成癮行為臨床與研究進展課件

1、成癮行為臨床與研究進展成癮（依賴）成癮具有以下特征:成癮者有做某種行為的強烈欲望, 但其結果有害如果控制不做, 則緊張、焦慮逐漸增加一旦完成此行為, 則緊張、焦慮迅速、暫時得以解脫過一段時間后, 如幾小時、幾天或幾周又重新出現(xiàn)實施此行為的欲望;外部、內(nèi)部環(huán)境刺激可條件反射性引起此欲望成癮者希望能控制此行為, 但屢屢失敗廣義的成癮行為藥物成癮酒成癮網(wǎng)絡成癮煙成癮賭博成癮性行為成癮異食成癮藥物成癮50年代WHO專家委員會將藥物成癮正式定義:“由于反復使用某種藥物所引起的一種周期性或慢性中毒狀態(tài)” 具有以下特征: 有一種不可抗拒的力量強制性地驅(qū)使人們使用該藥, 并不擇手段去獲得它有加大劑量的趨勢對該

2、藥的效應產(chǎn)生精神依賴并一般都產(chǎn)生軀體依賴對個人和社會都產(chǎn)生危害基本概念:藥物依賴耐受戒斷濫用藥 物 (drug)藥物(psychoactive) substances、致依賴藥物、成癮物質(zhì)能夠影響人類心境、情緒、行為、改變意識狀態(tài)有致依賴作用使用目的在于取得或保持某些特殊的心理、生理狀態(tài)毒品指具有很強成癮性的精神活性物質(zhì)并被社會禁止使用我國的毒品主要指阿片類、可卡因、大麻等藥物成癮物質(zhì)按藥理作用分類中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑巴比妥類、BZD、酒精等中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑咖啡因、苯丙胺、可卡因等大麻：四氫大麻酚致幻劑：LSD、仙人掌毒素阿片類：天然、人工半合成、合成的揮發(fā)性溶劑：丙酮、苯環(huán)乙哌啶煙草（尼古丁

3、）成癮物質(zhì)的其他分類按使用環(huán)境分類社交性成癮物質(zhì)非社交性成癮物質(zhì)處方用藥毒品按國際公約分類1961年麻醉品單一公約1971年精神藥物公約麻醉藥品:包括阿片、可卡因和大麻三大類精神藥物:包括苯丙胺類、鎮(zhèn)靜催眠藥和致幻劑三大類耐受性 (tolerance)耐受性是一種狀態(tài)，指藥物使用者必須增加使用劑量方能獲得所需的效果使用原來的劑量則達不到使用者所追求的效果不同的精神活性物質(zhì)產(chǎn)生耐受性的程度不同依 賴 (dependence)是一組認知、行為和生理癥狀群個體盡管明白使用成癮物質(zhì)會帶來明顯的問題，但還在繼續(xù)使用，自我用藥的結果導致了耐受性增加、戒斷癥狀和強制性覓藥行為強制性覓藥行為(compulsi

4、ve drug seeking behavior)是指使用者沖動性使用藥物, 不顧一切后果，是自我失去控制的表現(xiàn)軀體依賴和心理依賴軀體依賴(physical dependence)生理依賴，由于反復用藥所造成的一種病理性適應狀態(tài)，表現(xiàn)為耐受性增加和戒斷癥狀精神依賴 (psychological dependence)心理依賴，吸食者產(chǎn)生一種愉快滿足的或欣快的感覺，驅(qū)使使用者為尋求這種感覺而反復使用藥物，表現(xiàn)所謂的渴求狀態(tài)(craving)戒斷綜合征 (withdrawal syndrome)停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊的心理生理癥狀群機理是由于長期用藥后, 突然

