2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)安全管理制度

1、第PAGE28頁共NUMPAGES28頁2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)安全管理制度一、加強(qiáng)放射防護(hù)安全管理，成立放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組或配備專(兼)職放射防護(hù)管理人員，明確職責(zé)，制定放射事件應(yīng)急處理措施。二、從事放射診斷工作，必須向當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)S可，取得放射診療許可證后方可開展相關(guān)診斷工作，并按規(guī)定時(shí)限申請(qǐng)校驗(yàn)。三、每年對(duì)放射診斷工作場(chǎng)所、設(shè)備性能進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)及狀態(tài)檢測(cè)，保證放射診療設(shè)備和放射工作場(chǎng)所輻射水平符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。四、有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量，避免一切不必要的照射；事先告知受檢者輻射對(duì)健康的影響；對(duì)臨近照射野的敏感器官和_進(jìn)行屏蔽防護(hù)；盡量以胸部_線攝影代替胸部熒光

2、透視檢查。五、放射診療機(jī)房入口處設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈；進(jìn)行射線檢查必須關(guān)好防護(hù)門、窗，并限制無關(guān)人員進(jìn)入，如確需陪護(hù)，必須向陪護(hù)人員提供防護(hù)用品。六、放射人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定接受職業(yè)健康檢查，接受個(gè)人劑量檢測(cè)，定期進(jìn)行防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，取得放射工作人員證后方可上崗。七、嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱，不得因資料管理使受檢者轉(zhuǎn)診接受不必要的重復(fù)照射。放射防護(hù)管理為了加強(qiáng)本單位放射防護(hù)管理，根據(jù)_職業(yè)病防治法、_放射性污染防治法、放射性同位素和射線裝置安全和防護(hù)條例、放射診療管理規(guī)定、放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法等規(guī)定，經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)討論決定成立“放射防護(hù)管理_機(jī)構(gòu)”。放射防護(hù)管

3、理_機(jī)構(gòu)由放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組和放射防護(hù)管理工作小組組成，全面負(fù)責(zé)并執(zhí)行本單位放射防護(hù)管理工作。一、放射防護(hù)管理_機(jī)構(gòu)(一)放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組本單位成立放射防護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)本院的放射診療安全防護(hù)和質(zhì)量保證工作1、人員組成組長：副組長：組員：2、職責(zé)(1)決定放射防護(hù)管理工作小組成員;(2)制定放射防護(hù)管理的相關(guān)規(guī)定(3)制定放射防護(hù)管理相關(guān)年度預(yù)算;(4)審核放射防護(hù)管理相關(guān)費(fèi)用支出(5)監(jiān)督放射防護(hù)管理工作小組工作(6)管理并監(jiān)督放射診療項(xiàng)目的開展(7)定期召開(每季度一次)工作例會(huì)。(二)放射防護(hù)管理工作小組本單位成立放射防護(hù)管理工作小組，在領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)下全面執(zhí)行本院的放射診療安全

4、防護(hù)和質(zhì)量保證工作。1、人員組成組長：副組長：組員：2、職責(zé)(1)制修訂相關(guān)制度工作內(nèi)容：1)制修訂本單位放射防護(hù)管理制度2)制修訂放射診療質(zhì)量保證方案2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)安全管理制度（二）1)辦理放射診療許可證及變更、校驗(yàn)和注銷2)辦理輻射安全許可證及變更、校驗(yàn)和注銷3)辦理放射診療新技術(shù)項(xiàng)目的審批工作4)負(fù)責(zé)許可證書的保管工作3)辦坦放射診療而技術(shù)項(xiàng)目的4負(fù)貳許可證書的保管工作4)負(fù)責(zé)許可證書的保管工作(3)建設(shè)項(xiàng)目管理工作內(nèi)容：委托具有省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射診療建設(shè)項(xiàng)目(新建、改建、擴(kuò)建)評(píng)價(jià)(職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果

5、評(píng)價(jià))，辦理放射診療建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性_和竣工驗(yàn)收。(4)放射工作人員管理工作內(nèi)容1)為放射工作人員辦理放射工作人員證2)_放射工作人員職業(yè)健康檢查3)_放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)4)_放射工作人員參加衛(wèi)生、環(huán)保部門_的培訓(xùn)5)開展放射工作人員內(nèi)部培訓(xùn)6)建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案妥托具有省以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)可的放射衛(wèi)生技術(shù)股務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行放射診療建設(shè)項(xiàng)目(新建、改建、擴(kuò)建)評(píng)價(jià)(職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)、職業(yè)病危害放射防護(hù)控制效果評(píng)價(jià))，辦理放射診療建設(shè)項(xiàng)目預(yù)防性_和竣工驗(yàn)收。(5)放射衛(wèi)生檔案管理工作內(nèi)容1)建立放射診療管理工作檔案并及時(shí)更新2)完成衛(wèi)生行政部門規(guī)定的計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)錄入工作

