改良MK腹膜間隙術(shù)式課件

1、For internal use onlyFor internal use onlyBARD Modified Kugel最簡單的腹膜前間隙技術(shù)Modified Kugel 補片選擇性預(yù)裁大平片Positioning Pocket定位指袋Fibroblastic Apertures定位帶Memory Recoil Ring記憶彈力環(huán)規(guī) 格 型 號Modified Kugel 補片產(chǎn)品FAB：記憶彈力環(huán) 保證補片完全展平，防止在腹膜前間隙卷曲大尺寸規(guī)格 覆蓋整個腹股溝區(qū)（直疝、斜疝和股疝區(qū)），有效防止遺漏疝及復(fù)發(fā) 定位指袋 & 定位帶 便于放置和固定補片 少縫合(僅需2針)，真正的無張力修補 減

2、少術(shù)后疼痛和神經(jīng)痛風(fēng)險 Modified Kugel 補片髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)連線，距離恥骨結(jié)節(jié)一橫指處，在連線上作4-5cm切口恥骨結(jié)節(jié)髂前上嵴(ASIS) 切口同網(wǎng)塞修補術(shù)Modified Kugel 技術(shù) 游離疝囊- -與網(wǎng)塞相同,高位游離斜疝直疝Modified Kugel 技術(shù)6 創(chuàng)建腹膜前間隙插入1010cm紗布創(chuàng)建腹膜前間隙然后用手指幫助擴大間隙，超過Coopers韌帶，間隙比補片稍大Pubic TubercleModified Kugel 技術(shù) 植入補片 - 卷折補片 ，用紗布鑷夾住，定位帶留在外面 - 提拉腹壁下血管使補片位于其深面 - 內(nèi)側(cè)向恥骨結(jié)節(jié)方向，外側(cè)向髂前上嵴方向插

3、入補片 - 記憶彈力環(huán)保證補片自動張開，展平Modified Kugel 技術(shù) 斜疝直疝8 定位補片 - 拉緊定位帶給補片以反向拉力, 使補片居中并緊貼后壁 - 食指伸入定位指袋滑動一圈，保證補片平貼腹膜前間隙 - 底部超過 Coopers 韌帶Modified Kugel 技術(shù)9 定位補片 將補片在腹膜前間隙完全展平 斜疝直疝Modified Kugel 技術(shù)10 固定補片 - 定位帶兩側(cè)分別縫合腹股溝韌帶，腹內(nèi)斜肌或者聯(lián)合肌腱上 - 避開腹壁下血管和附近的神經(jīng) - 剪掉定位帶多余部分Modified Kugel 技術(shù) 斜疝直疝 選擇性預(yù)裁大平片 - 可以根據(jù)需要剪裁所附預(yù)裁平片 - 補片超過恥骨結(jié)節(jié)及內(nèi)環(huán)口各2cm - 環(huán)繞精索寬松縫合1-2針 - 無需縫合固定平片 如果補片完全覆蓋腹股溝區(qū)，則不必使用選擇性平片 （僅圓形小號需要使用平片）Modified Kugel 技術(shù)12Modified Kugel 技術(shù)MK臨床文獻Preperitoneal Groin Hernia Repair With Modified Kugel Patch Through An Anterior Approach -ANZ J. Surg. 2008; 78:899-902結(jié)論： MK是一種簡單易學(xué)的，有效的，微創(chuàng)的，更少并發(fā)癥的前入路疝修補術(shù)式 研究要點：122名患者（142疝），平均年