5、停藥引起的適應性的反跳（rebound）不同藥物所致的戒斷癥狀不同，一般表現(xiàn)為與所使用藥物的藥理作用相反的癥狀濫 用 (abuse)在ICD-10分類系統(tǒng)中稱為有害使用，是一種適應不良方式，由于反復使用藥物導致了明顯的不良后果，如不能完成重要的工作、學業(yè)、導致法律上的問題等，導致了軀體、心理方面的損害這里濫用強調(diào)的是不良后果，濫用者沒有明顯的耐受性增加或戒斷癥狀，反之就是依賴狀態(tài)藥物類型不同、其心理、軀體依賴性和耐受性不同藥物類型心理依賴軀體依賴耐受性種類嗎啡型強強強海洛因、阿片、嗎啡、度冷丁、可待因、美沙酮、鎮(zhèn)痛新酒和巴比妥型較強強較強酒類、巴比妥及其他安眠藥、BZD可卡因型強不明顯不明顯C

6、OCA葉、可卡因大麻型較強不明顯不明顯北美印度大麻、四氫大麻酚苯丙胺型（ATS）強次強較強麻黃素、苯丙胺、甲基苯丙胺、3,4-亞甲二氧基甲基苯丙胺、芬氟拉明、利他林致幻劑型有不明顯較強LSD、仙人掌毒堿Khat型有不明顯不明顯卡塔葉及其制劑藥物成癮的問診診斷藥物使用史 藥物種類、劑量(特別是入院前5天的使用情況)、使用途徑(口服、靜脈、吸入)、開始使用年齡、使用時間等治療史既往治療環(huán)境、自愿強制、治療方法、合作程度、治療期限、對治療的態(tài)度及評價等與藥物濫用有關的內(nèi)科問題肝炎、顱腦外傷、軀體損傷、結核、肺部感染、性病、艾滋病、亞急性心內(nèi)膜炎、潰瘍膿腫史等藥物成癮的問診診斷心理社會史家庭、社會關系

7、、精神病史, 生活環(huán)境、住房、經(jīng)濟來源、法律問題、教育程度、工作、性生活、嗜好、家族史（是否有藥物、酒精濫用者)、債務等精神狀況檢查人格特征抑郁焦慮精神病性癥狀藥物成癮的體檢診斷一般情況營養(yǎng)狀況、體重、脫水征、有無中毒或戒斷癥狀等生命體征體溫、呼吸、脈搏、血壓皮膚注射痕跡、瘢痕(沿四肢腹股溝頸部靜脈走行), 皮膚各種感染、立毛肌豎起等眼睛:瞳孔大小、流淚等鼻子:流涕、鼻腔潰瘍、膿鼻涕（鼻內(nèi)用藥）藥物成癮的體檢診斷口及咽喉反復的口腔感染、潰瘍提示有艾滋病的可能肺部結核以及其它慢性感染等心臟有心臟雜音提示亞細菌性心內(nèi)膜炎腹部特別注意肝臟情況神經(jīng)系統(tǒng)注意腱反射、周圍神經(jīng)損傷、麻木等藥物成癮的實驗及器

8、械診斷實驗診斷三大常規(guī)性病檢查, 包括HIV試驗肝功能檢查、兩對半血尿標本相關毒品檢驗器械診斷肺部X-線檢查心電圖檢查等依賴的診斷標準（CCMD-3）反復使用某種精神活性物質(zhì),并至少有下列2項有使用某種物質(zhì)的強烈欲望對使用物質(zhì)的開始、結束，或劑量的自控能力下降明知該物質(zhì)有害，但仍應用，主觀希望停用或減少使用，但總是失敗對該物質(zhì)的耐受性增高依賴的診斷標準（CCMD-3）使用時體驗到快感或必須用同一物質(zhì)消除停止應用導致的戒斷反應減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀使用該物質(zhì)導致放棄其他活動或愛好社會功能受損在最近1年的某段時間內(nèi)符合癥狀標準和嚴重標準戒斷綜合征的診斷標準(CCMD-3)因停用或減少所用物質(zhì)，至