6、(6)放射診療設(shè)備管理工作內(nèi)容1)開展放射診療設(shè)備的日常使用管理2)開展放射診療設(shè)備的維護(hù)維修管理3)聯(lián)系檢測(cè)機(jī)構(gòu)對(duì)放射診療設(shè)備進(jìn)行性能檢測(cè)及防護(hù)檢測(cè)4)聯(lián)系計(jì)量檢定機(jī)構(gòu)對(duì)放射防護(hù)檢測(cè)儀器和質(zhì)控設(shè)備進(jìn)行計(jì)量檢定或校準(zhǔn)(7)日常管理工作內(nèi)容：1)定期_放射診療工作場(chǎng)所和設(shè)備的安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患，及時(shí)消除，并完成檢查和整改記錄2)按照衛(wèi)生行政部門要求，完成放射診療管理自查工作(8)應(yīng)急工作內(nèi)容1)制定放射事故應(yīng)急處理預(yù)案2)定期_應(yīng)急演練3)在放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，依據(jù)應(yīng)急預(yù)案開展應(yīng)急處置放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)_醫(yī)院放射防護(hù)管理委員會(huì)成員_及職責(zé)根據(jù)職業(yè)病防治法、放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例

7、、衛(wèi)生_加強(qiáng)放射衛(wèi)生防護(hù)監(jiān)督管理工作_(_號(hào))的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處，醫(yī)院決定成立放射防護(hù)管理委員會(huì)。一、成員_：主任：院長副主任：醫(yī)務(wù)科主任委員：辦公室主任護(hù)理部主任醫(yī)學(xué)影像科主任門診部主任預(yù)防保健科主任二、放射防護(hù)管理委員會(huì)的主要職責(zé)：放射防護(hù)管理委員會(huì)應(yīng)建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量保證制度，定期_召開例會(huì)，對(duì)放射工作的立項(xiàng)、設(shè)備的引進(jìn)以及防護(hù)的配置等進(jìn)行論證，提出實(shí)施方案與計(jì)劃，為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)。1、評(píng)估輻射防護(hù)措施計(jì)劃。2、審核輻射工作人員之操作能力及資格。3、放射性物質(zhì)及可發(fā)生游離輻射設(shè)備之輻射安全管制。4、定期檢討及

8、修訂輻射防護(hù)措施計(jì)劃。5、規(guī)劃并辦理輻射防護(hù)教育訓(xùn)練。6、定期(至少每半年一次)稽查各使用放射性物質(zhì)及可發(fā)生游離輻射設(shè)備場(chǎng)所之輻射防護(hù)措施，如有違反規(guī)定者，應(yīng)即停止其作業(yè)，并限期改善。7、定期(至少年一次)召開輻射防護(hù)委員會(huì)，檢討全院輻射安全作業(yè)。8、制定輻射防護(hù)訓(xùn)練計(jì)劃，并督導(dǎo)實(shí)施。9、審核放射性物質(zhì)及可發(fā)生游離輻射設(shè)備之各項(xiàng)采購案和評(píng)估工作場(chǎng)所及各項(xiàng)設(shè)備配置是否符合輻射安全規(guī)定。10、督導(dǎo)處理全院內(nèi)所發(fā)生之各類輻射意外事件，并將發(fā)生原因，處理經(jīng)過與所采取之改善措施等作成報(bào)告。_醫(yī)院輻射安全防護(hù)小組組長：醫(yī)務(wù)科主任成員：護(hù)理部主任總務(wù)科主任放射科主任預(yù)防保健科主任_醫(yī)院放射事故應(yīng)急處理小組一

9、、應(yīng)急職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除二、應(yīng)急小組成員_醫(yī)院成立輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：副院長成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、放射科、預(yù)防保健科、總務(wù)科應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：放射事故應(yīng)急小組主要負(fù)責(zé)放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和_實(shí)施工作。1.事故發(fā)生后立即_有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。2.定期_對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施。3、發(fā)生放射源泄漏污染、放射源丟失、人員受超劑量照射事故時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急事故預(yù)案。放射防護(hù)管理機(jī)構(gòu)【鷹潭第三醫(yī)院】根據(jù)職業(yè)病防治法、放

