軍隊人員帶狀皰疹住院患者特征

1、第一作者：王春梅，女，住院醫(yī)師*通訊作者：劉太華，男，副主任醫(yī)師，E-mail：thliu1966.軍隊人員帶狀皰疹住院患者特征王春梅 劉太華* 王駿 周舟 唐麗君 陳業(yè)紅成都軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科 四川 成都 610083摘要 目的：了解軍隊人員帶狀皰疹住院患者的臨床特征，為軍隊保健工作積累基礎(chǔ)調(diào)查資料。方法：通過我院病案管理計算機系統(tǒng)，檢索2004.01-2014.01期間軍隊人員帶狀皰疹住院患者資料，統(tǒng)計分析性別、年齡、住院天數(shù)及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率，并與同時期地方帶狀皰疹住院患者進行比較，分析軍隊人員帶狀皰疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛住院患者的特征。結(jié)果：軍隊人員帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患

2、者以師級以上為主，年齡分層統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)三個發(fā)病高峰，依次為80歲以上， 20-30歲，70-80歲。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率隨年齡增加而增加，80歲以上患病率高達85.59%。軍隊人員帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛住院天數(shù)均明顯高于地方患者。結(jié)論：帶狀皰疹對20-30歲之間的戰(zhàn)士和低級軍官以及師級以上老干部影響最大，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛對50歲以上軍官影響極大。關(guān)鍵詞軍隊人員；帶狀皰疹；特征Characteristics Of Army Personnel Hospitalized Patients With Herpes ZosterWANG Chun-mei, LIU Tai-hua*, WA

3、NG Jun,ZHOU Zhou,TANG Li-jun,CHEN Ye-hongDepartment of dermatology，General Hospital of Chengdu Military Region of PLA, Sichuan，chengdu 610083 Abstract Objective: To investigate the clinical characteristics of military personnel hospitalized patients with herpes zoster , and accumulate the basic surv

4、ey data for the military health care. Methods: to retrieve data of military personnel hospitalized patients with herpes zoster by the hospital case management computer system during2004.01-2014.01 , statistical analysis of gender , age, length of hospital stay and the prevalence of post-herpetic neu

5、ralgia , and compare with non-military personnel hospitalized patients with herpes zoster the same period , analyzed characteristics of military personnel herpes zoster and postherpetic neuralgia in hospitalized patients . Results: Mainly army personnel hospitalized patients with herpes zoster and p

6、ostherpetic neuralgia was the division level and above , the statistical analysis found three age-stratified incidence peak , followed by 80 years and above, 20-30 years , 70-80 years. Postherpetic neuralgia prevalence increased with age , the prevalence rate was 85.59% in 80 years and above . Army

7、personnel hospitalized patients and postherpetic neuralgia were significantly higher than non-military personnel. Conclusion: herpes zoster impact greatly on soldiers and junior officers between the ages of 20-30 and the division level and above .neuralgia impact greatly on the officers of 50 years

8、and above.Keyword military personnel; herpes zoster; characteristics帶狀皰疹是皮膚科最常見的疾病之一，主要臨床癥狀為神經(jīng)性疼痛及簇集性水皰，尤其是神經(jīng)性疼痛給患者帶來巨大的痛苦，嚴重影響患者的工作及生活質(zhì)量。軍隊人員是一類特殊的人群，患病情況往往與特殊環(huán)境有關(guān)，本文旨在尋找軍隊人員帶狀皰疹住院患者的自身特點，為進一步治療軍隊人員帶狀皰疹及相應(yīng)保健工作積累基礎(chǔ)調(diào)查資料。1資料與方法病案資料來源及檢索方法 采用我院病案計算機管理系統(tǒng)，以第一診斷為“帶狀皰疹”或“帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”檢索2004.01-2014.01期間的軍隊人員住

