孕藥的使用者，多使用抗抑郁藥物，更年輕，更多為第一次使用口服避孕藥。病例組目前吸煙的比例略小于對(duì)照組。3個(gè)病例和9個(gè)對(duì)照案例

53、有靜脈曲張史。相對(duì)于對(duì)照組，病例組更多為目前使用抗抑郁藥物。口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁

54、哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸表2顯示了主要分析的結(jié)果。17個(gè)病例（28%）和26個(gè)對(duì)照案例（12%）是目前使用口服屈螺酮避孕藥。在包含所有病例和對(duì)照的配對(duì)分析中，未校正的比數(shù)比是3.2（95%可信區(qū)間1.5-7.0）。體重指數(shù)校正過的比數(shù)比是3.3（1.4-7.6）。利用靜脈曲張史，吸煙情況和抗抑郁藥物使用史（任何抗抑郁藥物或者分別為三環(huán)類或非三環(huán)類抗抑郁藥）的進(jìn)一步校正后影響不大，比數(shù)比是3.1（1.3-7.5）。在利用這些因素和目前使用避孕藥的持續(xù)時(shí)間校正的模型中，比數(shù)比為3.2（1.3-7.6）。通過插補(bǔ)缺失數(shù)據(jù)分析的比數(shù)比略高于從完整病例分析（排除缺失體重指數(shù)的病例和對(duì)照組）中得出的比數(shù)比

55、?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們?cè)诮换プ饔庙?xiàng)的模型中估算了確認(rèn)

56、的和未確認(rèn)的病例的關(guān)聯(lián)。在經(jīng)過體重指數(shù)校正后，經(jīng)確認(rèn)的病例的比數(shù)比為4.0（0.9-16.5），而未確認(rèn)的病例為3.0（1.0-8.5）；交互作用的P值為0.8。經(jīng)過進(jìn)一步抗抑郁藥物使用的校正，經(jīng)確認(rèn)和未確認(rèn)的病例的比數(shù)比分別為3.4（0.8-14.9）和3.4（1.2-10.1）。口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostat

57、istics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們分別調(diào)查了肺栓塞和深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)；肺栓塞（經(jīng)體重指數(shù)的校正）的配對(duì)比數(shù)比為2.1（0.8-5.6）。未校正的深靜脈血栓（建立在10組不一致的病例對(duì)照基礎(chǔ)上）的配對(duì)比數(shù)比為8.6（1.8-41.6）。經(jīng)體重指數(shù)校正后甚至得出了更高的比數(shù)比且可信區(qū)間加大，提示在這個(gè)小的組中調(diào)查的不可靠性?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈

58、螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics, RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸我們還做了配對(duì)分析以調(diào)查服用屈螺酮避孕藥的患靜脈血栓栓塞相對(duì)于服用左炔諾孕酮的額外風(fēng)險(xiǎn)是否因年齡

59、而不同（35歲，35歲)；從交互作用模型獲得年輕婦女的比數(shù)比為3.7（1.3-10.7）而年長婦女的為2.8（0.7-10.7）；交互影響的P值為0.7。進(jìn)一步經(jīng)過是否使用抗抑郁藥物校正的比數(shù)比分別為4.1（1.4-12.2）和2.4（0.6-10.2）；P值為0.6?？诜萃蜃笕仓Z孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbiostatistics,

60、 RohiniKHernandez,epidemiologist, SusanSJick,director瑤應(yīng)宛錄恭每漏免具擊源燭締捂紋抓岸哥拓楊扣釜蚊淆戀命梗齒阿炸蹭硼乘嫉益臻刑偶綁撮譯莢浴旋蹲灣疏梧趁熬倉瘁哄蛾秒僧轅富例炸煽不岸觸表1 病例和對(duì)照組的特點(diǎn)。除去狀態(tài)，數(shù)值為數(shù)字（百分比）口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)口服含屈螺酮或左炔諾孕酮避孕藥物女性的靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以英國全科醫(yī)療研究數(shù)據(jù)庫為依據(jù)的巢式病例對(duì)照研究LianneParkin,seniorlecturerinepidemiology, KatrinaSharples,seniorlecturerinbios