10、射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例的要求，進(jìn)一步強(qiáng)化法律意識(shí)、服務(wù)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，確保放射衛(wèi)生監(jiān)督管理各項(xiàng)工作落到實(shí)處，醫(yī)院決定成立：1、放射防護(hù)管理委員會(huì)，成員及職責(zé)如下：一、成員_：主任：姚軍副主任：葉蓉_鵬何紅平_坤朱安雄委員：梁壽林涂國珍徐新雨江顯輝何文友魯貴典張麗高德慶秘書：楊乾文二、放射防護(hù)管理委員會(huì)的主要職責(zé)：放射防護(hù)管理委員會(huì)應(yīng)建立建全各項(xiàng)規(guī)章制度和質(zhì)量保證制度，定期_召開例會(huì)，對(duì)放射工作的立項(xiàng)、設(shè)備的引進(jìn)以及防護(hù)的配置等進(jìn)行論證，提出實(shí)施方案與計(jì)劃，為醫(yī)院決策提供科學(xué)依據(jù)。1、評(píng)估輻射防護(hù)措施計(jì)劃。2、審核輻射工作人員之操作能力及資格。3、放射性物質(zhì)及可發(fā)生游離輻射設(shè)備之輻射

11、安全管制。4、定期檢討及修訂輻射防護(hù)措施計(jì)劃。5、規(guī)劃并辦理輻射防護(hù)教育訓(xùn)練。6、定期(至少每半年一次)稽查各使用放射性物質(zhì)及可發(fā)生游離輻射設(shè)備場(chǎng)所之輻射防護(hù)措施，如有違反規(guī)定者，應(yīng)即停止其作業(yè)，并限期改善。7、定期(至少年一次)召開輻射防護(hù)委員會(huì)，檢討全院輻射安全作業(yè)。8、制定輻射防護(hù)訓(xùn)練計(jì)劃，并督導(dǎo)實(shí)施。9、審核放射性物質(zhì)及可發(fā)生游離輻射設(shè)備之各項(xiàng)采購案和評(píng)估工作場(chǎng)所及各項(xiàng)設(shè)備配置是否符合輻射安全規(guī)定。10、督導(dǎo)處理全院內(nèi)所發(fā)生之各類輻射意外事件，并將發(fā)生原因，處理經(jīng)過與所采取之改善措施等作成報(bào)告。2、輻射安全防護(hù)小組，成員及職責(zé)如下：一、成員_：組長：姚軍副組長：葉蓉_鵬何紅平_坤朱安雄

12、成員：梁壽林涂國珍張麗高德慶二、輻射安全防護(hù)小組職責(zé)：1.放射源及放射廢物管理：(1)放射源管理?？剖宜盟蟹派湓淳蓪Ｈ斯芾?，并按照我科核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度要求，使用有適當(dāng)屏蔽的專用存儲(chǔ)器進(jìn)行儲(chǔ)存，并有序放置，使之易于取放。(2)放射性廢物管理。嚴(yán)格按照ws2._規(guī)定，執(zhí)行放射性“三廢”治理管理制度中關(guān)于放射性廢物的管理措施，并對(duì)管理質(zhì)量進(jìn)行定期評(píng)估。2.表面污染監(jiān)測(cè)：2(1)淋洗室表面污染監(jiān)測(cè)。淋洗室所有操作嚴(yán)格按照核醫(yī)學(xué)科放射防護(hù)管理制度中關(guān)于放射_物的操作要求進(jìn)行，安全小組定期用表面污染測(cè)量儀對(duì)淋洗室操作臺(tái)及通風(fēng)櫥進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)。如測(cè)量超標(biāo)，則責(zé)任到人，給予相應(yīng)警告，并做相關(guān)記

13、錄。(2)其他工作區(qū)域表面污染監(jiān)測(cè)。檢查室、病人待診室、病人專用洗手間每周一次進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，對(duì)于不達(dá)標(biāo)處進(jìn)行重點(diǎn)防護(hù)，并對(duì)防護(hù)結(jié)果進(jìn)行定期評(píng)估，作好記錄。_個(gè)人防護(hù)管理：(1)個(gè)人防護(hù)用品的管理。鉛衣、護(hù)目鏡、頸圍等個(gè)人防護(hù)用品由個(gè)人自行保管使用，并定期進(jìn)行表面污染監(jiān)測(cè)，不達(dá)標(biāo)者則暫停使用，并作相應(yīng)處理。(2)個(gè)人劑量儀。嚴(yán)格按規(guī)定配戴個(gè)人劑量儀，使之達(dá)到個(gè)人輻射劑量監(jiān)測(cè)目的。_公共放射防護(hù)標(biāo)志管理與維護(hù)：(1)公共放射防護(hù)標(biāo)志設(shè)置。工作區(qū)大門、病人待診室、放射源存儲(chǔ)室、放射廢物存儲(chǔ)室均需將相應(yīng)放射防護(hù)標(biāo)志粘貼于醒目位置，以起到警示作用。(2)公共放射防護(hù)標(biāo)志維護(hù)。每月對(duì)所有放射防護(hù)標(biāo)志進(jìn)