9、院患者，獲得每位患者的ID號，再以ID檢索患者病歷詳細資料。病案資料篩選計算機檢索到的符合檢索詞“帶狀皰疹或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛”的所有患者的初步信息，然后在excel文檔中篩選掉其它人員，保留軍隊人員。第二步：分別核對病歷資料，將不符合診斷的病例刪除。診斷標準：參照中國臨床皮膚病學(xué)1，排除標準：排除其它疼痛性疾病和病毒性皮膚病。統(tǒng)計指標性別、年齡、職別、診斷（帶狀皰疹、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）、住院時間。統(tǒng)計分析方法采用SAS9.1軟件進行所有數(shù)據(jù)分析。非正態(tài)分布數(shù)據(jù)組間均數(shù)比較采用秩和檢驗，組間率的比較采用x2檢驗。結(jié)果軍隊人員帶狀皰疹住院構(gòu)成情況通過系統(tǒng)檢索共獲取符合條件的帶狀皰疹住院患者20

10、02人，其中軍隊人員為323人，占16.18%。軍隊人員323人中男265人，女58人，男性明顯多于女性，符合軍隊人員的特征。年齡最大95歲，最小5歲，平均56.6426.20歲。按不同職別分層統(tǒng)計見表1，師級干部構(gòu)成比最大，占37.15%，其次是戰(zhàn)士和團以下干部，分別為21.98%和19.50%。按不同年齡分層統(tǒng)計見表2，可見三個發(fā)病高峰，一個是80歲及以上患者，構(gòu)成比占27.86%，第二個高峰為20-30歲，占20.43%，第三個高峰為70-80歲，占18.88%。60歲以上總計達到52.31%，而這部分患者幾乎均為師級以上離退休老干部。表1 軍隊人員不同職別帶狀皰疹住院患者構(gòu)成職別 人數(shù)

11、 構(gòu)成比（%）軍級 31 9.58師級 120 37.15團級以下 63 19.50戰(zhàn)士 71 21.98免費家屬 38 11.76合計 323 100.00表2 軍隊人員不同年齡段帶狀皰疹住院患者構(gòu)成年齡段 人數(shù) 構(gòu)成比（%）20 18 5.5720- 66 20.4330- 39 12.7040- 14 4.3350- 17 5.2660- 18 5.5770- 61 18.88 80- 90 27.86合計 323 100.00住院天數(shù)323例患者住院天數(shù)最長116天，最短1天，平均22.1320.16天，同時期1679例地方帶狀皰疹患者住院天數(shù)最長183天，最短1天，平均12.4613

12、.26天。兩組資料采用秩和檢驗，p0.05，提示兩組資料區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)意義，軍隊人員帶狀皰疹患者住院天數(shù)比地方患者長。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生情況323例軍隊人員帶狀皰疹患者中有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者113例，占34.98%，同期1679例地方帶狀皰疹患者中有帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者332例，占19.77%，兩組資料帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率經(jīng)x2檢驗，p0.05，提示兩組資料區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)意義，軍隊人員帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛發(fā)生率高于地方患者。113例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者男103例，女10例。按職別分層統(tǒng)計情況見表3，師級最多，占60.18%，師級和軍級干部合計比例接近80%。按年齡分層統(tǒng)計情況見表4，

13、70歲以上患者占81.41%。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率隨年齡增加而增加，80歲以上患者患病率達85.59%。軍隊人員帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者平均住院天數(shù)41.0923.77天，而同期地方帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛安裝平均住院天數(shù)為23.5221.98天，兩組資料采用秩和檢驗，p0.05，提示兩組資料區(qū)別有統(tǒng)計學(xué)意義，軍隊人員帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者住院天數(shù)比地方患者長。表3 軍隊人員不同職別帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛住院患者構(gòu)成職別 人數(shù) 構(gòu)成比（%）軍級 22 19.47師級 68 60.18團級以下 3 2.65戰(zhàn)士 8 7.08免費家屬 12 10.62合計 113 100.00表4 軍隊人員不同年齡段帶狀

