中醫(yī)治療腰痛

1、中醫(yī)治療腰痛備急令媛要方卷五十九腰痛第七：“凡腰痛有五：一曰少陰, 少陰腎也 . 十月萬(wàn)物陽(yáng)氣皆衰, 是以腰痛 . 二曰風(fēng)脾 , 風(fēng)寒著腰 ,是以腰痛 . 三曰腎虛 , 役用傷腎 , 是以腰痛 . 四曰暨腰 , 墜墮傷腰 , 是以腰痛 . 五曰取寒眠地, 為地氣所傷, 是以腰痛 . 痛下止 , 引牽腰脊 ,皆痛” .腰痛可因感觸感染寒濕. 濕熱 , 或跌仆外傷, 氣滯血瘀 , 或腎虧體虛所致 . 其病理變更常表示出以腎虛為本, 感觸感染外邪 , 跌仆閃挫為標(biāo)的特色 .中醫(yī)辨證論治：概述 TOC o 1-5 h z 臨證起首宜分辯表里虛實(shí)寒熱. 大抵感觸感染外邪所致者, 其證多屬表 . 屬實(shí) ,

2、 發(fā)病驟急 , 治宜祛邪通絡(luò), 依據(jù)寒濕 . 濕熱不合 , 分離施治 . 由腎精吃虧所致者, 其證多屬里. 屬虛 , 罕有慢性重復(fù)發(fā)生發(fā)火 , 治宜補(bǔ)腎益氣為主.寒濕型【證見(jiàn)】 腰部冷痛重著, 轉(zhuǎn)則晦氣 , 靜臥不減 , 陰雨天加重. 舌苔白膩 , 脈沉 .【治法】 散寒祛溫 , 溫通經(jīng)絡(luò) .【方藥】主方甘姜苓術(shù)湯 （ 張仲景金匱要略 ） 加味處方：干姜12 克, 炙甘草 9 克, 白術(shù) 15 克, 茯苓 20 克, 杜仲 .獨(dú)活各 12 克, 狗脊 20克, 牛膝 15克. 水煎服 .中成藥腰息痛 , 每次 2 粒 , 每日 3 次 .舒筋活絡(luò)丸, 每次1-2 丸 , 每日 2 次腰椎痹痛丸

3、, 每次1 丸 , 每日3 次 .3 單方驗(yàn)方二術(shù)苡仁湯 ( 劉國(guó)普驗(yàn)方 )處方：白術(shù)30 克, 薏苡仁 20克, 蒼術(shù) 15克. 水煎服 .干姜蒼術(shù)散( 李振瓊奇效驗(yàn)秘方 )處方：干姜50 克, 蒼術(shù) 10克, 當(dāng)歸 15 克,95 酒精適量. 將上藥研細(xì)末 , 過(guò)篩 , 于患部外敷熱烤. 每日 1 次 .強(qiáng)腰散 ( 張鑒銘驗(yàn)方 )處方：川烏 30 克 , 肉桂 30 克 , 干姜 30 克 , 白芷 20 克 , 膽南星20克，赤芍20克，樟腦30克.將上藥共研為極細(xì)粉末，每次3050克 , 開(kāi)水沖調(diào)如糊狀, 攤于紗布 , 趁熱時(shí)敷貼于把柄, 隔日 1 換 .濕熱型【證見(jiàn)】 腰把柄伴隨熱感

4、, 熱天或雨天痛苦悲傷加重, 活動(dòng)后可減輕 , 尿赤 . 舌苔黃膩 , 脈滑數(shù) .【治法】 清熱利濕 , 舒筋通絡(luò) .【方藥】處方：蒼術(shù).黃柏各12克，惹葭仁30克，忍冬藤.草解各20克, 木瓜.防己.海桐皮.牛膝各15克，甘草6克.水煎服.中成藥(1)活絡(luò)止痛丸，每次l丸，每日3次.(2)小活絡(luò)丸，每次1丸，每日2次.單方驗(yàn)方土鱉蟲(chóng)粉：土鱉蟲(chóng) 7只，焙干研成粗末，用白酒30毫升浸 泡1日夜，去渣，分服，每日1劑.(2)補(bǔ)腎活血湯(賴天松等臨床奇效新方)處方：當(dāng)歸.赤芍.木瓜.澤瀉各10克，生地黃15克，桃仁.紅 花.川茸.桂枝.蜂房各6克，丹參9克，茯苓12克.水煎服.腎虛型可分為腎陽(yáng)虛，腎