9、少有下列3項精神癥狀(1)意識障礙(2)注意不集中(3)內(nèi)感性不適(4)幻覺或錯覺(5)妄想(6)記憶減退(7)判斷力減退(8)情緒改變，如坐立不安、焦慮、抑郁、易激惹、情感脆弱(9)精神運動性興奮或抑制(10)不能忍受挫折或打擊(11)睡眠障礙，如失眠戒斷綜合征的診斷標準(CCMD-3)并至少有下列2項軀體癥狀或體征(1)寒顫、體溫升高(2)出汗、心率過速或過緩(3)手顫加重(4)流淚、流涕、打哈欠(5)瞳孔放大或縮小(6)全身疼痛 (7)惡心、嘔吐、厭食，或食欲增加(8)腹痛、腹瀉(9)粗大震顫或抽搐戒斷綜合征的診斷標準(CCMD-3)【嚴重標準】癥狀及嚴重程度與所用物質(zhì)和劑量有關，再次使

10、用可緩解癥狀【病程標準】起病和病程均有時間限制【排除標準】排除單純的后遺效應其他精神障礙（如焦慮、抑郁障礙）也可引起與本綜合征相似的癥狀，需注意排除治療基礎社會司法模式癮君子是意志薄弱、反社會、道德敗壞者, 對家庭社會造成了巨大危害, 應受懲罰；醫(yī)療處理并不重要；生物、心理模式成癮行為是一漸進、慢性、復發(fā)性的腦部疾病，與其它軀體精神疾病一樣是一種病態(tài), 應予以積極的治療；亞文化模式吸毒是一種亞文化現(xiàn)象, 由于與社會主流格格不入, 被視為不正常的行為, 被社會認定為違法, “吸自己的錢, 違國家的法”治療目標戒斷或減少使用藥物減少復發(fā)的頻度及嚴重性促進心理和社會功能成癮行為治療概論一般處理醫(yī)患關

11、系、軀體狀態(tài)、精神狀況、安全性、防偷吸急性脫毒期治療（急性戒斷癥狀的處理）恢復期的心理社會康復治療復發(fā)因素的評估及復發(fā)預防心理康復社會技能訓練過量中毒處理美國國立藥物濫用研究所（NIDA）藥物依賴治療的13項原則任何一種單獨的治療方法都不可能適用于所有病人治療應容易得到并迅速地進入治療程序應考慮患者相關的醫(yī)學、心理、社會、職業(yè)及法律等問題根據(jù)病人不斷變化的需求隨時評估和調(diào)整治療足夠的治療時間對于療效至關重要個體和群體咨詢及其它行為治療對于療效極為重要藥物治療仍是重要的治療手段美國國立藥物濫用研究所（NIDA）藥物依賴治療的13項原則對并發(fā)精神障礙的濫用/成癮者應同時進行治療臨床脫毒只是戒毒的第

12、一階段, 它只是有效治療的開始治療并非自愿才有效,來自家庭和司法部門的督導可明顯提高接受治療、操守和成功概率必須連續(xù)不斷地監(jiān)測治療期間可能發(fā)生的藥物濫用治療計劃應包括對愛滋病、肝炎等感染性疾病的檢測康復是一個長期過程,通常需要經(jīng)歷多次治療,復吸隨時都有可能發(fā)生,參加自救自助項目,有助于維持操守成癮行為治療效果的評價體系成癮藥物使用戒斷減少使用量減少過量次數(shù)用合法藥物替代非法藥物形成無藥的生活方式醫(yī)療與軀體健康改善總體健康水平減少醫(yī)療問題減少看病次數(shù)減少高危的性行為社會心理功能改善人際關系改善家庭關系促進心理功能治療情緒問題治療精神障礙改善照顧子女能力工作增加再就業(yè)的可能性增加工作時間改善作業(yè)能