14、行全面檢查，如有破損、丟失則及時(shí)補(bǔ)貼，嚴(yán)禁無放射防護(hù)標(biāo)志現(xiàn)象出現(xiàn)。3、放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組，成員及職責(zé)如下：一、應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組成員_：組長：姚軍3副組長：葉蓉_鵬何紅平_坤朱安雄成員：梁壽林涂國珍徐新雨江顯輝何文友魯貴典張麗高德慶二、應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除及放射性事故應(yīng)急處理具體方案的研究確定和_實(shí)施工作。1.事故發(fā)生后立即_有關(guān)部門和人員進(jìn)行放射性事故應(yīng)急處理。2.定期_對(duì)放射診療場(chǎng)所、設(shè)備和人員進(jìn)行放射防護(hù)情況進(jìn)行自查和監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)事故隱患及時(shí)上報(bào)至醫(yī)務(wù)科并落實(shí)整改措施。3、發(fā)生放射源泄漏污染、放射源丟

15、失、人員受超劑量照射事故時(shí)，應(yīng)啟動(dòng)應(yīng)急事故預(yù)案。4.放射事故應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，成員及職責(zé)如下：一、應(yīng)急指揮中心總指揮：姚軍成員：葉蓉_鵬何紅平_坤朱安雄主要職責(zé)：(1)負(fù)責(zé)_應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮其他各應(yīng)急小組迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展工作；(2)對(duì)放射事故的現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行_協(xié)調(diào)、安排救助，指揮放射事故應(yīng)急救援行動(dòng)；(3)負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救援情況；4(4)負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。二、現(xiàn)場(chǎng)處置組：組長：姚軍成員：梁壽林涂國珍張麗高德慶主要職責(zé)：(1)接到放射事故發(fā)生的報(bào)告后，立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾的生命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限

16、度控制事態(tài)發(fā)展；(2)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)；(3)迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報(bào)告應(yīng)急指揮中心；(4)配合上級(jí)相關(guān)主管部門(衛(wèi)生、環(huán)保、公安)進(jìn)行檢測(cè)和現(xiàn)場(chǎng)處理等各項(xiàng)工作。三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組：組長：姚軍成員：葉蓉_鵬何紅平_坤朱安雄張麗楊健何益群徐新雨魯貴典盧長壽梁壽林涂國珍馬鳳玲陳麗方芳段莉汪海燕曾冬秀主要職責(zé)：(1)接到指揮中心命令后，迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)；(2)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況向指揮中心報(bào)告人員5損傷情況；(3)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，跟隨救治；(4)將人員恢復(fù)情況隨時(shí)報(bào)指揮中心。四、后勤保障組：組長：姚軍成員：姚奕高德慶李小榮譚潤珠主要職責(zé)：(1)

17、接到指揮中心命令后，立即啟動(dòng)應(yīng)急人員和設(shè)施；(2)保證水、電供應(yīng)，交通運(yùn)輸；(3)保證食物用餐。鷹潭第三醫(yī)院_年安全防護(hù)管理制度(1)根據(jù)規(guī)定_放射工作人員參加專業(yè)技術(shù)、放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)。(2)放射工作人員，工作時(shí)佩戴個(gè)人劑量元件并按規(guī)定參加放射工作人員職業(yè)健康體檢。(3)按規(guī)定對(duì)放射診療場(chǎng)所和診療設(shè)備進(jìn)行防護(hù)與狀態(tài)檢測(cè)。(4)嚴(yán)禁對(duì)妊娠婦女進(jìn)行_線檢查，尤其是妊娠8_周的婦女。(5)對(duì)兒童進(jìn)行_線檢查時(shí)，應(yīng)盡量采用_線攝影檢查，照射野面積一般不超過膠片面積的_，并采用短時(shí)間曝光的攝影技術(shù)。(6)新_、維修或更換重要部件后放射診療設(shè)備，請(qǐng)取得資質(zhì)印證的服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，合格后方可使用

