呼吸系統基本病變影像學表現

1、關于呼吸系統基本病變影像學表現2022/8/22第一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22基本病變的表現支氣管阻塞性改變肺氣腫肺不張胸膜病變胸腔積液氣胸與液氣胸胸膜肥厚、粘連與鈣化肺部病變滲出與實變增殖纖維化鈣化空洞與空腔腫塊肺間質病變第二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第一節(jié) 支氣管改變支氣管改變指支氣管的狹窄和阻塞。原因：腔內腫物、異物、炎癥、分泌物淤積、先天性、淋巴結增大及外壓性等。支氣管不完全阻塞可引起阻塞性肺氣腫，完全性阻塞可導致阻塞性肺不張。第三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22肺氣腫時肺組織過度充氣而膨脹

2、的一種狀態(tài)。小葉性肺氣腫：末梢細支氣管不完全阻塞所致。間質性肺氣腫：肺泡壁破裂氣體進入肺間質肺大皰：多個肺泡壁破裂合并形成較大含氣空腔。第四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22肺過度充氣（hyperinflation）與肺氣腫之間的區(qū)別在于后者有肺泡壁破壞。局限性肺過度充氣 為支氣管不完全性阻塞所致的活瓣作用?？梢蚯粌犬愇?、腫瘤、肉芽腫、分泌物或周圍淋巴結、腫瘤等壓迫所致X線表現為：局部透明度增加，尤以呼氣時為著。大氣道不完全阻塞可引起縱隔擺動，吸氣時縱隔位中，呼氣時縱隔向患側移位第五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺氣腫按受累范圍不同

3、分：局限性肺氣腫一側性肺氣腫雙側性肺氣腫第六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22一側性肺氣腫縱隔擺動征象：透視下，呼氣時，健側肺含氣量減少，患側肺含氣不能完全呼出，殘氣量增加，并推壓縱隔向健側移位；吸氣時兩肺充氣，縱隔恢復原來的位置。X片示：患側肺透亮度增加，肺紋理稀疏，縱隔移向健側，橫隔下降。書圖231第八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺氣腫典型X線表現兩肺透光度增強，呼吸時肺野透光度改變不明顯，可見肺大泡肺紋理稀少，變細、變直胸廓飽滿，肋間隙增寬，桶狀胸膈位置低，膈頂

4、變平，動度減弱側位示胸骨后間隙增寬，前后徑增大心臟呈狹長的垂位型第九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺氣腫第十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22肺氣腫CT表現局限性阻塞性肺氣腫：某段面上肺野局限性透明度增加，肺紋理稀疏，鄰近結構無明顯移位。一側性阻塞性肺氣腫：縱隔偏向健側彌漫性肺氣腫：兩肺紋理稀疏、變直、變細，肺部邊緣可見肺大皰影。嚴重者氣管前后徑增大、左右徑變小，呈刀鞘狀。第十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22Normal architec

5、ture and abnormalities of the secondary pulmonary lobuleNormal secondary pulmonary lobule: which represents that portion of the lung supplied by a terminal bronchiole. This region includes several respiratory bronchioles, alveolar ducts, and alveolar sacs. The borders of the secondary pulmonary lobu

6、le are the interhobular septaCentrilobular emphysema: The respiratory bronchioles and the adjacent alveolar spaces, which are located in the central portion of the secondary pulmonary lobule, are progressively enlarged and destroyed. Lung tissue in the periphery of the lobule is spared initially but

7、 may become involved in the hater stages of the diseasePanacinar emphysema: All of the airways in the secondary pulmonary lobule are enlarged, from the terminal bronchiole to the alveolar sacs, with uniform destruction of lung tissue across the lobule第十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22Appearances of t

8、ypes of emphysema第十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺氣腫第十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺氣腫第十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺氣腫第十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22肺大泡第十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22肺葉 由葉間裂分隔，右側分為三葉，左側為二葉。肺段 肺段間無胸膜分隔肺小葉、肺腺泡肺小葉 呈多邊形，周圍有纖維小葉間隔，小葉中央

9、為小葉細支氣管及小葉動脈。小葉間隔內有靜脈和淋巴管。肺小葉是最小解剖單位肺腺泡 小葉支氣管分出35支終末細支氣管，它以遠的肺結構稱為腺泡肺葉、肺段、肺小葉、肺腺泡第二十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺不張阻塞性肺不張時支氣管完全阻塞，部分或全部肺組織無氣體導致肺不能膨脹，體積萎陷。病因：異物、血塊、痰液、腫瘤、炎性肉芽腫等。阻塞在主支氣管、葉或段支氣管、細支氣管，導致一側性肺不張、肺葉不張、肺段不張、小葉性肺不張第二十三張，