13、力減少意外事故犯罪活動減少違法犯罪行為減少暴力行為預防復發(fā)減少再次使用成癮藥物延緩復發(fā)時間減少由于復發(fā)所引起的各種問題罌粟花,生長在人類白骨上的美女阿片類藥物及其藥理作用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜呼吸抑制咳嗽中樞抑制胃腸蠕動興奮嘔吐中樞縮瞳致快感作用阿片(罌粟果中提取的粗制脂狀滲出物)嗎啡可待因(粗制阿片中的主要生物堿)海洛因(嗎啡的被乙?；a(chǎn)物),度冷丁,美沙酮等20余種阿片類藥物濫用方式及體驗濫用方式：吸煙式、燙吸（追龍）、注射初用者并無快感，惡心、嘔吐為常見首次獲得快感而使用的次數(shù)因人而異屢用者的快感體驗可分為三個時期強烈快感期（1分鐘）：由下腹而上向全身擴散，伴全身癢松弛狀態(tài)期（0.5-2小時）：舒適安

14、寧、幻境、煩惱全消、想什么有什么精神振作期（2-4小時）：精神飽滿，感覺良好阿片類藥物成癮者的臨床特征有使用阿片類物質(zhì)的強烈欲望對使用該物質(zhì)的開始、結束、或劑量的自控能力下降明知有害但仍使用，主觀上希望減少使用但總失敗對該物質(zhì)的耐受性升高使用時體驗到快感，必須再次使用才能消除戒斷癥狀減少或停止使用后出現(xiàn)戒斷癥狀使用該物質(zhì)導致其他重要活動放棄阿片類藥物戒斷綜合征強度與品種劑量使用時間途徑停藥速度等有關癥狀精神運動性激越,焦慮不安,驚恐,自殘,強烈渴求用藥與覓藥行為,失眠與厭食,廣泛性疼痛體征多汗,豎毛(類似落水的火雞),流涕,淌淚,瞳孔散大,脈搏和呼吸加快,血壓增高,雙手微顫,男性自發(fā)泄精,女性

15、出現(xiàn)性興奮阿片類藥物戒斷綜合征時間演變大多數(shù)阿片類藥物的平均代謝時間是45小時戒斷癥狀多出現(xiàn)在短效的阿片類藥物短效的海洛因一般在停用后8-12h出現(xiàn)戒斷癥狀,極期在48-72h,持續(xù)7-10天長效的美沙酮一般在停用后1-3天出現(xiàn)戒斷癥狀,極期在3-8天,性質(zhì)與短效的海洛因相似,持續(xù)數(shù)周阿片類藥物成癮的治療原則采用綜合治療措施，治療一般分兩步走急性期的脫毒治療(detoxification) 中止濫用毒品并治療戒斷癥狀，以期初步擺脫對毒品的依賴脫毒后防止復吸及社會心理康復治療 對成癮行為進行矯正，防治復吸，最終使之與社會相結合阿片類藥物成癮的急性期脫毒治療替代治療利用與毒品有相似作用的藥物來替代

16、毒品，以減輕戒斷癥狀，并在2-3周內(nèi)將替代藥物逐漸減少，最后停用常用替代藥物有美沙酮(首日劑量為3060mg)和丁丙諾啡(0.92.1mg)原則是只減不加，先快后慢、限時減完非替代治療可樂寧(clonidine):為2受體激動劑,開始劑量為0.1mg0.3mg，tid,副作用為低血壓、口干和思睡，劑量必須個體化中草藥、針灸、莨菪堿類急性期脫毒治療成功的標準停止使用控制或緩解戒斷癥狀的藥物急性戒斷癥狀完全或基本消除尿嗎啡檢驗陰性納洛酮催促實驗為陰性急性期脫毒治療完成后面臨的問題軀體方面的問題慢性稽延性戒斷癥狀軀體其他疾病行為問題（各種不良的生活、社會交往習慣）心理問題（以海洛因作為應付應激的方法