18、。(7)工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)，正確掌握適用范圍，合理使用_線診斷。(8)在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、后過濾”和小照射野工作。(9)工作人員在使用_線攝影時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野使有用線束限制在臨床需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。(10)施行_線檢查時(shí)注意受檢者防護(hù)，對(duì)受檢者非投照部位，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影中除受檢者，其他人員應(yīng)在機(jī)房外等候，對(duì)受檢者需要扶攜時(shí)，對(duì)扶攜者采取相應(yīng)的防護(hù)措施。(11)進(jìn)行_線攝影檢查時(shí)，合理選用膠片以及膠片與增感屏的組合，熟練掌握暗室的操作技術(shù)。2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)安全管理制度（三）一、各種無菌操作

19、前洗手，或用_%過氧乙酸小毛巾擦手。二、進(jìn)行注射、換藥、導(dǎo)尿、穿刺等無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，各種無菌物品的放置處理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。三、各類污染物品必須清洗干凈，由供應(yīng)室集中進(jìn)行高壓消毒。四、治療室、換藥室每日_次紫外線空氣消毒，每月作空氣培養(yǎng)_次(分別于消毒前和消毒后采樣)。五、無菌治療巾_小時(shí)更換_次。六、換藥碗、鑷子及持物鉗污染后，經(jīng)過含氯制劑清洗干凈，每日送供應(yīng)室高壓消毒。七、無菌棉簽入盒高壓消毒，使用時(shí)用無菌鑷子取出，用后與供應(yīng)室交換。八、靜脈用無菌液體開啟鋁蓋中心部位后使用不超過_小時(shí)，肌肉注射用無菌液體不超過_小時(shí)，完全去除鋁蓋的靜脈用液體不超過_小時(shí)或反復(fù)開啟使用不得超

20、過_次。凡開啟無菌液體必須注明日期、時(shí)間、具體用途。九、治療室明確區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)及相對(duì)污染區(qū)，消毒物品必須注有消毒日期及作用期限，包括敷料桶、消毒罐等各種物品。十、體溫計(jì)使用后甩至35以下，放入消毒液中浸泡，浸泡液每周二、五更換。十一、碘酒、乙醇或碘伏消毒液瓶、無菌鑷子罐每周高壓消毒_次，消毒液每周二、五更換。十二、便器每次用后清洗干凈，并用消毒液浸泡_分鐘后沖凈備用，每周更換消毒液_次。有條件者應(yīng)使用一次性便器。十三、有厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴(yán)格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒后深埋。十四、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳

21、染病時(shí)，及時(shí)會(huì)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，病人轉(zhuǎn)出后的病房及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。十五、傳染病人的種類污染物品和排泄物嚴(yán)格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原則進(jìn)行處理。十六、病人出院后應(yīng)更換床單被套及枕套，晾曬棉絮、枕蕊及棉褥，床旁凳、床架、床頭柜用含氯制劑擦拭。病員死亡或傳染病人出院后，病室被、褥、枕芯用紫外線消毒暴曬或密閉消毒無菌操作原則一、在執(zhí)行無菌操作時(shí)，必須明確物品的無菌區(qū)和非無菌區(qū)。二、執(zhí)行無菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。三、夾取無菌物品，必須使用無菌持物鉗。四、進(jìn)行無菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒的手、臂，均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。五、無菌物品

22、必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過久。無菌物與非無菌物應(yīng)分別放置。無菌包一經(jīng)打開即不能視為絕對(duì)無菌，應(yīng)盡早使用。凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌窗口內(nèi)。六、無菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定的柜櫥內(nèi)，并保持清潔干燥，與非滅菌包分開放置，并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期，其中用物是否適量。七、無菌鹽水及酒精、新潔爾滅棉球罐每周消毒一次，容器內(nèi)敷料如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過滿，以免取用時(shí)碰在容器外面被污染。2022年醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射防護(hù)安全管理制度（四）一、治療室布局合理，專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)，并有明顯標(biāo)記，進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴

23、口罩。凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。二、治療室無菌物品與非無菌物品，嚴(yán)格分開放置。便用無菌物品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。三、治療室應(yīng)濕式清掃，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒，消毒液噴霧等措施，每月作空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過500/m。四、治療室每日清掃、消毒二次，所有器械用物，每周更換大消毒二次，并注明消毒日期。打開的無菌液及無菌物品需繼續(xù)使用時(shí)，應(yīng)無菌保持_小時(shí)有效。五、各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試)。六、體溫表應(yīng)在有效消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。注射室消毒隔離制度一、布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)備或速干手消毒液，每次注射前后應(yīng)洗手或消

24、毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測(cè)一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。二、注射室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。三、無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。四、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。五、室內(nèi)每日用消毒液擦拭操作臺(tái)面三次，地面濕式清掃三次；用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次_分鐘以上；自然