5、陰虛，腎氣虛【成份】熟地黃.附子(炮附片).肉桂.山藥.山茱萸(酒炙).菟 絲子.鹿角膠.枸杞子.當(dāng)歸.杜仲(鹽炒).【功能主治】腎陽(yáng)缺少，命門(mén)火衰證.年邁或久病氣衰神疲，畏 寒肢冷，腰膝脆弱，陽(yáng)痿遺精，或陽(yáng)衰無(wú)子，或飲食削減，大便不實(shí)， 或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲.溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓.【證見(jiàn)】 腰痛而酸軟，喜按喜揉，足膝無(wú)力，遇勞更甚，臥則減 輕，常重復(fù)發(fā)生發(fā)火.脈沉細(xì)或細(xì)數(shù).【治法】補(bǔ)腎益精.腎陰虛采取左歸丸要聯(lián)合具體辨證主方左歸丸( 張介賓景岳全書(shū) ) 加減處方：熟地黃 20 克, 山藥 . 枸杞子各 15 克, 山茱萸 . 菟絲子 . 茯苓. 牡丹皮各 12 克, 桑寄生 . 龜板

6、 (先煎 )各 30 克, 牛膝 15 克, 牡丹 皮 . 澤瀉各 lO 克 . 水煎服 .若腎陽(yáng)虛者, 去牡丹皮 . 澤瀉 . 龜板 , 加熟附子 12 克, 杜仲 15 克,肉桂 5 克, 淫羊藿 12克.中成藥舒筋活絡(luò)健腰丸 , 每次 5克, 每日 3 次.骨仙片 , 每次 4.6 片, 每日 3次.壯腰補(bǔ)腎丸, 每次 lO 克, 每日 3次.3 單方驗(yàn)方補(bǔ)骨脂粉：補(bǔ)骨脂10 克 , 炒后研為末, 黃酒沖服 , 每日 1 次 .溫腎止痛丹( 賴天松等臨床奇效新方 )處方：附子12 克 , 淫羊藿 . 巴戟天 . 杜仲 . 桑寄生 . 黃芪 . 熟地黃 .當(dāng)歸 . 赤芍 . 白芍 . 懷牛

7、膝各 15克, 川芎 9克, 雞血藤 30克. 水煎服 .溫腎通絡(luò)湯 ( 賴天松等臨床奇效新方 )處方：熟附子18 克桂枝 9 克, 淫羊藿 18 克, 巴戟天 15 克, 白芍 15 克, 赤芍 15 克,丹參 15克, 牛膝 15克, 當(dāng)歸 10 克,川芎 10 克, 忍冬藤 15 克. 水煎 2 次分 2 次服 , 每日 1 劑 .補(bǔ)腎壯腰湯 ( 李振超驗(yàn)方 )處方：熟地黃 20 克, 山茱萸 15 克, 山藥 15 克, 杜仲 12 克, 淫羊藿 15 克, 狗脊12 克, 赤芍15 克, 丹參15 克, 桑寄生30 克, 熟附子 10 克 , 雞血藤20 克. 水煎2 次分 2 次服