17、）家庭問題職業(yè)問題社會問題（遠離毒友）防復發(fā)治療及社會心理康復各種脫毒療法，治療后6個月中復發(fā)率高達80-90防復發(fā)的方法阿片類阻滯劑:主要為納洛酮和納屈酮(口服有效);納曲酮50mg可阻斷靜注25mg海洛因作用,長達24h，l00mg時阻斷48h，150mg時阻斷72h;自1960年以來被廣泛應用于臨床,但僅有30%的戒毒者能堅持使用社會心理康復認知行為治療復吸預防行為治療群體治療家庭治療角色扮演三級預防及三減原則一級預防針對普通人群的預防二級預防針對易感人群的預防三級預防針對吸毒者減少供應減少需求減少傷害阿片類藥物過量中毒的表現(xiàn)典型表現(xiàn)：昏迷、呼吸抑制、瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱┤?lián)征，癥狀表現(xiàn)與

18、病人吸食量有關意識障礙可以程度不同呼吸抑制可以程度不同（3-4次/分，或停止）瞳孔縮小、對光反射消失、眼球固定低血壓、心率減慢、心率失常非心源性肺水腫其他：低體溫阿片類藥物過量中毒的處理一般處理:暢通呼吸道,吸氧,維持水電解質(zhì)平衡,對癥支持拮抗劑的應用:盡早足量使用納洛酮治療無意識障礙者可皮下肌注靜注納洛酮0.4mg,必要時2-3min重復有意識障礙而無明顯呼吸抑制,可先用0.4mg- 0.8mg靜注,如無反應,可在2-3min或重復,直到意識恢復對病情嚴重者,開始可靜注2mg,無好轉(zhuǎn)可重復2-4mg,量可達20mg如超過20mg還無效,應考慮診斷的正確性,是否合并腦部病變持續(xù)觀察時間不應少于

19、48小時用納洛酮可能導致戒斷癥狀的發(fā)生,常在病人意識恢復時出現(xiàn),可用丁苯諾啡0.15-0.3mg,2-3次/天肌注治療交際媒介的酒使人喪失了交際能力酒依賴臨床特征飲酒的強迫感，一經(jīng)開始飲酒則不能停止固定的飲酒模式，定時飲酒飲酒成為一切活動的中心耐受量增加戒斷癥狀反復出現(xiàn)以飲酒解除癥狀（晨飲）戒斷后重飲酒依賴形成受乙醇代謝酶活性的影響乙醇的代謝乙醇乙醛乙酸 ADH（乙醇脫氫酶） ALDH （乙醛脫氫酶）“臉紅反應” 與血液和組織中乙醛的蓄積有關乙醇代謝酶基因多態(tài)性對酒依賴的形成有一定的影響高ADH活性或低 ALDH活性者，不易形成酒依賴反之易形成酒依賴震顫是酒依賴者戒斷的典型體征常發(fā)生于停酒后7

20、8小時晨起手指及眼瞼震顫，重者不能咀嚼和站立不穩(wěn)震顫可由于活動或被激惹而出現(xiàn)或加重飲用一定量的酒在數(shù)分鐘內(nèi)減輕或消失震顫性譫妄，常發(fā)生于斷酒后72-96小時，伴豐富的、錯覺、幻覺等戒斷體征一般一周內(nèi)基本消失酒精所致其它精神障礙急性酒精中毒普通醉酒病理性醉酒復雜性醉酒慢性酒精中毒性精神障礙酒精中毒性幻覺癥酒精中毒性嫉妒妄想柯薩可夫精神病wernicke腦病酒精中毒性癡呆急性戒酒期單純戒斷癥狀的治療臨床上常用苯二氮類藥物來緩解酒精的戒斷癥狀首劑足量，不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預防震顫譫妄、戒斷性癲癇的發(fā)生地西泮，10mg/次，3 次/日，首劑可更大些，口服即可，23日后逐漸減量，不必加用抗精神病