14、皰疹后遺神經(jīng)痛住院患者構(gòu)成及患病率年齡段 人數(shù) 構(gòu)成比（%） 患病率（%）20 1 0.88 （1/18）5.5620- 8 7.08 （8/66）12.1230- 1 0.88 （1/39）2.5640- 2 1.76 （2/14）14.2950- 5 4.42 （5/17）29.4160- 4 3.54 （4/18）22.2270- 15 13.27 （15/61）24.59 80- 77 68.14 （77/90）85.59合計 113 100.00 （113/323）34.983 討論帶狀皰疹是皮膚科最常見的疾病之一，詳細的發(fā)病情況我國目前缺乏大樣本臨床流行病學(xué)調(diào)查資料，軍隊人員帶狀皰

15、疹及帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的流行病學(xué)特征更是缺乏相關(guān)報道。但軍隊人員是一類特殊人群，生活和工作環(huán)境、心理狀況和作息規(guī)律均與非軍隊人員有別，所以患帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的特點可能與非軍隊人員有差異。作者以前的研究發(fā)現(xiàn)帶狀皰疹占師級及以上和團級以下軍官皮膚病住院患者的第一位，占戰(zhàn)士的第二位2。國外文獻報道，軍隊人員帶狀皰疹發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。美國2000-2010年期間，軍隊人員帶狀皰疹發(fā)病率從2000年的1.4/1000人/年逐漸增加到2010年的2.38/1000人/年，將近翻了倍，且高發(fā)季節(jié)在夏季，這與非軍隊人員冬春季節(jié)好發(fā)明顯不同，作者的解釋是這種現(xiàn)象可能與軍隊人員夏季訓(xùn)練長期的紫外

16、線暴露有關(guān)3，提示軍隊人員帶狀皰疹確實有自身的一些特點。 本文主要是研究軍隊人員帶狀皰疹住院患者，分析這一人群的患病特點。經(jīng)過分析提示：職別分層統(tǒng)計見師級干部帶狀皰疹患者最多，戰(zhàn)士和團級以下次之，年齡分層統(tǒng)計見70歲以上患者多見，20-30歲年齡段次之。結(jié)合軍隊人員組成級別和年齡均曾“金字塔”結(jié)構(gòu)，軍隊人員隨職別和年齡增加，帶狀皰疹患病率越高。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的發(fā)生也呈同樣的規(guī)律，職別和年齡增加，其患病率越高，80歲及以上患者其發(fā)生率更是達到驚人的85.59%，平均患病率34.98%，明顯高于地方患者的19.77%。國外文獻報道80歲以上患者帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患病率為33%4，也明顯低于該年

17、齡段的軍隊人員。這種現(xiàn)象估計與我國軍隊落實軍隊人員保健工作有關(guān)，高職別和高年齡段的軍隊人員均能得到及時住院治療，所以在統(tǒng)計時高職別和高年齡段的軍隊人員比較集中。住院天數(shù)帶狀皰疹和帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛軍隊人員均明顯高于地方患者，這并不代表疾病本身治療所需要的時間，而是軍隊患者疾病治愈后其他原因?qū)е碌牧粼簳r間過長，但無論什么原因，均導(dǎo)致了醫(yī)療資源的支出增加。 20-30歲是軍隊的主力軍，如何預(yù)防這部分人群帶狀皰疹的發(fā)生對我軍的戰(zhàn)斗力非常重要，而師級以上干部是我軍的脊梁，如何對這部分人群進行健康保障是保障我軍高級指揮能力的重要任務(wù)。參考文獻趙辯 主編.中國臨床皮膚病學(xué).江蘇.南京，江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010年，第1版：394-394.劉太華，王駿，王文平，等. 皮膚病住院軍人患病特征.西南國防醫(yī)藥，2012；22(9):975-977. HYPERLINK /pubmed?term=Cockrill%20JA%5BAuthor%5D&cauthor=true&cauthor_uid=2181571