10、PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22一側性肺不張患側密度均勻增高，肋間隙變窄，膈升高，縱隔向患側移位，對側有代償性肺氣腫肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張第二十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22一側性肺不張肺葉不張 共同特點為體積縮小，密度增高，葉間裂向心性移位，周圍有代償性肺氣腫。不同肺葉肺不張X線表現不同肺段不張亞段不張小葉性不張第二十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二十八張，

11、PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第三十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第三十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第三十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第三十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22一側性肺不張肺葉不張肺段不張 呈三角形致密影，尖端指向肺門，體積縮小亞段不張小葉性不張第三十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22一側性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張 又稱盤狀肺不張

12、，常見于膈肌升高、運動減弱或腹部手術后患者。表現為肺下野26cm長，46mm寬的條索狀陰影小葉性不張第三十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22一側性肺不張肺葉不張肺段不張亞段不張小葉性不張 小斑片狀陰影，與肺炎不易區(qū)別第三十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22阻塞性肺不張典型線表現阻塞葉透光度降低，葉間裂受牽拉移位肺門及縱隔向患側移位患側胸廓塌陷，肋間隙狹窄，膈肌升高鄰近或對側肺組織代償性肺氣腫第三十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺正常膨脹狀態(tài)第三十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/2

13、2右肺上葉中度不張示意圖第三十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺上葉重度不張示意圖第四十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺上葉不張病變肺葉體積縮小、呈均勻性密度增高。葉間裂呈向心性移位，縱隔、橫隔、肺門均不同程度向患側移位鄰近肺葉代償性肺氣腫第四十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺上葉不張第四十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺中葉中度不張示意圖第四十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺中葉重度不張示意圖第四十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于

14、2022年6月2022/8/22右肺中葉不張第四十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺中下葉不張示意圖第四十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺下葉中度不張示意圖第四十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺下葉不張第四十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺下葉重度不張示意圖第四十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺正常膨脹狀態(tài)第五十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺上葉中度不張示意圖第五十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于

15、2022年6月2022/8/22左肺上葉重度不張示意圖第五十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺上葉不張第五十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺上葉不張第五十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺下葉中度不張示意圖第五十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺下葉重度不張示意圖第五十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第五十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22左肺下葉不張第五十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022

16、/8/22第五十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第六十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第六十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第六十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第六十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22右肺上葉不張形態(tài)呈三角形，尖端指向肺門，不張的肺貼近縱隔或脊柱，邊緣內凹，邊界清楚。肺窗、縱隔窗第六十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22形態(tài)呈三角形或圓錐形，尖端指向肺門，不張的肺貼近縱隔或脊柱，邊緣內凹，邊界清楚。第六十五

17、張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第二節(jié) 肺部病變一、滲出滲出指機體的急性炎癥反應。滲出物含有漿液、炎性細胞和纖維素等。當肺泡腔內的空氣被滲出物替代，肺組織發(fā)生實變。滲出性病變發(fā)生于急性炎癥、浸潤性肺結核等。炎性病變一般治療后1-2可吸收。第六十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22滲出第六十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22滲 出X線表現呈大小不一的片狀陰影，邊緣模糊，與正常肺組織呈逐漸移行狀態(tài)而無明顯分界病變可相互融合，范圍呈小片狀或大片狀致密影。滲出性病變密度高低與滲出成分有關，漿液滲出密度最低，膿液滲出密度較

18、高，纖維素性滲出密度最高。大片實變影像中可見含氣支氣管透亮影，稱空氣支氣管征。第六十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第六十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七十一張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22實變第七十二張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七十三張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七十四張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22二、增 殖增殖，即肺泡內肉芽組織的增生。由于

19、病變局限于肺泡內，增殖的成份：細胞、纖維，不同于滲出，因此病變區(qū)與周圍正常肺組織分界清楚。常見于肺結核和各種慢性肺部炎癥。第七十五張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22X線表現：邊界分明的高密度結節(jié)影。一般為數毫米大小，沒有融合趨勢，但可聚集成花蕾狀。第七十六張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七十七張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22增 殖 第七十八張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22第七十九張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22三、纖維化纖維化是指肉芽組織被纖維組織所替代或包圍，是肺部病變的一種修復愈合的結果。常見于吸收不完全的肺炎、慢性肺膿腫和肺結核分：局限性、彌漫性、塊狀纖維病變等第八十張，PPT共九十三頁，創(chuàng)作于2022年6月2022/8/22X線表現；局限性纖維性病變：邊緣清楚的索條狀影，密度較高且僵直，走行不規(guī)則。彌漫性纖維性病變：紊亂的索條狀、網狀、蜂窩狀密度增高影，自肺門向外延伸至肺外帶。塊狀纖維性病變：病灶范圍大、形成密度高、邊緣清楚塊狀影。周圍器官可被牽拉移位。局部