21、藥物用藥時間不宜太長，以免發(fā)生對苯二氮類的依賴戒斷后期如有焦慮、睡眠障礙，可試用三環(huán)類抗抑郁藥物急性戒酒期震顫譫妄的治療治療環(huán)境; 陪護;保溫;預防各種感染鎮(zhèn)靜首選BZD,地西泮一次10mg,23次/日,如口服困難應選擇注射途徑必要時可靜脈滴注,一般持續(xù)一周,直到譫妄消失為止控制精神癥狀氟哌啶醇,5mg/次,13次/日,肌肉注射,根據(jù)病人的反應增減劑量 其它包括糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂,補充大劑量維生素等酒戒斷后恢復期治療用藥物減輕對酒的渴求戒酒硫(TETD)治療(在醫(yī)療監(jiān)護下每天早上服用,一次用量0.5克,可持續(xù)應用一月至數(shù)月)鴉片類拮抗劑-納曲酮（50mg/d）SSRI可降低總飲酒量的1

22、5%-20%GABA受體激動劑-高牛黃酸鈣（1.3g/d）DA激動劑-溴隱停（7.5mg/d）泰必利（300mg/d）心理社會康復咨詢, AA,家庭治療,社會技能訓練鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮藥使人如此焦慮不安巴比妥類超短效:硫噴妥鈉短效:司可巴比妥和戊巴比妥中效:異戊巴比妥長效:苯巴比妥BZD類阿普唑侖艾司唑侖勞拉西泮地西泮氯硝西泮氟西泮三唑侖主要藥理作用:抗焦慮鎮(zhèn)靜催眠松弛肌肉抗痙攣等抗焦慮藥戒斷綜合征多出現(xiàn)于停藥的13天之后，焦慮、不眠、易激惹、興奮、震顫、肌肉抽搐、頭痛、人格解體、感知過敏、幻覺妄想、癲癇、譫妄狀態(tài)與比妥類藥物戒斷癥狀相似，但嚴重的戒斷癥狀較少氯羥安定及三唑侖產(chǎn)生依賴所需時間短，而

23、氟安定所需時間長戒斷綜合征一般經(jīng)過2-4周消失抗焦慮藥戒斷綜合征的治療BZD戒斷癥狀不如巴比妥類那樣嚴重,但易感素質(zhì)者在服用治療劑量的藥物3個月以后，如突然停藥可能出現(xiàn)嚴重的戒斷反應,至抽搐苯二氮類的脫癮治療同巴比妥類類似,可采取逐漸減少劑量或用長效制劑替代然后再逐漸減少長效制劑的劑量并非冰清玉潔的冰毒苯丙胺類興奮劑-藥理作用強烈的中樞神經(jīng)興奮作用促進突觸前膜內(nèi)單胺類遞質(zhì)的釋放、阻止遞質(zhì)再攝取、抑制單胺氧化酶的活性 致欣快作用與影響多巴胺釋放、阻止重吸收有關 其他作用覺醒度增加、支氣管擴張、心率加快、心輸出量增加、血壓增高、胃腸蠕動降低、口干、食欲降低等苯丙胺類興奮劑-量效關系中等劑量的ATS

24、可致舒適感、警覺增加、話多、注意集中、運動能力增加等大劑量使用ATS后，出現(xiàn)頭腦活躍、精力充沛，能力感增強，騰云駕霧感或全身電流傳導般的快感數(shù)小時后，出現(xiàn)全身乏力、精神壓抑、倦怠、沮喪，而進入所謂的苯丙胺沮喪期ATS較難產(chǎn)生軀體依賴而更容易產(chǎn)生精神依賴苯丙胺類興奮劑-急性中毒中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮癥狀輕度中毒表現(xiàn)為瞳孔擴大、血壓升高、脈搏加快、出汗、口渴、呼吸困難、震顫、反射亢進、頭痛、興奮躁動等癥狀中度中毒出現(xiàn)精神錯亂、譫妄、幻聽、幻視、被害妄想等精神癥狀重度中毒時出現(xiàn)心率失常、痙攣、循環(huán)衰竭、出血或凝血、高熱、胸痛、昏迷甚至死亡苯丙胺類興奮劑-慢性中毒顏面紅、瞳孔擴大、心率快、血