25、通風(fēng)每日兩次，每次_分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。每月定期做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不得超過500cfu/m3。六、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開啟的無菌敷料罐等應(yīng)每日更換。七、治療室使用的持物鉗或持物鑷應(yīng)與容器配套，浸泡于1：8金星中，浸泡液每日添加。無菌罐、無菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌_次。對(duì)特殊感染病人應(yīng)與一般病人分開注射，所用物品器械單獨(dú)處理。八、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時(shí)間，超過_小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過_小時(shí)不得使用。檢驗(yàn)科感染管理制度1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離管理總則的有關(guān)規(guī)定。2、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)換氣數(shù)次。3、工作前

26、后、檢驗(yàn)同類標(biāo)本后、再檢驗(yàn)別一類標(biāo)本前用肥皂流水洗手。肝炎、結(jié)核等傳染病檢驗(yàn)戴手套，檢驗(yàn)后立即用_mg/l有效氯浸泡手，再用清水沖洗。4、桌、椅、凳等表面和地面的清潔區(qū)濕式清潔每日_次，污染區(qū)每日工作前后用_mg/l的含氯制劑擦拭各_次。5、工作衣帽每周換洗二次，拖鞋每天用_mg/l含氯消毒劑擦拭_次。6、抹布、拖把等清潔消毒器材分室使用。7、檢驗(yàn)報(bào)告單電腦紙打印發(fā)出8、空氣用紫外線每日消毒一次。9、器材嚴(yán)格執(zhí)行一用一消毒或滅菌，原則上各類金屬、玻璃、塑料、橡膠用后用_mg/l含氯制劑浸泡4h，再清洗烤干，必要時(shí)用前高壓滅菌。10、貴重儀器污染時(shí)用_%堿性戊二醛擦拭消毒，作用_min，平時(shí)保持

27、清潔。11、廢棄固體標(biāo)本及一次性器材焚燒，體液標(biāo)本用_mg/l含氯制劑浸泡_小時(shí)倒入廁所，每日處理_次，抽血針筒用后一對(duì)一調(diào)換，并裝入危險(xiǎn)品專用箱內(nèi)焚燒。12、棉球罐、棉簽每日一換，扎脈帶一用一消毒。13、室內(nèi)空氣、物表、手、醫(yī)療用品每月監(jiān)測(cè)一次。14、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。消毒隔離制度臨泉路口腔診所參與器械消毒工作的醫(yī)務(wù)人員，均掌握口腔診療器械消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識(shí)，遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)的規(guī)章制度。一、進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到一人一用一消毒或者滅菌的要求。二、凡接觸病人傷口、

28、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無菌_的各類口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測(cè)量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。四凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。牙科綜合治療臺(tái)及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔、消毒。五、對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴

29、濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡。每次操作前及操作后應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格洗手或者手消毒。醫(yī)務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換一付手套并洗手或者手消毒。六、口腔診療器械使用后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)用流動(dòng)水徹底清洗，其方式應(yīng)當(dāng)采用手工刷洗或者使用機(jī)械清洗設(shè)備進(jìn)行清洗。有使用加酶洗液清洗，再用流動(dòng)水沖洗干凈；對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜、縫隙多的器械，采用超聲清洗。清洗后的器械均擦干。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過_小時(shí)。七、牙科手機(jī)和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌，對(duì)不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械選用了化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用

30、前，均用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。八、口腔診療區(qū)域內(nèi)應(yīng)當(dāng)保證環(huán)境整潔，每日對(duì)口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進(jìn)行清潔、消毒；每日定時(shí)通風(fēng)或者進(jìn)行空氣凈化；對(duì)可能造成污染的診療環(huán)境表面及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。臨泉東路口腔科消毒隔離制度1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過的醫(yī)療器材應(yīng)根據(jù)消毒技術(shù)規(guī)范要求，先去污，按六步法進(jìn)行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒或滅菌。4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸

31、汽滅菌；油、膏、粉的功能首選干熱滅菌；各種重復(fù)使用的導(dǎo)管等不耐熱物品首選環(huán)氧乙烷滅菌；消毒內(nèi)鏡首選氧化電位水消毒；活檢鉗首選環(huán)氧乙烷滅菌；滅菌內(nèi)鏡首選環(huán)氧乙烷或_等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。5、不可采用甲醛自然熏蒸法對(duì)無菌物品進(jìn)行熏蒸滅菌。6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應(yīng)在容器外明顯處標(biāo)明消毒劑名稱、濃度、有效時(shí)間等。7、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各種診療操作(包括穿刺、換藥、手術(shù)等)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。9、不可在病房走廊內(nèi)清點(diǎn)污染被服。10、保持環(huán)境清潔，