8、, 每日 1 劑 .其他療法：1敷貼法制草烏 15 克, 生姜 10 克,鹽少許 , 共搗研成細(xì)末, 加酒少許炒熱 , 布包外敷貼把柄. 實(shí)用于寒濕腰痛.蔥白 30克, 大黃 10 克, 共搗爛 , 炒熱后外敷貼把柄. 實(shí)用于濕熱腰痛 .當(dāng)歸 . 川芎 . 乳噴鼻 . 沒(méi)藥各 30 克 , 醋 300 毫升 , 先將諸藥在醋中浸泡 4 小時(shí) , 再移入鍋內(nèi)加熱數(shù)10 沸 . 然后以紗布放人醋內(nèi)浸透, 趁熱敷貼腰把柄, 冷則改換 , 每次中斷敷4 6 小時(shí) , 每日 1 次 .實(shí)用于瘀血腰痛 .2熨法肉桂 30 克, 吳茱萸 90 克, 生姜 120克, 蔥白 30 克, 花椒 60克, 共炒熱

9、 , 以絹帕包裹, 熨把柄 , 冷則再換炒熱 . 實(shí)用于腎虛腰痛.3針灸療法一般取腎俞. 委中 , 局部腧穴或阿是穴. 寒濕者加風(fēng)府. 腰陽(yáng)關(guān) ,勞損者加膈俞. 次髎 , 腎虛者加命門(mén) . 志室 . 太溪 . 還可以依據(jù)證候的虛實(shí) , 酌用補(bǔ)瀉或平補(bǔ)平瀉或針灸并用 . 激烈腰痛者, 可于委中穴放血 , 可于腰部穴拔火罐 .4按摩療法先在腰部痛苦悲傷處及其四周運(yùn)用滾法或推法, 合營(yíng)按腎俞大腸俞 . 居髎及壓痛點(diǎn) , 依據(jù)辨證加用有關(guān)穴位或恰當(dāng)合營(yíng)響應(yīng)的動(dòng)作活動(dòng) . 然后再用按. 揉 . 擦等法 .飲食療法（ 1）杜仲煲豬腰：杜仲 30 克, 豬腰 1 2 個(gè), 加適量水共煲湯 TOC o 1-5

10、 h z 服用. 實(shí)用于腎虛腰痛.（ 2）胡椒根蛇肉煲：胡椒根50 克 , 蛇肉 250 克 , 共煲湯 , 調(diào)味服食. 實(shí)用于寒濕腰痛.（ 3 ）海帶25g, 荔枝 15g, 小茴噴鼻 15g. 加水共煮 , 每日飲服一次 .（ 4 ）生韭菜（或根）500g. 搗汁溫服 , 每次 500ml, 每日2 次 .（ 5 ）淡菜300g. 烘干研末 , 與黑芝麻 150g 炒熟 , 拌勻 , 日夕各服一匙 .（ 6 ）芝麻15g, 大米 100g. 將芝麻用水淘凈, 稍微炒黃后研成泥狀 , 加大米煮粥 . 每日一劑 , 供早餐食用 .腰部保健活動(dòng)療法腰部勞損的病理機(jī)制啟事日常勞務(wù)工作中 , 長(zhǎng)期處

11、于不恰當(dāng)勞動(dòng)體位引起的姿態(tài)性勞損和急性軟組織毀傷 , 未能實(shí)時(shí)治愈而誘發(fā)腰肌痛苦悲傷. 功能降低等癥狀. 臨床醫(yī)學(xué)驗(yàn)證, 不準(zhǔn)確的勞動(dòng)姿態(tài)可引起肌力掉調(diào) , 繼而使脊柱形態(tài)轉(zhuǎn)變. 活動(dòng)療法的療效旨在緩解肌肉痙攣 , 牽伸粘連和攣縮組織的感化 ; 可以成長(zhǎng)和助進(jìn)腰腹肌力 ,改正脊柱形態(tài), 調(diào)節(jié)內(nèi)涵均衡. 進(jìn)行持恒輕負(fù)荷有氧體療, 可收預(yù)防復(fù)發(fā)功能 .掌握改良腰部勞損病情成長(zhǎng)活動(dòng)療法浩瀚, 輕便易學(xué) . 按摩療法和有氧醫(yī)療體操已成為腰部勞損專門(mén)性功能療法.按摩療法 按摩操縱手段用于皮膚肌肉 , 可促進(jìn)患部血流, 加快代謝功能 , 加強(qiáng)肌腱和韌帶彈性 . 按摩分為自我按摩和自動(dòng)按摩, 后者用于患者接