25、壓上升、腱反射增強少食、少睡，精神活動無目的性類似偏執(zhí)性精神病或分裂樣精神障礙躁狂-抑郁狀態(tài)人格和現(xiàn)實解體癥狀軀體衰竭暴力、傷害和殺人犯罪傾向苯丙胺類興奮劑-戒斷癥狀強烈的痛苦體驗，焦慮恐怖的噩夢，自殺可出現(xiàn)定向障礙甚至意識障礙頭痛、出汗、忽冷忽熱感劇烈的肌肉攣縮感，特征性胃腸道痙攣戒斷癥狀有夜間加重及引起譫妄的趨勢苯丙胺戒斷癥狀中以抑郁最常見，可在停藥后 48-72小時達到高峰，多在1-2周內(nèi)消失苯丙胺類興奮劑依賴-治療ATS可產(chǎn)生精神依賴，突然停吸后常不會產(chǎn)生像阿片類、酒類出現(xiàn)嚴重的軀體戒斷癥狀對ATS的戒斷及毒性癥狀只需對癥處理ATS服用者出現(xiàn)的急性精神障礙在停止吸食后的2-3天內(nèi)即可消

26、失癥狀嚴重者選用氟哌啶醇，地西泮等苯二氮類藥物雙刃劍的網(wǎng)絡害了多少青少年網(wǎng)絡成癮癥10條標準(Young)(1)下網(wǎng)后總念念不忘網(wǎng)事(2)總嫌上網(wǎng)時間太少而不滿足(3)無法控制上網(wǎng)的沖動(4)一旦減少上網(wǎng)時間就會焦燥不安(5)一旦上網(wǎng)就能消散種種不愉快(6)上網(wǎng)比上學做功課更重要(7)為上網(wǎng)寧愿失去重要的人際交往和工作、事業(yè)(8)不惜支付巨額上網(wǎng)費(9)對親友掩蓋頻頻上網(wǎng)的行為(10)下網(wǎng)后有疏離、失落感一年間只要有過5種以上,便可判斷為網(wǎng)絡成癮癥 網(wǎng)絡成癮癥臨床分型網(wǎng)絡性成癮(Cyber-sexual Addiction)網(wǎng)絡關系成癮(Cyber-Relational Addiction)網(wǎng)

27、絡游戲（Net Gaming)信息過載（Information Overload)計算機成癮（Computer Addiction)IAD的治療原則及目標與其它成癮行為一樣,網(wǎng)絡成癮癥的治療需要一個較長的過程,期間出現(xiàn)反復是正常的;在專業(yè)人士的指導下,在家人親屬朋友學校老師的深入?yún)⑴c下,營造良好的生活氛圍,激發(fā)其主觀能動性,十分耐心地、循序漸進地糾正并擺脫網(wǎng)絡成癮行為對于網(wǎng)絡成癮癥的治療, 應該是逐步減少并在一定程度上斷絕其特定的網(wǎng)絡成癮行為(如游戲成癮),而保留或者培養(yǎng)其網(wǎng)絡非成癮行為(如查些學習資料、瀏覽新聞、趣聞等),并非與網(wǎng)絡處于完全隔絕狀態(tài)IAD治療的一些具體措施反向安排上網(wǎng)時間，打破上網(wǎng)定勢適當?shù)耐饬χ浦?，減少其上網(wǎng)時間設定合理改變目標提醒卡片的使用私人清單的使用行為療法的使用有針對性的使用藥物藥物成癮成因研究進展社會因素心理因素生物學因素藥物的存在和藥理特性是成癮的必要條件，但是否成為“癮君子”，還與個體人格特征、生物易感性有關，而社會文化因素在藥物成癮中起到了誘因作用社會因素可獲得性家庭因素同伴影響社會壓力文化背景社會環(huán)境心理因素個性問題反社會性、情緒控制較差、易沖動、追求即刻滿足、缺乏有效的防御機制行為學理論解釋正強化作用負強化作用成癮物質(zhì)使用的始動心理好奇心理僥幸心理享樂心理解脫心理逆反心理追求