32、定時(shí)對(duì)空氣、物體表面及地面進(jìn)行清潔，必要時(shí)消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒清洗，再晾干。11、嚴(yán)格按傳染病防治法執(zhí)行，傳染病人應(yīng)?？剖罩?，普通病房不可混住傳染病病人。12.有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴(yán)格消毒處理，敷料應(yīng)焚燒后深埋。13、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應(yīng)隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時(shí)，及時(shí)會(huì)診、傳科或轉(zhuǎn)院，病人轉(zhuǎn)出后的病房及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關(guān)規(guī)定處理。15、病人出院或后的床單位，嚴(yán)格終末消毒處理。消毒隔離制度為了貫徹落實(shí)傳染病防治法及消毒管理辦法，消除病原微生物的

33、危害，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高醫(yī)療質(zhì)量，預(yù)防控制和消除傳染病及醫(yī)院感染的發(fā)生，保障人體健康，特作以下規(guī)定：二.防止院內(nèi)交叉感染，傳染病房與普通病房要有嚴(yán)格區(qū)別，并設(shè)立明顯標(biāo)志，做好院內(nèi)污水處理。三、對(duì)有關(guān)科室的消毒必須做到四、對(duì)消毒效果進(jìn)行定期自行檢查，每周一次，并做好消毒檢測(cè)記錄，每年接受防疫部門兩次抽查。嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)不合格的產(chǎn)品要嚴(yán)格查處，使用后要立即消毒或回收集中銷毀。六、玻璃針管.多用針頭和浸泡的器械，使用高壓滅菌消毒，夏季一天，冬季三天，浸泡器械的消毒液要定期更換，嚴(yán)防混濁變質(zhì)。七、消毒過的物品必須存放在無菌盛器內(nèi)，要有明顯標(biāo)志，不得與帶菌物品同放。清河區(qū)人民醫(yī)院消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員上

34、班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服，進(jìn)行前戴口罩。工作服及口罩要定期清洗、更換，保持清潔。2.診療，護(hù)理操作診療、換藥、處置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)手消毒，無菌操作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。3.進(jìn)入人體_或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚，粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中，感染癥病人用過的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。4.各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒后備用。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水，藥杯、餐具必須

35、消毒后再用。5.患者的安置原則為。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。6.病室內(nèi)應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即可消毒。7.病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1_次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來的衣物。8.病床應(yīng)濕式清掃，一床一套，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進(jìn)行終末消毒處理。9.治療室、換藥室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開涼干，定期消毒。10.對(duì)感染性疾病患者及其用物按感染性疾病管理的有關(guān)規(guī)定采取相應(yīng)的消毒隔離

36、和處理措施。11.傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互串病房和隨意外出，到他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。門診病人應(yīng)在指定地點(diǎn)就診。12.護(hù)理部、院感科、各科院感控制小組成員，定期或不定期對(duì)消毒隔離制度落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，對(duì)重大問題提交院感委員會(huì)研究解決。治療室、換藥室、處置室消毒隔離制度_室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，有流動(dòng)水洗手設(shè)施。2.進(jìn)入室內(nèi)時(shí)應(yīng)衣帽整潔，帶口罩，操作前洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。3.器械物品放在固定位置，無菌物品按滅菌日期依次防入專柜，過期重新滅菌。4.無菌物品必須一人一用一滅菌。5.各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚，抽

37、出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注名時(shí)間，超過_小時(shí)后不得使用。6.碘酊、碘伏、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換_次，容器每周滅菌_次。無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置與無菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長不得超過_小時(shí)。7.治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑。8.堅(jiān)持每日清潔、消毒制度。室內(nèi)每天空氣消毒兩次，有記錄。每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理，地面濕式清掃，清潔用具要專用，除工作人員及治療病人外，其他人員不許在室內(nèi)逗留。感染性疾病科消毒隔離制度1.醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間根據(jù)工作流程穿戴隔離衣、防護(hù)用品，只能在限定的區(qū)域操作，不能隨意違規(guī)走

38、動(dòng)。2.診查不同病種的病人間應(yīng)嚴(yán)格洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。3.不同感染癥病人應(yīng)分開安置，掛隔離標(biāo)志，特殊感染病人單獨(dú)安置，教育病人在限定的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不互串病房，食品、物品不混用。4.病人用過的醫(yī)療器械及用品要先消毒，后清洗，再根據(jù)要求消毒或滅菌。5.每日按常規(guī)做好病室的空氣、物體表面及地面的消毒工作，病人出院后嚴(yán)格終末消毒。6.病人的排泄物、分泌物、病房污水經(jīng)消毒后排放，固體污物防入雙層感染性污物袋，封閉后送焚燒爐焚燒。7.嚴(yán)格探視陪伴制度，減少探視、陪伴人員，并做好安全教育和防護(hù)措施。手術(shù)室消毒隔離制度1.手術(shù)室分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，各區(qū)域間標(biāo)志明確，符合功能流程。2.進(jìn)入手術(shù)室要