12、收他人的按摩（也稱助力按摩） .早期勞損腰部勞損早期療法可用推 . 揉等按摩手段（也可電振器代替） .推摩法 ：自我按摩時(shí), 四指并攏 , 拇指離開(kāi) , 手掌安穩(wěn)地緊貼腰椎兩側(cè)的骶棘肌體位上 , 有節(jié)拍地慢速推進(jìn), 推力由輕到重, 漸次遞增 .揉捏法 ：自我按摩腰部腎俞穴（第二腰椎下旁開(kāi)1.5 寸處）和志室穴（第二腰椎棘突下旁開(kāi)3 寸處） . 拇指和四指成鉗形, 將肌束向上微微提拉. 揉動(dòng)時(shí) , 運(yùn)用指腹和手掌力氣向前作扭轉(zhuǎn)或扭動(dòng) .療法提醒 ：按摩沿血液流進(jìn)偏向操縱, 按摩肌區(qū)宜放松. 操縱手段力圖嚴(yán)厲 . 輕緩 . 請(qǐng)求用力平均, 動(dòng)作宜調(diào)和, 有節(jié)律感 ; 切忌療法粗獷和痛苦悲傷反響 .

13、后期勞損后期則需用按壓 . 拍擊和揪扭等腰骶部按摩手段按壓法： 并腿俯臥 , 采取手掌 . 掌根或兩掌重疊按貼在患者按摩體位 , 兩掌運(yùn)用下壓力氣向前移動(dòng)按壓（每次按壓可靜止 23 秒）拍擊法 ：臥姿同上. 采取手背或曲折手指的手掌在患者按摩體位上有節(jié)拍地中斷拍擊. 手指關(guān)節(jié)和手段要放松, 拍擊的速度宜輕快.揪扭法：臥姿 同上 . 經(jīng)常運(yùn)用拇指和食指指腹揪提患者腰骶部按摩體位 , 重復(fù)揪扭膚體, 以呈紫紅色為度, 中斷操縱 23 分鐘 .療法提醒：后期按摩操縱刺激強(qiáng)度較大, 可引起患者較大的酸脹感操縱手段力圖調(diào)和有力 , 節(jié)拍宜平均安穩(wěn).腰痛治療罕有誤區(qū)誤區(qū)一：姑息姑息 , 得過(guò)且過(guò)噴鼻港的一

14、項(xiàng)查詢拜訪顯示, 有多于 30% 曾有急性腰痛的被訪者 , 當(dāng)痛癥發(fā)生發(fā)火時(shí)選擇“本身搽藥膏 / 跌打酒” , 并沒(méi)有追求醫(yī)療辦事.誤區(qū)二：腰痛只用止痛藥腰痛發(fā)生發(fā)火時(shí), 留意力往往分散在痛苦悲傷上 , 側(cè)重選擇止痛藥 , 哪兒疼貼哪兒 , 哪兒疼抹哪兒 . 殊不知 , 止痛藥只起到皮膚概況麻醉的感化 , 會(huì)掩飾癥狀. 藥物只能緩解或掌握腰痛, 日常平凡準(zhǔn)確用腰 . 呵護(hù)腰才是腰部健康的根本.誤區(qū)三：初奏后果, 立時(shí)停藥有時(shí)用了一段時(shí)光藥, 癥狀根本掌握住后 , 就喜滋滋地隨即停藥 . 其實(shí)這時(shí) , 病灶處的炎癥只是掌握了一部分, 尚不穩(wěn)固 , 停藥后 ,會(huì)立時(shí)或者重復(fù)發(fā)生發(fā)火 .誤區(qū)四：按摩師？專業(yè)脊醫(yī)腰痛時(shí) , 人們習(xí)慣借助按摩來(lái)舒緩?fù)纯啾瘋? 確切 , 按摩