39、換工作衣，戴帽子、口罩、換鞋，外出時(shí)必須更換外出衣及外出鞋。3.手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸氣滅菌的應(yīng)使用高壓蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌；不耐熱物品如：各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用低溫滅菌法。4.麻醉用具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一人一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。5.洗手刷應(yīng)一用一滅菌。6.醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。7.嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。8.嚴(yán)格控制參觀人員，手術(shù)間盡量減少流動(dòng)人員，減少手術(shù)間開關(guān)門的次數(shù)。9.隔離病人手術(shù)通知單上注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理，術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)

40、本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。10.手術(shù)廢棄物品放入黃色垃圾袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無害化處理。供應(yīng)室消毒隔離制度1.布局合理，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過，不得逆行。2.根據(jù)各房間的功能、大小等特點(diǎn)，選用有效的消毒方法，確定消毒時(shí)間，同時(shí)要做好消毒效果的監(jiān)測(cè)。3.無菌區(qū)工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌規(guī)則，室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵，每天上班后用含氯消毒劑擦拭物體表面和地面，然后空氣消毒，定期做空氣培養(yǎng)，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。4.滅菌合格物品應(yīng)有明顯的滅菌標(biāo)志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。一次性使用無菌醫(yī)療用品，拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放間。5.下收下

41、送車輛，潔污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放。6.洗滌間工作完畢后，將洗滌池內(nèi)外刷洗干凈，清理濾水雜物，用含氯消毒劑消毒池內(nèi)外，地面及近地墻面。7.各區(qū)域清潔用具應(yīng)區(qū)分，用后消毒處理后備用。產(chǎn)房消毒隔離制度1.產(chǎn)房非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分明確，標(biāo)志明顯。2.所有人員進(jìn)入產(chǎn)房必須穿工作服，戴工作帽、口罩及換鞋。3.一般產(chǎn)婦根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則實(shí)施消毒隔離，保護(hù)產(chǎn)婦和工作人員的安全。4.對(duì)感染癥產(chǎn)婦或疑似感染癥的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護(hù)理和助產(chǎn)。所有物品嚴(yán)格按消毒滅菌要求單獨(dú)處理；用過的一次_及胎盤必須放入黃色污物袋內(nèi)密閉運(yùn)送，無害化處理，房間應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理。5.產(chǎn)房所用物

42、品，應(yīng)按規(guī)定定期消毒，每月做細(xì)菌監(jiān)測(cè)，保留監(jiān)測(cè)結(jié)果。icu消毒隔離制度1.工作人員進(jìn)入icu應(yīng)換專用工作服，換鞋，戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。2.病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開，特殊感染病人單獨(dú)安置，診療活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。3.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每日用消毒液拖地兩次，對(duì)室內(nèi)空氣應(yīng)定期進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真洗手或手消毒，必要時(shí)帶手套。5.注意病人各種留置管路的觀察，局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。6.加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。7.加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管

43、理。8.嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。9.對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格消毒隔離措施。新生兒病房消毒隔離制度1.工作人員入室前應(yīng)嚴(yán)格洗手，消毒、更衣。患有皮膚化膿及其他傳染病的工作人員不得入內(nèi)。_室內(nèi)保持安靜、整潔，工作人員做到四輕，病室應(yīng)定期通風(fēng)、換氣、消毒，濕式擦拭物體表面及地面，潔具專用，每月做空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)并記錄結(jié)果。3.各種醫(yī)療用具用后必須消毒，新生兒用具每日消毒，每月食具細(xì)菌監(jiān)測(cè)一次。4.嚴(yán)格探視制度，探視者應(yīng)著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。5.新生兒出院后，其床單元、保

44、溫箱等，應(yīng)徹底清潔、消毒。檢驗(yàn)科消毒隔離制度1.工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。2.使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無害化處理。3.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。4.無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時(shí)間不得超過_小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無害化處理，不得隨意丟棄。5.各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類處理。6.報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。7.檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專用，每天消毒。8.保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)

45、空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。洗衣房消毒隔離制度1.洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過，不得逆流。2.指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專車、專線運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污分開，每日清洗消毒。3.認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于_分鐘；消毒一般物品有效氯含量_mg/l，消毒污染物品有效氯含量_mg/l，煮沸消毒為20_分鐘。洗滌劑